四川乐山一公立医院倒闭？当地回应

作者：河南商报

发布时间：2022-08-17 20:52

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顶端新闻·河南商报首席记者 韩忠林 实习生 王莉

近日，网传“四川乐山一公立医院倒闭”的信息在网上引起关注。

网传信息显示，乐山市第四人民医院于2021年6月27日正式关闭。此后，医院职工一直领着三四千一个月的基本工资，不少职工近处找份临时工作，而更多的人则选择在家休息、等待。今年春节以来，发放职工手中的只有1000块钱，医院发放的工资和五险一金缴纳开始出现青黄不接的情况，而所谓分流时间也迟迟未有官方宣布的消息。

网传信息是否属实?顶端新闻·河南商报记者联系了乐山市卫健委进行核实

乐山市卫健委工作人员称，该医院归属于乐山职业技术学院，卫健委只是进行业务指导。医院后续的工作流程、分配等还不是很清楚。

随后，顶端新闻·河南商报记者联系了乐山职业技术学院。工作人员证实，乐山市第四人民医院确实归属该学校，医院的情况正在研究，不方便透露，以后续公告为准。

官网信息显示，乐山市第四人民医院前身是成都铁路局西昌分局燕岗线路医院，1994年10月更名为峨眉铁路医院，2004年9月1日因铁路主辅分离，医院移交地方政府管理，并更名为乐山市第四人民医院，是四川省本级工伤保险定点医疗机构、乐山市及峨眉山市社保定点医院、峨眉山市农村新型合作医疗定点医院、成都铁路局职工基本医疗保险定点医疗机构，同时还是铁路交通事故创伤急救中心以及乐山职业技术学院定点实习基地。

乐山职业技术学院于2002年4月经四川省人民政府批准成立，由乐山市人民政府举办的综合性全日制公立普通高等职业院校。

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四川乐山一公立医院倒闭，人民医院都会破产？

作者：社会动态我关注

发布时间：2022-08-17 22:57

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愁人，人民医院也能倒闭。

医护已停发了好几个月工资和社保。四川乐山第四人民医院因为入不敷出，亏损2000万，被一家供货商告了，所以医院的账户被法院冻结，医院破产倒闭。

2021年7月，乐山第四人民医院宣布破产，医院声称因为疫情加重了医院的负担，导致医院经验不善。疫情检测赚得盆满钵满的，医院没有赚到，什么原因呢？

从去年7月医院关门之后，医护每月领3000块钱底薪，还给交社保医保，但是从2022年春节过后，要从3000骤降到1000，本来医护都可以去私立医院，小门诊，或者药房打工，但是降到1000之后几个月进一步停发，甚至连社保也断缴了。

有人说，医院不是财政拨款吗？没错，可是县市人民医院属于差额事业编，这时候就体现出全额事业编的好处了，而乡镇卫生院、县市人民医院、中医院属于差额拨款，如果自己营运不善那真的是可以拿不到工资的哦。

今年医学院大热，可不是保险箱。肿瘤医院，口腔医院，男科医院，医美医院赚得盆满钵满，选对医院也很重要。

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四川一医院倒闭，网友：第一次听说公立医院还会倒闭

作者：直男x1

发布时间：2022-08-17 21:12

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大家都听说过企业倒闭，超市倒闭，都很正常，但医院倒闭可能就是第一次听说，而且这倒闭的医院还是公立医院，太不可思议！

四川乐山市第四人民医院从21年7月就关闭，一直关闭到现在。早在疫情之前第四人民医院就亏损达到2000多万，欠了多家供应商的货款，每家几百万不等，没想到疫情就成了压垮医院的最后一根稻草。医院的职工曾连续几个月没有发工资，医院也没有为其缴纳社保。

停业后职工大部分在家待业，现在就连职工分流都没有一个准确的消息。据乐山市卫健委回应，第四人民医院分流的相关事宜，一直到现在都在开会商讨中，具体的分流方案将会尽快公布。

自新冠肺炎疫情以后，确认影响非常大，各行各业都受到影响，很多个体商户早就支撑不住，纷纷关门大吉。但至于医院是否会盈亏那是一个深入的问题，确实可能也跟经营有关，就比如前面几天四川的一家私营医院做营销培训，培训方案中提到怎么让病人长期留下来，怎么么让病人给我们排队交钱。

