人民时评：不断提升医养结合服务质量

作者：新浪财经

发布时间：2022-08-23 05:16

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来源：人民日报

申少铁

只有推动医疗、康复、护理、养老服务更好实现资源共享、服务衔接，医养结合服务质量才能不断迈上新台阶

发展居家社区医养结合服务、推动机构深入开展医养结合服务、完善支持政策、多渠道引才育才……前不久，国家卫生健康委等11个部门联合印发《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》，结合我国老龄人口特点、家庭发展趋势等新情况，瞄准医养结合的难点堵点，提出多项政策措施。这是对现实问题、群众关切的积极回应，也是具有前瞻性的应对举措。

人口老龄化是世界性问题，通过医养结合来应对这一挑战，是许多国家的共同选择。从我国的老龄化特征看，不仅人口规模大，发展速度快，而且持续时间长，发展不平衡，老年人健康问题比较突出，医养结合无疑是社会刚性需求。截至2021年底，我国65岁及以上人口超2亿人，占总人口14.2%，预计到2025年，65岁及以上的人口将达到2.21亿。这意味着，医养结合的需求还将进一步加大。

党的十八大以来，我国深入实施健康中国战略，医养结合工作不断取得新进展，医养结合机构数量和服务质量明显提升。国家卫健委公布的数据显示，截至去年底，全国两证齐全的医养结合机构达6492家，共有床位175万个，养老机构以不同形式提供医疗服务的比例超过90%。不过，医养结合还存在供给不足、服务质量不高、成本高、专业人才缺乏等问题，需要结合我国的文化传统和医疗卫生事业发展的实际逐步加以解决。

从养老的传统看，进一步提升医养结合服务质量，首先要提高服务的可及性和便利性。我国大部分老年人选择居家养老，有慢病、高龄、失能、半失能等行动不便、需要照料的老人，也集中在社区。现阶段，应重点提高居家和社区医养结合服务质量。一方面，要鼓励社区卫生服务机构、乡镇卫生院、养老服务机构等在社区（乡镇）设立医养结合服务设施，推动医疗卫生机构将服务延伸至社区和家庭，将上门医疗服务向养老机构拓展。另一方面，可通过“互联网+医疗健康”“互联网+护理服务”等创新方式，让老年人不出社区（乡镇）即能享受服务。

从医养结合的发展历程看，要在优化服务衔接方面下更大功夫，进一步促进政策衔接、资源共享和服务融合。长期以来，我国的医疗健康和养老服务分别由不同类型、不同层级的机构提供，政策制定和监督管理职能分散于卫生、民政等多个部门。推进医养结合，需要把各方面的资源整合起来，协同提供服务。比如，医疗卫生机构可以在养老机构中设立医疗服务站点，提供嵌入式医疗卫生服务；养老机构可以改造和增加护理型床位和设施，增强内设医疗卫生机构服务能力，与医疗卫生机构开展签约合作，为老人提供预约就诊绿色通道等医疗服务。只有推动医疗、康复、护理、养老服务更好实现资源共享、服务衔接，医养结合服务质量才能不断迈上新台阶。

推进医养结合，是优化老年健康和养老服务供给的重要举措，是积极应对人口老龄化、增强老年人获得感和满意度的重要途径。医养结合，关键在合，不仅要求对资源进行优化配置，也意味着要树立大卫生、大健康的观念，为人民提供全方位全周期健康服务。坚持正确发展方向，着力破解难点堵点问题，推动医养有机衔接，促进医养结合发展，定能推动医养结合服务更加专业规范、质优价廉、多元可持续，更好满足老年人健康和养老服务需求，帮助他们过上更有品质的晚年生活。

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我市7家单位获评省医养结合优质服务单位

作者：潇湘晨报

发布时间：2022-01-07 21:37

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（邯郸日报记者张卫东）日前，省卫生健康委、省民政厅下发关于确定2021年全省医养结合优质服务单位的通报，决定将37家单位确定为2021年全省医养结合优质服务单位，其中邯郸市有7家单位上榜，数量全省第一。

据了解，我市卫生健康部门和民政部门认真贯彻全国老龄工作会议精神，深入实施积极应对人口老龄化国家战略，采取有效措施，不断提升医养结合服务质量。通过“双随机、一公开”等方式加强对医养结合服务质量的监管，从老年人最需要的地方出发，从健康养老服务的每一个细节做起，进一步打牢基础、突出关怀、追求品质，持续推进质量建设。不断创新运营和服务模式，探索发展面向居家、社区和机构的智慧医养结合服务，打造有影响力的医养结合品牌。

此次获得河北省医养结合优质服务的邯郸7家单位是：魏县优抚医院、武安康复医院、武安北晨医养院、邯郸邯钢医院（邯郸市复兴区钢城老年公寓）、曲周康乐中医医院（曲周康乐养老中心）、武安市、广平县百岁苑养老服务中心。截至目前，我市共有15家单位被确定为省医养结合优质服务单位。

【来源：邯郸市人民政府】

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衡水创新“医养结合”服务模式提升养老服务质量

作者：潇湘晨报

发布时间：2022-03-08 14:35

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河北新闻网讯（河北日报记者焦磊）“在康养中心，不仅吃得好住得好，还有全面的医疗服务，让我们老年人晚年生活更有保障了。”3月8日，在河北省衡水市高新区信康颐养中心，每天早饭后，67岁的王丽华到中医按摩室进行按摩已成为生活习惯。

