多地新发疫情未现危重症患者，专家建议“分层分流”配置医疗资源

作者：正观新闻

发布时间：2022-11-11 11:25

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近日来，广州疫情的快速增长态势引起社会广泛关注。11月9日0至24时，广州市新增2555例新冠病毒本土感染者，在新增感染者中，无症状2430例、轻型125例。另据广州卫健委9日通报，截至11月8日24时，广州市新增本土新冠感染者均为无症状或轻型患者，无重症、危重症患者。患者情况均稳定。

不仅仅是广州，10月下旬以来，福州、重庆等地出现的本土疫情同样是由传播力更强、传播速度更快的奥密克戎变异株BA.5.2进化分支所引起的，但在日增新冠感染者数量出现较大波动的同时，感染者症状均较轻。以福州为例，进入11月之后，福州疫情防控形势总体向好。根据福州市疫情防控工作新闻发布会10月30日通报，在该市本轮本土新冠疫情中，99%以上感染者为无症状患者，没有重症患者。

国家卫健委最新统计显示，截至11月9日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例9155例，其中，重症病例31例。11月9日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例1185例。无新增死亡病例。

复旦大学公共卫生学院教授姜庆五在接受采访时称，从目前来看，新冠重症和病死率已经很低了，且奥密克戎毒力也没有明显变化，建议地方量力而行，不要盲目加大抗疫成本。

“提倡疫情防控需要科学化、精准化，就是为了达成‘高效统筹疫情防控和经济社会发展’的目标。未来，应该将更多有限的医疗资源从新冠检测中解放出来，投入对有症状新冠感染者的诊疗上。”姜庆五称。

“当前，新冠病毒毒性已经减弱并正在继续减弱。根据真实世界数据，在中国内地多地、香港地区以及新加坡等多国，目前99%以上的新冠阳性患者均以轻症和无症状为主，救治难度低。”香港大学生物医学学院教授、病毒学专家金冬雁提出，当下，中国内地可以考虑在坚持公共卫生预防措施的同时，健全分层分流的新冠诊疗体系。

所谓“分层分流”，金冬雁称，就是要更好配置、利用医疗资源，完善集中隔离点和医院收治新冠病人的相关措施。对于无症状感染者、可自愈而且并无年老或慢性病等重症风险因素的轻症患者，甚至包括可以通过新冠口服药进行治疗的年纪较大但身体健康的确诊轻症患者，隔离措施可以进一步优化。鉴于新冠重症率在1％以下乃至到0.5％，预计需要转诊救治的病人不会很多，也不会带来医疗资源挤兑的现象。

“一老一小”始终是新冠疫情救治的重点人群。对此，金冬雁称，儿童得新冠重症的概率很低，对于这类群体的隔离救治，也不建议占用医院资源。医院资源，尤其是医院的负压病床，应该首先留给重症患者，尤其是老年或患有基础性疾病的重症患者。

而对于患有轻症的老年人群，金冬雁认为，一方面，要提高抗病毒药物的可及性；另一方面，如果地方方舱医院医疗资源有限也不适合照顾日常生活有特殊需要的老年人及残疾人士，需要审慎考虑可否让确诊的此类人士返回家中隔离，以获得更精细的照顾。如果要集中隔离此类人士，必须按其需要对现有设施进行适当的改建。此外，如果养老院出现新冠疫情，可参考香港的经验，进行“逆向隔离”，即在养老院中形成管理的闭环。

病毒学专家常荣山同样对记者提出，要想将疫情控制在不造成医疗资源挤兑的水平上，需要让新冠肺炎确诊患者尽早服用药物。此外，为进一步平衡经济发展和疫情防护，他还建议优化对无症状感染者的管理方式。“各地在疫情发生后，应首先确定最小程度的封控范围，这样可以更好避免过度封控带来的社会恐慌，也是落实‘精准防控’的题中之义。”

（来源：第一财经）

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专家解读丨最新版新冠肺炎诊疗方案 未接种疫苗也是高危因素

作者：大河网

发布时间：2022-03-19 01:07

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前言：新型冠状病毒肺炎疫情暴发至今已经两年多了，全球的疫情仍在持续，我国疫情则呈现多地局部暴发和零星散发。

近日，我国专家对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版）》（以下简称“第八版”）相关内容进行了修订，形成了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》（以下简称“第九版”）。第九版与第八版都有哪些不同？3月18日，大河网记者联系我省部分专家进行了解读。

大河网记者 祝传鹏 实习生 胡仪霖 杨旭瑶

奥密克戎株感染病例取代德尔塔成为主要的流行株

“第八版的内容到现在已经在临床应用指导上用了11个月的时间。现在我们临床也出现了一些新的问题。”郑大一附院呼吸病医院院长、呼吸与危重症科主任张国俊说，比如说疫苗接种、病毒变异对临床诊疗和预后产生一些影响。借助疫苗以及目前的奥密克戎感染以后，出现无症状和轻型病例增多的情况。