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四川乐山一公立医院倒闭？当地卫健委：正商讨后续方案

作者：健康时报客户端

发布时间：2022-08-16 17:45

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（健康时报刘晓旭）四川乐山市第四人民医院从2021年7月医院关闭至今，该院职工曾经连续几个月没有基本工资和交纳社保的情况，且一年来对下一步医院人员的分流未有确切消息。

8月15日下午，健康时报致电四川乐山市卫健委，对方人事科工作人员表示，有关第四人民医院分流的相关事宜，直至今天下午仍在开会商讨中，具体方案将尽快公布，相关细节目前仍不方便对外披露。

据“医学界智库”，乐山市第四人民医院于2021年6月27日正式关闭。此后，医院职工一直领着三四千一个月的基本工资，不少职工近处找份临时工作，而更多的人则选择在家休息、等待。今年春节以来，发放职工手中的只有1000块钱，医院发放的工资和五险一金缴纳开始出现青黄不接的情况，而所谓分流时间也迟迟未有官方宣布的消息。

医院官网截图

健康时报从医院官网看到的信息显示，乐山市第四人民医院前身是成都铁路局西昌分局燕岗线路医院，1994年10月更名为峨眉铁路医院，2004年9月1日因铁路主辅分离，医院移交地方政府管理，并更名为乐山市第四人民医院，是四川省本级工伤保险定点医疗机构、乐山市及峨眉山市社保定点医院、峨眉山市农村新型合作医疗定点医院、成都铁路局职工基本医疗保险定点医疗机构，同时还是铁路交通事故创伤急救中心以及乐山职业技术学院定点实习基地。

据“医学界智库”援引乐山市第四人民医院一名职工的消息，早在疫情前，医院亏损面达2000万，欠了多家供货商的钱，每家几百万不等。疫情则成了压垮这家的医院的最后一根稻草。“疫情期间，医院运营成本加大，而由于三角债的原因，有一家药品供货商起诉了医院，之后陆陆续续有多家跟进，导致医院的账户被冻结了。”

不过对于医院关闭后，医院人员怎么分流，一直迟迟未得到解决。

健康时报查阅该院官方微信公众号及官网，发现其最新消息仍停留在去年四月，官网显示的电话已经成为空号。

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公立医院也会倒闭？不具竞争力的医院未来会更难！

作者：Horus智库中心

发布时间：2022-08-17 16:14

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近日，四川乐山市一家公立二级医院关停的消息，在网上流传。据人民日报健康客户端消息，四川乐山市第四人民医院从2021年7月医院关闭至今，该院职工曾经连续几个月没有基本工资和交纳社保的情况，且一年来对下一步医院人员的分流未有确切消息。

乐山市第四人民医院一名职工透露，早在疫情前，医院亏损面达2000万，欠了多家供货商的钱，每家几百万不等。疫情则成了压垮这家的医院的最后一根稻草。“疫情期间，医院运营成本加大，而由于三角债的原因，有一家药品供货商起诉了医院，之后陆陆续续有多家跟进，导致医院的账户被冻结了。”

这种情况下，该家医院的直属学院——乐山职业技术学院，决定关停该医院。

自此，合同制医生就地解除了合同，相关赔偿款拖欠着。有编制的职工，年轻点的，有一部分选择主动辞职，放弃编制，外出谋生；而年纪大一点的，等待分流。

8月15日下午，乐山市卫健委工作人员表示，涉事医院分流的相关事宜，直至当天下午仍在开会商讨中，具体方案将尽快公布，相关细节目前不方便对外披露。

医院亏损主要原因是什么？

据悉，该医院并不是特例，事实上，许多公立医医院都面临着工资发不出来的“窘况”。这些医院大都是类似于乐山市医院的二三级医院，日常需要自负盈亏。

一方面，受疫情影响，到院就诊人次降低，业务量和业务收入均减少；

另一方面，受财政影响，该拨付的款项没有下放到医院，补贴收入也减少。

此外，由于防疫等工作量增加，基层医院要购买日常防疫所需要的防护设备、耗材等，增加了支出。

“收入”项减少，“支出”项增加，怎么能不“赔钱”？导致医院收入减少发不出工资，继而影响职工收入？

“公立医院亏损的情况，有管理的问题：尤其是药品取消零加成之后，一些医院转型不及时，未推行精细化管理，呈现靠财政补贴存活的‘躺平’局面，只会越来越差。再加上受疫情的打击，濒临破产的局面。”一名医院管理者说，另外一部分原因是很多管理者过去举债建设，留下了大量债务，导致财务问题加重。