日前，在衡水市昊和社区居家综合养老服务中心，居民们在全自动按摩椅上享受按摩服务。 河北日报记者焦磊摄

信康颐养中心是与衡水市第四人民医院合作，共同打造的集医疗、养老、康复、护理、健康养生为一体的“医养结合”综合服务机构。其中“医”包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务等；“养”包括的生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务，有效保障了老年人享受医疗和养老的服务质量。

信康颐养中心与衡水市第四人民医院公共打造的医养结合模式，是衡水市建设医养结合、功能完善、服务优良、覆盖城乡的多层次社会养老服务体系的一个缩影。近年来，衡水市卫生健康委整合资源，创新思路，建立了5种医养结合服务模式，全力提升老年人的健康获得感、幸福感。

“医中有养”模式，在医疗机构开展养老服务。在二级以上公立综合医院开设老年医学科，支持有条件的公立医疗机构、社会办医疗机构举办养老机构，利用闲置空间床位，发挥专业技术优势，为老年人提供医疗、康复、养老一体化服务。目前，衡水市第七人民医院、阜城县人民医院、故城县人民医院、武邑县人民医院等11家医疗机构开展了养老服务，开设养老床位1976张。

“养中有医”模式，在养老机构设置医疗机构。养老机构内部设置老年病医院、护理院、医务室等，提升医疗服务水平。目前，衡水市共有23家养老机构开设医疗机构，为院内老年人提供常见病、慢性病等医疗服务，实现老年人健康评估、日常护理、失能康复、中医保健和安宁疗护全方位健康保障。

“医养协作”模式，开展养老、医疗机构签约服务。推动养老机构与周边医疗机构开展签约合作，明确医疗服务内容、方式、费用和双方责任，畅通入住老年人就诊、转诊“绿色通道”。

“两院融合”模式，实施贫困失能老年人集中医养。推动乡镇卫生院与养老院毗邻建设，推进两院一体，实现医养资源深度融合。整合利用农村乡镇卫生院和养老院现有资源，在全市实施以农村特困供养服务机构为主体、专业医疗机构为保障、民办养老机构为补充的贫困失能人员集中医养模式。

“签约服务”模式，实现居家养老和基本公共卫生服务相结合。以乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构为依托，将医疗卫生服务延伸至家庭，家庭医生签约服务团队为居家老年人提供基本医疗和公共卫生等基础性签约服务和个性化服务。

截至目前，衡水市26家二级以上综合性医院中24家设立了老年医学科；152家养老机构与医疗机构开展“绿色通道”签约服务；59家集中医养机构入住贫困失能人员2211人；共组建1004个家庭医生签约服务团队。

【来源：河北新闻网】

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四川省养老服务中心组织开展医养结合服务能力提升培训会

作者：四川大小事儿

发布时间：2021-09-09 02:10

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为加强管理，提升医养结合服务质量，9月3日上午，四川省养老服务中心组织开展了医养结合服务能力提升培训。培训会由中心副主任李红春主持，养老、医疗等服务机构全体管理人员参加。

本次培训会特邀四川必顾养老信息咨询有限公司医学博士段文锋、护理学博士帅子英进行了专题授课。两位老师分别以“医养结合发展趋势”和“医养结合机构的有效风险管控及措施”为主题，结合自身在国内外的丰富阅历和工作经验，深入浅出地阐述了国内医养结合现状及发展方向，并结合中心、养老及医疗机构实际提出了建议和意见。培训过程中，参训人员与老师积极互动，“学生”主动思考，“老师”耐心解答，现场氛围活跃。

通过本次培训，参训人员对医养结合、风险管理和危机处理有了更加深入的理解和认识。下一步，养老中心将在实践中不断探索、创新，以“为天府长者皆幸福”的理念，着力打造省级医养结合示范标杆，引领全省养老服务机构提质增效，为长者创造更优质更舒心的晚年生活。

【来源：四川省民政厅】

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“智慧助老”、医养结合！云南老年健康服务能力不断提升

作者：福建大小事儿

发布时间：2021-11-03 15:14

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近年来，云南省认真实施积极应对人口老龄化国家战略，贯彻落实《云南省积极应对人口老龄化实施方案》，开展“智慧助老”行动，深入推进医养结合，老年健康服务能力不断提升。

据了解，云南建立月联席会议制度，多部门联动，每月召开1次会议研究解决老年人健康服务方面的问题。在此基础上，制定《云南省“智慧助老”行动工作方案》，全面开展“智慧助老”行动。同时，开展全国示范性老年友好型社区创建工作，在全省成功创建了24个全国示范性老年友好型社区。组织开展2021年“敬老月”系列活动，营造良好的孝亲敬老社会氛围。积极申报昆明市、大理白族自治州、丽江市古城区为积极应对人口老龄化重点联系城市。

出台《关于深入推进医养结合发展的实施意见》，做好医养结合考核评估和医养结合数据监测。截至2021年9月，全省有医养结合机构141家，医养结合床位3.8万张，从业人员1.7万余名。开展老龄健康医养结合远程协同服务试点工作，为入住医养结合老年人提供远程医疗、慢病管理、照护指导等远程协同服务。积极申报15家医养结合机构为第二批老龄健康医养结合远程协同服务试点。落实全国老年医学人才培训项目，依托省老年病医院，对全省95名老年医学人才开展为期3个月的培训。组织全省800余名医养结合专业技术人员，通过医养结合人才能力提升培训项目线上继续教育平台，提升服务能力和水平。

