小伙清理舌苔误吞18厘米长牙刷，插在胃降部和十二指肠

作者：深意现实

发布时间：2022-11-08 08:52

快照：

莆田一男子不慎吞下整支牙刷，

在辗转了市内多家医院后，

最后，在莆田大学附属医院。

小伙清理舌苔误吞18厘米长牙刷

小伙清理舌苔误吞18厘米长牙刷

消化内镜中心拿出牙刷，

避免外科手术。

18厘米牙刷误入腹部

一把牙刷，整整一把。你是怎么咽下去的？面对医生惊讶的表情，20多岁的莆田男子付某和家人无奈说出了事情的经过。

11月4日晚上11点左右，已经刷完牙的傅，抬头刷舌根，进一步清洁舌苔。没想到，我的牙刷滑到了喉咙里。随后，傅剧烈呕吐起来，但这并没有帮他把牙刷吐出来，反而是整个牙刷都掉进了肚子里。

受到惊吓的傅连夜赶往市内多家医院。经过其他医院医生的推荐，第二天上午10点多，傅来到了莆田学院附属医院急诊科。

通过胸腹CT，医生发现一根长18厘米的牙刷倒插在胃降部和十二指肠。

由于牙刷较长，滞留位置较深，取出内窥镜极其困难，不排除需要手术取出。听到这里，现场的患者和家属都为自己感到惋惜。

小伙清理舌苔误吞18厘米长牙刷

小伙清理舌苔误吞18厘米长牙刷

小伙清理舌苔误吞18厘米长牙刷

小伙清理舌苔误吞18厘米长牙刷

小伙清理舌苔误吞18厘米长牙刷

消化内镜中心值班医生宋从华医生了解情况后，初步判断牙刷没有引起消化道出血、梗阻、穿孔等并发症，仍有可能在内镜下取出牙刷。

胃镜下灵巧牙刷

在征得患者家属知情同意后，宋从华为患者准备了“三步走”方

第一步

常规方法，尽量将胃镜插入十二指肠降部，然后用圈套器套住牙刷柄取出。

但是可能够不着或者拿不着，而且牙刷很长，一不小心拿出来就容易造成损坏。

第二步

如果牙刷更深入十二指肠，胃镜够不到，就通过结肠镜或肠镜取出。

第三步

如果以上都不成功，或者牙刷已经进入空肠，或者术中发现牙刷造成的穿孔，就要手术治疗。

在征得患者及家属同意后，宋华聪决定先让患者禁食，然后通过内窥镜取出消化道内的牙刷。

在消化内镜中心和麻醉科医疗团队的密切配合下，内镜中心黄新祥副主任医师和宋从华成功将胃镜插入十二指肠球部，用圈套器套住牙刷柄末端，将牙刷拖入食管。

最后，调整角度，将牙刷向口腔外拖动，使其长轴与食管腔平行。再次内镜探查后，消化道未发现活动性出血或穿孔。整个过程只用了不到30分钟。

小伙清理舌苔误吞18厘米长牙刷

小伙清理舌苔误吞18厘米长牙刷

小伙清理舌苔误吞18厘米长牙刷

如果误吞异物，后果很严重。

消化内镜中心主任黄介绍，上消化道异物占急诊内镜诊治的1/4。如果不及时治疗，可能会引起严重的并发症，甚至死亡。

这一次，团队顺利取出牙刷，并不容易。消化道异物如果内镜无法取出，需要手术治疗，必然带来器官损伤。

黄说，目前，消化内镜下异物取出的成功率很高。消化道异物发现后，建议首选内镜检查，不仅可以减轻患者痛苦，降低治疗费用，还可以提高患者的生活质量。

黄特意提醒:

近年来误食异物的案例屡见不鲜。一旦误食异物，应立即就医。不要以为异物只要顺利咽下就没事了，不能采取送食物下去等危险动作。如果不及时治疗，后果会更严重。

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How？And Why？！小伙清理舌苔误吞18厘米长牙刷

作者：蝈蝈熬汤

发布时间：2022-11-08 09:02

快照：

【How？And Why？！小伙清理舌苔误吞18厘米长牙刷】11月5日，福建莆田，22岁男子小荆（化名）清理舌苔时，不慎将一根18厘米长的牙刷吞下。他立即到医院就诊，经检查，牙刷倒置斜插在十二指肠降部。医生初步判断，牙刷未引起消化道出血、梗阻和穿孔等并发症，遂决定让患者先禁食，再通过内镜取出。

#小伙清理舌苔误吞18厘米牙刷#

之后，医生将胃镜插至十二指肠球部，用圈套器套住上提牙刷末端，将其拖至食管中。最后调整角度，将牙刷以长轴与食管腔平行的状态向口腔拖出，全程不到30分钟。

延伸阅读：不少人面临口气困扰，很多商家推出舌苔清洁产品，称其具有清洁舌苔、清新口气的功效。@南京鼓楼医院口腔科医师葛昕解释口气和舌苔并无直接关联，如欲清洁，可在刷牙时借牙刷背面清洁，或选取不含抗生素的口腔喷雾及漱口水。最后，医生建议若口腔不适，还需尽快就医。

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关于课堂教学，站在学生角度，反向设计你的教学

作者：增彩生活

发布时间：2022-11-08 09:09

快照：

中国教育正在发生深刻而坚定的变化，改革大势正日益成为学校大局。

但自上而下的改革离不开自下而上的探索，最终的结果依然靠课堂推动，也必然落在一线教育教学的成效上。

小新君整理了16条关乎当下和未来的教学建议，希望能够助力老师们厘清思路，优化设计，重建学科教学高质量。

关于课堂教学

站在学生角度，反向设计你的教学

作者 | 沈祖芸

来源 |《“从教到学”整体探索：冰山下的攻坚》

教学目标是教学的出发点和归宿，在传统的教学设计中，我们总是不断地追问“教什么”“怎么教”。但中国学生核心素养框架的颁布，意味着教学目标需要从知识本位转向素养本位，老师们的目标描述不能只再局限于知识与技能的层面，因为这会带来一个问题，那就是无法设计出拉长学习过程的任务，最多只能是一个个碎片化的课堂活动，而且很容易被学生识破——不就是学习这个知识点吗，绕那么大一圈干什么？

