31岁女子腹痛便血 医生多次称“没事”后次日猝死

作者：央视网

发布时间：2020-07-01 17:33

快照：

（原标题：安徽31岁女子腹痛便血就医 医生称其“没事”后回家病重次日死亡）

3月23日，安徽合肥，李先生的妻子因腹痛去安徽医科大学第一附属医院就诊，医生数次称其“没事”，但她却在回家后出现翻白眼、流口水等症状，送医抢救后不久不幸死亡，留下五个月大的孩子。

▲李女士生前与孩子的合影。受访人供图

李先生查看医院化验单发现，有两项转氨酶指标严重超标，甚至超出正常值32倍，他认为妻子没能得到及时救治与医生漏诊有关，并就此事多次向安徽医科大学第一附属医院医患办反映，对方回复建议走法律途径，目前李先生已向法院递交诉讼状。

多位从事相关领域的医务人员告诉红星新闻记者，谷丙转氨酶和谷草转氨酶是肝功能检查中的两项重要指标，该女士两个数据均达到一千以上，说明肝功能受损情况已十分严重。“加上腹部疼痛，正常的流程起码是留院观察，不应该让其回家。”

红星新闻记者从合肥市医疗纠纷调解委员会了解到，法院此前将该案移交至委员会调解，他们曾联系了家属和医院医患办进行沟通，“但是双方在选择鉴定机构这点上协商不一致，所以我们又移送到了法院，目前由法院负责”。

【发病】

晚饭后突然腹痛倒地

首次送医后各项指标未见明显异常

事发前一天，3月22日下午6点，李先生和妻子李女士如往常一样，抱着五个月大的孩子在小区花园散步，随后回家吃饭。饭桌上，有保姆炒的青菜，一盘肉丝，另外还热了一条放了三四天的咸鱼。当晚8点多，李女士去小区门口拿快递，不到10分钟，李先生突然接到妻子的电话：“我很难受，动不了了，你快来接我。”

李先生连忙下楼，看到李女士蜷缩在地，捂着肚子，看上去十分难受。李先生搀扶李女士回到家后，没有多想，认为妻子可能是吃咸鱼吃坏了肚子，便将她送到附近的双凤工业医院就诊。

据双凤工业医院出具的化验报告单和彩超报告单显示，李女士各项指标及肝脏、胰脏等都未见明显异常。医生称可能是食物中毒，便挂了急性肠胃炎的治疗药水，李女士在症状得到缓解后回家。可是到家没多久，她又开始浑身难受，肚子胀气，有时候还咕噜咕噜响。

看到妻子身体不适，次日凌晨1点40左右，李先生去医院找到此前看病的医生，开了一瓶开塞露。后面，李女士开始排便，据李先生回忆，她前后一共去过厕所9次，中途开始便血，“马桶里都是血，已经没有大便了，每次上完厕所，她都没有力气，摊在床上。”

察觉事态严重的李先生，再次开车将妻子送去医院。

【猝死】

二次求医时被告知“没什么大问题”

回家后病重次日抢救无效去世

夫妻俩首先去了双凤工业医院，但医生称李女士血压偏低，建议去大医院就诊，于是他们又前往安徽医科大学第一附属医院绩溪路门诊部。

▲安徽医科大学第一附属医院。图据网络

抵达该门诊部的时候是早上5点，还没到医院上班时间，李先生将头天的就医经过和妻子的身体情况告诉值班护士。据李先生介绍，期间，妻子已经很虚弱，“在护士的指引下找了个轮椅让她坐着”。

量完血压后，护士安排其去急诊外科第四科室就诊。李先生向该科室的张医生交代了妻子腹胀并出现便血的情况，并称此前按照肠胃炎治疗，还开过头孢和藿香正气胶囊。

病例单显示，该张姓医生安排李女士先做血常规、生化和CT检查。

大约7点10分，李先生称，他带着检查的片子回到诊室，张医生看过后，又在电脑上查询了血检等报告，称李女士“没有太大问题”，“张医生说检查都比较正常，我们还问了他要不要拿药之类的，比如止血的，医生说不需要，直接服用双凤工业医院的药就行。”

可是李先生看着妻子的状态不佳，腹痛严重，就在急诊科旁边等了一会儿。想到检查的化验单未打印，就去打印了化验单。期间同去的朋友也不放心，再次回到诊室，“她问张医生，‘医生真的没事吗，真的可以回家？’医生说，‘可以，没事的。’”

等李先生拿到化验单后，他又再次拿着化验单询问张医生，“张医生再次肯定地告诉我，没事的，可以回家。”