组织开展老年健康宣传周、预防阿尔茨海默病等系列活动，推进昆明市西山区开展老年失能（失智）预防与干预试点项目，指导第二批国家安宁疗护试点昆明市做好工作评估和终线调查。不断优化老年人看病就医环境，二级以上综合性医院基本设置了老年人看病就医“绿色通道”。开展失能老年人等级评估和健康服务。运用全国“失能老年人评估服务应用子系统”，在全省范围内开展失能老年人等级评估、失能老年人健康服务。目前，系统注册评估服务机构1181家，已为6463名老年人开展失能等级评估，为1421名失能老年人提供健康服务。

云南省积极做好智慧健康养老试点示范基地申报工作，昆明市官渡区成功入围全国第四批智慧健康养老示范基地，云南珂珂物业服务有限公司入选全国第四批智慧健康养老示范企业。

来源：云南省人民政府网、云南日报

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省卫生健康委调研督导六盘水市医养结合机构服务质量提升工作

作者：潇湘晨报

发布时间：2021-09-30 13:35

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9月26日至27日，省卫生健康委组织专家对六盘水市2021年医养结合机构服务质量提升工作开展调研督导。省调研督导组专家在六盘水市水城区、钟山区选取4个医养结合机构，通过查阅资料、实地走访察看、现场反馈问题等方式，围绕落实基本要求、巩固重点制度、提升服务能力、强化人员培训和信息化建设、做好疫情防控工作等5个方面进行调研督导。2021年六盘水市新增医养结合机构4家。目前，全市医办养模式的医养结合机构9家，其中省级医养结合示范单位6家，配备医养结合服务人员81人，较2020年增长62%；机构床位总数83张，较2020年增长16.9%，可为老年人提供康复护理、心理关爱、照护服务，依托家庭医生团队为老年人提供上门医疗卫生服务。省调研督导组对六盘水市医养结合机构基础设施配备、服务队伍建设、管理制度建立等情况予以充分肯定，同时对该市医养结合机构服务质量提升工作提出要求。一是加强对老年人疾病诊断、病历记录的规范建设；二是加强医办养特色服务内容与标准的制度探索；三是加强对失能（失智）老年人的医养结合服务力度。

【来源：六盘水市卫生健康局】

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市卫生健康委举办2021年全市医养结合机构服务质量提升行动培训班

作者：安徽大小事儿

发布时间：2021-09-27 13:33

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2021年9月26日上午，全市医养结合机构服务质量提升行动培训班成功举办，全市医养结合机构负责人和各县区卫生健康委老龄健康科科长，共49人参加了培训。市卫生健康委党组成员、副主任盛斌出席并讲话。 培训班围绕国家人口老龄化政策、我国老龄化现状及医养结合发展情况，重点培训了医养结合机构养老服务规范要求、医养结合解读、老年人的健康保健与养老照护等内容，邀请了市民政局、市卫生健康委业务科室负责人、池州市人民医院老年健康专家进行授课。培训班上印发了《池州市医养结合机构服务质量提升行动（2020年-2022年）文件汇编》。 盛斌强调了三点要求：一是提高思想认识，推进医养结合，实施积极应对人口老龄化国家战略。二是落实要求，明确目标，扎实开展医养结合机构服务质量提升行动。三是高度重视，认真自查，确保服务质量提升行动取得实实在在的成效。 此次培训进一步增强了我市医养结合机构工作人员做好老龄健康工作的使命感和责任感，提升了业务能力和管理水平，为继续做好老年人健康管理和医养结合等工作起到了较好的促进作用。（张桂平）

【来源：池州市卫健委_工作动态】

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黄石松：打通堵点以推动医养结合工作高质量发展

作者：中国宏观经济论坛（CMF）

发布时间：2022-07-28 10:46

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黄石松 中国人民大学国家发展与战略研究院高级研究员、中国宏观经济论坛（CMF）主要成员本文转载自7月25日人大国发院微信公众号。

