还是140/80！国家卫健委：未对成人高血压诊断标准进行调整

作者：文汇报

发布时间：2022-11-15 20:33

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连日来，关于高血压标准疑似下调的争论甚嚣尘上。争论缘起于一份新颁布的《中国高血压临床实践指南》，将高血压的诊断标准由≥140/90毫米汞柱下调至≥130/80毫米汞柱，有网友感慨“一夜间中国新增2亿高血压患者”。

那么，我国高血压诊断标准是否做了调整？今天，国家卫健委“健康中国”公众号回应：国家未对成人高血压诊断标准进行调整。

国家卫健委表示，高血压是严重危害我国居民健康的慢性疾病。国家不断加大高血压防治工作力度，以高危人群为重点推进健康管理，推动防控关口前移。经过多年努力，高血压的知晓率、治疗率、控制率水平持续提高，防治工作取得长足进步。

国家对于高血压等疾病诊断标准的制发有规范程序要求。由专业机构、行业学协会、个人等自行发布的指南、共识等，为专家的研究成果，不作为国家疾病诊断标准。

关于高血压诊断标准，2005年、2010年、2017年国家卫生行政部门发布的宣传教育要点、防治指南、临床路径等均明确：成人高血压的诊断标准为非同日3次血压超过140/90mmHg。目前，国家未对成人高血压诊断标准进行调整。

国家将继续做好高血压的预防和早期干预，加强高危人群和患者的健康管理，有效减少由高血压导致的心脑血管疾病的发生发展，切实保障人民群众身体健康。

作者：唐闻佳

编辑：唐闻佳

责任编辑：樊丽萍

*文汇独家稿件，转载请注明出处。

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国家卫健委：未调整成人高血压诊断标准！这个千亿市场多家上市公司在研

作者：红星新闻

发布时间：2022-11-15 20:19

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红星资本局消息，11月13日，由国家心血管病中心、中国医师协会等机构历时2年联合制订《中国高血压临床实践指南》正式发布。其中，中国成人高血压诊断标准由≥140/90mmHg（毫米汞柱）下调至≥130/80mmHg，引起广泛关注。不过，11月15日晚间，国家卫健委发布消息称，国家对于高血压等疾病诊断标准的制发有规范程序要求。由专业机构、行业学协会、个人等自行发布的指南、共识等，为专家的研究成果，不作为国家疾病诊断标准。关于高血压诊断标准，2005年、2010年、2017年国家卫生行政部门发布的宣传教育要点、防治指南、临床路径等均明确：成人高血压的诊断标准为非同日3次血压超过140/90mmHg。目前，国家未对成人高血压诊断标准进行调整。

红星资本局注意到，目前，国内临床常用的抗高血压药可分为钙通道阻滞剂（CCB）、肾素-血管紧张素系统药物（ACEI、ARB）等类别。已上市药物众多，但仍以进口原研药及国内仿制药为主。

11月15日，信立泰（002294.SZ）告诉红星资本局，在抗高血压领域，国内拥有1类新药的只有信立泰一家，产品名信立坦。米内网数据显示，信立坦2022年销售收入增长迅猛，有望超过10亿元。不过，包括上海医药（601607.SH，02607.HK）、福安药业（300194.SZ）、恒瑞医药（600276.SH）等多家A股上市公司都曾披露有抗高血压药物在研。

↑资料图片 图据IC photo

国家卫健委：

专家的研究成果，不作为国家疾病诊断标准

据科技日报报道，11月13日，《中国高血压临床实践指南》发布。

报道称，中国工程院院士韩雅玲指出，《指南》是在国家卫健委的指导下，由国家心血管病中心、中国医师协会、中国医师协会高血压专业委员会、中华医学会心血管病学分会、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会历时2年联合制订。《指南》的制订严格遵循世界卫生组织指南手册和高质量指南的制订规范，由专业的方法学专家团队提供方法学支持，是一部高质量高水准的临床指南，是落实健康中国心血管防治行动的重要举措，在预防、药物治疗和非药物干预以及继发性高血压筛查等方面有非常大的突破和变化。

那么，我国高血压诊断标准是否已经依据《指南》做出了调整？

11月15日晚间，国家卫健委发布消息称，国家对于高血压等疾病诊断标准的制发有规范程序要求。由专业机构、行业学协会、个人等自行发布的指南、共识等，为专家的研究成果，不作为国家疾病诊断标准。

国家卫健委指出，关于高血压诊断标准，2005年、2010年、2017年国家卫生行政部门发布的宣传教育要点、防治指南、临床路径等均明确：成人高血压的诊断标准为非同日3次血压超过140/90mmHg。目前，国家未对成人高血压诊断标准进行调整。

国家卫健委同时表示，国家将继续做好高血压的预防和早期干预，加强高危人群和患者的健康管理，有效减少由高血压导致的心脑血管疾病的发生发展，切实保障人民群众身体健康。高血压是严重危害我国居民健康的慢性疾病。国家不断加大高血压防治工作力度，以高危人群为重点推进健康管理，推动防控关口前移。经过多年努力，高血压的知晓率、治疗率、控制率水平持续提高，防治工作取得长足进步。