不具竞争力的医院，未来会很难

其实，在与疫情共存的近3年里，公立医院陷入经营危机，频现于网络。

2021年3月，山东省89家基层医疗卫生机构欠缴医药企业药款被通报；

2021年4月，咸阳市妇幼保健院，一次性将40多名抗疫医护辞退；

2021年6月，河南省省立医院被冻结存款、扣押财产，债务高达3.4亿元；

……

天南地北的这些医院却有一些共同的特点：多在小城市，极度依赖当地居民的医疗需求，多解决常见病，业务可替代性较大，体量不大。

追问这些医院陷入危机的原因，一方面是因为受“先做大，后做强，再做强大”思想的影响，向银行贷款、或抵押贷款太多。按照预测，随着收入增长，可基本保证资金链平稳运行。

但疫情之下，这些医院在当地属于第二、三梯队，收入下降幅度远高于全国平均数，导致整个资金链断裂。建设款、设备款等应付款无法偿还，出现法院判决或冻结资金。

究其本质，是生存空间被大医院蚕食，又缺少摆脱困境的手段和能力。缺少竞争力目前不止是果，也是因，这些医院在这个循环中痛苦地挣扎着。

一位二级医院院长认为：“不善经营的基层医院就在濒临散架的边缘，这种医院也很多，未来三、五年内或许会死掉大批。”

在医院无法保障收益的情况下，职工的工资发不出来、补贴不到位，又怎么让辛苦的基层医疗人员心甘情愿继续工作？

试想一下，如果没有这些基层医院和基层医护人员，在疫情依然严峻的今天，我们怎么样做好疫情防控工作？

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从剥离到优化支持，2000余家企业医院将获新身份，或成公立医院“第二梯队”

作者：华夏时报

发布时间：2021-08-18 21:03

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本报（chinatimes.net.cn）记者崔笑天 北京报道

2021年对全国2000余家企业医院来说，注定是不平凡的一年，不仅长达二十年的剥离工作尘埃落定，它们也将获得新的身份定位。

8月3日，一场关乎企业医院发展的座谈会在北京召开。这场由国资委企业改革局牵头举办的会议达成共识：国有企业办医疗机构作为公立医疗机构的重要组成部分，是实现健康中国战略的重要主体，要在当前医改的大背景下，努力为国有企业办医疗机构创造优质、平等的生存发展环境，支持国有企业办医疗机构高质量发展。

这对企业医院来说意义重大。长期以来，企业医院到底算国有企业还是算社会办医，它们的身份问题常有争议。

中国社科院健康业发展研究中心副主任陈秋霖在接受《华夏时报》记者采访时表示，“现在政策其实进一步明确了国有企业所属医院也有公立医院属性。这有利于企业医院的未来发展。核心解决的问题就是：第一，企业医院也需要高质量发展；第二，这将作为公立医院高质量发展的一部分来推动。”

这也意味着，企业医院在后疫情时代，有望作为公立医院“第二梯队”，得到政府的支持，迎来新的发展契机。

漫漫剥离路

企业医院即国有企业自办医院，分布在航空、航天、石油、化工、电力、煤炭等20多个行业。作为国有企业改革的一环，二十年间，国家一直在推动企业医院剥离母体国企。

“当时政策的主要目的，就是减轻国企的负担，让国企能够轻装上阵，发展得更好。”基层医改多年观察者、陕西省山阳县卫健局副局长徐毓才对本报记者表示，部分企业医院位置偏僻，人才流失严重，现有的人员负担比较重，对医院发展不重视、投入少，设备也比较老化。