那如何才能让每位教师写出素养导向的目标呢？

以往我们习惯于先写好目标，然后设计教学过程，再评估教学结果。而现在，我们需要首先想到学习这个单元的目的是什么，会有怎样的预期结果产生；然后要列出达到这个预期结果应该有哪些评估方式；当想清楚了目的地和如何评估，再进行教学设计，就不会脱离目标轨道，始终保持一致性。

这就是反向设计，也就是从学生学的角度和想得到的学习结果出发，用逆向思维的方式来设计教学，主要包括三个步骤：

1.确定预期结果（设计目标）

2.确定合适的评估证据（设计对目标的 评估）

3.设计学习体验和教学（设计学习策略 和任务）

按照以上步骤设计的教学，其学习目标是有自我动力系统的、学以致用的、师生都能够看得懂并得到共同确认的。

高效课堂要确保学生“引起注意”

作者 | 赵桂霞

来源 |《从高水平教学设计，到高质量目标达成》

课堂教学实施决定着能否把好的教学设计落地，而在几个关键流程环节确保学生“引起注意”则是高效课堂的前提。

导入新课是强化选择性知觉的重要一环。在日常课堂中，教师为了节省时间，往往作为象征性程序一带而过，起不到引起学生注意的作用。

陈述教学目标时，要能够激活学生的内驱。在我听过的一些课中，教师根本不呈现目标，学生不知道攀登的“山头”在哪里，毫无方向感；有的课堂教师只是用PPT呈现课程标准的规定，表达不具体，学生也无法产生动力；还有的只是用投影一带而过，象征性呈现，同样达不到激活学生内驱的效果。

唤醒原有知识时，要关注到所有学生、不同层次的学生状况。原有知识是学习新知的先决条件，学生对原有知识的掌握情况存在差异，教师必须关注到不同层次甚至每个学生的具体状况，通过小组或者个别关注的方式，确保学生的学习不受影响。

呈现新的学习内容时，确保能够刺激到学生以引发关注。有的教师讲述案例，从中提出一个引发思考的问题；有的教师放一段视频，引出新内容，效果也很 好；还有的教师呈现一个没有做过的新题目，激发学生学习的动力。这都是很好的方式。照搬教材，往往收获不到好的效果。

好的教学节奏要慢下来

作者 | 唐焱

来源 |《张弛有度，让学生跟上你的步伐》

好的教学节奏，就是从教学的内容与目的出发，根据学生实际和课堂需要，进行灵活而恰当的“行止”和“快慢”调控，让教学充分激发学生教育自主性以及思维力参与，从而让学习内容入心入脑。

在教学重难点的突破和学科核心素养的培育上，教学节奏的最优化设计尤为重要。就现实的课堂教学而言，日常课堂教学多呈现为“快”节奏，主要是因为教师往往担心学生不会，在课堂上只 “密”不“疏”，一味盲目加大单位时间的教学量，“马不停蹄”地跑，这个问题还未解决好，那个问题又抛出来了，学生也只能“上气不接下气”地赶，时间一长，造成脑力劳动超负荷，反而适得其反。

利用教学节奏调控，激发学生学习兴趣，引导学生深度参与，从而使教学重难点的突破和学科核心素养的培育在绝大部分学生的真实最近发展区展开，这才是最优化的教学节奏设计。而在这个教学阶段，很多时候，恰恰是“慢”而不是“快” 的教学节奏通常更加合理和有效。

教师盘马弯弓，引而不发，以精心设计的情境性问题为抓手，让学生自己 动口、动手、动脑，以解决问题为显性目标，以解决问题过程中的知识、方法、思维收获为现场生成性“二次学习资源”，进行问题解决后的综合体会、琢磨、 反思和矫正，这样的课堂教学“慢”节奏才会实现与教学效益的正相关逻辑。

动起来的课不一定是好课

作者 | 王春易

来源 |《动起来的课不一定是好课》

一节好课的标准究竟是什么？现在， 越来越多的教师倾向于一节好课应该在课堂上开展活动，让学生动起来。但大多数课堂活动的设计，至少还存在两个方面的不足。

一、活动设计还局限于知识点的学习。

二、活动设计还不足以引发深度学习。

如果活动设计得比较小，就很难引导学生进行深入思考和探究；如果活动比较零散、缺乏综合性，就不足以为学生提供充分体验和探究的空间，学生之间的合作与交流就容易流于形式，深度学习就很难展开。

在落实核心素养的课堂上，教学设计的关键不是设计简单的活动让学生动起来，而是提升活动的品质和质量，要设计能驱动素养目标实现的、有一定难度和综合性的任务，要设计与真实生活紧密联系的、能激发学生持久思考和探究的任务。

美国教育评价专家韦伯提出了“知识深度”理论。这个理论主要指向教学活动和任务设计，它将学生的认知水平分成四个等级，设计者可以根据不同等级的思维要求，设计相应的活动和任务（见下表）。

教师可以利用这个工具，设计与教学 目标相匹配的活动和任务，也可以用这个 工具评估自己所设计的活动是否处在较高 的思维层级，是否具有一定的综合性和挑 战性，是否能推动学生深度学习，促进核心素养落实。

