肿瘤基因检测纳入医保？官方回应，检测证明患者有ALK或ROS1突变

作者：深意现实

发布时间：2022-10-20 11:17

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肿瘤基因检测纳入医保?官方回应

官网，国家医保局回应“肿瘤基因检测纳入医保”问题，指出部分地区已经将部分基因检测纳入医保支付范围。此外，有关部门已责成地方按程序将安全有效、费用适当、收费标准明确的基因检测项目纳入当地医保支付范围。

目前，包括肺癌等癌症在内的靶向治疗已经成为主要治疗手段之一，具体靶向药物的使用需要建立在基因检测的基础上。

现实情况是，在靶向药物的优势得到认可并逐步纳入国家医保药品目录的同时，基因检测面临着临床应用时间短、技术不成熟、价格昂贵、行业有待进一步规范等问题。在大多数地方，肿瘤基因检测还没有纳入医保。

以肺癌这种发病率和死亡率都很高的恶性肿瘤为例，国家医疗保障局指出，治疗药物克唑替尼的医保覆盖范围仅限于“ALK(anaplastic lymphomakinase)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者或ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者”。这也意味着，需要先通过基因检测证明患者有ALK或ROS1突变，医保基金才会支付。

肿瘤基因检测纳入医保?官方回应

肿瘤基因检测纳入医保?官方回应

肿瘤基因检测纳入医保?官方回应

肿瘤基因检测纳入医保?官方回应

肿瘤基因检测纳入医保?官方回应

肿瘤基因检测纳入医保?官方回应

肿瘤基因检测纳入医保?官方回应

10月16日，记者了解到，上述基因检测服务单次费用可达数千元至数万元。此外，一些基因检测公司将ALK、ROS1等检测项目打包出售，具体费用有待进一步确定。这也导致患者因为基因检测费用高而放弃，耽误了病情。

相关数据显示，基因检测的必要性还没有被普遍重视。扬子晚报此前报道，临床结果显示，没有经过基因检测筛查的患者，采用靶向药物治疗，平均有效率只有30%-40%。其中，北上广等一线城市的基因检出率仅为40%-50%，二三线城市仅为20%-30%。

值得注意的是，国家医保局指出，国家层面通过的《排除法》规定了基本医保不支付和支付部分费用的医疗服务项目范围，但并未将基因检测相关的医疗服务项目排除在外。因此，将高成本的肿瘤基因检测项目纳入医保的呼声越来越高。

北京是首个将癌症基因检测项目纳入医保的地区。据多家媒体此前报道，2019年6月医疗消费联动后，北京已将肿瘤药物基因检测项目纳入北京医保报销范围，报销比例高达90%。不过当时有业内人士指出，报销比例还是因人而异，并不是所有都能达到90%。

对此，记者从北京市医保局官网获悉，2018年12月，该局发布《关于规范病理等医疗服务价格项目的通知》，指出部分规范的医疗服务价格项目将纳入北京市基本医疗保险和工伤保险支付范围，自2019年6月15日起执行。

其中包括肿瘤组织的DNA测序。这个项目价格是3800元，属于北京医保乙类。

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肿瘤基因检测部分纳入医保，基因检测有哪些作用？能筛查癌症吗？

作者：心血管汤医生

发布时间：2022-10-20 10:53

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最近国家医保局对肿瘤基因检测项目纳入医保作出回应，指出部分地区已经将部分基因检测项目纳入医保支付范围。这个信息对于咱们普通老百姓有哪些好处？基因检测会有哪些作用？是用于癌症的筛查吗？医生带您了解一下。

大家都知道，在癌症的治疗上有一个比较先进的治疗手段，这就是“靶向治疗”，就是咱们说的“生物导弹”，先找出肿瘤细胞内部的一个基因片段作为靶点，然后用特定的药物针对这个靶点进行治疗，让肿瘤细胞特异性死亡，这种治疗的好处是不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，比传统的放疗化疗有更大的优势。