2002年，国家经贸委等八部门出台《关于国有大中型企业主辅分离辅业改制分流安置富余人员实施办法的通知》，大量企业将所属医院以不同形式进行改制分离。

2017年，政策再加码，国资委等六部委出台《关于国有企业办教育医疗机构深化改革的指导意见》，并将剥离的最终期限定为2018年，后又再度延期至2021年。

在这份指导意见中，为企业医院剥离指明了四条路径：一是关闭撤销，或转为企业内部的门诊部；二是移交政府，包括移交给地方政府成为公立医院，移交给当地公立医院，少数移交给地方组建的平台公司；三是由国家认可平台资源整合；四是引进社会资本，重组改制。

但是，企业医院的剥离并不顺利。“往往容易剥离的都是一些发展比较困难的企业与医院，它们要谋出路。而一些原来发展比较好的医院，可能会出现企业不愿意放的情况。还有一些医院虽然发展得不太好，但是母体国企发展很好，医院员工不愿意走。”陈秋霖说。

即便是愿意剥离的企业医院，也要面对是否有人“接盘”的难题，运营太差的医院，往往无人问津。中国人民大学医院研究中心研究员曹健曾在接受本报记者采访时表示：“我们的企业医院千差万别，问题特别多。有的医院规模很小，但是又没法关闭，想移交给地方政府，地方政府缺乏接收能力，与公立医院同等待遇的补贴、编制、后续持续投入等方面存在问题。国有平台也不愿意要，适合接受社会资本重组，但是因为一些问题，社会资本又进不来。”

生态链末端

经过了漫长而艰难的二十年，据健康界报道，中国医院协会企业医院分会主任委员金永成表示，2021年初，企业医院主辅分离工作已基本结束。

当初国家为企业医院指明的四条路径——关闭撤销、移交政府、国家认可平台整合、社会资本改制，现在来看，走得最好、占比最大的路径，或许是经国家认可平台整合。

所谓“国家认可的平台”分为两类：一类是由国务院国资委指定的六家“国字号”企业兜底，分别是华润健康、国药集团、中国诚通、中国通用、中国国投、中国国新；另一类是由地方国资委搭建的托管平台，如陕西、辽宁、浙江等地成立了省级健康医疗产业集团。

曹健表示，这样一是不会出现国有资产流失风险，两家国企之间的资产划拨合作会很简单；二是职工接受度比较高。

这也意味着，企业医院将进入到下一个发展阶段。“企业医院剥离是国有企业改革的要求，改革重点是主辅分离，让国有企业围绕主业发展，提高发展效率。不同阶段有不同的改革任务。在现阶段，在疫情之后，国家要大力推动公立医院高质量发展，企业医院也要迎来高质量发展。”陈秋霖说。

目前，我国究竟有多少家企业医院？并没有一个准确的数字统计。不过，《2020年中国卫生健康统计年鉴》显示，截至2019年末，非政府办公立医院数量为2229家，约占全国医院总数的6.5%，这其中绝大多数为企业医院。

实际上，除去少数发展较好以外，大部分企业医院的日子并不好过。它们缺席了医保扩容背景下的公立医院快速发展的黄金十年，缺席了超级医院发展的华西模式与郑大一附院模式，缺席了资本支持下的民营专科连锁发展模式。而在剥离过程中，母体国企对它们的“输血型补贴”也被切断。

新里程医院CEO林杨林曾撰文直言：“如果把所有的医疗机构都视作一个森林里的生态链，那么几千家国有企业医院长期处于生态链的末端。”

“企业医院的财政支持不如政府公立医院、教学科研不如大学附属医院、政策保护不如部队医院、市场拓展不如莆田系医院。甚至，在过去几年钢铁煤炭石油等大宗商品低迷的年月，还经历了降薪与限制人才引进的釜底抽薪般的自废武功模式。”林杨林说。

比如四川乐山五通桥东风医院。据健康界报道，这家国营东风电机厂的职工医院，曾经是乐山市最好的医院之一。但在改制之后，既不能享受国家政策扶持，也不能得到原企业的扶持，医院发展步入困境。

先是外科没有了，接着消失了的是妇产科，放射科的医生也流失了，只能由乐山市的同行远程操控。医院原来可以做开颅手术，后来就只能做痔疮手术。勉力维持至2021年初，东风医院不得不正式停业。