若高血压诊断标准下调

预测将多出3亿患者，仅22%需要用药

据2022年卫生部门统计，我国高血压人数已达到2.45亿，18岁以上患高血压的居民占27.9%。而根据中国医科大学附属第一医院心血管内科主任孙英贤团队的预测，若高血压诊断标准的下调，我国高血压患病人数将超过6亿。也就是说，若诊断标准下调，一夜之间，我国或将新增超3亿高血压患者。

对此，《指南》制订组专家、河北省人民医院副院长郭艺芳在接受媒体采访时解释称，虽然按照预测将多出3亿患者，但其中仅22%需要用药，多数人不需要吃药，只通过积极的生活方式干预就能使血压恢复到理想范围，如控制饮食、减重增肌、少吃盐、戒烟戒酒等。

11月14日，《指南》制定组专家之一、青海大学附属医院心内科主任任明在接受红星资本局采访时表示，目前，年轻人高血压发病率越来越高，其原因包括遗传、饮食、体重、精神压力大等因素，也和熬夜、吸烟、酗酒等不良生活习惯相关，更要特别注意是否是继发性高血压。

抗高血压药物众多

仅一家拥有1类新药，今年销售有望超10亿

红星资本局了解到，目前，全球尚无有效手段根治高血压，但可以通过药物来进行预防和控制。同时，由于庞大的患者基础及长期服药需求，抗高血压药物一直被认为拥有广阔的市场。

此前，在140/90mmHg的诊断标准下，沙利文研究院数据显示，抗高血压药物市场规模已由2013年的457亿元增加至2019年的885亿元。若诊断标准调低，可以预料其市场规模将进一步增加。

据了解，国内临床常用的抗高血压药类别包括钙通道阻滞剂（CCB）、肾素-血管紧张素系统药物（ACEI、ARB）、利尿剂、β受体阻滞剂及其他，相对应的已上市药物众多，但仍以进口原研药及国内仿制药为主。

值得一提的是，信立泰（002294.SZ）的创新产品信立坦（药品通用名：阿利沙坦酯片）为血管紧张素II受体拮抗剂类降压药物，主要规格为240mg/片及80mg/片。信立坦于2021年通过谈判续约国家医保目录，国家医保乙类药品，医保支付价格4.3元（240mg/片）。

11月15日，信立泰方面告诉红星资本局，在高血压领域，国内拥有1类新药的只有信立泰一家。其1.1类新药信立坦主要是用于轻、中度原发性高血压的治疗。

↑资料图片 图据IC photo

谈到《指南》发布，信立泰方面表示，《指南》对于药品的使用理解得更深刻一些，但仍需注意的是，“不管是哪一种高血压药，都是处方药，也就是说需要医生来诊断”。

米内网数据显示，信立坦2021年在中国三大终端（公立医院、公立基层医疗和零售药店）6大市场合计销售规模突破10亿元，同比增长59.19%，三大渠道销售额均呈明显上升趋势。此外，信立坦的2022年销售收入依然有望超过10亿元。

而从2021年的销售格局来看，TOP10药企市场规模均在10亿元以上；此前长期霸占榜一的诺华首次跌落至第三席，位列前两席的拜耳、阿斯利康销售额均超过50亿元；国产厂家增至5家，包括施慧达药业、华海药业（600521.SH）、石药欧意、现代制药、福元医药（601089.SH）。

红星新闻记者 邓凌瑶

责编 任志江 编辑 张莉

（下载红星新闻，报料有奖！）

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剧情反转！卫健委称未对成人高血压诊断标准调整！研究员的研报废了，概念股也要凉了……

作者：金融界

发布时间：2022-11-15 20:14

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来源：金融界

作者：中产投资

日前，由国家心血管病中心、中国医师协会、中华医学会心血管病学分会等学术机构共同制定的《中国高血压临床实践指南》正式颁布。该指南由以心血管科和高血压为主的多领域专家研究制定，形成了针对高血压的44个关键临床问题和102条推荐意见。其中，新指南将高血压的诊断标准由≥140/90mmHg下调至≥130/80mmHg。相关统计数据显示，近年来我国电子血压计产量保持高速增长，近4年来年均保持25％以上的增速。在140/90mmHg的诊断标准下，2020年中国抗高血压药物市场规模约为956亿元，同比增长8％，机构预计，2022年我国抗高血压药物市场规模将达1035亿元。

新《指南》推荐将我国成人高血压按血压水平分为1级和2级。收缩压130-139mmHg或/和舒张压80-89mmHg为1级高血压；收缩压≥140mmHg或/和舒张压≥90mmHg为2级高血压。2级高血压或1级高血压伴临床合并症、靶器官损害或≥3个心血管危险因素者，为高血压高危患者；1级高血压且未达到上述高危标准者为非高危患者。

新《指南》认为，将患者分级有助于简化患者心血管病危险分层且满足指定启动降压治疗决策的需要。高危患者立即启动降压药物治疗；非高危患者进行3~6个月生活方法干预，若收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg可考虑启动降压药物治疗。

