医保个人账户的钱少了一半，谁是受益者？

作者：新浪财经

发布时间：2023-02-10 17:18

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来源：《财经》杂志

医保个账改革是一次权益置换，如何让眼前就产生损失的公众，接受长期权益的增长

文/ 辛颖

现在每个月打入医保个人账户的钱变少了，是不是吃亏了？这是自2020年医保个人账户改革方案发布后，每个人心中都有过的疑惑。

这次以“门诊共济”为主题的调整，最牵动人心的是，单位医保缴费的30%不再计入在职职工个人账户。这导致个人账户现金“缩水”，而这个钱全部被计入医保统筹基金。

一番操作下来，个人账户缩水多少？武汉市医保局以一位68岁的脑梗患者为例，其退休后年养老金收入5万元，此前医保个人账户每年划入2400元，改革后减少了1404元，这部分被划入门诊统筹账户。

相当于全国3.5亿职工都拿出了一点钱放在了一个账户，这个账户谁有病谁用。对真正有看病需求的人而言，降低了“因病致贫”的风险。

然而，这一新规推行到第三个年头，对医保个人账户变化的关注达到了高潮，预料的阻力“如约而至”。最近，武汉、四川、黑龙江、西安等多地医保部门，密集发声解释改革带来的利弊。

2023年2月9日，武汉市医保局发文回应各方疑问称，从当期看，大部分参保职工的个人账户划入会减少；从长期看，所有参保职工都增加了此前没有的普通门诊待遇，特别是患病群众和老年人受益更多。

《财经·大健康》了解到，为后续尽量不影响患者购药习惯等问题，国家医保局正在研究、推动相应的配套措施落地，具体政策仍需根据各地情况调整。

任何一项改革都是一次利益的再分配，需面临的风险也是对政策执行者的考验。一位深度参与此次改革的业内人士在征求意见稿发布前感叹，“走出这一步，就没有回头路了。”

“共济”下，谁受益？

这项改革触及了每一位职工利益，相当于拿“个人的钱”去为未知的健康风险提前买单。

以武汉市为例，通过个账改革要解决的问题就是，全市60%以上的个人账户沉淀资金趴在年轻和健康群众的账户中；另一方面，退休和患病群众的个人账户结存不够使用，门诊个人自费负担较重。

因此，提出“共济”。为了让个人更容易接受这一理念，有些地区采取“先易后难”的模式，先开通门诊报销，再调整个人账户。

武汉和不少地区一样，大多在2023年年初刚刚开始实施门诊报销。武汉医保局在上述回应中明确称，个账改革，患病群众和老年人受益更多。

上述武汉脑梗患者在当地三级医院门诊看病时花费7150元。在改革前，这笔钱要完全自费。如按照现有门诊统筹政策报销，减去门槛费500元，按三级医院60%的报销比例，这一次看病他即可报销3990元，而他仅拿出年入的1404元放到了统筹门诊账户。

然而，并非每一个人都会成为这次医保改革的受益者，而且由于各地医保基金情况不同，门诊统筹待遇不同，“盈亏”都是自己的一本账。

黑龙江省一位59岁的高血压患者华可（化名）发现，最近他为买药花的钱变多了。“我平时不去医院，主要是去药店”，他服用的药在医院7元多一盒，一个月不到30元，全年费用近360元。当地医院在2023年1月1日开通医保门诊统筹，起付线是400元，也就是说他去医院开药享受不到医保报销待遇。

其实，为了让慢病病人留在社区医院。按照黑龙江门诊统筹标准，在职职工年度起付线400元，年度限额3000元，在三级医院、二级医院、社区医院的报销比例递增，分别是50%、60%和70%。

然而，家门口的社区医院一直都没有华可常用的这款便宜降压药，他只能坐公交车去3公里之外的三甲医院，来回路费4元，加上门诊7元的挂号费，“算一算可能还亏了，干脆就在门口药店买，14元一盒。”华可说。

和周围的家人朋友一交流，不少老年人都有这种困惑，进到自己账户里的钱少了，存到医院的钱也跟自己没关系啊？

不久前，因为突然感到心脏有些不舒服，华可赶到当地最好的三甲医院心内科就诊，“做了彩超，查血几十项，自己花了300多，报销140元。”他觉得，“这回确实受益了。”

社会保险制度的意义在于，分担风险，尽量不必让大病降临的时候，某一个人被彻底压垮。

这与已经成熟的住院统筹一样。根据国家医保局数据，2021年，职工医保参保人员住院率17.7%。余下82.3%可以说贡献者，然后，谁又能保证自己有一天不会成为这17.7%的一员，需要减轻疾病带来的经济压力。

这样的风险共担机制，之前是住院，现在要在门诊看病建起来。

个人账户在逐渐淡化中

为什么非要动用个人医保账户的钱？

其实早在改革征求意见阶段，就公开有药店行业人士建议，建立门诊统筹的资金应该从原有的统筹基金中划拨，而不是个人账户。

确实有地区在早年建立门诊共济时用的统筹账户的钱，一位医改专家介绍，一方面当地的统筹基金实力比较强，有这个能力；另一方面，他们确实不敢触碰这一改革的深水区。

自1998年中国职工医保制度建立，由统筹账户和个人账户构成，钱来自个人缴费和单位缴费。个人账户里的钱，可用在定点医院、药店发生的政策范围内自付费用。而统筹账户资金，则用于支付住院费用，由医保和医院、药店结算。

个人账户，借鉴了新加坡的中央公积金制度。不同之处在于，中国此前长期施行的是单位负责的公费医疗，对职工来说就是不花钱看病。而医保统筹之后，不仅要交保费，看病还只报销一部分，自己还要再付钱。

彼时遇到了一个和此次个账改革类似的难题，因为交“保费”的好处，不是每一个人立刻就能看见的，所以参保意愿低，成了当时最大的难题。

所以，作为一项“过渡性”政策，激励公众参保的个人账户就诞生了。中国劳动和社会保障科学研究院医疗保障研究室主任王宗凡介绍，首先，让职工交上去的保费能看得见，而且自己账户的钱，就得精打细算的花，避免“没事就跑医院”，制约医疗需求过度释放。

第二是积累作用，个人账户实行积累制，资金归个人使用，年轻时候存了钱，年老的时候不至于没钱看病。

然而，这些使命已逐步消失。在医保覆盖率达到95%的今天，不再需要参保激励作用。今天的患者面临最大的困境是部分患者门诊看病负担重，而大量资金却沉睡在“个人账户”，如此降低了保险本身的风险共济能力。

武汉市60%以上的个人账户沉淀资金趴在年轻和健康群众的账户中。上述医改人士介绍，在有些地区，个人账户资金已经超过了统筹账户。

“国际上，几乎没有国家可以依靠个人账户的模式，解决医疗保障问题。新加坡的制度有其优越之处，但对一个14亿人口的大国来说，难以直接套用一个城市国家的医保制度。”王宗凡说。

美国也有一项类似的制度，为健康储蓄账户（HSA）。个人将钱存入健康储蓄账户不需要交税，账户里的钱可用在保险允许的医疗花费，如买药、牙科、眼科等。健康账户中的资金可以累计，但如果会员想要将钱取出，则需要交税。

有业内人士分析，HSA是和高免赔额的商业保险进行组合使用的模式。根据2019年平台Lively发有关HSA的数据报告，93%的HSA资金是用来支付日常医疗开支。

至少按照政策制定者的思路，中国的个人账户改革，只是让一笔原本就应该承担公众医疗保障负担的钱，发挥应有的作用。

“其实从制度设计之初就知道，个人账户是没有办法化解全民医疗风险的，但可能也没有想到，这个改革延后到20多年后才进行。”王宗凡说。

“门诊共济”改革为什么才开始？

为什么用了20多年，现在开始推进个人账户改革？

“最大的难点就是，已经存在的个人账户，对每个人来说就是既得利益，就很难再触动。”王宗凡介绍，真的生病花钱的时候，大家都希望有更高的保障水平，不生病的时候，并不想把自己个人账户的钱，统筹给别人用。这就是制约。