关于学生学习

让小组合作学习有效的五个元素

作者 | 陶潜

来源 |《优质的合作学习，在课堂如何发生？》

积极互依

“积极互依”有下述几层意思：首先，团队任务（目标）的达成，需要团队成员彼此的互相支持。其次，团队成员完成分配给自己的任务，将有助于团队整体目标的达成。最后，任何成员如果未能履行团队责任，那么全队都将承受苦果。

个人责任

“个人责任”是指每位小组成员都需要对自己承担的团队任务的相应部分来负责，具体包括（且不限于）掌握相应学习材料、保质保量地在规定时限内完成产出等。

团队互动

“互动”指的是在团队学习的过程中，涉及到成员之间协作完成的内容，在进行这部分协作时，成员们将互相鼓励、互相学习、互相给出反馈和意见等等。

合作技能

“团队合作技能”指在合作学习中，学生应该适当地运用团队合作技能以推动团队目标的实现。

团队进度

团队进度指成员推动配合流程的能力，包括制定团队目标、定期评估小组任务的完成情况、基于反馈更新和迭代团队合作方式等，使团队效率更高。团队进度和团队合作技能有一定的重叠部分，但更强调小组在推进任务进度上的能力和方法。

项目式学习核心问题设计的误区

作者 | 罗颖

来源 |《项目式学习核心驱动问题的常见误区与改进》

误区一：向学生提出了一个任务，而不是一个有待解决的问题

核心驱动问题必须是启发孩子的问题，是一个持续探究的问题，而不是给他一个明确的任务。比如：

学校将举行周恩来图片展，请你选取感受最深的一张周恩来总理的照片，并附意义文字说明介绍照片内容。

这就是一个非常明确而又具体的任务，直接布置给学生，我们不能把它称作一个项目式的学习。

误区二：提一个口号，而不是一个有待解决的问题

尽量避免去做“口号式”项目，口号本没有错，而是需要去寻找口号之下的真实问题。

比如“深入探究冬奥会，发扬冬奥精神”

误区三：成人的视角，而不是儿童的视角

我们必须要避免把教师的“教研问题”当做项目式学习的驱动问题。比如说“如何让数学史融入数学课堂”，这是一个老师的教研问题，我们需要从学生视角来提问，把教学目标包裹进去。

误区四：问题太大，无从下手

我们应该将问题进行聚焦，而不是提出大而全的问题作为PBL的选题。比如说“如何建立数学模型，利用数学知识解决现实问题”，就不是一个有待解决的现实问题，而是一个“课标问题”，这是数学教育的一个大目标，而不是具体问题。

跨学科学习中，需要为学生提供的四项学习支撑

作者 | 李竹平

来源 |《李竹平：新课标理念下跨学科学习任务设计的基本思路》

相对于其他学习任务群下的学习任务，跨学科学习任务的完成，更需要教师从多角度为学生提供学习支撑。

一、时间管理。跨学科学习任务的完成大多是需要突破教室和校园空间的，学生需要走出校园，需要灵活利用课内外时间，时间管理显得尤为重要。基于课程表时间的课时规划往往很难契合具体学习任务的需求，除了大致的时间要求外，更需要帮助学生进行时间的自主管理。

二、节点控制。跨学科学习任务因其在课程内容、方法、资源等方面的整合要求更高，在任务完成的过程管理上，更需要教师根据任务的内容和进度进行节点控制。这里的“节点”，指的是任务推进过程中的一些关键点，例如提交阶段性成果的时间点、对具体子任务完成情况进行交流分享的时间点等。

三、学习工具。核心任务和子任务告诉学生的是要做什么，很多情况下学生还需要在怎么做上得到具体帮助和支撑，也就是需要教师提供学习工具或脚手架。一些常用的学习工具如表格、思维导图、海报设计、方案设计等，教师要根据学习需要和学生一起讨论设计。

四、设计量规。量规不仅是用来评价的，也是用来指导学生如何行动和进行学习行为、质量的自我监控的。

深度学习在课堂发生的促发条件

作者 | 郭华

来源 | 《新课程评论》

深度学习并不能自然发生，它需要一些基本的促发条件。

第一，教师自觉的主导作用。

深度学习是教学中学生的深度学习，需要有教师的引导和帮助。教师的主导作用主要集中体现在两个“转化”上：

将外在的教育要求转化为学生内在的学习需求；将外在于学生的客观知识转化为学生的学习活动对象

第二，学生思考和操作的学习对象，必是经过教师精心设计、具有教学意图的结构化的教学材料。

教材内容并不等同于教学内容和学生的学习对象。学生的学习对象，必须隐含着知识极其复杂而深刻的意义，却又必须是学生当下水平能够直接操作的材料。

第三，教学过程必须有预先设计的方案，使教学在有限的时空下，有计划、有序地实现丰富而复杂的教学目的。

第四，要有平等、宽松、合作、安全的互动氛围。教学活动本身是严肃紧张的，因此更需要营造安全的心理氛围。

给学生充分表达自己见解的机会，不以任何理由压制、嘲讽、打击学生的积极性，是保证学生全身心投入教学活动、开展深度学习的重要条件。

第五，依据反馈信息对教学活动进行及时调整与改进。

教学过程虽然是预设的，但依然是流动的、即时的，因而必须依据现场情形进行及时调整，当然，这需要教师有清晰的评价意识以及明确而细化的教学目标。

关于作业设计

作业设计要拉动学习全过程

作者 | 赵继红 廖丽娜

来源 ｜《从教到学之作业：让作业拉动学习全过程》

在学习链条上设计作业

学习是一个长时的过程，学科能力、学科核心素养更是一个逐步累积、量变质变的过程，一次作业、一个作业难以培养出这些学科能力和素养。因此，我们需要站在一个学习的完整链条上去思考作业的 价值和意义。按照逆向设计理论，作业是目标达成的有效证据，因此教师设计作业时，需要考虑单元周期，设计能够持久激发学生兴趣和内动力的作业，拉动整个单元的学习全过程。