一位医学生向本报记者坦言，现在身边毕业的同学们几乎没有去企业医院的，“它们不像公立医院一样有编制。”

或成公立医院“第二梯队”

如何对现有的企业医院进行支持，帮助其实现高质量发展，这是现阶段待解的问题。首先要回答的，就是企业医院究竟由谁管、由谁办？

一直以来，围绕企业医院身份的争论从未止息。“到底算国有企业还是算社会办医？一方面它们不是纯粹的公立医院，在待遇与政策上有所差异，但是面对一些急难险重、抢险救灾的情况，企业医院也是责无旁贷，冲到前线，与公立医院承担的社会责任是一样的。”陈秋霖说。

徐毓才亦表示，企业医院还在市场上提供医疗服务，但是没有一个明确的办医主体，处于一个比较尴尬的位置。“企业医院仍然是我国医疗服务体系里边的重要组成部分，应该对它进行一个合理的规划和安排，不能让它处于这种尴尬的境地，不利于医院发展。”

如今，新的变化生发，政策呼之欲出，春风即将吹入2000余家企业医院。

2021年6月，国务院办公厅发布《关于印发深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务的通知》，提出“优化支持国有企业办医疗机构发展，2021年10月底前制定相关政策文件”。

而在8月3日的国有企业办医疗机构专家座谈会上，讨论了《关于支持国有企业办医疗机构高质量发展的工作方案（征求意见稿）》。这次会议传递了一个信号：企业医院有望作为公立医院的一部分，获得更多政策支持。

在会议上，中国医院协会企业医院分会秘书长邹殿新表示，对征求意见稿，一是应依照公立医院改革精神以及优化支持国有企业办好医疗的有关精神，企业办公立医院应和政府办医院有同等的事业单位待遇；二是企业医院资产同政府办医院都为国有资产，应设立统一的财政管理渠道；三是国有企业主办的非营利医院为公益性事业，企业对医院的投入应纳入企业税前成本科目中。“希望企业医院的春天再次到来。”

一位与会者向本报记者确认，被华润健康、国药集团、中国诚通、中国通用等大型平台整合的企业医院，在这次会议讨论的范围内。不过，他并未透露更多信息，上述征求意见稿亦尚未对外公布。

未来，相关政策如何落地，是否会有更多细则出台，仍需长期观察与探讨。陈秋霖表示，如何把企业医院有效地纳入到公立医院的规划当中，属地化管理能不能落实，真正实现一体化的规划，这都是很关键的一些问题。“如果将企业医院作为公立医院的一部分，它们要承担公立医院相应的一些职责，它的身份、待遇各方面的政策也要完全一致。”

徐毓才则表示，在统一规划的前提下，或许更多企业医院将为公立医院补短板。“比如医院的位置如果比较偏，能不能改造成传染病医院，能不能变成养老机构，政府层面会纳入考虑。”

责任编辑：方凤娇 主编：陈岩鹏

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“发不出工资”的县级医院，县级公立医院盲目扩张之困

作者：健康时报客户端

发布时间：2021-05-07 21:13

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“医院发不出工资，每月几百块怎么养家糊口？”“医院多年没给上社保，公积金问题一直解决不了，医务人员如何安心工作？”……

自2015年起，我国开始推进分级诊疗制度建设，县级医院进入全面放开、快速奔跑的阶段。大规模的快速扩张、建立新医院成为近几年县级医院的重要动作，而一个新医院的建设往往需要动辄几亿的资金，一旦经营不善，资金周转出问题，县级公立医院就会为大规模快速发展付出沉痛的代价。

欠薪之后的无奈

2021年1月16日，在河南省商丘市，睢县中医院的医生、护士，希望解决“长期欠薪”的问题。小姜告诉健康时报记者，“我们医院欠发工资长达一年，五险一金都没着落，我们当时只想解决长期欠薪、待遇没着落的问题。”

“每个月只有几百块钱，让我咋活嘞。”在小姜发给记者的视频中，一位医生哭天抢地地呐喊着。近几年，该医院医务人员工资绩效始终没有正常发放。

3月17日，该院医务人员向媒体反应，“睢县中医院强行裁员，几百名医院工作人员被辞退”。

针对此事，3月20日，网信商丘公众号公布《关于睢县中医院推荐人才改革有关情况的说明》称，在推进人事改革过程中，由于政策宣传不到位，被误解为要对没有人事代理手续人员全部辞退。