与公众突然发现个人账户的钱变少了不同，这项改革一直在缓慢的推动。

早在2010年，《社会保险法》修订中提到，“基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合”，而在基本医疗保险中，未提及医保个人账户。此举被视为对职工医保个人账户进行改革的苗头。

随后地方陆续试水改革。2012年4月，青岛市职工医保城镇职工医保就进行了微调，划入个人账户的资金比例下降了0.3个—0.5个百分点，同时门诊医疗费封顶线提至1600元，报销比例再提高10个百分点。

也有部分地区将原有的固定比例，改为固定金额，比如，退休人员每月个账计入100元。同时，各地统筹基金开始尝试覆盖门诊就医需求，陆续为门诊大病、门诊慢特病报销。

要从制度上根本减轻门诊看病负担，就要全面建立门诊统筹基金就启动。经多年慎之又慎的推进，2018年国家医保局成立后，按下了“快进键”。

2020年医保个人账户改革方案发布，此番调整后，一位地方医保系统官员告诉《财经·大健康》，当地医保统筹基金会增加20%左右。

最终，还是没有一步取消个人账户，原因就在于，希望公众享受到其中的实惠后，能够减小推进的阻力。

此时，医保基金监管技术的进步，也解决了此前地方试点中暴露的一些问题，门诊统筹基金被滥用，而导致统筹基金亏损。

“因就医频率高，门诊服务的医保管控在全球都是一个难题，技术提升是一个保障，但后续如何管理好门诊统筹，也是对各地医保能力的考验。”王宗凡说。

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医保改革后，个人账户划入变少了，咋回事？官方解答：并没有吃亏

作者：每日经济新闻

发布时间：2023-02-09 12:52

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医保改革后个人账户划入少了，吃亏了？武汉官方回应争议。

据武汉医保2月9日消息，2022年12月31日，《武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》正式印发，武汉市医疗保障局就相关政策作解读。

截至发稿，相关话题已经登上每经热榜第三位。

有参保职工称改革后“个人账户划入少了，吃亏了”？武汉官方回应

对于有参保职工称改革后“个人账户划入少了，吃亏了”，武汉医保局表示：改革后，从当期看，大部分参保职工的个人账户划入会减少；从长期看，所有参保职工都增加了此前没有的普通门诊待遇，特别是患病群众和老年人受益更多。相当于用个人账户减少划入的钱为参保职工增加了普通门诊统筹待遇，最终受益的还是参保职工自己。不仅如此，改革后统筹基金的规模更大，对参保职工的支付能力更强，对病种的保障更全。

例如：参保人李某，在职职工，30岁，年收入10万元，患有颈椎病，在某二级医院门诊就医，今年发生可报销费用3600元，如按照门诊统筹政策，除去门槛费700元，按二级医院60%的报销比例，可报销（3600-700）元*60%=1740元。虽然李某个人账户少划入1100元，但其享受待遇多640元。

图片来源：每经记者 张建 摄

参保人王某，在职职工，51岁，年收入8万元，患有慢性胆囊炎，在某一级医院门诊就医，今年发生可报销费用4900元，如按照门诊统筹政策报销，除去门槛费700元，按一级医院80%的报销比例，可报销（4900-700）元*80%=3360元。虽然王某个人账户少划入1360元，但其享受待遇多2000元。

参保人周某，退休人员，68岁，年养老金收入5万元，改革前个人账户每年划入2400元。患有脑梗，在某三级医院门诊就医，今年发生可报销费用7150元，如按照门诊统筹政策报销，除去门槛费500元，按三级医院60%的报销比例，即可报销（7150-500）元*60%=3990元。虽然周某改革后个人账户少划入1404元，但其享受待遇多2586元。

“门诊共济”后，个人账户钱变少了？西安官方：并不意味着会吃亏

据西安发布2月6日消息，职工门诊共济保障新政落地已经1月有余，仍然有一些参保职工有疑虑：门诊共济后个人医保账户里的钱是不是变少了？门诊统筹待遇怎么享受呢？针对职工门诊共济保障新政相关问题，记者采访了西安市医疗保障局相关工作人员，并前往医疗机构进行了实地探访。

“因门诊统筹待遇的提升，对于职工医保参保用户来说，个人账户每个月划入的钱，确实会减少一部分。但并不代表待遇会降低。”西安市医疗保障局工作人员说，目前西安市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施后，在职职工个人账户计入标准为本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的费用全部计入统筹基金。

改革后个人账户每月新增划入额度有所减少，但并不意味着个人会吃亏。首先改革后，参保人缴费负担不变、个人账户的历史积累额不变，仍然归个人使用，还可以在家庭成员之间共济使用，同时，支付范围也进一步扩大，能够惠及到更广大参保人员。

此次改革，不仅没有影响参保人以往的待遇，还新增了普通门诊统筹待遇。也就是说，职工医保参保人在普通门诊就医，也可以享受医保报销待遇。在职职工最高报销70%、退休职工最高报销75%。原来门诊费用负担较重的门诊慢特病种，医保待遇和就医方式不变，参保人可以继续享受。同时还将逐步加强部分慢性病、特殊病的门诊保障，减轻参保人员医药费负担。

医保个人账户为什么变少？黑龙江省医保局最新回应

据黑龙江日报2月8日消息，为什么从今年起省本级职工医保参保人员个人账户划入额度变少了？现在每月划入的额度是怎么计算的？

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职工医保个人账户资金是医保基金的组成部分，不能简单理解为参保人员个人财产。退休人员个人和单位都不缴费，每月仍然划入一部分资金到个人账户中，这部分资金来源于参保单位为在职职工缴纳的医保费。改革前，省本级在职职工个人账户资金包括职工个人缴费部分和单位缴费，45周岁以下参保人员划入比例为3.1%，45周岁以上参保人员划入比例为4%；退休人员个人和单位均不缴纳基本医保费，个人账户按照退休人员退休金的5%划入。改革后，在职职工个人账户按照本人参保缴费基数的2%计入，即个人缴费部分划入个人账户。退休人员按照省本级改革当年平均养老金水平的2%左右划入个人账户，划入额度为90元，相当于省本级2021年平均养老金水平的2.2%，高于国家规定标准。

个人账户划入额度变少了，就医购药的费用该怎么解决？

目前，如果省本级职工医保参保人员有需求，可以就近选择在医保定点医院门诊就医购药，按规定享受职工基本医保普通门诊统筹待遇，或者选择在医保定点药店使用个人账户购药。同时，省医保局正在加紧研究制定有关政策措施，力争年内将符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务纳入门诊保障范围，支持外配处方在定点零售药店结算和配药，充分发挥定点零售药店便民、可及作用。届时，参保人员在定点药店购药也可以享受职工基本医保普通门诊统筹待遇。请及时关注“龙江医保”官方微信公众号，获取相关信息。

每日经济新闻综合武汉医保局公众号、西安发布、黑龙江日报

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2023的医保改革你认为是谁受益了？谁吃亏了？

作者：保险导师飞哥

发布时间：2023-02-05 16:11

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新的医保改革已经开始实施，总结了一下，主要的改革有三个方面：1、返还至职工医保参保人的个人账户的钱变少了。２、医保个人账户可以与家人共济了。3、门诊可以报销了，报销比例提高了。为什么会有那么多的反对声音呢？