本文字数：2475字阅读时间：7分钟

近年来，我国医养结合工作不断向纵深推进，政策体系不断完善，机构数量稳步提升，服务方式不断创新，服务内容不断拓展、服务质量不断提高，监督管理不断完善，人民群众的健康获得感显著增强。“十四五”时期，我国人口老龄化进一步加速，老年人口队列更替、常态化疫情防控等诸多因素对医养结合工作提出更多、更新、更高的要求，在基本需求不断得到满足的同时，人民群众多层次、多样化、多元化需求如何得到有效满足？如何千方百计扩大医养结合服务供给，补齐供给不足的短板？如何进一步有效激发医疗卫生、养老护理从业人员的积极性，提高医养结合服务质量和效率？如何进一步强化各职能部门的工作统筹，压实各地区、各部门的责任，形成风险递次共担、工作有效衔接的机制？日前，国家卫健委会同多部门发布《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》（以下简称《指导意见》），是在全面总结医养结合工作成绩和地方经验做法的基础上，适应新发展阶段面临的新形势新要求，贯彻新发展理念深化改革的重要举措。《指导意见》从发展居家社区医养结合服务、推动机构深入开展医养结合服务、优化服务衔接、完善支持政策、多渠道引才育才、强化服务监管等6大方面提出了15条具体措施，坚持了问题导向，突出了工作重点，旨在破解痛点、打通堵点。一是贯彻了新发展理念。我国老年健康服务体系建设正处在新旧体制的转型期，要实现从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的转变，需要全方位的改革创新。医养结合工作要按照重点解决医养结合发展中不平衡、不充分的矛盾。要千方百计扩大医养结合服务供给，多措并举调动医疗机构和养老机构等参与主体的积极性，多渠道、多方式强化人才培养培训，多层次、多维度实现医养结合需求与供给的精准对接。二是坚持了全面辩证。实现医养结合高质量发展需要多方面努力，既要扩大社会力量办医，充分调动民营医疗机构的积极性，发挥其机制灵活的优势，扩大医养结合服务的增量资源供给；也要给公立医疗机构松绑，充分调动公立医疗机构和医务人员的积极性，增强发展动力和活力，盘活存量医养结合资源。二者不可偏废，过于强调任何一方面，比如认为公立医疗机构无法从根本上、从体制上解决激励问题，或者认为民营医疗机构和社会办医难以落实责任、实现有效监管，都有失偏颇。随着人口老龄化的快速发展，我国医养结合服务资源不足的矛盾还将长期存在，随着大数据的运用，政府对包括民营医疗机构、智慧医养服务等新兴业态的监管能力和水平也会逐步提高，因此，只有全面地理解当前医养结合工作面临的形势，辩证地把握医养结合工作中的痛点、难点、堵点，才能找到既治本又治标的策略。三是坚持了改革创新。《指导意见》针对一些长期以来不好解决的老大难问题，提出了实实在在的解决办法。比如，在解决签约公立医疗机构（包括社区卫生服务中心等基层单位）提供服务积极性不足、“有签约、无服务”的问题上，着眼于解决“最后一米”的体制机制障碍，既给其压力也给予其动力。完善价格政策，采取“医药服务价格+上门服务费”的方式收费，提高居家上门医疗服务水平；在公立医疗卫生机构内部绩效考核分配时，向完成居家医疗服务、医养结合签约等服务较好的医务人员倾斜等。在人才培养上，坚持长短期结合，既提出支持退休返聘且临床经验丰富的护士下沉一线提供服务，也提出鼓励高等院校增设健康和养老相关专业和课程等措施，夯实可持续发展的基础。如何贯彻落实好《指导意见》，我认为需要着力把握好以下方面：一要坚持稳扎稳打、久久为功。医养结合工作是一项长期的系统工程，不可能一蹴而就。“十四五”时期，我国人口老龄化的一个突出特征是老年人口队列更替，老年人对健康的需求将进一步多元化、多样化，一方面需要根据国家经济发展状况和财力水平，量力而行将一些共性的基本需求逐步纳入基本公共卫生服务的内容，通过政策支持普遍性提高老年人的支付能力；另一方面，一些多元化、个性化的医养结合需求需要充分发挥市场机制的作用，激发市场主体的积极性，通过发展健康产业加以解决。各地在政策执行中，要结合本地实际，在全面落实政策基础上，抓住当前的主要矛盾和矛盾的主要方面，找准人民群众的急难愁盼，找准发力点和优先时序，尽快让人民群众能感受到看得见、摸得着的获得感。同时，适度超前、系统谋划，形成层层递进的格局。二要坚持因地制宜、因势利导。我国老年人口规模庞大，区域之间、城乡之间、不同老年群体之间的差异性大，要突出引导创变、激发动能。各地区、各部门在贯彻执行国家政策时，必须因地制宜、因势利导，把“在地化的”资源条件转换为发展的有利条件，只有初始动能激活了，才可能实现“上下联动”。要灵活采取多种方式，比如在东部沿海经济相对发达地区，在超大城市的中心城区等，由于老年人支付能力相对较强，医疗资源也相对丰富，可更多采用市场化机制，使医疗机构和养老机构在签约模式下形成互惠互利的合作关系，将医养结合落地、落细、落实。在一些养老服务市场发育不成熟，医疗卫生资源条件较差的地区，要强化地方政府的主导责任，夯实养老服务体系建设和老年健康服务体系的基础，为市场机制发挥作用创造有利条件。三要坚持试点先行、不断探索。多年来，我国在推进老龄事业发展中陆续开展了诸多试点示范，形成了以“试点先行——推广应用”为特征的“上下联动”政策实施机制。2022年4月，国家卫健委印发《医养结合示范项目工作方案》，地方在贯彻落实《指导意见》时，可以结合地方具体情况，以试点示范为抓手，积极探索创新。比如，鼓励医养结合企业、市场主体的品牌化、连锁化、规模化发展；发挥国有企业在盘活现有养老服务和医疗服务资源整合重组中的作用。再比如，在长期护理保险制度试点过程中，探索制定老年健康管理、康复护理、安宁疗护等方面的服务目录、定价标准、报销比例等，建立与长期照护需求相适应的医养结合服务制度，并以试点示范为抓手，不断总结经验，为国家层面制定新的政策提供实践基础。

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2021重点建议回顾｜关于加快推进我市医养结合养老服务体系建设的建议

作者：掌上春城

发布时间：2022-01-23 00:31

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关于加快推进我市医养结合养老服务体系建设的建议

领衔代表：李勤

代表团：官渡区代表团

建议类型：教科文卫

届次：昆明市第十四届人民代表大会

会次：第六次会议

建议内容：

目前，我国已步入老龄社会，截止2019年末，我国60岁及以上老年人口约2.54亿，占全国人口总数的18.1%,预计到“十四五”期间，我国老年人将突破3亿，将从轻度老龄化迈入中度老龄化。老有所养日益成为关乎每个家庭幸福和社会和谐稳定的大事。党的十九届五中全会提出“实施积极应对人口老龄化国家战略”，全会通过对《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》提出，培育养老新业态，构建居家社区机构相协调、医养康养结合的养老服务体系，满足多样化养老需求。