“解雇的都是2016年之后入院没有办理人事代理的人员，大约有600多人。”小姜告诉记者，现在科里有证书的医务人员等着被返聘，医生返聘名单已经下来了。而对于之前的拖欠的工资和五险一金情况。小姜告诉记者，基本工资正常发到今年2月份了，奖金不敢奢望了，医保补上了，公积金、养老保险仍然没有消息。

曾经年收入高达3.5亿，为何负债7个多亿？

“几年前在县中医院上班是个好工作，同龄人都很羡慕。但不知道为什么这几年，一下子医院成这样，”小姜告诉记者，医护人员私下都说医院快倒闭了。

不仅是医务人员，很多业界人也都心有困惑：这家曾年营收上亿的公立县级医院，为何短短几年走向衰落？

据睢县中医院官方资料显示，2011年-2017年，该院营收连年增长，2017年收入高达3.5亿元。

“这主要是由于医院内部出现债务问题导致。”作为睢县中医院的托管单位河南中医药大学第一附属医院院长朱明军告诉健康时报记者。

睢县中医院债务从何而来？2020年7月21日，在人民网领导留言板上，商丘市市委督查二室针对“睢县中医院1年多没发绩效、奖金”的网友留言回复透露：一是医院垫付医疗报销款达1.4723亿；二是建设新医院自筹9.23亿。

安徽省太和县人民医院党委书记、院长祝振华告诉健康时报记者，许多县医院出现债务、倒闭问题，主要与医院盲目扩张规模，建设新医院，以及医院精细化管理不善有关。

在分级诊疗政策的影响下，为了实现老百姓大病不出县的目标。许多县级医院都要大规模扩张，建立新院区，增加床位。而建立新院区，资金是个大问题。

祝振华介绍，建设新院往往需要十几亿的资金，这在一些财力有限的县，县政府出资确实比较困难。2012年，睢县中医院启动新院建设计划，而根据睢县市人民政府《政府工作报告》显示，当年该县财政收入为2.8亿元，很显然政府出资建立新院不现实。

2012年，睢县委、县政府帮助医院解决了土地问题，无偿划拨土地用于睢县中医院的迁址新建。资金方面，睢县中医院寻求社会资本的“帮助”。

根据2018年和佳股份董事长郝镇熙接受《每日经济新闻》采访透露，通过医疗PPP（公私合营）模式帮助睢县中医院新院区基础建设。睢县人民政府与上市公司和佳医疗签署了《合作框架协议书》，协议涉及中医院基础建设、装饰装修工程、医院信息化系统、医疗设备等。

公开信息显示，高达9.65亿元的总投资额，由国家下拨建设资金2100万元，省级配套200万元，其余资金全部由中医院自筹。

2017年睢县中医院还了5000多万元，而2018年开始，睢县中医院就不能按时还钱了。根据和佳股份公司公告显示，该公司第一大客户为睢县中医院，2018年该客户融资租赁款已出现逾期情况。截至2019年底，公司应收睢县中医院融资租赁款余额为7.03亿元。

盲目引入社会资本扩张非常危险

“公立医院引入社会资本建院是有很大风险的，因为社会资本大多要尽快高额偿还的。”祝振华介绍，一旦医院还不上，不仅会影响医院自身运营，还会引发社会矛盾。

此类事件在县级医院时有发生。据华商报报道，2020年10月，陕西渭南市中医医院医护人员向媒体反应该院拖欠医护工资几个月。对此，当时渭南市中医院回应表示，由于医院资金紧张，职工工资发放时间确实有延迟。

2020年9月，据封面新闻报道，四川乐山沐川中医医院拖欠100余名医护员工半年多工资，数额高达230余万元，以及79余万元社保。

2021年2月27日，江西九江市永修县人民医院的一名护士在当地问政平台反映，该医院长达8年没有给聘用制护士缴存公积金。对此，永修县卫生健康委员会调查结果为：该院是2013年起开始为聘用人员购买相关保险，但由于经费压力，一直未办理公积金业务。