张国俊认为，新冠肺炎诊疗方案第九版主要对四个方面进行了调整：第一个是改进了病理发现和报告程序；第二个是根据病情实施分类治疗；第三个是根据临床研究的证据调整部分的治疗方案，包括抗病毒、免疫抗凝等治疗，而且也修订了中医中药的治疗内容；第四个就是调整了出院解除隔离标准和出院后管理的内容。

“目前，WHO提出的‘关切的五个变异株’有阿尔法、贝塔、伽马、德尔塔和奥密克戎这五个变异株。”张国俊说，奥密克戎株感染病例已取代德尔塔成为主要的流行株。

变化一：第九版改进了病理发现和报告程序

张国俊介绍，在第九版中疑似病例或者是新型冠状病毒抗原检测阳性的，应当立即采取标本进行核酸的检测或者闭环转运至有条件进行核酸检测的上级医疗机构，其间单人单间进行隔离。

假如说核酸检测结果是阳性，要进行集中的隔离管理，或者是转至定点医院进行治疗，并按照规定进行网络直报。连续两次的新冠病毒核酸检测为阴性，当然中间的间隔时间还是24小时，可以排除疑似病例的诊断。

变化二：轻型病例实行集中隔离管理

“治疗也有与第八版不一样的，首先要根据病情确定治疗的场所，比如说轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离的场所不能同时入住入境的人员或者是密切接触的人员。”张国俊说，需要说明的是，集中隔离的地方要做好消毒隔离管理，而且要配有新冠诊疗、护理经验的医护人员。

第二点，隔离管理期间应做好对症治疗和病情的监测，如果病情有加重，应立即转移至定点医院。

一些集中隔离的点，可以配上中药。普通型、重型、危重型，还有重症高危因素的病例，应该集中在定点医院进行集中治疗，

在治疗经验中间发现有重型和危重病例的，应尽早收到ICU进行治疗。有高危倾向、高危因素的，有重症倾向的患者也尽早地收到ICU以提高抢救的成功率。

变化三：居家健康监测变为7天

“预防最重要的还是接种疫苗，接种疫苗可以减少新冠病毒感染和发病和降低重症和死亡率的发生率。”张国俊说，符合接种条件者都要接种，加强针能打的一定要打。

张国俊举例说，比如说我们第二针打了半年了，加强针就应该打了。预防里边还有一个，就是要大家保持良好的个人生活习惯。

此外，第九版中对出院以后，解除各地的管理，出院也跟过去不太一样。

“解除各类管理和出院以后，进行7天的居家健康监测。过去的14天，现在变成7天了。”张国俊说，当然在家里边也要戴好口罩，有条件的要做好单人单间，尽量减少与家人的近距离接触。要分餐饮食，做好手卫生，避免户外活动，要避免单独外出活动。

变化四：第九版首次有了儿童中医中药的治疗方案

“国家新冠肺炎诊疗方案，前八版都没有关于儿童中医中药的诊疗内容，由于去年河南暴发疫情后，儿童病人相对较多，国家对儿童新冠肺炎的中医中药特别重视，也基于前期的临床经验，现在的第九版把儿童中医中药的治疗加到方案里面。”河南中医药大学第一附属儿童消化干预中心主任闫永彬说。

儿童治疗方案只能参照成人。有两点是儿童特有的，第一条就是儿童患者临床症状比成年人相对轻，小孩有小孩的特点，小孩用药剂量要小。第二个是儿童对汤药的依从性，小孩子喝不了中药，第九版在指南里加入儿童可以辨证使用中成药，而且有剂量要求。

“随着儿童新冠肺炎病例的增多，中医中药对儿童临床治疗的优势逐渐体现出来，我作为国务院联防联控机制专家组成员，参与了河南安阳新冠肺炎，尤其是儿童的中医诊疗方案的指导和临床救治工作，这些儿童的中医中药治疗率100%，对孩子临床症状发烧、咳嗽、咽痛的缓解效果相当明显，尤其是病毒的转阴有很好的作用。”闫永彬说。

变化五：针灸被写到诊疗方案中

“针灸届参与治疗，对于新冠疫情的各种症状都有改善，对后期的康复都有很好的作用。”河南中医药大学第一附属医院针灸科主任王庆波说，这次国家把针灸写到诊疗方案中，并且写了很多，从轻症到普通症到重症到危重症到最后恢复期的治疗，本身针灸一直以来都参与到瘟疫的防治过程中，这是经过实践以后写进去的，确实对新冠疫情的防治起到很好的帮助。