昆明市也已进入老龄化快速发展阶段，呈现出基数大、增速快、高龄化、空巢化等特点。截至2019年底，全市60周岁以上户籍老年人口达到111.4万人，占户籍总人口的19.23%，在云南省16个州市中排第一位。老龄化、高龄化、空巢化和失能化“四化叠加”现象突出，老年人患病比例高、带病生存等问题严重影响了老年人及其子女的生活质量。近年来，我市通过出台政策、创新模式、资金投入、重大项目建设等有效措施，在加强医养结合养老服务体系建设方面开展了卓有成效的工作，但相对于我市快速发展的老龄化势头、日益旺盛的养老需求，昆明市医养结合养老服务业还存在着服务供给不足、政策扶持力度不够、医护人员缺乏且专业素养不高、老龄产品供给不足等短板和问题，加快建立健全医养结合的养老服务体系任重而道远。

为深入贯彻习近平总书记关于老龄工作的重要指示，加快构建医养康养结合的养老服务体系，助推我市“中国健康之城”建设，提出以下建议：

一是强化医养结合养老方式的顶层设计。将医养结合作为推进健康中国建设的重要举措，纳入我市“十四五”期间老龄事业发展和养老体系建设规划和大健康发展规划纲要，积极实施健康老龄化工程，以社区卫生服务机构、村卫生室、养老机构为依托，建立健全保健-预防-治疗-健康-护理-安宁疗护为一体的综合联系的老年健康服务体系，推动居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系建设，支持护理型养老机构发展，促进健康养老机构专业化服务水平。

二是不断完善医养结合相关配套制度。不断完善支撑医养一体化发展的相关政策，建立促进医养结合工作绩效考核制度。加强康复治疗中心、护理中心及安宁疗护中心的标准规范建设，加强对医养结合机构的医疗卫生服务质量管理，深化医疗和养老服务“放管服”改革，优化医养结合机构审批流程和环境，引导社会力量进入医养结合领域，促进投资主体的多元化。

三是发挥政府对医养结合产业的主导作用。积极为整个医养产业提供发展的方向，统筹各方资源，加强专业化的医养人才队伍建设，鼓励创新，给予特别的资金投入和补贴，落实税收等各项优惠政策，拓宽金融、保险和其他资源投入的渠道，解决“融资难”、“用地难”、“用人难”、“运营难”等突出问题。

四是加强社区和农村医养结合工作。引导整合现有医疗卫生和养老服务资源，努力为老年人提供医疗养老一体化的健康服务，完善医疗机构与养老机构的合作机制，在社区方面，积极开展社区医养结合能力提升工程，依托社区卫生服务中心、养老机构，内部改扩建一批医养结合服务设施，为社区失能老人提供集中或居家的健康养老服务。在农村方面，加大统筹乡镇卫生院和敬老院、村卫生室和农村幸福院的资源，统筹规划，融合医养结合服务。

五是提高医养结合服务质量。深化医养签约服务，确保签约医疗卫生机构为入住养老机构的老年人提供上门巡诊、急救、诊疗等服务。加强医养结合机构本身质量管理。研究制定医养结合的管理指南和服务指南，对医养结合服务进行监管。加强医养结合信息化支持，通过开展智慧健康养老服务，形成智慧健康养老服务网络，提升健康养老服务的效率和水平。

办复情况

办理单位：昆明市卫生健康委员会 办结类型：A类

答复意见：

李勤代表：

您在昆明市第十四届人民代表大会第六次会议上提出的《关于加快推进我市医养结合养老服务体系建设的建议》建议已收悉。经商民政部门，现将办理的情况答复如下：

一、我市老年人口及医养结合工作情况

（一）人口老龄化。昆明2009年就进入老龄化社会,截至2020年底，全市60周岁以上的户籍老年人112.9万人，占户籍总人口的19.37%；昆明人口老龄化主要呈现高龄化、失能化、空巢化和未富先老等特点。2020年，昆明市人口期望寿命达80.04岁，高于全国平均值。

（二）医疗机构。截至2020年底，全市有各级各类医疗卫生机构5068个，医疗床位达64081张，卫生技术人员8.6万人。其中，医院314所（民营医院210所），医疗床位6.4万张，平均每千人拥有床位9.22张、执业(助理)医师4.57人、护士6.02人。全市共有乡镇卫生院95家；村卫生室1269家，社区卫生服务机构377家。

（三）养老机构。全市现有各类养老机构117个，其中农村敬老院30个，城市公办养老福利机构11个，社会力量兴办的养老服务机构76个；城乡社区居家养老服务中心365个，老年活动中心（室）792个，城乡社区养老服务设施覆盖率为68%。现有各类养老床位2.77万张，目前共收住9476名老年人。

（四）医养结合“医养结合”就是把专业的医疗技术检查和先进设备与康复训练、日常学习、日常饮食、生活养老等专业相融合。利用“医养一体化”的发展模式，集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老机构和医院的功能相结合，把生活照料和康复关怀融为一体的新型模式。

当前，我市医养结合机构的建设运营主要包括公办公营、公办民营、公建民营、民办公助等四种形式；经过多年的探索，我市初步确定了三体一式一型的“311”工作模式。即：针对机构养老的医疗机构+养老机构的共同体工作模式、医疗机构+养老机构的协作体工作模式，针对社区养老的基层医疗机构+社区养老机构+医院的“1+1+X”联合体工作模式，针对居家养老的家庭医生团队+居家养老的嵌入式工作模式，针对发展健康产业的医疗服务+休闲养生+健康养老的候鸟式复合型工作模式。