据说大部分缴纳职工医保的参保人都觉得自己吃亏了，觉得原本自己的钱拿出来与大家共济了，当然就认为自己吃亏了。你交的是职工医保吗？你是不是觉得自己吃亏了，欢迎评论区聊聊你的看法。说说我个人的看法，我本人也是职工医保参保人，在不考虑其他因素的情况下职工医保参保人确实是亏了。看看网上的评论都是觉得自己吃亏了的。那么是谁受益了呢？返还个人账户的钱少了这么多都去哪了？其实这笔钱是进入了统筹账户挪到门诊报销了，谁是最大的受益者呢？

你认为谁是最大受益者？要说是参加城乡居民养老保险的参保人是最大的受益者你同意吗？就是新农合参保人，这部分人大多都是农民，如果你觉得自己吃亏了，那么如果你把自己少了的钱想成是扶农了，是挪去帮助农民朋友了，那样你可能会有不一样的心情，你说是吗？为什么说新农合参保人是最大受益者呢？

新农合参保人原本就没有个人账户，也不会有钱返还，所以不存在吃亏，但是改革后可享受门诊报销了，门诊报销比例提升了，这是实实在在的福利啊。说到这里所有的农民朋友应该为本次的医保改革点个赞！每一次改革都会动到部分群体的利益，每一次改革都不可能让所有人满意，主要是总体方向是正确的，受益的是人民群众，这样的改革就是好的改革，你说是吗？

欢迎评论区聊聊你的看法，我是保险导师飞哥，每天分享实用的社保知识，谢谢你的关注。

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武汉医保大动作！个人账户划入少了，吃亏了？公职人员不受影响？全面回应来了……

作者：每日经济新闻

发布时间：2023-02-09 14:36

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2022年12月31日，《武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》正式印发，2月1日起，武汉市正式实施职工医保门诊统筹，武汉市职工门诊治疗费用将纳入医保统筹基金支付范围，报销比例从50%起步，并同步调整职工医保个人账户的计入办法。

近日，武汉此次改革相关话题引发讨论。

据财新网报道，2月9日上午，武汉市医保局回应称，这次个人账户改革面向全体职工参保人员，包含事业单位和公务员，“网上流传的公职人员不受影响是谣言，他们的钱往往是减少最多的”。针对近日退休人员的舆论反应，其解释，改革根据国家的大政方针部署，肯定继续推进，后续政策将进一步优化，探索向药店延伸，让参保人在药店买药进入统筹基金报销范围。

在职职工普通门诊统筹

最高支付限额为3500元

武汉市职工医保门诊共济保障改革，主要涉及三项内容：

第一项

武汉市将建立职工医保门诊统筹制度，将职工医保参保人普通门诊治疗费用纳入医保统筹基金支付范围，报销比例从50%起步。

按照《通知》，武汉市在一级定点医疗机构（含社区卫生服务机构、乡镇卫生院） 统筹基金支付比例确定为80%，以鼓励参保人在基层就近首诊，缓解大医院“就医难”的问题。同时，考虑到退休人员患病率比年轻人高，医疗需求更大，退休人员报销比例达到84%，“体现报销政策向退休人员倾斜”。

在职职工普通门诊统筹最高支付限额为3500元，退休人员普通门诊统筹最高支付限额为4000元。

第二项

调整医保个人账户的计入办法。《通知》明确，在职职工个人账户计入由原来的单位缴费的一定比例和个人缴费的全部，转变为只划入个人缴费部分。武汉市退休人员个人账户将按照2021年养老金平均水平2.5%划入。此外，参加武汉市职工医保的灵活就业人员，原则上不再给予补助，退休后参照用人单位退休人员个人账户计入金额的80%给予门诊和购药补助。

改革个人账户划入比例后，增加的资金全部进入武汉市职工医保普通门诊统筹基金。“个人账户的已有积累部分仍归个人所有，不受影响。”

第三项

个人账户家庭共济。个人账户可以用于支付参保职工本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医时发生的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的费用。同时，探索个人账户用于本人以及配偶、父母、子女相关个人缴费。

起付线：在职职工为700元/年

退休人员为500元/年

根据政策规定，武汉市在职职工普通门诊统筹起付标准（即“起付线”）为700元/年、退休人员为500元/年。

“起付线”是参保人首先需要自付一定额度的医疗费用，医保基金只对超过这一额度的政策范围内医疗费用予以报销。

一个自然年度内，职工一次或多次在武汉市公布的门诊统筹定点医疗机构普通门诊就医，医保系统会自动记录，在医保相关目录范围内费用累计超过对应人员类别的起付标准后，医保就会开始报销。“并不是每次都需要个人承担起付线以下的医疗费用，而是多次累计计算。”

举例说明：

退休职工A在武汉市公布的门诊统筹定点三级医院首次就诊发生医保政策范围内医疗费用（后称医疗费用）400元，未达到起付标准，医保统筹基金不予报销。

A第二次在武汉市公布的门诊统筹定点一级医院就诊发生医疗费用400元，前两次就诊时，自付达到我市退休职工年度起付标准500元（第一次400元+第二次400元=800元），医保开始启动报销。

按退休人员在一级医疗机构门诊报销比例计算，即可报销：（800-500）元*84%=252元。

本年度内，A第三次及以后在武汉市公布的门诊统筹定点医院就诊，不需要再负担起付标准费用，直接按比例报销医疗费用。

A在本年度内的医疗费用，医保基金报销达到限额4000元时，不再支付。

个人账户划入少了，吃亏了？

武汉市医保局回应

2月9日上午，武汉市医保局发布《武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》政策解读。

问题1：为什么要开展职工医保门诊保障方式改革？

答：和全国城市一样，我市职工医保实行的是统筹基金和个人账户相结合的保障机制。在此之前，统筹基金保障住院和门诊大病，个人账户保障门诊小病，出现了参保职工“有病的不够花，没病的用不了”的情况。一方面，全市60%以上的个人账户沉淀资金趴在年轻和健康群众的账户中；另一方面，退休和患病群众的个人账户结存不够使用，门诊个人自费负担较重。

按照《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔2021〕14号）《省人民政府办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》（鄂政办发〔2022〕25号）的部署要求，我市制定实施《武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》，主要目的是解决参保职工的门诊保障问题，切实减轻其医疗费用负担。

这次改革的主要特点：一是保留了职工医保个人账户设置和部分功能，继续发挥其积累作用。二是充分发挥统筹基金保障功能，把普通门诊费用纳入统筹基金报销范围，切实帮助有就医需要的参保职工。比如在职人员普通门诊统筹支付限额为3500元，退休人员为4000元，而在此之前不享受这项保障。三是强化了统筹基金支撑能力，在人口老龄化、就医需求持续增长的大趋势下，更有利于保障参保职工的权益。

问题2：实施门诊保障方式改革，对参保职工的保障提升体现在哪些方面？

答：第一，提升了职工医保互助共济功能。门诊需求多、患病多的参保职工明显获益，之前不能报销的门诊常见病、多发病门诊医疗费纳入统筹基金支付范围。特别是身患慢性病的参保职工，实际获益金额远远超过个人账户减少金额。

第二，实现了职工医保个人账户家庭共济。改革前，个人账户只能由参保职工本人使用。改革后，个人账户的使用范围从参保职工本人拓展到本人及其配偶、父母、子女。特别是身体健康的参保职工可以用本人账户支付子女、父母的就医购药费用，在统筹基金“社会大共济”基础上，又增加了个人账户“家庭小共济”。

第三，拓展了职工医保个人账户使用范围。改革后，参保职工除了可以用个人账户支付在定点医疗机构就医和药店买药发生的费用外，还可以用个人账户为配偶、父母、子女等支付城乡居民医保的个人缴费，使用效率更高，保障范围将更广。

问题3：有参保职工称改革后“个人账户划入少了，吃亏了”，对此怎么看？

答：改革后，从当期看，大部分参保职工的个人账户划入会减少；从长期看，所有参保职工都增加了此前没有的普通门诊待遇，特别是患病群众和老年人受益更多。相当于用个人账户减少划入的钱为参保职工增加了普通门诊统筹待遇，最终受益的还是参保职工自己。不仅如此，改革后统筹基金的规模更大，对参保职工的支付能力更强，对病种的保障更全。