全球有12.8亿高血压患者，据2022年卫生部门统计，目前我国现患心血管病人数已达3.3亿，我国高血压人数已达到2.45亿，18岁以上患高血压的居民占27.9％。中国医科大学附属第一医院心血管内科主任孙英贤团队预测，随着高血压诊断标准的下调，我国高血压患病人数将超过6亿。这意味着，诊断标准的下调，将使中国多出来近4亿高血压患者。

不过据15日晚间最新消息，国家卫健委发布消息称，国家对于高血压等疾病诊断标准的制发有规范程序要求。由专业机构、行业学协会、个人等自行发布的指南、共识等，为专家的研究成果，不作为国家疾病诊断标准。关于高血压诊断标准，2005年、2010年、2017年国家卫生行政部门发布的宣传教育要点、防治指南、临床路径等均明确：成人高血压的诊断标准为非同日3次血压超过140/90mmHg。目前，国家未对成人高血压诊断标准进行调整。

如果按照相关协会的新标准，我国将多出4亿高血压患者，对于血压计、药物等需求会大幅增加，对于相关上市公司无疑是实质性利好。在此利好刺激下，高血压概念股异军突起，京新药业、华海药业、信立泰等周一大涨。不过卫健委一锤定音：“你们说的不算，仍按原标准执行”！这下子剧情就反转了，“4亿高血压患者”得而复失，新增的大市场一下子就没了。研究员们本来正在奋笔疾书的高血压概念股研报直接废掉了，股民买入高血压概念股，这下子也要凉了……

高血压概念股方面，包括九安医疗、鱼跃医疗、乐心医疗、可孚医疗、京新药业、华海药业、信立泰、福元医药、福安医药等。看看你手中有没有，注意避雷……

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最新！国家卫健委：目前国家未对成人高血压诊断标准进行调整，由专业机构、行业学协会自行发布的指南，不作为国家疾病诊断标准

作者：每日经济新闻

发布时间：2022-11-15 19:44

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最近，“高血压诊断标准下调”的话题沸沸扬扬，很多网友怀疑自己一夜之间变成了高血压。那么，我国高血压诊断标准是否做了调整？

据央视新闻，国家卫健委刚刚发布消息称，国家对于高血压等疾病诊断标准的制发有规范程序要求。由专业机构、行业学协会、个人等自行发布的指南、共识等，为专家的研究成果，不作为国家疾病诊断标准。

关于高血压诊断标准，2005年、2010年、2017年国家卫生行政部门发布的宣传教育要点、防治指南、临床路径等均明确：成人高血压的诊断标准为非同日3次血压超过140/90mmHg。

目前，国家未对成人高血压诊断标准进行调整。国家将继续做好高血压的预防和早期干预，加强高危人群和患者的健康管理，有效减少由高血压导致的心脑血管疾病的发生发展，切实保障人民群众身体健康。高血压是严重危害我国居民健康的慢性疾病。国家不断加大高血压防治工作力度，以高危人群为重点推进健康管理，推动防控关口前移。经过多年努力，高血压的知晓率、治疗率、控制率水平持续提高，防治工作取得长足进步。

图片来源：摄图网

据第一财经11月15日报道，中国高血压联盟主席王继光表示，无论从学术论据还是经济效益来看，130/80mmHg的标准都没有任何讨论的必要性，因为这不只是一个学术问题。

高血压诊断标准下调不仅不适合我国的国情，而且反而可能会对血压非高危者导致严重的健康危害。王继光指出，130/80mmHg的诊断标准是2017年美国提出的，但目前没有任何一个国家跟进美国，修改本国的高血压诊断标准，而美国也极有可能将这一诊断标准重新修改，上调至原来的140/90mmHg。

王继光告诉记者，2022年版《中国高血压防治指南》目前正在更新中，预计于年底发布。他表示，在新的2022年版《中国高血压防治指南》正式发布前，仍应按照2018年版《中国高血压防治指南》的指导原则进行高血压诊治和管理。

王继光强调，高血压诊断标准的下调不仅不符合我国高血压控制的国情，而且会大幅增加我国高血压防控的疾病负担。

图片来源：摄图网

据红星资本局，11月13日，国家心血管病中心、中国医师协会、中华医学会心血管病学分会等学术机构联合发布《中国高血压临床实践指南》（下称《指南》），形成了针对高血压的44个关键临床问题和102条推荐意见。值得注意的是，按照新《指南》，中国成人高血压诊断标准由≥140/90mmHg下调至≥130/80mmHg（毫米汞柱）。

这意味着，原本血压值处于130/80mmHg~140/90mmHg区间的人群将从“正常高血压高值”人群被转入高血压人群。根据中国医科大学附属第一医院心血管内科主任孙英贤团队的预测，随着高血压诊断标准的下调，我国高血压患病人数将超过6亿。“一夜之间，我成高血压了？”有网友这样说道。