早上9点左右，李先生带着妻子回到家中，不一会，李女士又出现便血，随后裤子、床上也有了血块，而且身体极度虚弱。李先生看到后开始慌了，于是将化验单拍给认识的医生看一下，有两位医生回复称，其中两项数据反映出情况很不好，肝功能损伤严重，转氨酶非常高，“那两位医生问怎么没住院而是回家了呢，并让我们赶紧去医院治疗。”

于是，李先生立即带着李女士动身返回安徽医科大学第一附属医院绩溪路门诊部。当车辆行至合肥市北一环时，李女士开始出现翻白眼、流口水症状，李先生拍打妻子面部，“可是她已无意识”。11时许，夫妻二人到达医院，院方随即对李女士进行抢救。

盖有安徽医科大学第一附属医院急诊印章的病历本显示，当日11点零9分，李女士呼吸心跳骤停已半小时，陷入昏迷。医院重症监护室开具的居民死亡医学证明显示，李女士因脓毒性休克于3月24日上午11时死亡。

【疑点】

化验单关键数据为正常值三十倍左右

多位医生解读称肝功能已严重受损

那么，李女士究竟患了何病？

李先生称，在安徽医科大第一附属医院绩溪路门诊部就诊时，张医生曾询问李女士有没有痔疮，李先生答复之前有轻微痔疮，但是近一两年没有了。张医生告知“可能是患了感染性痔疮”。而据医院开具的死亡证明显示，李女士死于脓毒性休克。“显然病情不会是感染性痔疮那么轻微。”李先生表示。

而最让李先生费解的是，李女士3月23日的检验报告单中，其谷丙转氨酶和谷草转氨酶都在一千以上。其中谷丙转氨酶为1680u/L，参考范围在9～52u/L，是最高值的32倍，而谷草转氨酶为1029u/L，参考范围在14～36u/L，是最高值的28倍，这两项数据已严重超标。

▲李女士的检验报告单。受访人供图

合肥市第一人民医院周医生告诉红星新闻记者，谷丙转氨酶和谷草转氨酶是肝功能检查中“最重要的两个酶”，李女士的两个数据均达到一千以上，说明肝功能受损情况已十分严重。“一般检查出肝功能严重受损后，医生要进一步检查，诊断出受损原因。可能是病毒感染，也可能是饮酒、中毒等。”

周医生称，由于患者病发到死亡时间较短，暂不能判断发生脓毒性休克与肝功能损伤的直接联系，“但是她的转氨酶数据已经十分异常，加上腹部疼痛，正常的流程起码是留院观察，不应该让其回家。”

四川某医院医务科主任也表示，从现有李女士的检验报告来看，两项转氨酶数值异常，高于正常值，说明当时其肝功能受损严重，“如果出现这样的情况，医生还让患者回家，那这不是医生误诊的问题，是漏诊了。”

【纠纷】

家属称已向法院递交起诉状

接诊医生近一周未有排班

李先生告诉红星新闻记者，当时他去打印血常规报告后，曾扫过一眼，箭头上上下下，代表个别数值低于或高于正常值，可是他当时没有仔细看，便放进包内。“我当时有拿着报告再次返回找医生，医生告诉我都没问题，可以回家，我完全信任专业的医生，可是现在看来，这怎么能跟我说检查没问题呢？”

李先生表示，他认为妻子没能得到及时救治与医生漏诊有关，决定向医院追责，并就此事多次向安徽医科大学第一附属医院医患办反映，对方回复建议走法律途径，李先生称他已向法院递交诉讼状。

▲3月25日，李女士去世第二天，李先生发朋友圈“永失我爱”

红星新闻记者从合肥市医疗纠纷调解委员会了解到，法院此前将该案移交至委员会调解，他们曾联系家属和医院医患办进行沟通，“但是双方在选择鉴定机构这点上协商不一致，所以我们又移送到了法院，目前由法院负责。”

李先生也称，他希望去北京或湖南等地的医院进行鉴定，而医患办则表示鉴定要在安徽省内的医院或是江苏南京的医院做。记者就此事联系该院医患办和宣传部门，暂未得到回复。

记者从安徽医科大学第一附属医院官方微信公众号了解到，接诊李女士的张医生为该院普通外科门诊的住院医师，在普外科和急诊外科工作多年，并于相关外科专业期刊发表论文数篇，其擅长诊治急腹症、胰腺疾病、胆道疾病、胃肠道外科疾病，记者在预约挂号一栏中检索张医生，发现其在绩溪路分院急诊外科门诊，近一周未有排班。