让作业拉动学习全过程，其实还隐含着另外一个意思，就是一个长周期的作 业，不可能一下子完成，需要不断进阶、递进或者平行设计作业，分课时逐次完成，因此，作业设计是一个系统工程，需要众筹智慧、顶层设计。

作业设计要关联学习目标

以前我们设计作业的时候，往往就事论事，至多在落实知识层面很清晰，很少关联学习目标，基本上不涉及单元目标。后来我们发现，教学目标是教师对学生通过课堂教学应达到学习成果的具体描述，是具体教学过程的出发点和归宿。教学目标为教学活动提供了方向，为教学结果的诊断和评估提供了具体依据。这启示我们，布置作业不是单纯地写几道题，而是对准目标进行设计，作业情况是检测目标是否达成的重要证据。

作业要引导孩子表达所学到的所有东西

作者 | 刘善娜

来源 |《小学数学作业设计如何满足不同学生的发展需要？》

将一份常态作业转变为探究性作业并不难。只是，在转变的过程中，我们需要提高现有习题的思维含量。

交换律是教材里面常见的一种作业题。类似于这样的题目即使我们不教，孩子们也能很快做对。

既然如此，我们在课堂上所感受的、所经历的那些，如何让孩子在作业中体现出来呢？这个时候我们去设计探究性作业，往往有两个角度，第一个角度就是让孩子自己来表达他学到的内容，比如我就设计了这样的探究问题——你有办法不写“交换律”三个字，却让别人看到交换律吗？

这个过程里其实就是想引导孩子表达出他整节课所学到的所有东西，孩子们需要提取信息并进行分析、归纳，最终进行一个综合性的呈现。

交换律这节课我们到底是怎么引导孩子把它学会的？又是另外一个探究性作业设计的角度。

我们可以先帮孩子回顾学习过程，然后询问他们在经历过这样的学习过程，面对下面的材料，能想到什么？发现什么？会举例验证吗？

接过这份学习任务单，孩子们首先需要算一算，仔细地分析素材，在清楚分析的基础之上，再进行自己的想法表达。

通过这样的作业设计，我们能在孩子们的作品中看到他们很多深度的思考和有意思的表达。

好的作业要能够启动学生的自我系统

作者 | 朱则光

来源 | 《关于作业设计的三个追问》

根据现代学习理论，面对一个新任务，人的自我系统首先启动，判断这项新任务是否兼顾“有价值、有意思、有可能”，如果不是，那么自我系统就会关闭，人就会消极对待甚至拒绝接受这个任务。作业设计也不例外，如果学生不理解作业的重要性，感受不到乐趣，并意识到无法完成，那么他就会拖延，甚至拒绝完成该项作业。

能够启动学生自我系统的作业，一般要具备以下特点：

内容结构化。结构化对知识学习具有重要作用，可以大大提高知识应用时的检索效率。作业内容结构化，才能使知识从零散、孤立走向有组织、有系统，从而提高学生解决问题的能力。

形式多样化。多样性是影响作业效果最为关键的因素，对学业成绩、作业兴趣和作业负担都具有较明显的影响。

方式可选择。选择性会对作业负担和作业兴趣产生明显影响。不仅作业内容、形式、交作业的时间都可以允许学生选择，从而使作业更尊重学生的个体差异。

评价须前置。一般在教师讲评作业时，学生会才知道评价标准，这样的做法对学生既不公平，也不利于对学生学习过程的指导。如果把评价前置，把教师的期望细致写进作业里，评价和期望就成了一种导向，一种促使学生全力完成任务的努力。

作业的价值是达成最基本的课程要求

作者 | 刘春生

来源 |《让学生爱上作业并不难，做好“变身”就成功了一大半》

关于作业目标的指向，我有几个初步的认识：

第一，指向基本的课堂和评价。作业是带有巩固、强化属性的，应该与课堂上的讲、练、评保持一致，教师应尽量不用盲目刷题的方式试图来实现强化训练的目的。

第二，指向扎实的基础训练和基本能力。教师需要在听、说、读、写等方面为学生打下扎实的学科底子，让学生在未来学习过程中充满后劲和动能。

第三，指向有效的作业策略。要教给学生学习方法，教会他们自主学习，通过比较式学习、人物形象的再创造以及安排学习任务群的方式，提升学生的学习能力和水平。

第四，指向更深刻的作业批改。在作业批改当中，需要积极的调动学生动机和情绪，鼓励、指导和引领学生。

第五，指向创建作业文化。通过师生间的自由互动、作业的展示和分享，让学生增强作业的主人意识和表现意识。

基于此，我认为：作业的首要目的一定是狠抓基础，因为作业的价值是在达成最基本课程要求。在这样的前提下，再谋求深度、广泛、思辨性的学习。

关于教学评估

教学评估要贯穿整个教学过程

作者 | [美]Norman E.Gronlund，Sunsan M.Brookhart

译者 | 盛群力 郑淑贞 冯丽婷

来源 |《在设计教学和评估时运用目标》

评估是教与学过程中不可缺少的一部分，它应该在教学开始前就启动，它包括三个方面：教学前对所需技能的评估、教学中诊 断和发现问题的评估、教学后对学生是否 获得预期学习结果的评估。

教学前的评估

在教学开始前，了解学生是否掌握了与预期学习结果相关的先决知识和技能至关重要，因此，教师就非常有必要对学生 进行一个涵盖先决知识和技能的前测，并根据测试结果调整预期的学习结果。