例如：参保人李某，在职职工，30岁，年收入10万元，患有颈椎病，在某二级医院门诊就医，今年发生可报销费用3600元，如按照门诊统筹政策，除去门槛费700元，按二级医院60%的报销比例，可报销（3600-700）元*60%=1740元。虽然李某个人账户少划入1100元，但其享受待遇多640元。

参保人王某，在职职工，51岁，年收入8万元，患有慢性胆囊炎，在某一级医院门诊就医，今年发生可报销费用4900元，如按照门诊统筹政策报销，除去门槛费700元，按一级医院80%的报销比例，可报销（4900-700）元*80%=3360元。虽然王某个人账户少划入1360元，但其享受待遇多2000元。

参保人周某，退休人员，68岁，年养老金收入5万元，改革前个人账户每年划入2400元。患有脑梗，在某三级医院门诊就医，今年发生可报销费用7150元，如按照门诊统筹政策报销，除去门槛费500元，按三级医院60%的报销比例，即可报销（7150-500）元*60%=3990元。虽然周某改革后个人账户少划入1404元，但其享受待遇多2586元。

问题4：门诊保障方式改革后，参保职工在药店购药是否方便？

答：改革后，参保职工在药店购药不受影响。改革提出将符合条件的定点零售药店用药保障服务纳入门诊保障范围，目的就是方便患者就近报销，减轻费用负担。

第一，参保职工个人账户余额，和以前一样，可以在任何一家定点药店购买医保目录内药品。

第二，参保职工凭定点医院外配处方在符合条件的定点药店购买国家谈判药品也可以享受报销待遇。

第三，配套系统完善后，参保职工还可以凭定点医院外配处方在符合条件的定点药店享受统筹基金报销待遇。

问题5：职工医保门诊共济保障制度建立之后，医疗机构将提供哪些便民服务？

答：第一，开设便民门诊。为配合改革，全市544家定点医疗机构均开设便民门诊，免收挂号费、诊疗费和基层医疗机构一般诊疗费的个人支付部分。

第二，优化就诊举措。在对65周岁以上老年人免收普通门诊挂号费的基础上，各级医疗机构设立老年人就诊绿色通道，可以为符合条件的慢性病患者开具3个月的处方。

第三，推进线上诊疗。鼓励医生为复诊患者在线开具部分常见病、慢性病处方。

第四，做好健康管理。推行家庭医生服务，将高血压、糖尿病等慢性病患者纳入健康管理，全面提升重点人群健康服务水平。

问题6：后期武汉还将出台哪些相关配套惠民医保政策？

答：第一，增加职工医保门诊统筹定点医疗机构数量，将更多符合条件的定点医疗机构纳入门诊统筹范围，让参保职工有更多就医机构选择。

第二，增加医保门诊慢性病特殊疾病保障病种，将高血压、糖尿病等慢性病特殊疾病病种由28类增加到37类，基本病种从32种增加到70种。

第三，完善日间手术医保报销政策，目前门诊23种日间手术可以医保报销，下步还将不断增加报销病种数量。

第四，推行电子处方流转，参保职工可以凭定点医疗机构的电子处方，直接到门诊统筹定点药店购药，享受门诊统筹基金支付待遇。

下一步，医保、卫健、市场监管、财政等部门将不断深化职工医保门诊共济保障机制改革配套措施，确保参保职工看病购药更方便、医疗费用保障更充分、获得感更强。

编辑|何小桃 杜恒峰 盖源源

校对|孙志成

封面图片来源：新华社，图文无关

每日经济新闻综合武汉市医保局、极目新闻、长江日报、财新网

每日经济新闻

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职工医保推进个人账户改革，个人究竟会“吃亏”还是“受益”？

作者：界面新闻

发布时间：2023-02-10 17:24

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记者 | 张倩楠编辑 | 翟瑞民1

职工医保个人账户改革已在全国各地相继落地。但新政推行过程中，部分地区出现了明显“阵痛”。为什么要开展职工医保门诊保障方式改革？改革后个人究竟是“吃亏”还是“受益”？相关问题近日引起广泛关注。

医疗保险改革引入个人账户是以1994年国务院直接主导的江苏镇江、江西九江医疗保险改革(称为“两江医改”)为起点。1998年，国务院在总结医改试点经验的基础上，决定将在全国范围内实行社会统筹和个人账户相结合的城镇职工基本医疗保险制度。

个人账户为什么要改？

中国人民大学劳动人事学院副教授王天宇向界面新闻介绍，我国职工医保运行几十年来基本模式为：统筹基金和个人账户相结合，职工个人缴费全部计入个人账户；用人单位缴费的部分，一般30%左右划入个人账户，剩下的划入统筹账户。个人账户支付普通门诊费用，统筹基金支付住院费用以及部分门诊慢特病费用。这是职工医保的大体政策架构，但是各地有差异。

王天宇表示，“这个制度架构中，一方面，对于门诊需求较少、费用较低的人群来说，个人账户资金大量滞留，截至2021年底，全国个人账户累积的资金超过1.1万亿。另一方面，统筹基金基本上只报住院，导致部分门诊费用较高的人群尤其是老年人得不到足够保障，看病负担很重。”

江西中医药大学经济与管理学院教授，南开大学卫生经济与医疗保障中心研究员郑先平对界面新闻表示，随着我国医保全覆盖目标基本实现，医药服务体系进一步完善，职工医保制度中个人账户风险分摊作用缺失、账户资金沉淀过多、刺激医疗费用增加等问题日益凸显，以及部分参保职工急于兑现个人账户利益，引发盗用、套用、滥用账户资金，导致医药卫生资源严重浪费等现象层出不穷。

国家医疗保障局成立后，迅速将改革医保个人账户提上日程。其中，城乡居民医保已没有个人账户制度。2019年6月，国家医保局与财政部联合发文，明确要求已经建立居民医保个人（家庭）账户的地区应于2020年底前取消并向门诊统筹平稳过渡。

职工医保个人账户改革方面，2021年4月，国务院办公厅发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（简称《意见》）。其中明确规定用人单位缴纳的基本医疗保险费不再划入参保人员的个人账户而是全部计入统筹基金，并对从统筹基金划入退休人员个人账户的额度做出了统一规范，同时建立健全职工门诊共济保障机制，以提高参保人员的门诊待遇。

政策落地为何会“阵痛”？

个人账户改革受到普遍关注，在部分地区推行中也遇到阻碍。郑先平介绍，国家医保局数据显示，截至2021年底，我国职工医保参保总人数达到3.54亿人，其中，在职职工2.61亿，退休职工0.93亿，职工参保总人数分别占到同期城镇人口的38.75%和全国总人口的25.08%。不同职工的利益诉求不同，对改革的理解也不尽相同，因此出现不同声音十分正常。

王天宇介绍，在改革后个账划入额度变化越大的地区，民众痛感会比较明显。按照职工医保原先的缴费安排，单位缴费的30%左右划入个人账户，改革后单位缴费不再计入个人账户，这大概占个人账户的一半左右，但各地有所差异。对于退休人员的个账划入额度，《意见》要求逐步调整到当地基本养老金水平的2%，各地政策落地时有所差异。这些因素综合起来，导致有些地区个账变化大一些，有些地区变化小一些。

“在医保统筹基金充足，门诊统筹能力较强、待遇水平高的地区，或者已经推行过门诊统筹的地区，个人账户制度改革推行阻力较小。”王天宇表示，例如北京市，改革前就有门诊统筹，改革后北京市职工医保个人账户适用范围扩大并实行家庭共济，门诊报销最高支付限额由2万元调整为“上不封顶”，由大额医疗费用互助资金支付60%，门诊保障水平进一步提高。而一些地区改革后普通门诊费用在三级医院和其他医疗机构的报销比例仅分别为50%和60%，那么遭遇的政策阻力也相应较大。