与此同时，这一消息发布后，11月14日，华海药业、人福医药、润都股份等高血压药物板块企业股价大幅上涨。

《中国高血压临床实践指南》截图

每日经济新闻综合央视新闻、第一财经、红星资本局

每日经济新闻

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国家卫健委：目前国家未对成人高血压诊断标准进行调整

作者：同花顺财经

发布时间：2022-11-15 19:31

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央视新闻消息，我国高血压诊断标准是否做了调整？国家卫健委发布消息称，国家对于高血压等疾病诊断标准的制发有规范程序要求。由专业机构、行业学协会、个人等自行发布的指南、共识等，为专家的研究成果，不作为国家疾病诊断标准。关于高血压诊断标准，2005年、2010年、2017年国家卫生行政部门发布的宣传教育要点、防治指南、临床路径等均明确：成人高血压的诊断标准为非同日3次血压超过140/90mmHg。目前，国家未对成人高血压诊断标准进行调整。国家将继续做好高血压的预防和早期干预，加强高危人群和患者的健康管理，有效减少由高血压导致的心脑血管疾病的发生发展，切实保障人民群众身体健康。

此前报道

中国高血压联盟主席：高血压诊断标准下调不适合我国国情

据第一财经，中国高血压联盟主席王继光表示，无论从学术论据还是经济效益来看，130/80mmHg的标准都没有任何讨论的必要性，因为这不只是一个学术问题。高血压诊断标准下调不仅不适合我国的国情，而且反而可能会对血压非高危者导致严重的健康危害。王继光指出，130/80mmHg的诊断标准是2017年美国提出的，但目前没有任何一个国家跟进美国，修改本国的高血压诊断标准，而美国也极有可能将这一诊断标准重新修改，上调至原来的140/90mmHg。

高血压门槛下调 患者增加2.43亿！ 专家：心脑血管疾病防线前移是好事

近日，由国家心血管病中心、中国医师协会、中华医学会心血管病学分会等学术机构共同制定的《中国高血压临床实践指南》(以下简称《指南》)正式颁布。与现行高血压相关指南相比，新指南最大的关注点是将高血压的诊断标准从≥140/90毫米汞柱下调至≥130/80毫米汞柱，这意味着我国或新增2.43亿高血压患者，以中青年为主。

《指南》的颁布引起业界和患者的广泛关注，其中最大的关注点是推荐将我国高血压诊断界值由收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱下调至收缩压≥130毫米汞柱和/或舒张压≥80毫米汞柱。

全国调查数据显示，这部分人群预计总人数为2.43亿，且该血压范围人群主要为18到54岁中青年。

早在2017年，美国高血压指南就已经修改高血压诊断界值为≥130/80毫米汞柱。多个临床试验及荟萃分析结果显示，在18岁及以上成人中，对收缩压在130~139mmHg和/或舒张压在80~89mmHg的人群进行降压药物治疗可显著降低心血管病相对风险。

中山大学附属第一医院心血管康复科张焰副主任医师接受采访时介绍，收缩压在130到140毫米汞柱之间和/或舒张压在80到90毫米汞柱之间的这部分人群，以前被称为“高血压前期”或“临界高血压”。医生在临床工作中会发现，这部分人群虽尚未达到此前高血压诊断标准，但是其心脑血管已经发生损害，发生中风等心脑血管事件的风险明显高于健康人群。因此高血压诊断标准此次修改，相当于将心脑血管疾病防线前移，有助于改变我国心脑血管疾病发病率和死亡率居高不下的现状。

来源: 同花顺7x24快讯

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卫健委定调高血压诊断标准争议：临床指南修改不是简单的事

作者：人民融媒体

发布时间：2022-11-15 20:20

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本文转自：第一财经

国家卫健委15日晚间发布消息称，国家对于高血压等疾病诊断标准的制发有规范程序要求。由专业机构、行业学协会、个人等自行发布的指南、共识等，为专家的研究成果，不作为国家疾病诊断标准。关于高血压诊断标准，2005年、2010年、2017年国家卫生行政部门发布的宣传教育要点、防治指南、临床路径等均明确：成人高血压的诊断标准为非同日3次血压超过140/90mmHg。

卫健委表示，目前，国家未对成人高血压诊断标准进行调整。

近日发布的《中国高血压临床实践指南》（下称《指南》），推荐将高压诊断值140/90mmHg降到130/80mmHg，这一改变，意味着中国有超过2亿的人群可能会走进高血压患者的队伍，由此瞬间引发了全国的广泛关注。

临床指南是诊治病人的重要依据，为医护人员提供医疗实践的推荐和建议。尤其是国家和国际指南，一旦推出，会影响千千万万个医生，继而影响更多数量的病人，对一个国家的医疗卫生体系影响重大。

数据显示，2016~2021年，中国指南和共识的数量快速增长。其中，2021年中国专家主导正式发表的指南和共识已经超过1300部，今年全年预计接近2000部。

那么，对于疾病临床诊断标准的修改，到底应该基于什么样的证据，如何对这些证据进行利弊的权衡，从而得出一个最适的推荐？

高血压诊断标准改还是不改，这不是一个简单的问题

11月13日，由国家心血管病中心、中国医师协会、中国医师协会高血压专业委员会、中华医学会心血管病学分会、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会联合发布的《指南》，推荐将高血压的诊断标准由≥140/90mmHg修改为≥130/80mmHg。

《指南》的调整，将使中国高血压人群大约增加2.43亿人，在现有2.45亿人的基础上几乎实现倍增。同时，这一调整也会对基层卫生医疗机构的工作量以及医保支出，都带来非常大的影响。虽然指南并非国家强制标准，但作为临床医疗的重要参考，它的调整会切实影响医生的诊疗行为，同时也会直接影响飞行员、驾驶员、潜水员等对血压有要求的岗位从业者。也因此，这一诊断标准的调整，引发了各界对于医疗指南的讨论。