王庆波说，他们科里有大夫参与到新冠病情诊治，病人湿热体质，针对他们的症状——呼吸道症状、消化道症状，用艾灸、针灸做了后，要比不用针灸好得多，包括康复，新冠病毒对我们的免疫功能、正气有损伤，使用艾灸恢复比较快。经过全国专家、临床专家观察后，把它写进去，确实是行之有效的。

专家观点：疫苗未接种者是重症危重症的高危因素

“临床分型里面和过去第八版是一样的，比如说轻型，临床症状轻微，没有肺炎的表现。普通型除了有轻型的临床表现之外，可以见到肺炎的表现。重型里面有四条，重点给大家说的就是第二条——静息状态下，吸空气时血氧饱和度低于93%。”张国俊说，危重型也和过去一样，有三条：一个是出现呼吸衰竭，需要机械通气，一个是出现休克，一个是出现其他脏器功能衰竭，需要到ICU监护或者治疗。

张国俊提醒说，危重型和重型症状高危人群，是临床医生必须关注而且时刻要警惕的一部分人群。

“因为高危人群占重型危重型的90%以上，不管是变异株的感染或者是否接种过疫苗都是一样。指南上写的是6个，比如说大于60岁、有基础疾病、免疫功能缺陷、肥胖、晚期妊娠和围产期的女性和重度吸烟者。”张国俊说，特别强调一点，疫苗没有接种者，也是重型危重型的一个高危因素。

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新冠病毒持续变异，我国布局变异株疫苗研发！专家解读→

作者：环球网

发布时间：2021-11-21 10:43

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本文转自【央广网】；

11月20日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例17例。其中境外输入病例13例（上海3例，广东3例，江苏2例，云南2例，北京1例，天津1例，广西1例），含1例由无症状感染者转为确诊病例（在广东）；本土病例4例（辽宁3例，均在大连市；云南1例，在德宏傣族景颇族自治州）。无新增死亡病例。新增疑似病例1例，为境外输入病例（在上海）。

据国家卫健委消息，截至2021年11月19日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗242290.8万剂次。我国是全球新冠疫苗接种总剂次最多的国家。

“新冠疫苗是终结新冠疫情的有力武器”已经成为全球的共识，作为在新冠病毒疫苗领域研发领先的国家之一，我国的疫苗研发生产有哪些最新进展？我国的新冠病毒疫苗有效性如何？针对不断变异的新冠病毒，我国在疫苗研发上有哪些新布局？为此，记者专访了国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班工作组组长郑忠伟。

我国已有26个新冠疫苗进入临床试验

覆盖5条技术路线

提起我国的新冠疫苗，很多人可以快速说出“国药”“科兴”“康希诺”“安徽智飞”等名字，事实上，这只是我国研发的新冠病毒疫苗一部分。

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郑忠伟介绍，新冠疫情暴发以来，我国即部署了灭活疫苗、重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗、核酸疫苗、减毒流感病毒载体疫苗5条技术路线，同步推进新冠病毒疫苗研发，已经实现5条技术路线临床试验的全覆盖。

目前，我国已有26个新冠病毒疫苗进入临床试验阶段，4个疫苗获得我国药监局批准附条件上市，3个疫苗于近期在我国获批紧急使用，14个疫苗在境外获批开展III期临床试验，进展总体顺利。目前，全球有8款新冠疫苗被世卫组织批准紧急使用授权，我国已有两款灭活疫苗纳入世卫组织紧急使用清单， 多款疫苗正在向世卫组织滚动提交相关材料，取得积极进展。

郑忠伟告诉记者，除了已经开展接种的灭活疫苗、腺病毒载体疫苗和重组蛋白疫苗，目前减毒流感病毒载体疫苗有1款已获得国外III期临床试验批准，将于近期在境外开展Ⅲ期临床试验；核酸疫苗中已有1款mRNA疫苗和1款DNA疫苗获国外Ⅲ期临床试验批准，已于近期启动了相关研究。

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我国疫苗对德尔塔变异株仍有较好保护效力

近期，全国多地出现新一轮新冠病毒疫情，经基因组测序，本轮疫情感染的基本都为德尔塔变异株。面对传播能力强、传播速度快、病毒载量增加的德尔塔变异株，我国的新冠疫苗是否依然有效，成为了人们关心的话题。

郑忠伟表示，国内外研究数据证明，我国新冠病毒疫苗对预防感染有一定效果，对预防再传播有明确效果，对预防重症和死亡有显著效果，对各种变异株均有保护效果。

以德尔塔变异株为例，不久前，斯里兰卡知名高校斯里贾亚瓦德纳普拉大学正式发布其关于国药集团中国生物新冠灭活疫苗有效性研究报告。根据最新研究结果，疫苗接种者对德尔塔变异株的抗体滴度只下降了1.38倍，对于德尔塔毒株仍具有较好的保护效力。此外，研究结果表明国药疫苗还能诱导T细胞和记忆B细胞免疫反应。