但靶向治疗的关键，是先要把“靶子”选好，这就需要以“基因检测”为前提。

为什么很多老百姓不去选择这种靶向治疗？一是因为靶向药物费用高昂，另一个就是基因检测费用较高。多数单次基因检测的费用可达数千元到上万元，而不经过基因检测的靶向治疗平均有效率只有30%-40%。

所以，基因检测如果能进入医保，对于大部分需要肿瘤靶向治疗的患者将带来很大的实惠。

基因检测其实有至少3个方面的作用：

一是有助于肿瘤的诊断。比如Ras基因在很多肿瘤中存在突变，因此，检测这个基因突变有助于一些肿瘤的诊断。最近很火的痰检测肺癌、大便检测大肠癌都是基于这个原理。

二是预测肿瘤预后和病情的判断。比如乳腺癌的患者，Her-2检测非常有必要。阳性患者对赫赛汀效果明显，但这类患者也容易复发、预后差；这个基因蛋白含量的表达越高，生存期越短。

三是有助于指导靶向药物的治疗。这就是咱们开始所讲的基因检测的意义。比如对于非小细胞肺癌使用靶向药吉非替尼就需要基因检测。

总的来说，随着医学的进步，国家医保政策的调整，基因检测将成为疾病治疗中必备的利器，越来越受到老百姓的欢迎。#肿瘤基因检测纳入医保#

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更多基因检测项目有望纳入医保 相关企业迎市场机遇

作者：金融界

发布时间：2022-10-20 07:35

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来源：金融界

据报道，近日，国家医保局官网回应“关于将肿瘤基因检测项目纳入医保”问题时指出，部分地区已将部分基因检测项目纳入医保支付范围。此外，相关部门指导地方将安全有效、费用适宜且收费标准明确的基因检测项目按程序纳入当地医保支付范围。

点评：目前，靶向治疗已成为治疗癌症主要方式之一，而使用特定的靶向药需要以基因检测为前提。相关基因检测服务，单次费用可达数千到上万元。这导致了患者因基因检测费用较高放弃，延误病情的情况。目前，国家医保局正在指导地方按照“技耗分离”的原则，探索对诊断试剂开展集中采购，促进试剂价格回归合理水平，带动相关医疗服务项目价格下降。随着更多地方将肿瘤基因检测项目纳入医保，相关企业将迎来市场机遇。

贝瑞基因（000710）务覆盖全国以及东南亚、中东、澳洲等海外市场，构建了覆盖肿瘤分子检测与诊断、生育健康为主要方向的多层次产品及服务体系。

北陆药业（300016）参股南京世和基因生物技术有限公司20.29％的股份。世和基因主要从事开发、运营、销售与癌症用药有关的基因检测技术服务业务。

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阿斯利康员工篡改肿瘤患者基因检测结果骗医保？国家医保局：已全部被批捕！

作者：金融界

发布时间：2022-01-29 19:22

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来源：蓝鲸财经

据国家医保局官方微信1月29日消息，针对阿斯利康制药有限公司工作人员涉嫌篡改肿瘤患者基因检测结果骗取医保基金的情况，国家医保局基金监管司负责人表示，前期根据群众举报线索，国家医保局督促深圳市成立了医保、公安、卫生健康、市场监管等部门组成的联合专案组，对案件情况进行深入调查，犯罪嫌疑人已全部被批捕。

1月28日，阿斯利康官网发布公告称：2021年8月，阿斯利康在内部合规检查中发现，深圳市有少数员工存在篡改或参与篡改患者检测报告的行为，涉嫌骗取医保基金。依据合规政策，公司对这些违反公司规章制度的员工进行了严肃的处理，第一时间主动向地方医保部门汇报，表明公司的态度，并积极协助政府调查。

2021年12月27日，国家医保局和公安部联合约谈阿斯利康中国。会上相关部门介绍了深圳涉嫌骗保案的调查情况，并提出了相关改进意见。公司对此高度重视，诚恳接受国家医保局和公安部门的指导和建议，并将全面落实相关要求，进一步强化管理监督，不断提升员工的法律法规意识，确保将合法合规落实到每位员工的日常工作中。公司将持续开展针对性的内部自查自纠行动，防止任何涉嫌骗保等违法违纪行为的发生。同时，阿斯利康中国将继续不断强化合规文化、合规培训体系和自查自检体系，并加强监管经营活动，确保公司业务在合法合规的前提下可持续地健康开展。