这不是高血压诊断标准的第一次修改。

世界卫生组织1977年提出的SBP（收缩压）≥160 mmHg和/或DBP（舒张压）≥95 mmHg这一标准在全球使用了20年，1997年修改为SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg，且沿用至今。

2017年，美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）高血压指南率先将高血压诊断标准下调至130/80mmHg。但考虑到高血压患者会大幅增加，并带来相应的医疗支出和经济负担，欧洲指南2018版、2020年国际高血压学会（ISH）的“国际高血压实践指南”和2021年世界卫生组织（WHO）的“成人高血压药物治疗指南”，以及除美国外的各国高血压指南，均维持140/80mmHg的诊断标准。

2022年5月，中国台湾地区心脏病学会和台湾高血压学会联合发表的《2022年台湾高血压指南》，把高血压的诊断标准下调至130/80mmHg。

“根据国家的流行病学调查，18岁及以上成人中，血压水平在130-139 mmHg和/或80-89 mmHg的人群，大概是2.43亿人，也因此，这个诊断标准的调整，意味着我国的高血压患者将从现有的2.45亿人，几乎翻一番，逼近5亿。”一位心血管专家对第一财经表示。

根据《指南》，血压≥140/90mmHg被认定为二级高血压，心血管危险分层划分为高危，推荐立即启动降压药物治疗。

同时，血压在130-139 mmHg和/或80-89 mmHg的人群，若伴临床合并症，推荐启动降压药物治疗。若伴靶器官损害或≥3个心血管危险因素，可以启动降压药物治疗。若伴0~2个心血管危险因素，可进行3~6个月的生活方式干预，血压若仍≧130/80mmHg，可考虑启动降压药物治疗。

根据这一降压药物治疗启动标准，“新增的高血压病人中，需要吃药的比例至少在1/5以上，也就是4000多万人。上述心血管专家表示，《指南》把高血压的预防和治疗窗口前移，业内争论挺大，很多专家也会困惑，也会影响临床诊疗行为。

中国科学院深圳理工大学讲席教授唐金陵对第一财经表示，抗血压药治疗的最终目的是预防心脑血管疾病，我国一般高血压病人10年内发生心脑血管事件的机会约是5.6%，即1000人中10年内56人会得中风或冠心病。但是，血压在130/80mmHg～139/89mmHg之间的人，一般都比较年轻，其他危险因素也比较少，他们的风险会远远低于5.6%。

《指南》也提出，我国18岁及以上成人中，SBP130~139 mmHg和/或DBP80~89 mmHg的人群占比达23.2%，预计总人数近2.43亿，且该血压范围人群主要为18~54岁的中青年。

“假如风险是3%，吃药可以再降低1/3的风险，就意味着100个人吃药，只有2个人会因此预防了心血管疾病。从降压药物治疗中受益的人很少。”唐金陵说。

《指南》判断，在我国35岁及以上成人中，血压130~139 mmHg和/或80~89 mmHg的人群有22.7%需要进行降压药物治疗，预计总人数为3990万。不过，《指南》称，根据我国最新的药品价格和医疗保险制度，在我国35岁及以上血压在130~139 mmHg和/或80~89 mmHg且无心血管疾病的成人中，在未来10年乃至终生采取降压药物治疗均符合成本效益。

由于现行的高血压诊断标准在我国已经推广了20余年，被包括国家卫健委和行业组织，医学教科书和专著，以及医生和患者广泛使用。多位专家也提出，新的诊断标准若要得以全面实施，那么下一步取得国家权威部门（国家卫健委、医保局等）的认可和支持将显得尤为重要。

在融安县长安镇隘面村诊所，王雪丹准备为一名老人测量血压（5月18日摄）。新华社图

临床指南的制订，质量比数量更重要

多位专家对第一财经表示，改变一个疾病的诊断标准，尤其是类似高血压之类的全人群疾病，需要更加谨慎，也需要更多层面的研判，特别是对当前可得证据的系统评价。

近年来，随着临床研究快速发展，全球范围内的医疗指南和共识的数量迅速增加，中国也发表了越来越多的指南和共识。

在兰州大学健康数据科学研究院执行院长、世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心主任陈耀龙看来，指南对中国卫生保健事业的发展和医疗质量的提升尤其具有重要意义。依照国际惯例，我国的医疗指南也是由相关行业协会和学会制定，同一疾病的指南并不唯一，往往会有不同的协会学会制订不同的指南。但客观现实是，指南整体质量偏低。

“质量严重良莠不齐。去年中国专家发布的1300多部指南和共识，100分满分的话，平均得分只有30多分。不过，也有少部分指南能得八九十分，比国际指南的平均水平还要高。”陈耀龙说，这么多的指南和共识应用于临床实践中后，普通的临床医生因为缺乏时间和相应的技能，很难判断指南的质量。