此外，王天宇表示，在基层医疗资源可及性低、医疗服务质量较差的地区，提高门诊统筹的保障水平，并不一定能让民众更方便地享受高质量的医疗服务，因此居民对于个人账户减少带来的损失感受更为强烈。

但郑先平表示，本质上来看，个人账户改革就是对医疗保障权益进行重新调整和再分配，其根本目的在缓解个人账户出现的“资金分散+过度沉淀”“保障不足+大量浪费”等矛盾，确保职工医保制度安全、平稳和持续运行。

个人会“吃亏”还是“受益”？

个人账户改革后，退休人员反应较为强烈。改革之前，职工退休后，个人原则上不再缴纳医保费用，其个人账户资金按照上一年度统筹区职工月平均工资或个人养老金的5%左右从统筹基金划拨（不同地区具体做法不同）；改革之后，退休职工个人账户资金原则上由统筹基金按定额划入，划入额度逐步调整到统筹地区实施改革当年基本养老金平均水平的2%左右，划拨额度存在一定程度减少。

郑先平指出，从个人角度来看，划入个人账户的资金减少，的确意味着具有私有属性的资金减少，但是，从整体来看，职工因此获得了门诊共济保障的权益，这意味无论是常见病、多发病的抗风险能力，还是门诊医疗费用的可负担性，相比之前都是有增无减。

“尤其是对于身体健康状况较差的退休职工而言，受到年龄的影响，接受门诊治疗的可能性更高，享受门诊共济保障的概率也就更大，而且政策范围内报销水平高于在职职工5个百分点以上，报销水平也更高，所以个人账户改革对退休职工而言意义更大。”郑先平说。

王天宇也表示，根据其对某特大城市医保人群测算，“60岁以上的人相比于60岁以下的人，每年看门诊的次数是后者的3倍，门诊总费用也是后者的3倍。此前《意见》规定，门诊共济‘政策范围内支付比例从50%起步，待遇支付可适当向退休人员倾斜’，在这种情况下，算总账的话退休人员肯定会更受益。”

同时，郑先平介绍，广大职工对于改革的担心可以理解，但确实没有必要。个人账户划拨比例调整不影响职工当前缴费水平和既有的个人账户权益，即在职职工个人仍然按照个人缴费基数的2%缴纳医疗保险费。同时，个人账户累计结余仍然归职工个人所有，仍然可以结转或继承，并且还可以在家庭成员之间共济使用，使用范围也更大，一定程度上扩大了职工医疗保障权益。

郑先平介绍，个人账户改革不单纯是个人账户资金划拨的调整，或门诊共济保障机制的建立，而是一项综合性、系统性和协同性的改革。《意见》中明确要求，在做好职工医保门诊共济保障机制建设的同时，要同步做好基层医疗服务体系优化工作和配套服务管理工作，以提高参保职工医疗服务的便捷性和可及性。

如何推进医保制度改革？

在业内专家看来，医保个人账户在推动我国医保制度顺利转轨方面发挥了积极的作用，但其“过渡性”的历史使命已经完成。

不过，王天宇也指出，政策制定需要考虑社会心理。“我国医保政策体系对于普通民众来讲，过于复杂了。个人账户虽然不合理，但是架构简单。而改革后要面对起付线、封顶线、范围内外、甲乙类药品等复杂的报销规则，民众很容易被绕晕，加上政策过渡期宣传不到位等问题，很容易导致利好群众的改革却无法给群众带来‘获得感’。”王天宇说。

郑先平也指出，医疗保障制度深化改革进程中，务必要做好政策的解读宣传工作。百姓的理解和接受是一项制度改革顺利推行的必要前提和重要基础，因此，相关部门要全力做好改革政策的解读宣传，形式上要多样化，内容上要接地气，范围上要全覆盖，结果上要全知晓，以在最大程度上争取改革受众的理解和支持。

郑先平表示，改革即意味着进步和完善，尤其是对于具有刚性特征的医疗保障制度而言。下一步，要切实提高广大参保群众的医疗保障水平，同时做好参保群众医疗保障待遇的转移接续工作，全面落实异地即时结算、多项保障项目的一站式结算等服务措施，切实提高医疗保障制度运行效率。

同时，郑先平表示，医疗保障制度改革涉及面广、专业性强、复杂程度高，因此在改革过程中一定要做好各项配套服务的衔接联动工作。例如，在推进个人账户改革过程中，要强化基层的门诊医疗服务能力，做好与门诊慢特病保障的衔接，开展门诊医保支付方式改革，完善参保人健康管理服务等，还要做好欺诈骗保的防范工作等。

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医保改革在争议中前行，短期内吃亏的是谁？“共济”是怎么回事？

作者：孤寡老人讲历史

发布时间：2023-02-11 18:59

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各地的医保改革陆续公布细节和开始进行，因为个人医保卡中的钱是肉眼可见的减少，所以很多人不理解，也导致了部分城市的相关部门频繁做出解释。

如武汉医保局发文解释：从长期看，所有参保职工都增加了此前没有的门诊待遇，特别是患病群众和老年人受益更多。

对，大多数解释都是以“长期有益”为出发点，这和短期内医保卡内余额的减少形成鲜明对比，哪种更能让人接受？或许需要时间来验证。

在武汉方面解答医保改革的疑问时，还举了一些例证，内容大同小异，如下面这条：

参保人王某，在职职工，51岁，年收入8万元，患有慢性胆囊炎，在某一级医院门诊就医，今年发生可报销费用4900元，如按照门诊统筹政策报销，除去门槛费700元，按一级医院80%的报销比例，可报销（4900-700）元*80%=3360元。虽然王某个人账户少划入1360元，但其享受待遇多2000元。

在这条例证中，确实，如果有病去看病少了些负担，但也可以看到一个词汇“门槛费”。

这也是医保改革中有一些争议的一条，低于门槛费的医药需求怎么办？

有很多人一年到头在医药上的费用都花不到门槛费这么多，有赖于饮食条件的提高和相关健康知识的迅速传播，很多人的身体都保养得不错。

比如平时的小病痛，自己的身体自己知道，也知道该买些什么药能搞定，在楼下药店用医保卡里面的钱买药，可能几十块钱就处理完毕，即方便又省事。

现在医保卡的钱会减少，没了医保卡中的进项，想报销药费需要去医院排门诊，类似的小病痛要花的钱可能达不到门槛费的要求，怎么办？

而且，去医院还要花费大量的时间成本。

对于这部分人来说，短期内，医保卡里面的余额减少就是真的减少，而且不知道什么时候能受益。

这其实就是部分矛盾所在。

医保改革还有一部分意图，这和在医保改革中提出来的另一个词汇“门诊共济”中的“共济”有关。

“门诊共济”这个概念并非最近医保改革逐步实施时才出现，早在2020年，国家医疗保障局就起草了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）》，向社会公开征求意见，那会就有了这个概念。