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另外，我国此前局部暴发的疫情也证明了我国新冠疫苗对德尔塔变异株的保护效力。

郑忠伟介绍，在今年暑期发生的江苏等地疫情中，感染者均感染了德尔塔变异株。经初步分析，接种两剂后≥14天的感染者中仅5例发展为重症，占所有重症病例的约5%，60岁以上重症病例有97%未接种或未完成两剂接种，危重症患者均未接种。

而此前广东省疫情中，由钟南山院士领导的一项关于广东疫情中疫苗的保护效果研究表明，国药中生、科兴中维两种灭活疫苗预防中度新冠肺炎的保护效果可达到70.2%，对重症的保护效果达100%。

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郑忠伟表示，从疫苗研发专班工作组对广东、江苏、福建、内蒙古等疫情中重症病例初步分析结果看，即便发展成为重症，多数接种疫苗者也可在短期内转归为普通型。此外，值得注意的是，广东、江苏现存未转归为普通型的重症患者均为未接种疫苗者。

可以说，我国新冠疫苗对德尔塔变异株的有效性已经在国内外研究中得到充分证明，而我国新冠病毒疫苗的安全性也已经得到充分验证。

数据显示，截至目前，我国疫苗在境外疫情高流行国家的10多亿剂次和国内20多亿剂次的接种中，安全性良好，副作用较低，例如接种后发热的比例为17.61/100万，一般不需要处理；严重过敏反应低于千万分之一，只要及时处理均无大碍。郑忠伟表示，总体来讲，我国目前接种的主要几种新冠疫苗安全性指标好过平常年份接种的各种疫苗。

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布局变异株疫苗研发 研究加强免疫组合

虽然我国新冠疫苗对德尔塔变异株仍有较好保护效力，但目前新冠病毒在全球持续变异，多国已发现新型变种。对于变异株，我国做了哪些筹划呢？

郑忠伟向记者介绍，总体看来，新冠病毒的变异相对而言还是比较稳定的。从近期国内散发疫情来看，国产疫苗对德尔塔变异株依然有效。“但我们仍需未雨绸缪，做到有备无患。”他告诉记者，当前，各疫苗研发单位已经针对各主要变异株疫苗开展了一系列工作。

一是开展了伽马变异株和德尔塔变异株的灭活疫苗研究，目前临床前研究已完成，部分单位已向药监局药品审评中心提交临床试验申报资料；同时，部分单位正在开展二价疫苗的临床前研究。

二是开展了针对不同突变株的广谱或多价重组蛋白疫苗研究，部分单位也已向药监局药审中心滚动提交临床试验申报资料。

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三是开展了针对贝塔变异株、德尔塔变异株的腺病毒载体疫苗和核酸疫苗研发工作，部分单位已经完成动物有效性和安全性实验，正在准备申报临床试验。

此外，有关机构也已初步制定完成变异株疫苗研发和评价的指导原则，一旦出现严重突变株，针对该突变株的疫苗可很快投入生产。

未雨绸缪的不止是对变异株疫苗的研发，已经启动的，大众都可以参与的“加强针”接种，也是重要一环。近日，国家卫健委发布了发布新冠疫苗加强免疫接种相关问答，全面地回答了公众对于“加强针”接种的疑问。

根据前期加强免疫接种研究结果，基于对疫苗的安全性、免疫原性等因素的考量，我国现阶段提出了三种灭活疫苗和一种腺病毒载体疫苗的加强免疫策略，并已在全国开始接种。

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另外，我国还在持续对加强免疫开展进一步研究。郑忠伟介绍，加强接种包括了同技术路线和不同技术路线，大家习惯称不同技术路线为“序贯”免疫 ，“序贯”的加强抗体水平会有更多的提高。同技术路线的加强相对来讲，安全性更好。不同技术路线的加强，目前疫苗研发专班工作组也做了一系列的跟踪研究，安全性也有保障。

郑忠伟强调，鉴于我国人口基数大，无论是同技术路线，还是不同技术路线的加强接种，安全性是第一位的，始终要遵循安全有效的科学原则。

来源：央广网

记者：门庭婷

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专家解读新型冠状病毒感染肺炎：疫情可防控肺炎总体可治

作者：新京报

发布时间：2020-01-19 06:53

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据央视新闻客户端消息，武汉市就新型冠状病毒感染的肺炎综合防控等回答了记者提问，有关专家及相关负责人对武汉新型冠状病毒感染的肺炎疫情最新通报进行了解读。