教学中的评估

教学中的评估非常重要，运用形成性评估来监控学生的学业情况可以使之更易成功。教学中的评估可以是教师进行的日常教学观察，也可以是学生有了自我约束能力后的自我评估。除此之外，阶段性测验、日常练习和学业表现等级评估等都能提供关于学生学业进步的反馈，为其后续行为的调整提供依据。

教学后的评估

教学后的评估关注的是学生对预期学习结果的达成情况。这个意义上的评估 更多的是总结性评估，比如说完成一个学 期或一个学年的学习之后确定评分等级，这样的评估可以有助于调整后续的教学设计。

设计课堂评价的三个关键步骤

作者 | 齐华

来源 |《课堂评价——课堂教学的 GPS》

课堂评价指向的是学习过程，其表现形式是学习活动，但不是课堂上发生的所有的学习活动，而是在课堂上收集学习信息、检测目标达成情况的学习 活动。

如何设计课堂评价？

首先要明确目标，对应目标设计可以检测学生学习情况的活动， 这个活动既可以是听说读写的，也可以 是操作实践性的；既可以是单一的检测 一条目标的简单学习任务，也可以是综 合性的、检测本节课所有目标的复杂任 务。

其次要了解学情，结合学生设计恰当的、有针对性的评价任务。教学目标、教学活动的设计都应依据学情，同样，课堂评价设计也要体现对不同学生学习情况的检测。

再者要利用教材，关注单元主题、课后习题等教材编写要素。现行小学教材， 基本都是按单元编写的，单元主题是应落实在每一课的教学中的，因此，也是课堂评价设计的重要依据。尤其对于单元教学来说，课堂评价就是围绕单元主题的整体学习检测活动。

课堂评价 ，不是“ 棒棒棒 ，你真棒”，而是“判断你学会了没有、学得怎样”；课堂评价，不仅仅是判断学习，更是为了促进学习；课堂评价，不是先教学后评价，而是边教边学边评，是教—学— 评一体化的体现。

以自评催动学生自主成长

作者 | 符永平（江苏省南通市基础教育课改办公室副主任、中学数学特级教师）

来源 ｜《重构教学，解放学生的创造力》

学生最清楚自己“学得怎么样”，特别是在学习过程中发生的得与失、因与果、堵与畅，包括非常隐性的学习情绪和学习心理等，这些才是学习评价最有价值的依据，也是教学评价与调节的科学实证。

可事实上，绝大部分学生都生活在接受教师无情评判“√”或“×”等简单标志的学习环境里，直接导致学习的主体性被压制。很多学生除了教师给的结果性评价，说不清楚自己学得如何，从而失去随时调节学习方向和纠正偏差的机会，其危害性是可想而知的。

所以，要让学生学会自主自评，这是学生学会学习的重要能力。

小学生能学会初中的相关知识，一个重要原因是学生的自主自评一直伴随在他们的学习活动中。时刻存在的自省式评价、启发式评价、快乐式评价，使更多学生能及时跨越学习障碍，顺利在最近发展区不断调整。

我在上课时，让学生在一堂课快结束时，自己总结自己写，并把它作为课堂小结。因为个体差异的客观存在，每个学生写出来的学习目标和重难点千差万别。这为我们因材施教、制定个性化的教学目标提供了有价值的参考，也是后续教学可以利用的资源。

四个策略用好激励性评价

作者 | 冉莲，钟昱

来源 |《激励性评价在小学课堂教学中的运用》

正确运用激励性评价能够激发学生的内在学习动力，唤起学生的求知欲望，有助于培养学生的勇气和自信心，使课堂教学更加精彩。用好激励性评价，教师可以采取以下策略：

树立正确的激励性评价观

表扬与批评并重，学生回答错误的地方，教师可以委婉指正，同时也要表扬学生做得好的地方，注重激励性评价的启发性。

注重评价方式的多样化

优化评价模式，注重评价创新 。教师在课堂教学中要善于把口头激励、体态激励、外物奖励结合起来，并在细节中体现新意和真诚，也可以将目标激励和竞争激励结合起来，帮学生制定目标，并借助同伴竞争的手段，激发学生的内在学习动机。

注重激励性评价的针对性

因人评价，注重学生个性发展。教师要珍惜学生的独特性和差异性，在课堂教学中进行有针对性的激励性评价。

点滴评价，及时强化 。教师可以引导学生对比今天的自己和昨天的自己，让学生在对比中发现自己的进步和不足。

把握激励性评价的“时”和“度”

注重激励性评价的及时性 。要善于捕捉学生在课堂上的细微变化，对学生的改变和进步给予及时的激励性评价。

选好切入点，评价明确具体 。例如，学生虽然解答错误但解题思路清晰且方法独特，教师可以从创新意识和举一反三能力方面进行鼓励。

来源：小新君 ；新校长传媒；贵在分享，版权归原作者原出处所有。

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是你们喜欢的帅哥吗

作者：热情的Esther66

发布时间：2022-11-08 08:30

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是你们喜欢的帅哥吗

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刷牙之前牙膏用不用“沾水”？需要顺便刮舌苔吗？为你解答疑惑

作者：妇科王医生的科普笔记

发布时间：2022-11-02 10:15

快照：

早上起来第一件事就是刷牙，只有把一嘴巴的黏腻刷干净之后，才可以安心的喝一杯水，吃一顿早饭。

关于刷牙已经不记得自己是几岁的时候开始自己刷牙的了，也不知道自己是怎么学会刷牙的，甚至不知道刷牙之前干巴巴的牙膏放进干巴巴的嘴巴之前，需不需要沾一下水。

网友A表示：当然要沾水了，早上嘴巴里面干巴巴的，没有水的话，怎么快点起泡沫啊?

网友B表示：我们的嘴巴里面都有口水的啊，你要是还沾水，泡沫多，你边刷就会边吐，你到底是刷牙的，还是品尝牙膏味儿的?