根据医保局官网信息：下一步，国家医保局将联合公安部、国家卫生健康委在全国范围内对篡改基因检测结果骗取医保基金行为开展专项整治，重拳出击，全面排查，依法依规严厉打击此类欺诈骗保行为，坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。在此，也督促相关企业和人员有类似行为的，立即到所在地医保部门和公安部门投案自首，争取宽大处理。

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药企员工篡改肿瘤患者基因检测结果骗医保？国家医保局：已全部被批捕！

作者：每日经济新闻

发布时间：2022-01-29 16:18

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据国家医保局官方微信1月29日消息，针对阿斯利康制药有限公司工作人员涉嫌篡改肿瘤患者基因检测结果骗取医保基金的情况，国家医保局基金监管司负责人表示，前期根据群众举报线索，国家医保局督促深圳市成立了医保、公安、卫生健康、市场监管等部门组成的联合专案组，对案件情况进行深入调查，犯罪嫌疑人已全部被批捕。

近期，国家医保局联合公安部对阿斯利康中国有关负责人进行了约谈，通报了案件阶段性调查进展，要求阿斯利康中国严格遵守法律法规，全力配合有关部门做好后续调查，并立即开展内部排查整改、堵塞营销监管漏洞，加强员工守法教育、切实增强诚信意识，适时曝光约谈及整改情况。阿斯利康中国按照约谈要求，及时对接深圳市医保局和公安局做好案件后续侦办工作，督促员工有类似行为的主动投案自首，并在企业官网公布案件和自查整改情况。

下一步，国家医保局将联合公安部、国家卫生健康委在全国范围内对篡改基因检测结果骗取医保基金行为开展专项整治，重拳出击，全面排查，依法依规严厉打击此类欺诈骗保行为，坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。在此，也督促相关企业和人员有类似行为的，立即到所在地医保部门和公安部门投案自首，争取宽大处理。

据国家医保局官网2021年12月8日消息，国家医保局、公安部发布关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知。

通知称，医疗保障行政部门对应当移送的案件，要及时向公安机关提供相关医保信息、佐证材料和政策依据等；对案件移送和查处过程中，发现可能逃匿、转移资金和销毁证据等情况，要及时通报公安机关，由公安机关协助医疗保障行政部门采取紧急措施，必要时双方协同加快移送进度，依法采取紧急措施予以处置。

公安机关要加大对骗取医保基金案件查办力度，及时追缴违规使用的医保基金并退回医保基金专户，对幕后组织操纵者、骨干成员、职业收卡人、职业贩药者要坚持依法从严处罚，对社会危害不大、涉案不深的初犯、偶犯从轻处理，对认罪认罚的医务人员、患者依法从宽处理。

每日经济新闻综合国家医保局官方微信、国家医保局官网

每日经济新闻

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国家医保局回应阿斯利康制药工作人员涉嫌篡改肿瘤患者基因检测结果骗取医保基金的情况：犯罪嫌疑人已全部被批捕，依法依规严厉打击此类欺诈骗保行为

作者：每日经济新闻

发布时间：2022-01-29 15:57

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每经AI快讯，针对阿斯利康制药有限公司工作人员涉嫌篡改肿瘤患者基因检测结果骗取医保基金的情况，国家医保局基金监管司负责人表示，前期根据群众举报线索，国家医保局督促深圳市成立了医保、公安、卫生健康、市场监管等部门组成的联合专案组，对案件情况进行深入调查，犯罪嫌疑人已全部被批捕。下一步，国家医保局将联合公安部、国家卫生健康委在全国范围内对篡改基因检测结果骗取医保基金行为开展专项整治，重拳出击，全面排查，依法依规严厉打击此类欺诈骗保行为，坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。在此，也督促相关企业和人员有类似行为的，立即到所在地医保部门和公安部门投案自首，争取宽大处理。（国家医保局微信公众号）