而且，这个指导意见中就有一条是：提高医保基金使用效率。

如何提高医保基金使用效率？如何合理调配资源？“共济”就行？

以往每年划拨到个人医保卡中的钱其实产生了大量冗余，很多钱暂时变成了死钱。

比如笔者的医保卡中就有接近万元的沉淀资金，还有人更多，因为好多年没去医院，平时也没有什么病痛，除了偶尔买点感冒药、止泻药什么的，就没有花费。

按照以往的惯例每月继续划拨钱进去，这个钱会越来越多，直到若干年后当身体出现大状况，要去看大病了，才会动用。

这些钱在短期内就变了死钱，甚至可能长达十几年内都是死钱，绝对降低了医保基金使用效率，如这样的人不在少数，个人估计没退休人群绝大多数都是这样一种情况。

这些钱在短期内就变了死钱，甚至可能长达十几年内都是死钱，绝对减低了医保基金使用效率，如这样的人不在少数，个人估计没退休人群绝大多数都是这样一种情况。

“共济”其实就要把这些死钱变成活钱，不划拨或少划拨了，省下来的钱直接给现在生病的人用。

如笔者就需要先把以往该划拨进医保卡的的钱先“共济”出去，转给了医保统筹基金，给别人先用，自己要等到以后生病了再享受“共济”。

这是如武汉医保局解释的“社会大共济”，改革中有一条是医保卡账户直系亲属可以共用了，就是所谓“家庭小共济”，道理是一样的，别把医保卡里面的沉淀成死钱。

如果笔者一直身体倍棒，就一直不能受益，医保卡里面的钱不在增加或增加得很少，短期内就感觉亏了。

所以也只能是“长期有益”。

说穿了，这次的医保改革大概就是年轻人、长期不得病或暂时只得小病的老人短期内会吃亏，因为每月都该划拨到医保卡里的钱没了或减少了，暂时又不会去医院“受益”。

而长期来看，身体再好的人到了一定时候也会得大病，到了该得病的时候，就可以去医院享受更多的报销额度，更多的病种保障。

在武汉市医保局解读相关政策时就说了：退休和患病群众的个人账户结存不够使用，门诊个人自费负担较重。

到底还是身体好的年轻人先养活身体差的老年人，等到自己老了，就该那个时代的年轻人“共济”了。

当然，前提是这个政策一直不调整，说不定以后国家有钱了，不用“共济”了，政策又会变，这事谁又说得准呢？

本文内容为个人观点，或许有相关知识和政策理解上的局限性，也不知道上述文中的理解和分析对不对？欢迎读者在评论区批评指正。

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医保改革反对声大，个人收入缩水？到底谁亏了？

作者：财话连篇

发布时间：2023-02-11 21:22

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医保改革全面启动，反对声却在全国各地上演。近日，武汉市发布《职工医保门诊共济细则》政策解读，引发强烈的反响，退休职工叫疼，灵活就业人员不满，企业职工也觉得亏了，改革的目的本来是为了进一步体现共济性，提高门诊共济保障水平，可为什么认知鸿沟这么大？到底谁吃亏了？

事情还得从2020年8月说起，当时国家医保局发布了《职工医保门诊共济保障机制》（征求意见稿），这份征求稿中最大的变化就是职工个人账户的单位缴费部分全部纳入统筹基金，不再计入个人账户。当时很多人一听就不乐意了，毕竟涉及到自己的医保资金，每个月肉眼可见的少了。

一直以来，职工医保都有两个账户，一个是个人账户，个人缴纳的2%都划入进来，另一个是统筹账户，单位缴纳的30%也划入个人账户，70%进入统筹账户。比如一个月个人缴纳150元，单位缴纳300元，原来个人账户有240元，现在只有150元。

从2021年12月底起，医保个账改革就开始在各地推行起来，这一次武汉的文件没想到引发了这么大的争议。

退休人员反应强烈，是因为它们是医保的最大使用群体，老年人看病多。正所谓“手中有钱，心中不慌”，个人账户的钱减少了，它们就没安全感了。

灵活就业人员更是怨声载道，说自己是本来就收入低，属于弱势群体，现在还停止了门诊和购药补助。

但实际上到底谁吃亏了，账其实很好算，就看缴纳的金额和最终的报销比例。还是以武汉市为例，2022年度武汉市职工基本医疗保险缴费基数月标准为6795元，灵活就业人员按6%缴纳，算下来每月缴纳6795元×6%+7元（大额医疗保险）=414.7元。

企业职工个人缴纳2%，单位缴纳8%，如果都以6795元为基数，那就是缴纳679.5元。

再来看报销比例，这一次武汉职工医保改革，实际上是增加了普通门诊统筹待遇，最低报销50%、最高报销80%。企业职工和灵活就业职工的起付线，报销比例是一样的。也就是说灵活就业人员缴纳的医保更少，但享受的待遇却是一样的。

有人可能会说单位给企业职工医保缴纳了大头，自己并不用交多少。但实际情况是单位缴纳的部分也是个人出钱的，它在招你进来时，已经把这个成本算进去了。

而且这次改革虽然停止了灵活就业人员的补助，但却增加了普通门诊报销，并不吃亏。

还有就是灵活就业人员不要总把自己当作弱势群体，一些个体户，自由职业者的收入不一定比企业职工低，真正的弱势群体是那些参加城乡居民医保的人群。

按缴纳金额来看，企业职工是最多的，负担最大的，有人甚至说现在企业职工的医保就是一种税，而且是重税。为什么这么说呢？我们再来算一笔账。

国家医保局的数据显示，2021年职工医保参保人数为3.5亿，医保基金收入1.9万亿，人均缴纳5400元；城乡居民医保参保人数为10亿，医保基金收入9724亿元，人均缴纳972元。

10亿城乡居民一年交了不到1万亿，而3.5亿职工却交了近2万亿。但是，他们享受的待遇差别并不大。

以北京市为例，城镇职工普通门诊报销60%-85%，退休职工报销比例高一点。城乡居民报销50%-55%。城镇职工普通住院报销85%-98.5%，城乡居民报销75%-80%。北京比较特殊一些，因为有很多机关事业单位人员，拉高了报销比例，在其它城市预计差别不是特别大。

在3.5亿职工医保参保人员中，企业职工有2.4亿人，灵活就业人员是4853万人，毫无疑问，企业职工是医保的最大人群，也是贡献最多的人群。要说损失，他们才是最大的，自己缴纳的医保用来共济他人。

至于为什么要进行医保改革，当然是因为医保资金的状况不乐观。10亿人才缴纳那么点钱，但报销的比例和范围却在不断提升，钱从哪里来？于是，有专家认为医保的资金绝大部分都“藏富于民”了，没有得到合理的利用。

藏在哪里？不就是企业职工的个人账户里面吗？如果不拿出来钱，趴在账上就浪费了。但对于企业职工来说，他们反对声强烈也是能够理解的，自己交的最多，最后报销的比例差别却没有很大，那我还不如买城乡居民医保。

但是，在公司上班都强制交职工医保，也是没办法的。其实也没必要计较这么清楚，我们购买医保就是一种互助共济，别人生病时，你先给有需要的人用，当自己有需要时，别人也是在帮自己。

不可能说交了多少，最后就得用多少，一辈子无病痛，健健康康，几乎用不上是最好的，这样算也不亏的。

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医保改革后个人账户钱少了？武汉回应，医保卡里的钱不属于自己？

作者：评评有态度

发布时间：2023-02-09 10:48

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医保基金改革，肯定会有得益的一方，也会有利益受损的一方。这次受损的是职工？

医保基金的痛点是出现了参保职工“有病的不够花，没病的用不了”的情况，没病用不了，主要是一些国企和行政事业单位尤其是卫生系统，医保卡个人账户沉淀了大量资金，几万甚至十几万，造成一系列问题，那就是医保卡购买各种保健品、日用品，通过医保卡变相套现。以前是屡禁不止，现在有所改善，但漏洞不能说百分百堵上。

医保基金改革的方向是改变参保职工无法看病看病难的情况，但是改革以后，原有既得利益者，可能会发现个人账户的钱少了，利益被改革降低了，但是对于需要医保基金报销的病患者而言，负担减轻了，是改革利益受益者 。

医保基金主要是保障病有所医，而不是拿着医保卡套现，打破既得利益者利益，肯定会有阻碍，但大方向是对的。就是利益如何兼顾的问题，利益重新平衡的问题。

同样的问题汕头也有，但金额提高了：汕头市2022年11月开始门诊共济制度，门诊共济改革政策调整之后，参保人普通门诊待遇额度均有较大提高。

居民从每人每年180元提高到每人每年423元！在职职工从每人每年240元提高到每人每年1688元！退休职工从每人每年240元提高到每人每年2025元！

武汉的医保改革一句话：职工医保卡里的钱不是你自己的，不能随便刷买各种保健品，日用品！我会帮你调剂与管理好？

这是啥逻辑？

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2023年开始，多地调低医保个人账户记入钱数，为什么？谁更受益？