网友C表示：早上刷牙之前不是会给嘴巴漱个口吗，让嘴巴不干吧不就行了?

对于刷牙之前牙膏需不需要沾水这件事，大家各有主见，那关于“到底需不需要提前沾水”这个问题，今天就和大家聊一聊关于刷牙这件小事。

先来了解一下，牙膏是如何工作的?

之所以软糯糯的牙膏具有清洁牙齿的工作，是因为牙膏里面含有一种摩擦剂，这种物质在牙刷和牙齿的摩擦之中，就可以将牙齿表现的食物残渣和附着在牙齿上面的菌斑清理干净。要是摩擦摩擦的时间越久，摩擦的越细致，就会越干净。而不是看牙膏放进嘴巴之后产生的泡沫越多，牙齿就会被刷的越干净。

就算是牙膏不沾水，当牙膏挤到牙刷上面也会因为口腔分泌的唾液慢慢的形成泡沫，这样就会让牙膏里面的成分更好的散发出来，达到更好的清洁效果。

那这样的话，牙膏到底要不要沾水?

其实牙膏最好是不沾水的，也是因为如网友的猜测，牙膏因为有水形成泡沫，让里面成分尽量的扩展开来，清洁牙齿。但确实要是牙膏还沾水的话，就会导致嘴巴里的泡沫过多，让人忍不住想吐掉。

有人嘴巴大可以忍住，那也不行!

因为牙膏其实也是分类别的，像是普通的就是有清洁作用的牙膏确实是有清洁作用的，有助于成分的发酵。

但对于一些具有特别作用的牙膏，像是有防过敏、美白、牙周护理的牙膏，因为沾水会导致里面有作用的活性成分释放，这样反而会影响牙膏的功效，活性成分都被破坏了，还有什么作用?

所以说，无论是什么牙膏，最好还是不要沾水，我们的嘴巴里也是会分泌唾液的，不会过于干巴。

好好刷牙的话不仅可以清洁牙齿，还可以清新口气，但有些人会发现，自己明明刷牙的时候里里外外都被好好的刷到了，但是与自己亲近的人还是会说自己有口臭，那就有可能是你舌苔过厚了。

什么是舌苔，刷牙的时候有必要清理?

舌苔是一种覆盖在舌头表面的苔状物，之所以会在口腔慢慢的形成，那也是日积月累的结果，因为口腔每天都会有食物残渣进来，外加上口腔不断脱落的黏膜，还有口腔也会含有多多少少的细菌，这些物质聚集在一起就会构成舌苔。

舌苔要是过厚不及时清理，就会降低味觉，引发口臭，还有其他口腔疾病。所以在刷牙的时候是可以用牙刷轻轻的清理一下舌苔的，有些牙刷的塑料面是有粗糙的纹路的，就是留给大家清理舌苔的。

刮舌苔有什么注意事项?

因为舌尖的舌苔是比较小的，多是分布在舌根，所以刮舌苔的话一定要记住舌根处的清洁。为了避免会有干呕的现象，建议刮舌苔的时候尽可能的将舌头往外伸。动作是有一点不优雅，但你得到了健康。

市面上也有专业的刮舌器，相比较牙刷就温和一点，与舌面接触的部位也是采用橡胶质地的。使用刮舌器刮的时候尽量从舌根往外刮，力道不要太重，自己感觉到舒服就好。每次刮完之后就在流水下冲洗一下，防止把污垢再带进嘴里，刮到直到没有多少舌苔下来为止。

但一定要记住的是，不要过于的清理，每次5—10次就好，不是需要一点舌苔都看不见才好，这样反而会容易刮伤舌面。

要是发现自己舌苔就是厚重，或是疾病发生

无论是舌苔厚，还是舌苔厚腻，都要怀疑可能是因为身体里面的湿气过重，一般是因为身体消化问题有关。

你可以看一看自己平时还有没有四肢沉重、嗜睡、身体酸痛没力气等症状，忽视身体湿邪重。要是湿邪到脾胃的话，可能就会出现腹胀、恶心、大便稀的症状。湿邪在身体里面会化热，让身体出现湿热的症状，舌苔厚就是症状之一。

平时不仅要注意睡眠、多多运动、少喝酒、清淡口味、少吃生冷食物之外，还有就是挂中医号好好的调理，因为这也是会影响身体健康和生活质量的。

总而言之，我国口腔患者人数达到7亿人次，想要预防口腔问题，清洁牙齿，注意口腔卫生还是很有必要的。无论是刷牙、舌苔、口臭，还是牙疼，都要尽早的就医检查。

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日常应如何保护舌头？

作者：奇妙的本草

发布时间：2022-01-14 16:00

快照：

中医说，舌是“心之苗”，意思是舌头就像是扎根在心脏的一株禾苗，除了能够帮助人们发声、辨味、助食之外，它的色泽变化和功能强弱，可以反映出人体的气血运行和心脏能力。

中医有四术，分别是：望、闻、问、切，中医看病时在“望”这一环节也格外重视对舌头的观察。

在经验丰富的大夫眼中，舌头不仅是心脏的“信号表”，而且和五脏六腑的联系也极为密切。舌头的四个区域：舌尖、舌中、舌根、舌两边，分别对应着：心肺、脾胃、肾脏、肝胆等部位。

舌头，就像是人体的“监控”，人们可以从中发现身体内部的变化，从而做出预防。

一、体内“火气”旺不旺，看看舌头就知道

舌头是人体每天活动次数最多的器官，但是人们对它却知之甚少，很多人连舌头健康与否都难以确定。

舌头下方光滑，上面则分布着一个个名为“舌乳头”的小突起，舌乳头上分布着肉眼难以分辨但是对味道格外敏感的味蕾。舌头的长度一般都在10厘米左右，呈现粉红或淡红色，表面分布着一层薄薄的白色舌苔。