一、1月17日、18日，武汉市卫生健康委在公布的信息中，我们注意到有新增病例，可否说明一下原因？今后还会出现新增病例吗？

专家答：武汉市不明原因的病毒性肺炎被确定为新型冠状病毒感染所致后，国家相关科研机构迅速研发出病毒核酸检测试剂盒，随后进行技术优化。1月16日，湖北省疾病预防控制中心收到国家下发的试剂盒后，开始对武汉市送检的不明原因的病毒性肺炎患者标本进行病原学检测。16-17日，国家、省市专家组结合临床表现、流行病学史和病原学检测结果综合判断，分别确认了4例、17例患者。随着检测工作的进一步开展，预计新增病例还可能继续增加。

二、能否介绍一下新增病例的发现和确诊过程？

专家答：疫情发生后，武汉市强化了医疗机构发热门诊对发热伴肺炎患者的筛查工作，对排除已知病毒（包括流感、腺病毒、SARS、MERS等）感染的病毒性肺炎患者立即进行隔离治疗，同时采集标本送检，开展新型冠状病毒病原学检测。国家、省市专家组结合临床表现、流行病学史和病原学检测结果综合判断，最终确诊新型冠状病毒感染患者。

三、能否对疫情当前形势做一个初步的判断？疫情可防可控吗？

专家答：结合已知患者的临床表现，密切接触者医学观察报告，以及前期相关流行病学调查结果，目前综合判断，对本次的疫情初步印象是新型冠状病毒的传染力不强，不排除有限人传人的可能，但持续人传人的风险较低。随着各项防控措施的实施与落实，疫情是可防可控的。病例中多数以轻症为主；累计追踪到的763名密切接触者中，已解除医学观察681人，密切接触者中暂未发现相关病例。

四、能否介绍当前患者的救治情况？救治效果如何？病人可治吗？

专家答：我市高度重视患者救治工作，集中患者、集中资源、集中专家、集中收治，将确定的新型冠状病毒感染肺炎全部收治在我市定点医院，采取一人一医疗团队、一人一诊疗方案，开展规范诊疗。国家先后派出5名呼吸内科、感染科专家，与我省26名省、市医疗专家组成联合医疗救治专家组，采取轮班制，24小时值守市定点医院，负责对病例进行指导和会诊，参与危重症病例的医疗救治工作。同时，从全市抽调一批医疗骨干支援市定点医院，全力以赴救治患者。截止1月17日已治愈出院19例患者。新型冠状病毒感染的肺炎总体是可治的。

五、武汉市作为一个拥有近千万人口的国际化大城市，此次疫情发生后，在防范疫情扩散方面已采取了哪些措施？春节、元宵两节将至，武汉市还将采取哪些举措？

相关负责人答：疫情发生以来，我市构建多层次联动机制，组建强有力工作专班，快速应对处置疫情，全力救治患者，努力防范疫情扩散。在防范疫情扩散方面主要做了以下工作：

（一）加强密切接触者管理。在全市部署密切接触者医学观察工作，各区对密切接触者实施“一人一档、一区一督导执法”，采取社区干部、社区网格员、社区医务人员“三包一”的方式，对密切接触者实施分类监测管理，家属及其他一般人群密切接触者由区疾控中心和社区卫生服务中心入户随访，每日一次，累计1.21万人次。泰国、日本诊断病例的国内密切接触者正在开展追踪和医学观察中。

（二）实施联防联控。加强部门协同，压实主体责任，细化任务分工，严防疫情扩散。

一是实施出境离汉人员管控。加强对公共场所及公共交通的管理，自1月14日起，在机场、火车站、长途汽车站、客运码头迅速安装红外线测温仪35台，配备手持红外线测温仪300余台，各区正在陆续加大配备力度；在“三站一场”设置体温检测点、排查点，加强离汉旅客体温检测工作；对出现发热的旅客进行登记、发放宣传册和口罩、免费办理退票或改签手续、指导转诊到辖区医疗机构，并进行登记报告。截至昨日，共开展体温检测近30万人次，发现16名发热人员，均已排除阳性病例。1月19日，我们再次部署出境离汉人员检测排查工作。同时，对市内公共交通工具强化进行“日消毒”和“每班次通风”。

二是强化市场监管。继续加大华南海鲜批发市场休市后管控力度，开展卫生学调查，对发现病例集中隔离治疗、开展流行病学调查，对密切接触者进行医学观察；对市场及有关区域进行环境卫生处置；24小时管控市场及其周边出入口；对其废弃货物进行无害化处理。同时，对全市农（集）贸市场和各类经营场所进行整治，坚决禁止活禽销售，严禁非法养殖、加工、经营各类野生动物，严厉打击非法转运贩卖野生动物。对全市农（集）贸市场和各类经营场所进一步加强清洁、消毒、通风管理。