虽然，这些医院还在苦苦支撑，有的医院并未说明欠薪的原因。但这些医院面临的“经费压力”是毋庸置疑的。祝振华认为，这与县级医院盲目大规模扩张脱不了干系。

根据国家卫健委最新一版《医疗机构基本标准（试行）》，二级中医院的住院床位总数标准为80~299张；三级中医医院住院床位总数为300张以上。而睢县中医院新院区1500张床位的规模已经远超国家控制的标准。

在一位不愿具名的业内人士看来，这些发生问题的县级公立医院，恰恰折射出县级公立医院在深化医改过程中的问题，盲目扩张+县级公立医院引入社会资本，无疑是为医院发展埋下两个“定时炸弹”。

“建立新医院，这是政府的主体责任，应由政府财政出资。如果医院自筹资金，如果没有当地政府支持，医院就会逐利，偏离公立医院的公益性。医院自身找社会资本，风险很大，哪怕暂缓新院建设也不能找社会资本进入。”祝振华表示，公立医院必须保持公益性，履行社会责任。引入社会资本建院，债务会像“滚雪球一样”越来越大，直到无力偿还。

对于社会资金进入公立医院的问题，北京大学国家发展研究院教授李玲就曾明确表示不赞成直接投资公立医院，因为这样会改变公立医院的性质。

2014年，原国家卫计委就曾下文《关于控制公立医院规模过快扩张的紧急通知》（国卫发明电〔2014〕32号），严禁公立医院举债建设，暂停建设资金尚未落实或需要贷款建设的在建项目。

同年，国务院出台的《关于加强地方政府性债务管理的意见》（国发〔2014〕43号），公立医院等有一定收益的公益性事业发展确需政府举借专项债务的，由地方政府通过发行专项债券融资。

“出现个别县级医院发不出工资或绩效，欠债的情况，这是办院方向和运营出了问题。我认为，县级公立医院建设应是政府重视民生工程。”在祝振华看来，只有明确公立医院政府办医主体责任，才能破除县级医院困境。

参考资料：

①《和佳股份郝镇熙：县级公立医院PPP项目，民营企业大有可为》.每日经济新闻.2018年8月17日

②《和佳医疗拟募10亿“救急” 逾期坏账计提不充分被警示》.新浪财经.2020年7月14日

③《负债10多亿裁员645人？一家公立医院的衰败样本》.八点健闻.2021年3月30日

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推进医药卫生体制改革 四川2022年将重点开展这些工作

作者：人民融媒体

发布时间：2022-07-21 09:47

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本文转自：四川新闻网

7月20日，川观新闻记者从省政府网站获悉，四川省人民政府办公厅于近日发布《 四川省人民政府办公厅关于推进医药卫生体制改革2022年重点工作的通知》（以下简称《通知》），提到四川省今年确定4个方面21项推进医药卫生体制改革重点工作，旨在持续解决群众看病难、看病贵问题，推动从以治病为中心转变为以人民健康为中心。

《通知》具体包括以下内容：

深化医疗、医保、医药联动改革

在成都、自贡、宜宾等地开展“三医”联动暨系统集成改革试点

要创新推广三明医改经验。各地要因地制宜制定推广三明医改经验的工作方案和台账，推动“三医”真联真动真改。如在成都、自贡、宜宾等地开展“三医”联动暨系统集成改革试点，推进县域医药卫生集成创新改革试点，探索建立优质高效整合型医疗卫生服务体系。

开展药品耗材集中带量采购。如常态化开展省际联盟药品和医用耗材集中带量采购，力争集中带量采购药品合计超过350个，医用耗材达到5类以上等。

推进医疗服务价格改革。如指导乐山市推进国家深化医疗服务价格改革试点，探索建立更好发挥政府作用、医疗机构充分参与、体现技术劳务价值的医疗服务价格新模式等。

加强医保支付方式改革。如研究完善医保基金总额预算办法，探索建立科学合理的总额预算动态调整机制等。

深化人事薪酬制度改革。如实施以增加知识价值为导向的分配政策，指导各地深化公立医院薪酬制度改革，鼓励各地因地制宜采取年薪制、岗位薪酬制、协议工资制、项目工资等灵活多样的分配形式等。