每日经济新闻

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国家医保局回应阿斯利康制药工作人员涉嫌篡改肿瘤患者基因检测结果骗取医保基金的情况：犯罪嫌疑人已全部被批捕 依法依规严厉打击此类欺诈骗保行为

作者：同花顺财经

发布时间：2022-01-29 15:55

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针对阿斯利康制药有限公司工作人员涉嫌篡改肿瘤患者基因检测结果骗取医保基金的情况，国家医保局基金监管司负责人表示，前期根据群众举报线索，国家医保局督促深圳市成立了医保、公安、卫生健康、市场监管等部门组成的联合专案组，对案件情况进行深入调查，犯罪嫌疑人已全部被批捕。下一步，国家医保局将联合公安部、国家卫生健康委在全国范围内对篡改基因检测结果骗取医保基金行为开展专项整治，重拳出击，全面排查，依法依规严厉打击此类欺诈骗保行为，坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。在此，也督促相关企业和人员有类似行为的，立即到所在地医保部门和公安部门投案自首，争取宽大处理。

来源: 同花顺金融研究中心

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看病报销比例还将提高，基因检测或迎新机遇？

作者：健识局

发布时间：2022-03-11 18:10

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3月11日，国务院总理李克强出席记者会，回答中外记者提问。

在回答人民日报记者提问时，李克强特地提到了：“我们建立了大病医保的制度，一些病种在有些地方能报销到30万元到50万元，高的地方还有不封顶的。总体上城乡居民看病的报销比例能够达到70%，随着国力的增加还会逐步提高。”

过去10年，中国医保事业的发展有目共睹，如今已经逐步触及重特大疾病、罕见病的保障问题。今年两会上，不少代表委员对肿瘤治疗中的基因检测发表观点。

全国政协委员、上海交通大学转化医学研究院院长陈赛娟明确提出：要将肿瘤基因检测放到医疗机构当中，杜绝医疗安全隐患和腐败。

2021年的“张煜医生事件”，曾在业内引发激烈讨论。基因检测已经进入肿瘤治疗日常，甚至更前沿的肿瘤早筛也已有大量布局。但很多相关业务开展并不规范，引发的社会问题较多。

全国人大代表、中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明也建议：将肺癌、乳腺癌、宫颈癌、甲状腺癌等重点高发、且容易实现的肿瘤筛查纳入医保。

2022年，基因检测行业可能迎来全新的机遇。

基因检测院内进行，杜绝行业乱象

基因检测，如今几乎成为肿瘤治疗的必选项。但对很多中晚期患者来说，基因检测成了沉重的负担。

全国政协委员、河北省邯郸市肥乡区曙光学校校长刘卫昌表示：很多农民朋友在治疗肿瘤的过程中非但没有延长生存期，还承受了巨大的痛苦，往往人财两空，家庭还要背上一大笔债。

规范肿瘤诊疗迫在眉睫。

2022年初，国家医保局点名一起骗保案，涉案员工正是篡改了基因检测报告数据，强行报销诊疗用药。很多靶向药物都存在类似问题，只有检测到相关靶点阳性，才能用药或者进入医保报销。