三是加强人群集中活动管理。按照“非必须，不举办”的原则，加强春节期间大型公众聚集性活动的管理，减少大型公众聚集性活动。对集中居住和人群密集单位，辖区卫生健康部门将指导、督促开展晨检工作。

四是严格发热门诊管理。各级各类医疗机构发热门诊对发热病人及时开展检测、排查和对症治疗，及时发现和处置疫情。全市二级以上医院发热门诊72个，日均处理发热病人2000余人。

五是加大爱国卫生运动力度。从1月12日起，在全市范围内开展以“整治环境，清洁家园，干干净净迎佳节”为主题的为期3个月的冬春季爱国卫生运动。截至目前，全市共有近千个单位1万多人参加爱国卫生运动活动，除四害、清运垃圾、清理卫生死角、开展健康教育等，促进城乡环境卫生整洁，倡导健康生活方式。

下一步，我们继续做好以下工作：一是继续加大发热人员监测，做到患者早发现、早隔离、早治疗；二是继续加大农（集）贸市场管控，坚决禁止活禽销售，严厉打击野生动物交易；三是继续深化爱国卫生运动，实施城乡环境整治，有效预防冬春季常见病；四是继续加大患者救治力度，全力做好重症患者救治，最大限度降低病死率；五是继续加强密切接触者管理，切实保障广大居民和医务人员身体健康；六是积极开展健康教育，普及疫情防治相关知识。

编辑 杨利

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无症状感染者没有新冠后遗症？分析出答案，不妨了解一下

作者：海子说医聊

发布时间：2022-11-10 08:04

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新冠病毒属于RNA，容易发生变异，不奇怪！自2019年末以来全球爆发的COVID-19，其病原体是新型冠状病毒－2，即SARS-CoV-2。

由于新冠病毒属于RNA病毒，像流感病毒一样同属于RNA病毒，相对于DNA病毒更加容易变异。

至今全球至少完成了对330,000株新冠病毒的序列测定，发现变异的很多，现在一发现变异的新冠病毒株就报道，其实有些基因位点的突变意义并不是太大或根本没有什么意义，有些突变意义较大。

一般情况下如果发现新变异的新冠病毒株在全球流行超过了2个月，而且新变异的病毒株所占比例的超过整个流行的病毒株的20%或局部流行超过2个月，所占比例达到30%，就认为发现了一个新的病毒株，就可以认为新的分支或进化枝（clade）。

什么是新冠病毒？

病毒是一种非细胞生命形态，它由一个核酸长链和蛋白质外壳构成，病毒没有自己的代谢机构，没有酶系统。

它的复制、转录、和转移的能力都是在宿主细胞中进行，当它进入宿主细胞后，它就可以利用细胞中的物质和能量完成生命活动，按照它自己的核酸所包含的遗传信息产生和它一样的新一代病毒。

因此病毒离开了宿主细胞，就成了没有任何生命活动、也不能独立自我繁殖的化学物质。

新冠病毒有多严重？

新型冠状病毒的严重程度主要取决于不同的宿主，也就是说不同患者的身体状况以及肺炎的严重程度，病情是不一样的。

新冠病毒是一种呼吸道传染病，可以引起呼吸道出现相关症状，比方咳嗽、咳痰，伴发热、胸闷等等情况，并不是所有的人都会症状千篇一律。

青壮年免疫状况比较好的，表现为上呼吸道感染一样的，比如咳嗽、咽痛、流鼻涕等等，甚至有的都不发烧，7-10天左右基本上能够痊愈。

对一些老人或者基础状况比较差的人就会表现为肺炎，甚至出现呼吸衰竭，继发多脏器功能衰竭，出现生命的危险。

所以不同人的情况表现完全不一样，症状严重程度也是不一样的。

无症状感染者没有新冠后遗症？

10月12日，英国格拉斯哥大学的研究人员在《自然通讯》（Nature Communications）期刊上发表了一篇题为：“苏格兰长新冠研究中确诊病例和匹配对照组的结果（Outcomes among confirmed cases and a matched comparison group in the Long-COVID in Scotland study）”的研究论文。