当舌头的色泽和功能发生变化时，也预示着疾病的到来。

1.舌尖红

舌尖红是人体上火的表现，一般心火上炎，会伴随着口舌生疮、口干舌燥、小便黄大便干等症状。

临床治疗时往往会根据症状轻重选择不同的治疗方式，症状轻时选用导赤散，症状严重需用泄心汤来泻心火，不过普通人对自身症状难以分辨，因此药物使用一定要谨遵医嘱。

2.舌两侧红

舌头两边发红，往往是肝火旺盛，严重时，舌头整体也呈现出红色，以舌两侧最重，伴随有口苦、口干、眼睛发红、大便干等症状。

医生常用龙胆泻肝丸帮助患者清肝火，苦丁茶、菊花茶等辅助治疗，不过茶水可以尝试，药物要以医嘱为先，不可擅用。

3.舌红咳嗽

舌头前半部分发红，通常是肺火过盛，患者会出现口、鼻、咽发干，伴随着咳嗽症状。

症状较轻时食用具有清热润肺功效的果蔬就可缓解，比如：梨，症状严重时可用泻白散。

4.舌上光

舌上光指的是患者舌头舌苔过少，或者没有，这种情况并非好事，反而是因为胃部受到损伤，导致胃气不足，津液减少。胃部是人体消化系统的重要器官，一旦胃气大伤，一定要重视起来，及时就医。

5.舌头发白

舌头通常是淡红色，当患者脾虚血弱时，就会呈现出淡白色，伴随着身体疲累、乏力等症状。肺部虚弱的患者还会加重症状，出现咳嗽、气喘、憋闷有痰等情况。

6.舌红少苔

舌红少苔的症状往往是肾热引起的，患者还会出现口干、耳鸣、腰酸腿软等症状。

二、舌头常动人不老,闲来无事动动舌

舌头就是人体内部的“地图缩影”，它的健康和人体五脏六腑息息相关，反过来说，锻炼舌头其实也能间接影响到器官功能，是维护健康最好的方式。

舌抵上腭来回摆

集中注意力，将舌头抵在上颚处，来回摆动30次，等口腔唾液积累就漱口10次左右，分3次吞下。

舌舔牙龈转圈圈

舌尖在内侧牙龈处上下舔舐或转圈，30次即可达到锻炼舌头的目的。

舌舔颊侧动不停

舌头抵住上、下唇颊侧，做舔舐动作30次。当唾液增加时，同样漱口后分多次吞下。

这三种方法既可以单独锻炼，也可以同时进行，不过也要根据自身情况适当控制时间，避免过量造成意外，损伤舌头。

三、日常护舌，学会2招

生活中人们不仅对舌头缺乏认识，而且很多人对口腔健康也过于忽视，导致口腔疾病大肆传播。其实想要保护舌头就要考虑口腔健康，从刷牙做起一定能收获神效。

1.刷牙不要忘了舌头

绝大部分人刷牙时就会习惯性避过舌头，因为舌头上分布着味蕾，对于牙膏和牙刷的刺激反应太大。

但其实，舌苔上的细菌或许并不比牙齿少，因为舌苔的活动不可避免地接触牙齿，所以舌苔上也会积累导致龋齿、蛀牙、各类牙周病的细菌，因此刷牙时适当清洁一下舌苔更有利于健康。

清理舌头可以选用刮舌器或选择背面有专门清理舌头的牙刷。

2.不要烫伤舌头

世界卫生组织将65摄氏度以上的热饮评定为2A类致癌物，也就是说超过65摄氏度的热饮对消化道的损伤会增加致癌风险。

舌头作为人类进食和饮水的第一关自然也最容易受到烫伤，从而增加癌变的几率，因此生活中大家一定要饮用合适水温的饮品，避免被烫伤。

医学研究发现，人类肠胃最适宜的温度是10-30摄氏度，而肠胃的耐高温上限也只有40-50摄氏度，超过了就会受到损伤，大家可以用这个温度作为饮食和喝水时的温度标准。

人体就像是一个充满了无穷奥妙的盒子，尽管现代医学不停地发展，仍然不能发掘它所有的秘密，而很多人对身体的了解也仅局限于表面的认识。

就像舌头一样，学会保护舌头，身体的很多器官也都会集体受益。因此，生活中学会了解身体或许更有助于人们维护健康。#健康一起谈#

参考资料：[1]你全身的“火气”旺不旺，问问舌头就知道.生命时报.2018-04-18[2]舌头是人的“健康晴雨表”，出现这些变化，一定要警惕!.汉典中医医院.2021-08-12[3]舌头最怕出现7种变化！刷牙前一定对着镜子看看.人民网.2016-07-19

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面对牙周炎，这18大口腔护理危害误区不能有！

作者：小王音乐秀满

发布时间：2022-10-22 00:06

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在我国，90%以上的人都存在口腔疾病，患有牙周炎的人群数量十分庞大，很多人因为牙周炎早中期不疼不痒，就过于乐观地认为自己口腔健康，没有科学的进行口腔护理，随着时间流逝，牙周炎会越来越重，甚至出现牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙齿松动等问题，严重危害着国人的口腔健康，因此，大家面对牙周炎问题，千万不能有下面这18大危害误区。