根据Analysys易观的估算，2022年中国的基因检测市场规模将达到650亿元以上，比2016年翻了4番。迅猛发展的同时，问题也随之而来。

陈赛娟指出：医疗机构普遍缺乏NGS技术的临床诊断资质许可，第三方检测机构应运而生，但良莠不齐，没有统一的质控体系。且收费高昂，容易滋生巨大的医疗安全和腐败隐患。

健识局从一些患者中得知，一次基因检测的费用在8000到20000元不等，而且不能报销。医生一般会推荐院外的基因检测机构。

一家基因检测机构的工作人员向健识局表示：肿瘤医院通常会以科室名义与一家基因检测机构长期合作。患者如果拿其它机构的检测报告，医生不会认，患者只能花钱重做。

这种竞争环境之下，篡改检测报告等乱象难以避免。

陈赛娟建议，通过试点的方式，将基因检测放到医疗机构当中，尽快开展临床实验室自建项目，让医疗机构能够为患者做NGS基因检测，同时制定基因检测行业的规范标准。

健识局了解到，已经有医疗机构提前进行了布局。天津一家肿瘤医院的工作人员曾对健识局表示：院方已计划自己建立基因检测实验室，将院外的检测逐步转移到院内。

建议将高发肿瘤早筛纳入医保

按照《“健康中国2030”规划纲要》，中国正在不断加强对肿瘤防治的力度，早筛早诊成为当下最热门的话题。全国政协委员、中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐表示：最不想看到“晚”字，肿瘤是一个缓慢的过程，在我们自认为健康的时候，有针对性的做筛查和早诊十分必要。

全国政协委员、北京大学肿瘤医院院长季加孚表示：癌症早诊早治需要规范化。当前缺少对已开展癌症早诊早治项目的系统性评估，也缺少基于中国人群证据的国家癌症筛查指南，影响了早筛早诊的规范化开展。

肿瘤早筛的最大作用是规范肿瘤治疗。于金明表示，早期发现就可以通过手术和立体放疗治愈肿瘤，免去患者后续痛苦。

于金明呼吁将肺癌、乳腺癌等一些高发性肿瘤的早筛纳入医保，在他看来，这些癌种都比较容易实现筛查，纳入医保可以推动各方落实肿瘤早筛工作。

全国政协委员、河南省肿瘤医院副院长花亚伟也有同样的想法。他在今年的提案中表示：建议将癌症早筛项目和产品纳入医保或商保，对于高危人群每年定期参加的防癌筛查，建议纳入到门诊医保支付范围。

但现有的肿瘤筛查技术，成本上还不足以普及推广。有早筛企业对健识局表示：目前的早筛技术和产品价格不低，企业也需要一定时间将成本降下来，为进入医保做好准备。

早筛对癌症防治意味着什么？两会前夕，国际临床肿瘤学期刊《JAMA Oncology》发布了一篇关于美国肺癌的最新流行病学数据报告：美国的非小细胞肺癌的发病率已经从2010年的46.4/10万，减少到2017年的40.9/10万。

美国已经开发了几种筛查技术和策略来减轻整体的癌症负担，这一点借鉴。

#癌症早筛#

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国家医保局回应阿斯利康制药有限公司工作人员涉嫌骗取医保基金问题

作者：新民晚报

发布时间：2022-01-29 16:27

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据国家医保局官方微信公众号发布消息，针对阿斯利康制药有限公司工作人员涉嫌篡改肿瘤患者基因检测结果骗取医保基金的情况，国家医保局基金监管司负责人表示，前期根据群众举报线索，国家医保局督促深圳市成立了医保、公安、卫生健康、市场监管等部门组成的联合专案组，对案件情况进行深入调查，犯罪嫌疑人已全部被批捕。

近期，国家医保局联合公安部对阿斯利康中国有关负责人进行了约谈，通报了案件阶段性调查进展，要求阿斯利康中国严格遵守法律法规，全力配合有关部门做好后续调查，并立即开展内部排查整改、堵塞营销监管漏洞，加强员工守法教育、切实增强诚信意识，适时曝光约谈及整改情况。阿斯利康中国按照约谈要求，及时对接深圳市医保局和公安局做好案件后续侦办工作，督促员工有类似行为的主动投案自首，并在企业官网（https://www.astrazeneca.com.cn/zh/media/press-releases/2022/_--_.html）公布案件和自查整改情况。

下一步，国家医保局将联合公安部、国家卫生健康委在全国范围内对篡改基因检测结果骗取医保基金行为开展专项整治，重拳出击，全面排查，依法依规严厉打击此类欺诈骗保行为，坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。在此，也督促相关企业和人员有类似行为的，立即到所在地医保部门和公安部门投案自首，争取宽大处理。（总台央视记者 张萍 怡哲）

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