研究显示，在有症状的感染者中，48%的感染者在感染后6～18个月内仍有后遗症，其中42%的感染者仅部分康复，6%的感染者尚未康复。

研究还发现，无症状感染者不会发生持续性新冠后遗症，在感染之前接种了疫苗的人，出现某些持续症状的风险较低。

关于后遗症：

某流行病学家认为，新冠状病毒可能会留下后遗症，没有症状的患者也不例外，研究表明，感染但未出现症状的人可能患心脑血管疾病。

另一个结果是所谓的新冠雾：患者精神说话和做简单的算术都很困难，即使是在不知不觉中感染的运动员，生病后，在以前不辛苦的活动中也会感到疲劳。

但是，现在对疾病的更多理解不能假设新冠状病毒不会留下后遗症，所以必须坚持经过时间验证的防疫对策：洗手，保持至少2米的身体间隔，戴口罩。

科学家呼吁重视新冠肺炎的后遗症，大多新冠患者经历了味觉和嗅觉的丧失，只有1/4的患者在一周内发现症状好转，但10天后很多患者恢复了嗅觉和味觉。

当然，也些患者可能需要更长时间才能恢复，在COVID-19的危重患者中，血栓的四分之一可能出现。

血栓从血管中释放，转移到肺部，肺栓塞，进入脑中风，血栓会引起严重的长期并发症。

结语：目前各国科学家非常关注和担忧感染新冠后遗症问题。

国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年在10月13日新闻发布会上表示，关于新冠后遗症的致病机理、最终持续时间，科学上也不完全了解，与一般流感和已知疾病不同，科学家对于新冠还有很多的未知。

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「疫情防控科普专栏」专家解读：特殊群体接种新冠病毒疫苗的重要性

作者：长春新区

发布时间：2022-05-03 19:12

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针对特殊群体接种新冠病毒疫苗的重要性，5月1日，记者采访了长春市疾控中心免疫规划所所长陶育晖。陶育晖表示，很多老年人和患有基础性疾病的人对接种新冠疫苗仍存在顾虑，担心年纪大了或体质弱，接种疫苗后会更容易出现不良反应。其实，老年人，特别是高龄老人或伴有基础性疾病的人，更需要主动寻求疫苗的保护。

错误观点一：一些老年人认为，长期待在家中或生活在边远地区，很少外出或前往外地，感染风险很小，就不用接种疫苗了。这种想法是不对的。当前部分地区输入的变异病毒传染性很强，且一些病例临床表现不典型甚至还存在无症状感染者，老年人即使在家中不出门，或者居住在农村偏远地区，依然有可能感染病毒。

错误观点二：一些老年人或患有基础性疾病的人，害怕接种疫苗产生较大的不良反应。我国持续进行的新冠病毒疫苗疑似预防接种异常反应监测数据显示，60岁及以上老年人群新冠病毒疫苗不良反应总体报告发生率略低于60岁以下人群报告水平，绝大多数是一般反应，少数人属于异常反应。

陶育晖表示，对新冠病毒疫苗的各种成分过敏，或以前接种同类疫苗时出现严重过敏者；患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者；正在发热者、患急性疾病；严重慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者，以上四种情况，不能接种或不能马上接种。

陶育晖指出，有些慢性基础性疾病，比如糖尿病、高血压、甲状腺疾病等，一些人可能会经常存在病情反复，只要身体状况处于稳定期，是可以接种疫苗的。因为这些基础性疾病的人群，一旦感染很容易成为新冠肺炎重症的人群。需要特别注意的是，老年人接种新冠疫苗一定要在疾病的稳定期，自己拿不准时，要咨询医生；如果所患基础疾病处于不平稳的状态，疫苗接种应当暂缓，待状态平稳时再前往接种。

陶育晖表示，由于老年人和患有基础性疾病的人，免疫功能相对较弱，60岁以上人群完成疫苗基础免疫后产生的抗体水平和保护效果比18至59岁人群相对较低，因此，一旦感染，发生重症、危重症的比例也较高。接种加强免疫针后，对于新冠病毒感染后导致重症和死亡的风险可降低90%以上。因此，建议这部分人要尽快完成全程基础免疫接种，对于使用灭活疫苗和腺病毒载体疫苗完成基础免疫接种6个月后的，还要进行加强免疫接种，以期获得更好的保护效果。

来源：长春政事儿

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北京、上海本轮疫情有何启示？专家解读

作者：环球时报

发布时间：2022-04-29 14:32

快照：

29日，国务院新闻办公室举行新闻发布会，国家卫生健康委副主任李斌、国家卫生健康委疾病预防控制局副局长雷正龙和国家卫生健康委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年介绍坚持“动态清零”做好疫情防控工作有关情况，并答记者问。

目前我国新冠疫情呈波动下降趋势李斌介绍，两年多的疫情防控实践证明，发现一起、扑灭一起的“动态清零”做法，最大限度保护了人民群众的生命安全和身体健康，最大限度减少了疫情对于国家整体经济社会发展的影响，路子是对的，效果是好的，是中国防控疫情的制胜“法宝”。