作者：暖心财经说

发布时间：2022-12-22 23:41

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马上即将进入2023年了，明年的医保政策多地出现了重大变化。按照国家医保局的部署，各地的职工基本养老保险门诊共济机制都要陆续实施到位了。在医保个人账户记入钱数方面，多地都产生了重大变化。

各地的变化有哪些？

甘肃省医疗保障局、甘肃省财政厅联合印发了《甘肃省省直职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则的通知》，明确从明年1月1日起实施门诊共济保障机制。省直单位职工医保个人账户的记入比例统一按照个人缴费基数的2%记入，退休人员按照120元的定额标准记入。

在职职工，原先由单位缴纳的统筹账户部分记入比例分别是45岁以下1%，45岁以上1.5%。如果是说一个职工的缴费基数为1万元，这样每月将会减少100元或者150元。对于退休人员来说，原本记入比例是本人基本养老金的4%，现在按照120元记入的话，养老金低于3000元的老人才会受益，对于省直单位来说，这样的老人数量还是比较少的。

山东青岛的调整速度略微晚一些。2024年记入比例才会统一实施2%，2023年记入比例35岁以下、35岁至45岁、45岁以上分别为2%、2.1%和2.5%；2022年是2%、2.2%和3%。退休职工的记入比例，明年才进行调整。70周岁以下退休人员按照 2023年度统 筹地区基本养老金平均水平的2%计入，70周岁及以上退休人员按照 2.5%计入。像湖北武汉也将进行类似调整。

为什么要调低医保个人账户的记入钱数？

近年来，我们职工医保个人账户的积累钱数越来越多。2021年末，我国职工医保的参保人数为35431万人，当年个人账户结余资金达到了1713.61亿元，累计结余资金达到了11753.98亿元，占到了全部结余资金的2/3。

个人账户资金属于职工本人的钱，灵活运用，这样可能会出现挤兑危机。另外，积累过多说明医保基金的筹措比例过高，增加了用人单位和职工的负担，容易造成收入差距的拉大，也降低了医疗保险基金的使用效率。

医保个人账户，主要是用于职工门诊看病使用的。为了将门诊看病使用的费用也纳入到医保基金监管，国家从2021年就开始推动职工医保门诊共济机制。这样职工看病也可以报销，而且医保基金还可以进行监管，一举多得。

哪些人群会受益呢？

大家都明白，我们的职工医保报销比例是相同的，不论缴费基数高低。可以说职工医保跟养老金的多缴多得、长缴多得不一样，相对是具有很强“劫富济贫”作用的。

像甘肃省省直单位的报销比例，起付线为200元，报销限额为2500元。平均到每月相当于200元左右的待遇，实际上对于退休人员每年能够报销的上限2500元的老人来说，相当于个人账户额外增加了每月200多元的待遇。这样算起来，相当于原先养老金低于8000元就不会吃亏。因此，低缴费基数、低收入的老人更划算。

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医保个人账户的钱少了一半，谁是受益者？

作者：新浪财经

发布时间：2023-02-10 17:18

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来源：《财经》杂志

医保个账改革是一次权益置换，如何让眼前就产生损失的公众，接受长期权益的增长

文/ 辛颖

现在每个月打入医保个人账户的钱变少了，是不是吃亏了？这是自2020年医保个人账户改革方案发布后，每个人心中都有过的疑惑。

这次以“门诊共济”为主题的调整，最牵动人心的是，单位医保缴费的30%不再计入在职职工个人账户。这导致个人账户现金“缩水”，而这个钱全部被计入医保统筹基金。

一番操作下来，个人账户缩水多少？武汉市医保局以一位68岁的脑梗患者为例，其退休后年养老金收入5万元，此前医保个人账户每年划入2400元，改革后减少了1404元，这部分被划入门诊统筹账户。

相当于全国3.5亿职工都拿出了一点钱放在了一个账户，这个账户谁有病谁用。对真正有看病需求的人而言，降低了“因病致贫”的风险。

然而，这一新规推行到第三个年头，对医保个人账户变化的关注达到了高潮，预料的阻力“如约而至”。最近，武汉、四川、黑龙江、西安等多地医保部门，密集发声解释改革带来的利弊。

2023年2月9日，武汉市医保局发文回应各方疑问称，从当期看，大部分参保职工的个人账户划入会减少；从长期看，所有参保职工都增加了此前没有的普通门诊待遇，特别是患病群众和老年人受益更多。

《财经·大健康》了解到，为后续尽量不影响患者购药习惯等问题，国家医保局正在研究、推动相应的配套措施落地，具体政策仍需根据各地情况调整。

任何一项改革都是一次利益的再分配，需面临的风险也是对政策执行者的考验。一位深度参与此次改革的业内人士在征求意见稿发布前感叹，“走出这一步，就没有回头路了。”

“共济”下，谁受益？

这项改革触及了每一位职工利益，相当于拿“个人的钱”去为未知的健康风险提前买单。

以武汉市为例，通过个账改革要解决的问题就是，全市60%以上的个人账户沉淀资金趴在年轻和健康群众的账户中；另一方面，退休和患病群众的个人账户结存不够使用，门诊个人自费负担较重。

因此，提出“共济”。为了让个人更容易接受这一理念，有些地区采取“先易后难”的模式，先开通门诊报销，再调整个人账户。

武汉和不少地区一样，大多在2023年年初刚刚开始实施门诊报销。武汉医保局在上述回应中明确称，个账改革，患病群众和老年人受益更多。

上述武汉脑梗患者在当地三级医院门诊看病时花费7150元。在改革前，这笔钱要完全自费。如按照现有门诊统筹政策报销，减去门槛费500元，按三级医院60%的报销比例，这一次看病他即可报销3990元，而他仅拿出年入的1404元放到了统筹门诊账户。

然而，并非每一个人都会成为这次医保改革的受益者，而且由于各地医保基金情况不同，门诊统筹待遇不同，“盈亏”都是自己的一本账。

黑龙江省一位59岁的高血压患者华可（化名）发现，最近他为买药花的钱变多了。“我平时不去医院，主要是去药店”，他服用的药在医院7元多一盒，一个月不到30元，全年费用近360元。当地医院在2023年1月1日开通医保门诊统筹，起付线是400元，也就是说他去医院开药享受不到医保报销待遇。

其实，为了让慢病病人留在社区医院。按照黑龙江门诊统筹标准，在职职工年度起付线400元，年度限额3000元，在三级医院、二级医院、社区医院的报销比例递增，分别是50%、60%和70%。

然而，家门口的社区医院一直都没有华可常用的这款便宜降压药，他只能坐公交车去3公里之外的三甲医院，来回路费4元，加上门诊7元的挂号费，“算一算可能还亏了，干脆就在门口药店买，14元一盒。”华可说。

和周围的家人朋友一交流，不少老年人都有这种困惑，进到自己账户里的钱少了，存到医院的钱也跟自己没关系啊？

不久前，因为突然感到心脏有些不舒服，华可赶到当地最好的三甲医院心内科就诊，“做了彩超，查血几十项，自己花了300多，报销140元。”他觉得，“这回确实受益了。”

社会保险制度的意义在于，分担风险，尽量不必让大病降临的时候，某一个人被彻底压垮。

这与已经成熟的住院统筹一样。根据国家医保局数据，2021年，职工医保参保人员住院率17.7%。余下82.3%可以说贡献者，然后，谁又能保证自己有一天不会成为这17.7%的一员，需要减轻疾病带来的经济压力。