截至2021年6月，建设医养结合共同体（一个机构同时持有养老机构许可证和医疗机构许可证）45家（其中社会力量兴办医养结合机构35家），比上年增加10家，医养结合机构总床位数15446张，其中医疗床位总数3145张，养老床位12301张。95%的养老机构能以不同形式为入住老人提供基本医疗卫生服务，护理型养老床位占机构养老总床位的比例达到30%以上。65岁以上健康管理率68.05%，家庭医生对65岁以上老年人签约60.5万人，履约率89.28%，对计划生育特殊家庭老年人签约率100%。

二、答复意见

（一）关于强化医养结合养老方式的顶层设计的建议

近年来，在市委、市政府的高度重视医养工作，将其纳入经济社会发展总体规划和民生建设的重要内容，市卫生健康委员会同市民政等相关部门，认真贯彻落实党的十九大报告中提出的“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展”战略。积极推进我市医养结合养老服务体系的建设。

早在2017年，市政府就成立了医养结合工作领导小组、制定了工作方案、设计了工作模式、出台了支持政策、明确了措施任务。2020年6月市政府又批准建立了养老服务联席会议制度，常务副市长为总召集人、分管副市长为副召集人，市发改、财政、自然资源、民政、卫健等24个市级部门为成员的“养老服务联席会议”制度。同时，编制出台了《昆明市积极应对人口老龄化三年行动计划（2020—2022）》（昆政发[2020]5号），出台了昆明市卫生健康委员会10部门《关于深入推进医养结合发展的实施意见》（昆卫〔2020〕45号）。编制完成《昆明市“十四五”卫生健康事业发展规划》，科学制订了全市卫生与健康事业“十四五”期间的发展目标和主要发展指标，提出一批切实推动健康昆明建设的重点工作任务、重大改革举措和重大工程项目，提高规划战略性、前瞻性和针对性。根据《健康云南行动推进委员会关于印发健康云南行动（2020-2030年）的通知》（云健推委发〔2020〕1号）文件要求，我委也编制了《昆明健康行动（2020-2030年）》。目前，我市以老年健康为工作目标，着力构建健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护等六位一体的老年健康服务体系初步形成。

（二）关于不断完善医养结合相关配套制度的建议

市委、市政府高度重视医疗卫生和养老结合工作，把促进老年人健康放在重要位置，以满足老年人基本医疗和基本照护为重点，坚持“政府主导、部门联动、社会参与、城乡统筹、示范先行、全面推进”的原则，先后出台了《昆明市老年人权益保障条例》、《昆明市积极应对人口老龄化三年行动计划（2020—2022）》（昆政发[2020]5号）、《昆明市卫生健康委员会10部门关于深入推进医养结合发展的实施意见》（昆卫〔2020〕45号）、《昆明市卫生健康委员会等7部门关于建立完善老年健康服务体系的实施意见》（昆卫〔2020〕46号）、《昆明市人民政府关于全面开展长期护理保险制度试点工作方案的通知》（昆政发〔2020〕39号）、《昆明市人民政府办公室关于推进养老服务发展实施办法（试行）的通知》（昆政发〔2021〕17号）、《昆明市卫生健康委员会昆明市民政局关于印发医养结合机构服务规范和质量督导评估标准（试行）的通知》（昆卫老龄发〔2021〕3号）等文件。这一系列医养优惠政策的密集出台，进一步明确了医养结合的工作重点、强化了政策保障、厘清了部门职责，确保了工作有章可循、有序推进，同时，在规划布局、资金补助、财税、用地保障、医保支付、人才培养、长期照护、养老机构管理、金融及深化医疗养老服务“放管服”改革，优化医养结合机构审批流程和环境等方面制定了优惠政策和服务标准，为深化医养结合奠定了良好的政策基础。

（三）关于发挥政府对医养结合产业的主导作用的建议

近年来，我市密集出台的医养优惠政策，逐步解决了医养结合工作中反映较多的“融资难”、“用地难”、“用人难”、“运营难”等突出问题。

一是简化医养结合机构审批流程和环境。简化医养结合机构审批登记工作，涉及同层级相关行政部门的，实行“一个窗口”办理。养老机构举办二级及以下医疗机构的，设置审批与执业登记“两证合一”。医疗卫生机构利用现有资源提供养老服务的，涉及建设、消防、食品安全、卫生防疫等有关条件，可依据医疗卫生机构已具备的上述相应资质直接进行登记备案。目前，我委正积极与相关部门对接，落实文件精神，简化医养结合机构审批登记程序。二是统筹利用闲置资源发展养老服务。支持机关、企事业单位将所属的度假村、培训中心、招待所、疗养院等转型为养老机构，支持民间资本对企业厂房、商业设施及其他可利用的社会资源进行整合和改造，用于养老服务。截止2020年底，我市民办养老机构共有76家，70%以上都是利用社会资源进行整合和改造。三是加大了资金的支持力度。2018年以来，我市投入1.15亿元支持养老服务业体系建设，年均投入2000余万元用于民办养老机构一次性建设、运营、护理人员补助，投入4000余万元用于养老设施建设和提质增效。四是人才队伍建设保障政策。截至2020年底，全市共有注册护士41837人，每千人口注册护士数达6.02人，同比增长10.66%。进一步提高广大劳动者参与养老护理员培训的积极性，年均培训养老护理人员1000余人次。目前，我市开展护理专业的大中专院校15所，其中高等教育13所，中职教育2所。