因此，临床指南发布或发表后，第一时间对其质量进行评价是关键且必要的，需要对已发布的每一部指南和共识进行评价，公布其质量和排名，避免指南领域里面的“劣币驱逐良币”现象。这不仅有助于规范医疗行为、提升临床医疗水平，也能够为患者更好享受医疗服务提供参考。

“如果没有一个客观透明的评价体系，低质量指南就可能误导临床。”甚至于，陈耀龙认为，从这个层面来说，未经严格评价的指南，不应该被直接应用到临床。

2021年，世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心联合中华医学会杂志社指南与标准研究中心成立了基于科学性、透明性和适用性的指南评级工作组，通过概况性评价、德尔菲调查、层析分析法和共识会议研发了指南综合评级工具（STAR），目前已建立了37个专科委员会，400余位来自国内的指南制订者、研究者和使用者对不同学科的指南和共识定期开展评价工作。

陈耀龙介绍称， STAR是目前我国唯一一个用于医疗指南的综合评级系统，STAR数据已经纳入了近2000部医疗指南和共识，可有效协助医务工作者遴选和应用高质量指南和共识。

指南自身的良莠不齐之外，临床医生在指南的应用上也存在一些乱象。

陈耀龙说，由于没有强制的监测和约束机制，临床医生在进行诊疗决策时，不一定选择高质量的指南，而是根据个人经验或医药企业资助的共识。“在是否基于高质量指南开展临床实践这一点上，医院缺乏对医生的考核，主管部门也没有对医院提出明确的要求。事实上，如果指南执行到位，可避免1/3患者的死亡和降低1/3的医疗成本”

尽管指南质量良莠不齐，但陈耀龙说，没有指南会造成更大的混乱，指南是指导临床实践的灯塔，对于老百姓来说，指南也非常关键，也可以起到患者教育或科普的作用。

要促进指南的质量的提升和应用，陈耀龙建议，在对医疗质量进行评估时，可加强和细化对遵循高质量指南的相关内容，这样可极大提升指南和最新的证据在临床上的落地。

指南也有保质期，需要与时俱进

临床诊疗需要高质量的指南，因此，现有低质量的指南需要规范和清理，也需要多方携手，推动更多高质量的医疗指南产生。

目前，国际上已经形成了一套比较完善和科学的指南制订的方法论。

今年3月15日发表于《中华医学杂志》上的《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》就明确，指南的制订应遵循更加严谨、规范和客观的方法和流程。

在陈耀龙看来，指南的制订应该是多学科的。“譬如，针对某种疾病的指南，如果仅由外科医师主导制订，可能会倾向于首先推荐手术治疗；同样，如果仅有内科医生主导制订，可能会倾向于首先推荐内科药物治疗。缺乏多学科专家参与，就可能会存在专业领域的利益冲突。”也因此，指南的制订需要邀请临床药学、护理、医技、循证医学专家、卫生经济学专家，甚至患者代表等，共同讨论什么样的诊疗措施才是真正对患者最佳的。

同时，指南应该基于当前可得的最佳证据。

以高血压为例，唐金陵认为，制订高血压切点需要的重要科学依据是：抗血压药治疗在一个血压段（如130/80mmHg～140/90mmHg）的人群中是否可以降低心脑血管病的风险。如果可以，这个血压段的低端（130/80mmHg）就可以作为高血压的最低点，即高血压的诊断切点。

但对于美国高血压诊断标准下调至130/80mmHg，唐金陵认为，支持新切点的证据不足。

北京大学人民医院心内科主任医师张海澄也提出，我国高血压人口倍增对于基层慢病防控以及各级医疗机构的压力、医疗卫生支出与获益的卫生经济学分析、被新诊断高血压之后带来的精神心理应激及由此可能带来的问题等等，均需要进一步大规模人群研究。

此外，随着时间的推移和对疾病认识的加深，指南需要及时更新。

“无论哪种疾病，涉及到指南中改变其诊断标准和治疗方式，大部分情况下，都是医生和研究人员对该疾病进一步深入认识的结果，以及新的诊疗对患者获益和弊端的权衡。”陈耀龙说，全世界范围内各个国家的指南，都是有保质期或保鲜期的，平均而言，国际上一般认可的是3~5年就应该更新。在某些领域像心血管和癌症，医学进展速度是非常快的，可能每年甚至每半年都会更新一次，从而让最新的研究证据及时转化出来。

“国际上有一个术语叫知识转化或证据转化，目的是缩短研究转化的周期，让科学更好服务于临床。具体到指南的更新方面，近几年国际上提出了一个新概念，叫动态指南。也就是只要有新证据出来，专家评估这个证据是可靠且能够改写临床的话，就应该马上把它更新到指南当中去。”陈耀龙说，但在国内，超过一半指南制订出来之后，并没有得到更新。

钱从哪里来，某种程度上决定了指南走向哪里去

就像高质量的医学研究需要经费资助一样，一部高质量的临床指南，也需要充分的经费支持。

目前国内外制订指南的经费来源渠道比较多元，包括会有药企或者相关的一些基金来推动。如果没有国家的项目支持，或来自公益基金的资助，指南经费来源于企业，也是不得已的选择。陈耀龙说，一部指南的好坏，与其在多大程度上能够避免商业和学术方面的利益干扰至关重要。“STAR评级其中一个非常重要的指标，就是看参与指南制订的专家是否签署了利益冲突声明表，以及是否公开了这些利益冲突。”