强化医药卫生综合监管。如规范医疗机构收费和服务，把合理用药、规范诊疗情况作为医疗机构信息公开的重要内容，定期向社会公布等。

构建优质高效分级诊疗体系

打造国家西部医学高峰 建省医学中心和省区域医疗中心

要打造国家西部医学高峰。如全力推动建设国家医学中心和国家区域医疗中心，加快推进国家口腔医学中心和国家儿童区域（西南）医疗中心建设；推进综合类国家医学中心和传染病、呼吸、创伤等国家区域医疗中心创建工作。争创国家区域中医医疗中心等。

建设省级区域医疗高地。制定四川省“十四五”医学中心和区域医疗中心设置规划，建省医学中心和省区域医疗中心等。

筑厚基层医疗卫生网底。如持续开展优质服务基层行活动，新建20家以上社区医院、200个基层临床特色科室。推进健康乡村建设，推广“县管乡用、乡聘村用”，采取巡诊、派驻等方式确保村级医疗卫生服务全覆盖等。

加强紧密型医联体建设。推进成都、自贡、攀枝花紧密型城市医疗集团建设试点，实行网格化布局管理，统筹负责网格内居民预防、治疗、康复、健康促进等一体化连续性医疗服务等。

引导患者合理有序就医。如研究制定居民就医指南，加强健康教育和健康促进，引导群众科学理性就医等。

织密公共卫生防护网络

加快建设省级公共卫生综合临床中心 在公立医疗机构设公共卫生科和专兼职疾病预防员

提升疾病预防控制能力。如争创国家区域公共卫生中心和重大传染病防治基地。推进省级菌毒种库、市级致病菌识别网、53个县级疾控机构能力建设，提升疾控机构监测发现、流调溯源和应急处置能力。加快建设省级公共卫生综合临床中心，推动建设全省重大传染病和地方病数据库等。

科学防控新冠肺炎疫情。如坚持“外防输入、内防反弹”总策略和“动态清零”总方针，压实“四方责任”，落实“四早”要求，统筹疫情防控和经济社会发展。健全公共卫生安全预警多点触发、风险人员早期排查及多领域专家研判机制，密切跟踪研判国内外疫情形势，动态调整防控政策。推动全人群适龄无禁忌人员应接尽接，加快60岁及以上人群疫苗接种。建强省、市、县三级三公（工）流调队伍，加强移动核酸检测应急支援能力建设等。

建立健全医防协同机制。推进公立医疗机构设立公共卫生科和专兼职疾病预防员。推进高血压、高血糖、高血脂“三高”共管试点，完善慢性病健康管理适宜技术和服务模式等。

深入实施健康四川行动。如开展健康知识普及行动和健康县区建设。推进医疗机构和医务人员开展健康教育和健康促进的绩效考核机制建设等。

推进医药卫生高质量发展

建14个省级重大疾病中医药防治中心和3个省级中医经典传承中心

完善政府投入保障机制。如继续支持县级和城市公立医院综合改革。落实对深化医药卫生体制改革真抓实干成效明显市（州）的激励措施等。

推动公立医院改革发展。如建立公立医院高质量发展评价机制，支持四川大学华西医院开展公立医院高质量发展试点等。

健全多层次医疗保障体系。如扩大异地就医直接结算覆盖范围，每个县（市、区）至少有一家定点医疗机构能够提供包括门诊费用在内的医疗费用跨省直接结算服务。探索推进医保信息平台按规定与商业健康保险信息平台信息共享等。

增强药品供应保障能力。如鼓励创新推进药品流通行业转型发展，探索药品流通新业态新模式等。

推动中医药创新发展。如建设14个省级重大疾病中医药防治中心和3个省级中医经典传承中心。实施国家和省级重大疑难疾病中西医临床协作试点项目，争创国家中西医协同“旗舰”医院等。

协同推进相关领域改革。如推进老年医疗护理、康复医疗服务试点省建设；支持职业院校增设“一老一小”等健康服务产业相关专业；推进“互联网+医疗健康”示范省建设；实施“5G+医疗健康”远程应用体系建设，力争覆盖1000家医疗卫生机构等。

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