李先生称，其妻子李女士年仅31岁，孩子才5个多月，事发前一天，一家三口还带着孩子外出散步，可是两天后，孩子便没了母亲。李先生表示，他现在没有心思带孩子，主要是其母亲在带，“我想为我的爱人和家人要一个公道，希望医院能够给我们一个说法，就算医院赔再多钱，人也活不过来了。”

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26岁女子凌晨腹部剧烈疼痛，前往急诊就医！原因令人脸红

作者：代老师健康聊

发布时间：2023-02-02 10:41

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现如今，人们的思想变得逐渐开放了起来，不同于以前的“父母之命，媒妁之言”，现在人们的另一半都是自己所喜欢的人，所以，人们时刻都想黏在一起，有很多情侣在婚前开启了同居的生活模式。

同居之后，有很多人不懂得克制，甚至因为一些过激行为而导致女生的身体受到了一定的伤害；有很多女生在同房之后出现了腹部剧烈疼痛的症状，那么，出现这种症状时，是人体出现了什么病症吗？

26岁女子凌晨腹部剧烈疼痛，前往急诊就医！原因令人脸红

凌晨两点，急诊科进来一对年轻夫妇。

医生看了病历，发现该女子26岁，已婚，只见女子捂着自己的肚子，双眼微闭，一脸痛苦的表情，似乎非常痛苦。

急诊科的医生见多识广，经常见到腹痛的病人，这种半夜腹痛的病人，有多种疾病，在查明病因之前，医生通常会仔细询问病史，并检查是否有各种引起腹痛的原因。

对于此类疾病，只有在确诊后才对症下药，消除病因才能缓解患者的症状；否则，贸然使用止痛药会掩盖病情，延误治疗。

男子说：“我们按照平时的睡眠时间正常睡觉，没想到睡到凌晨两点，突然从梦中惊醒，听到她哼哼的声音，所以我赶紧开灯看了看，发现她的脸色有些苍白。”

“有没有腹胀、腹泻？有没有呕吐？有没有阴道流血？”医生问。

女人无力的摇了摇头。

医生熟练地触诊了女人的腹部，经初步评估，排除了急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻、胰腺炎、肠穿孔、尿路结石等常见外科急症；如果这些急腹症都排除了，会是什么病呢？

就在医生疑惑的时候，突然看到男人用手撩起女人散落的头发，女人却皱起了眉头，按理说，男人忙得这么周到，女人应该会很欣慰，可女人怎么会一副嫌弃的表情呢？

一个想法突然出现在医生的脑海里，刚才会诊的时候漏掉了，这种疾病每隔一段时间就会在育龄的年轻女性身上看到，因为它不像其他由腹痛引起的疾病那样常见；当然，如果女方是育龄妇女，则必须排除宫外孕。

医生转身问女人：“睡前有过夫妻生活吗？”

女人抿了抿唇，微微点头，男人则不好意思的低下了头，没有说话。

医生随即安排一名受训女医生帮该女子做检查，发现该女子宫颈肥大，有上提痛，下腹压痛严重。

医生赶紧开了阴道彩超、尿常规和血常规检查，结果显示骨盆和腹部有大量积液和血块，尿HCG阴性，尿常规正常，血常规提示轻度贫血，尿HCG阴性可排除异位妊娠。

医生仔细询问了该女子的月经日期，得知该女子正处于黄体期，这进一步印证了医生的怀疑，女人盆腔出血的概率很大，而出血的原因是黄体破裂！

医生联系妇产科医生会诊，妇产科医生安排该女子进行后穹窿穿刺，从穿刺处抽出未凝固的血液；至此，医生综合判断该女子黄体破裂，导致盆腔出血，需要紧急手术。

医生看了男生一眼道：“流血很多，不做手术，休克了会要命的！你们夫妻做爱的时候，是不是很粗鲁？”

“我今天只是要求换个姿势而已，也许，也许是我力气大了点，动作粗鲁了点，都是我的错”男人低声道。

这时，女人用尽全身力气哭骂道：“都怪你！是你害了我，我才不想动手术。”

男人连忙去哄女人，一路道歉，抱着女人哄了半天，才终于同意接受手术并签字。

医生赶紧联系手术室安排紧急腹腔镜手术，做好术前准备后，女子被推进手术室进行手术，手术过程中，盆腔内可见约1500毫升的暗红色出血和血块，子宫大小正常，活动度良好，左侧附件区的黄体破裂；医生取出黄体囊肿，电凝出血点。