（四）关于加强社区和农村医养结合工作的建议

1.夯实城乡基层医疗卫生服务网络建设。截至2020年底，全市共有县级医院43个，乡镇（街道）卫生院102个，村卫生室1273个，县、乡、村三级医疗卫生服务网络全覆盖。建立起了以提升县级医院服务、推进镇卫生院、村卫生室标准化建设为重点，着力提升农村卫生资源配置比例和服务供给能力，构建和完善了层次分明、布局合理、功能清晰的农村三级服务网络。

2.医养结合服务向居家社区延伸。目前，全市医疗机构开通老年病科及老年康复科等涉及老年人健康的医疗机构达92家。昆明市14县（市）区都已创建成为慢性病综合防控示范区，其中盘龙、官渡、西山区为国家级示范区，在全省率先实现慢性病综合防控示范区全覆盖，为增进群众健康作出积极贡献。全市共有65岁以上签约居民605571人，签约覆盖率63.92%。建档立卡农村贫困人口签约率为100%；计划生育特殊家庭签约覆盖率为100%。

3.医疗养老协作机制逐步健全。截至2021年6月底，医院设置养老机构和养老机构设置医疗机构共有45家。其余95%的养老机构都能以不同形式为入住老人提供基本医疗卫生服务，护理型养老床位占机构养老总床位的比例达到26%以上，90%以上的社区日间照料中心、农村幸福院与周边医院、医疗诊所或卫生室建立了合作关系。

（五）关于提高医养结合服务质量的建议

1.积极开展医养服务质量建设。一是为适应全市医养结合机构发展需要，提高服务质量，规范服务内容，经广泛调查研究，并参考相关部门标准规范，市卫生健康委遵循全面性、准确性、时效性和实用性的原则，制定出台了《昆明市医养结合机构入住老年人健康状况等级评估规范（试行）》、《昆明市医养结合机构老年人护理服务及康复服务规范（试行）》、《昆明市医养结合机构医疗服务质量督导评估标准（试行）》，对进一步规范医养结合机构服务内容、提高了服务质量，取到重要作用。二是积极落实《云南省养老机构服务质量基本规范》、《云南省养老机构服务质量等级划分与评定标准》等要求，不断提升养老服务行业标准化规范化建设。市社会福利院养老服务标准化试点项目已通过省级验收。三是实施消防质量提升工程，2020年，已对64家存在消防安全隐患的养老机构实施消防提质改造工程。四是开展养老机构等级评定，2019年以来，对114家养老机构开展了等级评定和综合评估，共有45家养老机构获得了等级。

2.医养结合信息化建设得到加强。全市卫生健康信息化工作主要依托4大业务应用系统，分别为：电子病历信息系统、云南省基层医疗卫生机构管理信息系统昆明建设项目、家庭医生签约管理系统、妇幼健康管理信息系统。在电子病历信息系统方面，通过几年的建设，目前昆明市电子病历信息系统已经基本建成，截至2020年底，系统收集电子病历138.21万份，实现了33所市属公立医院、县级公立医院的医疗数据和卫生信息专网的全覆盖，医院之间以电子病历为核心的医疗数据实现互联互通，实时、动态交换医院数据信息，共享患者电子病历，为远程医疗、分级诊疗、双向转诊、检验检查结果互认及“互联网＋医疗健康”的应用和发展奠定了基础。

3.在推动“互联网+养老服务”发展方面。官渡区建立了“智慧养老综合管理服务平台”、盘龙区建立了“互联网+智慧养老”服务平台，依托平台，整合资源，联动“110”、“120”、社区医疗卫生机构、社会组织、超市等社区服务网，为有需求的老年人提供健康护理、医疗保健、送医送药、家政、精神慰藉等多样化的服务。

三、存在的问题和困难

近年以来，在省委、省政府的领导下，在市委、市政府的关心支持和社会各界的积极参与下，我市医养产业得到了长足的发展，老年人的获得感、幸福感明显提升，但与党委、政府的要求及广大老年人对养老服务的需求还有一定差距。

（一）医养结合政策有待细化

与扶持政策相关的投融资、土地供应、财政补贴、保险、护理补贴、医保结算等领域，资源分散在卫生、民政、人社、发改、财政、商务、建设、国土、金融等多个部门，由于缺乏具体配套的实施细则和办法，导致政策的可操作性不强，尚未形成发展合力。

（二）医养结合资源供需矛盾突出

一是资源供给数量不足。失能与部分失能老年人数不断增加，但护理床位缺口较大，医疗资源相对不足。二是供给结构不合理。专业的老年康复与护理医疗机构数量少，康复床位比例低，康复设施设备不足，老年人临床治疗后无处康复养老，导致“压床”现象突出。

（三）居家、社区医养结合发展面临诸多问题

受到个人习惯和现实条件影响，目前90%的老年人还是选择居家养老。他们最关注的是日常护理、慢性病管理、健康咨询及中医保健服务，失能半失能老人还需要在生活照料基础上进行医疗诊断、康复护理等服务。但是目前全市公共卫生服务资源的配置尚不均衡，且存在服务单一、设施简单、医务人员缺乏的问题。

（四）农村和基层医养结合难题亟待破解

农村和小城镇老人医疗养老保障水平低，难以做到自主养老，必须依靠子女才能老有所养。同时，农村医疗资源匮乏，城市优势医疗资源难以延伸到农村，医养结合只能依靠乡镇卫生院和村卫生室等实现低水平的服务，这无疑加大了老年病、慢性病、伤残等对农村养老的影响。