误区1：没有戒烟戒酒

烟酒的刺激性比较强，频繁地抽烟喝酒会导致牙周炎问题加重，而且烟酒还会流失身体中的矿物质、维生素，会让口腔环境越来越糟糕，因此大家要尽量戒烟戒酒。

误区2：饮食过于的辛辣油腻

牙周炎患者要注意清淡饮食，避免食用生冷辛辣油腻的食物，避免牙周组织收到刺激，加剧牙周炎问题。

误区3：咀嚼姿势不正确

牙周炎患者一定不要只用单侧咀嚼，建议大家控制咀嚼频率，学会细嚼慢咽，有利于牙周组织的健康。

误区4：擅自使用药物牙膏

牙周炎患者最好不要擅自使用药物牙膏来治疗牙周炎，反而容易加重牙周炎，药物牙膏的使用要在专业牙医的指导下使用。

误区5：做美白牙齿手术

牙周炎人群的口腔环境脆弱敏感，很难适应牙齿美白手术，如果牙齿被过度“抛光”，会导致牙釉质受损，刺激牙龈，会加重牙周炎问题！

误区6：饮食过于细软

牙周炎患者的饮食不能太细软、大家要多吃一些纤维素含量高的食物，有按摩牙龈的作用，可以让牙周组织变得更健康！

误区7：不按摩牙龈，缓解牙龈的压力

牙周炎患者最好适当按摩牙龈，方法是先洗手，然后将手指放在牙龈上，轻柔地上下按摩，或是做圆形旋转来按摩牙龈，促进血液循环，避免牙龈萎缩。

误区8：使用硬毛牙刷刷牙

牙周炎患者要使用刷毛软硬度适中牙刷，如果刷毛太硬，容易伤牙，加重牙周炎问题。不过过于软的牙刷也不好，难以刷净，软硬度适中比较合适。

误区9：饮食不均衡

牙周炎患者要注意饮食均衡，多吃一些鸡蛋、蔬菜、水果等，保持饮食的均衡，有益于牙齿牙龈的健康。

误区10：自己用刀去刮牙结石

每年定期去洗牙，每年一两次就可以了，不能太频繁，洗牙可以彻底清洁牙垢和牙菌斑，有效改善牙周炎。但切忌自己用刀去刮牙结石，以免对牙周造成伤害。

误区11：使用效率低下的洁牙工具

轻度及中度的牙周炎患者最好使用电动牙刷、冲牙器来清洁牙齿，因为手动牙刷的清洁能力比较差，还需要用户主观用力、清洁力度忽大忽小，很难刷净牙缝、牙龈沟、牙根等牙病高发区，易导致牙菌斑滋生，对牙周炎也没有任何改善的效果！而电动牙刷、冲牙器的清洁效果是手动牙刷的几十倍，能够全面清除牙菌斑，有效改善和预防牙周炎，还能够按摩牙龈，长期使用还有美白牙齿，清新口气的效果！因此专业牙医也比较建议轻中度的牙周炎患者使用电动牙刷和冲牙器来更好地清洁口腔。

我国90%以上的国人患有口腔问题（如下图），牙周炎问题十分普遍，国人正急需使用更高效的口腔清洁工具。因此牙医普遍建议国人使用电动牙刷和冲牙器来改善口腔环境，预防和缓解牙周炎。

可是对于电动牙刷、冲牙器的选择也是有技巧的，应当选择动力均匀、力度跨度大、不伤牙的，盲目相信网红、跨界大牌，不仅伤牙频发且慢性伤牙！我们应当选择震感均匀，频率跨度大、不伤牙的专业品牌，比如扉乐FiLiX、飞利浦、洁碧等口碑良好的大厂品牌。

然而飞利浦、洁碧力度太强且力度窄，适用范围也窄，难以顾全各种清洁需要的人群。扉乐的发烧级性能非常强悍，被诸多媒体评为极少可媲美千元机型的牌子，清洁力性能强悍，且伤牙率是国内最低！之所以强悍，源于专注死磕！不搞花里胡哨的功能，没有多余型号，多年来死磕一款产品，升级迭代二十多次，从不做广告，因为众多牙医推荐而火爆。

误区12：夜间磨牙

注意下是否存在夜间磨牙，如果磨牙，应及时就医询问如何解决，夜间磨牙会磨损牙釉质，使牙齿变得敏感，受不得刺激，牙周炎的症状也会加深。更烦人的是，它还会影响面部对称。

误区13：经常使用漱口水

不建议牙周炎患者食用漱口水，因为漱口水中添加了大量的化学物质，频繁使用会破环口腔内的菌群平衡，对口腔健康造成危害。

误区14：喝太多酸性饮料

牙周炎患者要避免食用碳酸饮料、白酒、红酒等酸性的食物，避免牙齿被酸性物质腐蚀，刺激牙周组织，导致牙周炎问题加重。

误区15：没有针对牙缝进行清洁

对于牙周炎人群来说，牙缝等位置最容易“藏污纳垢”，一定要注意使用牙线、牙缝刷清理牙齿和牙齿相邻的面。这些误区同样是刷牙重要的补充。牙线里比较靠谱的品牌是欧乐B、屈臣氏和小鹿妈妈。

误区16：刷牙方法不对

很多人都使用横向刷牙的方式，不但刷不干净，还会加重牙周炎问题。更建议牙周炎患者学习并使用巴氏刷牙法刷牙，能够更全面地清洁牙齿，缓解牙周炎问题。

误区17：不清洁舌苔

深度清洁口腔时不要忘记清理舌苔，舌苔上有很多细菌，可以使用舌苔刷进行清洁，灵活方便。舌苔刷品牌可以参考小鹿妈妈、严迪家的。

误区18：过多食用甜食

牙周炎患者需要减少高糖食品的摄入量，因为这类含糖量太高的食物会对牙齿造成损害，会促进牙菌斑形成，加快牙周炎的发展。

虽然早中期的牙周炎不疼不痒，但却严重威胁着我们的口腔健康，大家一定要加以重视，加强口腔护理，使用更高效的工具，预防和改善牙周炎问题，特别是上文总结的18项口腔护理危害误区，在生活中要注意规避。

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