手术过程一切顺利，术后转入病房，术后给予抗感染对症治疗，之后血常规正常，没有感染倾向。

这位女士很快就康复了，没有任何不适，各项指标正常后，医生下达了出院令，女子顺利出院。

（上述内容纯属虚构，如有雷同，纯属巧合）

黄体破裂能自愈吗？

黄体破裂多发生于卵巢功能旺盛的育龄妇女，通常伴有腹痛和腹腔内出血的症状，黄体破裂能否自愈取决于破裂的程度。

1.黄体破裂轻度

黄体破裂后，如果无出血，或出血量少且已停止，腹痛仅为一过性 ，那么，这种症状便不需要治疗。

2.黄体严重破裂

如果黄体破裂引起剧烈腹痛、大量出血，甚至休克，去医院检查发现血红蛋白含量很低时，一般不能自愈，需要紧急手术！通常，黄体破裂首选腹腔镜手术，盆腔出血可在腹腔镜下吸出或缝合止血。

黄体破裂后，要如何进行处理？

1.药物治疗

黄体破裂后，可以卧床休息一段时间，这段时间需要吃药进行调理治疗，一般选择活血化瘀、清热解毒的药物。

黄体破裂是急腹症，会造成缺氧缺血的症状出现，更严重的会出现失血性休克的症状！所以，卧床休息很重要。

但是，卧床时间的长短因每个人的身体状况而异，如果出血比较少，只需要服用一些止血药即可；但是，如果出血得到控制，说明保守治疗有效，失血性休克需要马上去妇产科急诊。

2.手术治疗

如果黄体破裂出血严重，可以进行手术治疗，以免耽误病情；另外，如果出血的症状特别严重，则需要进行腹腔镜手术，手术后需要休息一周到半个月左右。

3.在保留卵巢功能的前提下

手术的前提是保护卵巢功能，可用细肠线链缝合破口或切掉黄体囊肿再缝合边链缝。

所以，黄体破裂本身不会影响生育，但如果黄体破裂后出现大量出血，就会引起盆腔炎，而这种妇科炎症可能会影响受孕。因此，黄体破裂可能导致不孕，在黄体形成过程中，要注意不要做剧烈运动，以免黄体破裂。

黄体不足应该怎么调理？

1.补充孕激素

女性吃药是解决黄体不足的直接有效方法，所以，如果想要保护黄体健康，必须严格遵医嘱服用黄体酮类药物，可以口服也可以注射。

此外，患者应根据自己的身体状况和病情选择合适的方法，从而避免出现一些并发症的出现。

2.饮食疗法

建议黄体功能不足的女性平时注意饮食，这种治疗不会对身体造成副作用。

女性患者可以多吃黑豆糯米粥，不仅可以补充体内的维生素E，还可以恢复卵巢功能；此外，女性不能常吃油炸食品。

3.调整心态

如果女性患有黄体功能疾病，最好及时调整心态，缓解焦虑和紧张情绪，因为不良情绪会导致内分泌失调，从而诱发不孕等疾病。

此外，女性朋友需要科学安排自己的生活和工作，从而保持充足的睡眠。

4.服用刺激黄体的药物

为促进黄体分泌，建议所有患者服用刺激黄体的药物，进行科学治疗。

一般来说，在吃药的过程中，一定要注意严格控制药物的用量，过量的药物会对身体造成伤害，反而会适得其反。

延伸：黄体破裂会影响生育吗？

黄体破裂是很多女性关心的问题，黄体破裂对女性的健康影响很大，黄体破裂可能导致低孕酮；很多女性月经不调都是孕酮低引起的，另外，黄体破裂的发生容易导致内分泌性不孕。

黄体破裂通常发生在下腹部疼痛的女性身上，卵巢黄体破裂无典型症状，诊断困难；多发生于右侧，易与急性阑尾炎混淆。

黄体破裂时间与月经周期有一定关系，卵巢黄体破裂一般发生在排卵期之后，多发生在成熟卵泡破裂时；卵巢黄体破裂患者一般无卵巢功能障碍史，多有排卵周期，结合月经史可作出诊断。

卵巢充血、肿胀、腹部脂肪过多、盆腔炎等都会导致卵巢充血，如果卵巢受到外力或间接外力的影响，会导致经前期充血，排便用力或剧烈活动引起黄体破裂。

因此，女性在月经后期一定要注意自我保护；例如，要适量运动，不要提重物；当患有咳嗽、习惯性便秘等疾病时，要及时治疗，防止它们发生。

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