（五）专业人才缺乏，服务能力有待提升

一方面，专业人才缺乏。由于缺乏完善的薪酬体系和有效激励机制，临床医护大多不愿到医养结合机构工作，老年康复和护理专业人才紧缺。另一方面，专业服务能力有待提升，护理人员普遍存在年龄大、文化程度低，系统专业培训不够等问题。护理人员总量不足、招人难和留人难的问题突出。

四、下一步工作打算

推进医养结合是积极应对人口老龄化的长久之计，是重大民生问题。昆明市卫生健康委员会10部门《关于深入推进医养结合发展的实施意见》（昆卫〔2020〕45号）。推出医养结合系列利好政策，为我市今后的医养结合工作划定了线路图，排出了时间表，是今后我市加快发展医养结合产业的指导性、纲领性文件。到2022年，全市将建立健全与“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养深度融合养老服务体系”相适应的“覆盖城乡、规模适宜、功能合理”的医养结合服务网络，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及安宁疗护一体化的健康养老服务。

（一）进一步完善和落实政策法规制度。积极推动《昆明市“十四五”卫生健康事业发展规划》、《昆明健康行动（2020-2030年）》、《昆明市养老服务业促进条例》等政策法规的出台，贯彻落实好国家、省、市出台的一系列优惠政策，着力解决医养结合工作中反映较多的“融资难”、“用地难”、“用人难”、“运营难”等突出问题。努力打通医养产业发展中的“堵点”，消除“痛点”，破除发展障碍，以高度的责任感，抓好抓实养老产业惠民主线，努力打造具有昆明特色养老产业品牌。

（二）加强财政支持，逐步完善医养结合服务支付体系。一是建立完善落实好老年人长期护理保险制度和面向特殊困难群体护理补贴制度。二是完善医保政策，改革医保支付方式。放宽医保申请的条件、积极落实将医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的政策。三是整合用于社区的预防保健经费、医疗保险用于支付医疗机构和家庭病床的老年人医疗项目经费和养老机构建设运营补贴等，形成统一的支付体系，对医养结合机构、老年病医院等给予整体的建设、运营财政专项资金扶持。

（三）提升社区医养结合服务能力。实施社区医养结合能力提升工程，社区卫生服务机构、乡镇卫生院或社区养老机构、敬老院利用现有资源，内部改扩建一批社区（乡镇）医养结合服务设施，重点为社区（乡镇）失能失智老年人提供集中或居家医养结合服务。农村地区可探索乡镇卫生院与敬老院、村卫生室与农村幸福院统筹规划，毗邻建设。鼓励社会办医养康养连锁机构入驻社区提供相关服务，社区日间照料中心按标准设立护理站。支持有条件的乡镇（街道）养老服务中心开办诊所、护理院等医疗卫生服务机构，逐步提高护理型养老床位比例。

（四）积极推进多种形式的医养结合服务模式。一是鼓励各类养老机构与医疗机构签订长期合作协议，立足实际，建立紧密型医养联合体。二是全力推动医养结合养老服务向家庭、社区延伸，实现基层医疗机构与居家、社区养老服务的无缝对接。三是鼓励和支持有条件的职工医院、疗养院等医疗机构盘活优质资源，转型发展，开设养老床位，延伸服务。四是大力推进二级以上综合医院开设老年病科、康复科和精神病科等，鼓励医疗机构开辟绿色就医通道，为老年人提供高质量的医疗服务。五是加大对公建民营，民建公助医养结合养老机构的扶持力度，支持社会资本举办老年病医院、康复医院、护理院，为居家老人提供预防、医疗、康复、护理等服务。

（五）大力培养适应医养结合的复合型人才。一是鼓励医学院校、职业技术学院开设医养结合专业方向的复合型医师、家庭护理专业，增设老年服务相关专业和康复保健心理疏导等课程。将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入卫生计生人才培训规划。二是利用实施全程就业指导、定向培养、建立实训基地等方式，对医务人员进行继续教育培训和实践操作等培训，支持和鼓励参加国家技能职称晋升考试。对养老护理人员进行再培训、再教育，提升人员技能水平等级，加快形成一支专业、稳定的技术队伍。三是鼓励医疗机构执业医师、执业护士到养老机构中服务，给予待遇倾斜。

（六）不断创新“互联网+”医养结合服务模式。贯彻落实《关于推进智慧健康养老服务发展的实施方案》，整合完善各级各相关机构的信息网络，实现社区养老服务机构与基层医疗卫生机构的无缝对接。利用老年人基本信息档案、电子健康档案、电子病历等，推动社区养老服务信息平台与区域人口健康信息平台对接，为开展医养结合服务提供信息和技术支撑；组织医疗机构开展面向养老机构的远程医疗服务；鼓励各地探索开展基于互联网的医养结合服务新模式，提高服务的便捷性和针对性。

（七）积极探索多层次养老照护保险保障体系。全市各级继续加大基本医疗保险支持力度。一是结合我市医保制度运行实际，建立多方筹资合理分担的医养结合服务补贴机制，在做好老年人长期护理保险制度试点工作的基础上，及时总结经验，逐步扩大覆盖面。二是规范为居家老人提供的医疗和护理服务项目，将符合规定的医疗费用纳入医保支付范围。三是引导商业保险公司开发商业护理保险，鼓励老年人投保健康保险、意外伤害险等人身保险产品。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

来源：昆明人大

责编：陈鹏

编审：周健军

终审：钱红兵

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