从国际上来看，陈耀龙表示，世界卫生组织的指南全部来自公益基金，部分欧美国家的指南，政府会提供专门的资助，如果是企业资助，也会严格要求临床医生声明指南的利益冲突。

“在医学领域，目前国家有专门的经费去支持基础研究（譬如国家自然科学基金委），但没有类似的机构去资助临床研究和指南制订。我们知道只有临床研究才能回答临床问题，只有临床研究的结果才能够为指南提供直接的证据。”陈耀龙表示。

“同样，如果我们期待一部指南要科学、公正和权威，对医生和患者起到积极的效果，那么主管部门就应该设立专门的公益基金来支持它。”

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国家卫健委公布高血压知识要点，降压药不能被这些东西替代！

作者：北晚在线

发布时间：2019-09-16 18:52

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今年10月8日是第22个“全国高血压日”，这次宣传主题是“18岁以上知晓血压”。今天，国家卫健委向社会公布了“全国高血压日”知识要点，明确提出不能用保健品、保健理疗或食疗替代降压药治疗。

关印 制图

高血压是最常见的慢性病之一，目前全国现有高血压患者2.7亿。高血压是心脏病、脑卒中、肾病发病和死亡的最重要的危险因素，我国因心脑血管病导致的死亡占国民总死亡的40%以上，约70%的脑卒中死亡和约50%心肌梗死与高血压密切相关。

这次公布的知识要点中，国家卫健委明确了高血压诊断标准，即在未使用降压药物的情况下，非同日3次血压测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。提倡使用上臂式全自动电子血压计进行有规律的家庭血压测量。家庭血压测量值判断标准不同于诊室血压，家庭血压读数≥135/85mmHg被认定为高血压。

同时，国家卫健委积极鼓励公众定期测量血压，提出18岁及以上成人定期自我监测血压，至少每年测量1次血压，关注血压变化；超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期饮酒、长期精神紧张、体力活动不足等高血压高危人群和血压为正常高值者（120～139/80～89mmHg），要经常测量血压；医疗机构对35岁以上首诊患者测量血压；积极提倡高血压患者在家庭开展自测血压和自我管理，血压达标且稳定者，每周自测血压1次；血压未达标或不稳定者，应增加自测血压的次数；推荐使用经过国际标准认证合格的上臂式全自动电子血压计。

在高血压预防方面，要坚持运动：经常性的身体活动可预防和控制高血压，如健走、游泳、太极拳、家务劳动等，活动量一般应达到中等强度；限制食盐摄入：高盐饮食显著增加高血压患病风险，成人每天食盐摄入量不超过5克；减少摄入富含油脂和高糖的食物，限量使用烹调油，多吃蔬菜和水果；少吃快餐：尽量在家中就餐，可利于控制脂肪、盐和糖的摄入量；戒烟：吸烟有害健康，吸烟者应尽早戒烟。

国家卫健委提醒广大公众，大部分高血压属于原发性高血压，一般不能根治，需要长期服药治疗。不要盲目相信非法广告或伪科学宣传，不能用保健品、保健理疗或食疗替代降压药治疗。高血压患者要学会自我健康管理，认真遵医嘱服药，经常测量血压和复诊，降低心脑血管病事件发生风险。

来源：北京晚报 记者刘欢

编辑：tf10

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国家卫健委建议18岁及以上成人至少每年测量1次血压

作者：北京日报客户端

发布时间：2020-09-21 17:00

快照：

在第23个全国高血压日即将到来之际，国家卫健委公布了“全国高血压日”宣传要点，其中明确提出，我国约70%的脑卒中死亡和约50%的心肌梗死与高血压密切相关，建议18岁及以上成人至少每年测量1次血压，且不能用保健品、保健理疗或食疗替代降压药治疗。

高血压是最常见的慢性病之一，是心脏病、脑卒中、肾病发病和死亡的最重要的危险因素。我国因心脑血管病导致的死亡占居民总死亡的40%以上，约70%的脑卒中死亡和约50%的心肌梗死与高血压密切相关。

宣传要点公布了高血压诊断标准，即在未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室血压测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。同时，家庭连续规范测量血压5-7天，平均血压≥135/85mmHg可考虑诊断为高血压，建议就诊。

今年的宣传主题是“18岁以上知晓血压”，同时提醒公众要定期测量血压。具体来说，18岁及以上成人定期自我监测血压，至少每年测量1次血压，关注血压变化；超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期饮酒、长期精神紧张、体力活动不足等高血压高危人群和血压为正常高值者（120～139/80～89mmHg），应经常测量血压；医疗机构对35岁以上首诊居民测量血压，发现血压升高，应持续监测。同时，要积极提倡高血压患者在家庭自测血压和加强自我管理，血压达标且稳定者，每周自测血压1次；血压未达标或不稳定者，应增加自测血压的次数。推荐使用经过国际标准认证合格的上臂式全自动电子血压计。