从武汉保卫战，到常态化疫情防控，再到迎战德尔塔、奥密克戎的全链条精准防控，我们始终坚持“动态清零”总方针，发现一起、扑灭一起。实践证明，“动态清零”是当前统筹疫情防控和经济社会发展的最优选择，是当前我国疫情防控务必守住的底线。

目前，吉林及其他多地聚集性疫情得到有效控制，上海清零攻坚战初见成效，全国疫情呈波动下降趋势。

如何统筹疫情防控和正常医疗服务？第一，保障急危重症患者的救治。国家卫生健康委部署要求各地设立“黄码医院”，开通云门诊，对危急重症的患者在核酸检测结果不明的情况下，及时启动和规范使用急诊、抢救室、手术室、病房设立的缓冲区域。医务人员严格落实首诊负责制和急危重症抢救的制度，做好个人防护，及时有效进行救治，不以任何理由推诿拒绝，延误治疗。

第二，要满足特殊群体就医的需求。对封控区内血液透析患者、放化疗等肿瘤的患者，以及孕产妇和新生儿等特殊群体，地方疫情防控部门要做好调查和统计，切实落实好连续的医疗服务保障；对长期服药的慢性病患者，可通过开具长处方等方式由基层医疗卫生机构做好服务。

第三，完善发生疫情地区的医疗保障。科学设置120等急救电话和便民服务的渠道，确保群众在紧急情况下，能够打得通、联系上、找到人、看上病。封控区和管控区安排专家团队，对有需要的人员提供咨询和评估；需外出就医的，要点对点接送，实施闭环管理。

第四，统筹医疗机构内部的疫情防控和医疗服务工作。进一步强化医疗机构内的疫情监测预警，发现确诊病例立即启动应急预案。对于发现病例的医疗机构，不能因疫情的处置一关了之，一封了之；在采取封管控措施后，迅速启动应急机制，全力保障急诊、透析室、手术室、重症监护室、分娩室等重点科室医疗服务的连续性，确保急危重症患者得到及时有效救治。

特大城市经历新冠疫情带来了四点启示梁万年在发布会上表示，北京和上海这一次的疫情流行株都是奥密克戎变异株，一定程度上来说是对这些特大城市治理体系和治理能力的一次考验。

梁万年表示，北京和上海都是特大型城市，人口都在2000万以上。奥密克戎变异株的传播速度快、隐匿性强特点，对于特大城市来说，在阻击新冠肺炎疫情时增加了很大的难度，从组织实施等各个方面，比如核酸的检测能力，医疗的救治能力等方面都提出了更高的要求。所以在一定程度上来说是对这些特大城市治理体系和治理能力的一次考验。

梁万年介绍，上海和北京正在经历的疫情有几点启示：

第一，奥密克戎的变异株的传播速度太快、隐匿性太强，所以我们必须要优化、完善过去对待新冠肺炎病毒原始株、阿尔法、德尔塔这种打法，要进行优化完善。总的一条就是“以快治快”，出手的速度，工作的力度和速度要快于它，要和病毒在时间上进行赛跑，这是一个非常重要的变化。

第二，树立信心。其实中国的一些城市，比如广东省深圳市、吉林省长春市和吉林市，包括过去天津等地也都经历了奥密克戎变异株的侵袭。但实践证明我们采取有效的策略和打法，能够有效的控制疫情的传播，来实现“动态清零”，所以信心必须要牢固的树立，我们有能力、有基础、有条件来战胜奥密克戎变异株所造成的流行和传播。大家可以看到无论从上海还是北京，都已经取得了明显的进展。

第三，我们需要考虑到疫情中最为脆弱的人群是老年人、基础病患者，而最有效的保护手段是疫苗的接种。这两个城市人口的老龄化也是比较大的，老年人口的占比比全国的平均水平要高，所以对老年人如何强化疫苗接种，切实提升疫苗全程接种包括加强针接种的接种率，这是保护他们身体健康和生命安全的一个有效手段，必须要强化。同时，还是要强调针对奥密克戎变异株的侵袭，我们要全力以赴的做到“四应四尽”，应检尽检、应隔尽隔，应收尽收，应治尽治，这是2020年武汉疫情抗击以来所形成的一种经验。只要做到“四应四尽”，就可以快速有效的切断疫情传播链条，有效保护人民群众的身体健康，包括有效的实施医疗救治。

第四，新冠肺炎疫情的抗击是一场总体战、阻击战，更是一场人民的战争。它是一场疫情的抗击，是一个系统的工程，既要政府也需要各个部门，需要整个社会，需要每一个人形成强大的合力。上海和北京的抗疫应该是全社会的动员，用一种系统工程的理念来发挥、落实“四方责任”，我们打一场人民战争，以更快的速度、更科学有效的手段和办法，一定能够战胜新冠肺炎疫情。

来源：澎湃新闻记者 胡丹萍

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