宣传要点称，高血压是终身性疾病，需要长期监测和规范治疗。其中绝大多数患者需要长期和规律服用降压药，降压治疗要达标。大部分高血压属于原发性高血压，一般不能根治，需要长期服药治疗。只要坚持规律服用降压药物，科学降压，心脑肾并发症风险就会下降。大多数高血压是可以控制的，控制不佳者应及时就医。

国家卫健委建议公众，不盲目相信非法广告或伪科学宣传，不能用保健品、保健理疗或食疗替代降压药治疗。

来源：北京日报客户端|记者 刘欢

编辑：蔡文清

流程编辑：郭丹

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国家卫健委：促进18岁及以上成人定期自我监测血压

作者：界面新闻

发布时间：2020-09-21 14:56

快照：

国家卫健委9月21日发布《疾控局关于开展2020年全国高血压日主题宣传活动的通知》，通知指出，今年宣传主题是“18岁以上知晓血压”，以促进18岁及以上成人定期自我监测血压为重点，开展高血压防治健康教育和科普宣传，控制高血压危险因素，指导群众做好自我血压管理，切实提高高血压知晓率、治疗率和控制率。

附原文：

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委疾控处，中国疾控中心、国家心血管病中心：

2020年10月8日是第23个全国高血压日，为贯彻落实《健康中国行动（2019—2030年）》有关要求，推进心脑血管疾病防治工作，现就做好2020年全国高血压日主题宣传活动通知如下：

一、活动主题

今年宣传主题是“18岁以上知晓血压”，以促进18岁及以上成人定期自我监测血压为重点，开展高血压防治健康教育和科普宣传，控制高血压危险因素，指导群众做好自我血压管理，切实提高高血压知晓率、治疗率和控制率。

二、宣传重点

为了便于各地更好地开展主题宣传活动，我局组织编制了“全国高血压日”宣传要点，各地可根据当地实际编印制作相关宣传材料，配合整体宣传活动的开展。

三、活动内容

（一）各地要将高血压防治工作作为落实健康中国心脑血管疾病防治行动的重要举措，利用“全国高血压日”主题宣传活动契机，广泛宣传高血压防治知识，切实提高广大居民对血压监测管理重要性的认识。

（二）各地要结合当前新冠肺炎疫情防控要求，创新宣传形式和载体，充分发挥网络、微博、微信等新媒体宣传平台作用，集思广益、精心策划，组织开展一系列群众参与度高、社会覆盖面广、传播效果好的宣传活动。

“全国高血压日”宣传要点：

一、高血压诊断标准

在未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室血压测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。

家庭连续规范测量血压5-7天，平均血压≥135/85mmHg可考虑诊断为高血压，建议就诊。

二、高血压的流行与危害

高血压是最常见的慢性病之一，是心脏病、脑卒中、肾病发病和死亡的最重要的危险因素。我国因心脑血管病导致的死亡占居民总死亡的40%以上，约70%的脑卒中死亡和约50%的心肌梗死与高血压密切相关。

三、定期测量血压

1.18岁及以上成人定期自我监测血压，至少每年测量1次血压，关注血压变化。

2.超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期饮酒、长期精神紧张、体力活动不足等高血压高危人群和血压为正常高值者（120～139/80～89mmHg），应经常测量血压。

3.医疗机构对35岁以上首诊居民测量血压，发现血压升高，应持续监测。

4.积极提倡高血压患者在家庭自测血压和加强自我管理，血压达标且稳定者，每周自测血压1次；血压未达标或不稳定者，应增加自测血压的次数。

5.推荐使用经过国际标准认证合格的上臂式全自动电子血压计。

四、高血压的预防

1.坚持运动：经常性的身体活动可预防和控制高血压，如健走、游泳、太极拳、家务劳动等，活动量一般应达到中等强度。

2.限制食盐摄入：高盐饮食显著增加高血压患病风险，成人每天食盐摄入量不超过5克。

3.减少摄入富含油脂和高糖的食物，限量使用烹调油，多吃蔬菜和水果。

4.少吃快餐：尽量在家中就餐，有利于控制脂肪、盐和糖的摄入量。

5.戒烟：吸烟有害健康，吸烟者应尽早戒烟。

五、高血压的治疗

1.绝大多数患者需要长期和规律服用降压药，降压治疗要达标。

2.降压治疗的血压目标：单纯高血压患者，血压降至140/90mmHg以下，可耐受者建议降至130/80mmHg以下；合并糖尿病、慢性肾脏疾病、冠心病或心力衰竭的患者应降至130/80mmHg以下；80岁以上患者降压目标在上述目标值基础上可适当放宽。

3.大部分高血压属于原发性高血压，一般不能根治，需要长期服药治疗。只要坚持规律服用降压药物，科学降压，心脑肾并发症风险就会下降。不盲目相信非法广告或伪科学宣传，不能用保健品、保健理疗或食疗替代降压药治疗。

4.大多数高血压是可以控制的，控制不佳者应及时就医。

六、高血压管理

高血压是终身性疾病，需要长期监测和规范治疗。基层医疗卫生机构通过国家基本公共卫生服务项目为35岁以上高血压患者提供长期随访管理服务。高血压患者应加强自我健康管理，坚持健康的生活方式，遵医嘱按时服药，定期随访，以降低心脑血管病的发生风险。

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