这样的风险共担机制，之前是住院，现在要在门诊看病建起来。

个人账户在逐渐淡化中

为什么非要动用个人医保账户的钱？

其实早在改革征求意见阶段，就公开有药店行业人士建议，建立门诊统筹的资金应该从原有的统筹基金中划拨，而不是个人账户。

确实有地区在早年建立门诊共济时用的统筹账户的钱，一位医改专家介绍，一方面当地的统筹基金实力比较强，有这个能力；另一方面，他们确实不敢触碰这一改革的深水区。

自1998年中国职工医保制度建立，由统筹账户和个人账户构成，钱来自个人缴费和单位缴费。个人账户里的钱，可用在定点医院、药店发生的政策范围内自付费用。而统筹账户资金，则用于支付住院费用，由医保和医院、药店结算。

个人账户，借鉴了新加坡的中央公积金制度。不同之处在于，中国此前长期施行的是单位负责的公费医疗，对职工来说就是不花钱看病。而医保统筹之后，不仅要交保费，看病还只报销一部分，自己还要再付钱。

彼时遇到了一个和此次个账改革类似的难题，因为交“保费”的好处，不是每一个人立刻就能看见的，所以参保意愿低，成了当时最大的难题。

所以，作为一项“过渡性”政策，激励公众参保的个人账户就诞生了。中国劳动和社会保障科学研究院医疗保障研究室主任王宗凡介绍，首先，让职工交上去的保费能看得见，而且自己账户的钱，就得精打细算的花，避免“没事就跑医院”，制约医疗需求过度释放。

第二是积累作用，个人账户实行积累制，资金归个人使用，年轻时候存了钱，年老的时候不至于没钱看病。

然而，这些使命已逐步消失。在医保覆盖率达到95%的今天，不再需要参保激励作用。今天的患者面临最大的困境是部分患者门诊看病负担重，而大量资金却沉睡在“个人账户”，如此降低了保险本身的风险共济能力。

武汉市60%以上的个人账户沉淀资金趴在年轻和健康群众的账户中。上述医改人士介绍，在有些地区，个人账户资金已经超过了统筹账户。

“国际上，几乎没有国家可以依靠个人账户的模式，解决医疗保障问题。新加坡的制度有其优越之处，但对一个14亿人口的大国来说，难以直接套用一个城市国家的医保制度。”王宗凡说。

美国也有一项类似的制度，为健康储蓄账户（HSA）。个人将钱存入健康储蓄账户不需要交税，账户里的钱可用在保险允许的医疗花费，如买药、牙科、眼科等。健康账户中的资金可以累计，但如果会员想要将钱取出，则需要交税。

有业内人士分析，HSA是和高免赔额的商业保险进行组合使用的模式。根据2019年平台Lively发有关HSA的数据报告，93%的HSA资金是用来支付日常医疗开支。

至少按照政策制定者的思路，中国的个人账户改革，只是让一笔原本就应该承担公众医疗保障负担的钱，发挥应有的作用。

“其实从制度设计之初就知道，个人账户是没有办法化解全民医疗风险的，但可能也没有想到，这个改革延后到20多年后才进行。”王宗凡说。

“门诊共济”改革为什么才开始？

为什么用了20多年，现在开始推进个人账户改革？

“最大的难点就是，已经存在的个人账户，对每个人来说就是既得利益，就很难再触动。”王宗凡介绍，真的生病花钱的时候，大家都希望有更高的保障水平，不生病的时候，并不想把自己个人账户的钱，统筹给别人用。这就是制约。

与公众突然发现个人账户的钱变少了不同，这项改革一直在缓慢的推动。

早在2010年，《社会保险法》修订中提到，“基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合”，而在基本医疗保险中，未提及医保个人账户。此举被视为对职工医保个人账户进行改革的苗头。

随后地方陆续试水改革。2012年4月，青岛市职工医保城镇职工医保就进行了微调，划入个人账户的资金比例下降了0.3个—0.5个百分点，同时门诊医疗费封顶线提至1600元，报销比例再提高10个百分点。

也有部分地区将原有的固定比例，改为固定金额，比如，退休人员每月个账计入100元。同时，各地统筹基金开始尝试覆盖门诊就医需求，陆续为门诊大病、门诊慢特病报销。

要从制度上根本减轻门诊看病负担，就要全面建立门诊统筹基金就启动。经多年慎之又慎的推进，2018年国家医保局成立后，按下了“快进键”。

2020年医保个人账户改革方案发布，此番调整后，一位地方医保系统官员告诉《财经·大健康》，当地医保统筹基金会增加20%左右。

最终，还是没有一步取消个人账户，原因就在于，希望公众享受到其中的实惠后，能够减小推进的阻力。

此时，医保基金监管技术的进步，也解决了此前地方试点中暴露的一些问题，门诊统筹基金被滥用，而导致统筹基金亏损。

“因就医频率高，门诊服务的医保管控在全球都是一个难题，技术提升是一个保障，但后续如何管理好门诊统筹，也是对各地医保能力的考验。”王宗凡说。

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医保改革后，个人账户划入变少了，咋回事？官方解答：并没有吃亏

作者：每日经济新闻

发布时间：2023-02-09 12:52

快照：

医保改革后个人账户划入少了，吃亏了？武汉官方回应争议。

据武汉医保2月9日消息，2022年12月31日，《武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》正式印发，武汉市医疗保障局就相关政策作解读。

截至发稿，相关话题已经登上每经热榜第三位。

有参保职工称改革后“个人账户划入少了，吃亏了”？武汉官方回应

对于有参保职工称改革后“个人账户划入少了，吃亏了”，武汉医保局表示：改革后，从当期看，大部分参保职工的个人账户划入会减少；从长期看，所有参保职工都增加了此前没有的普通门诊待遇，特别是患病群众和老年人受益更多。相当于用个人账户减少划入的钱为参保职工增加了普通门诊统筹待遇，最终受益的还是参保职工自己。不仅如此，改革后统筹基金的规模更大，对参保职工的支付能力更强，对病种的保障更全。

例如：参保人李某，在职职工，30岁，年收入10万元，患有颈椎病，在某二级医院门诊就医，今年发生可报销费用3600元，如按照门诊统筹政策，除去门槛费700元，按二级医院60%的报销比例，可报销（3600-700）元*60%=1740元。虽然李某个人账户少划入1100元，但其享受待遇多640元。

图片来源：每经记者 张建 摄

参保人王某，在职职工，51岁，年收入8万元，患有慢性胆囊炎，在某一级医院门诊就医，今年发生可报销费用4900元，如按照门诊统筹政策报销，除去门槛费700元，按一级医院80%的报销比例，可报销（4900-700）元*80%=3360元。虽然王某个人账户少划入1360元，但其享受待遇多2000元。

参保人周某，退休人员，68岁，年养老金收入5万元，改革前个人账户每年划入2400元。患有脑梗，在某三级医院门诊就医，今年发生可报销费用7150元，如按照门诊统筹政策报销，除去门槛费500元，按三级医院60%的报销比例，即可报销（7150-500）元*60%=3990元。虽然周某改革后个人账户少划入1404元，但其享受待遇多2586元。

“门诊共济”后，个人账户钱变少了？西安官方：并不意味着会吃亏

据西安发布2月6日消息，职工门诊共济保障新政落地已经1月有余，仍然有一些参保职工有疑虑：门诊共济后个人医保账户里的钱是不是变少了？门诊统筹待遇怎么享受呢？针对职工门诊共济保障新政相关问题，记者采访了西安市医疗保障局相关工作人员，并前往医疗机构进行了实地探访。

“因门诊统筹待遇的提升，对于职工医保参保用户来说，个人账户每个月划入的钱，确实会减少一部分。但并不代表待遇会降低。”西安市医疗保障局工作人员说，目前西安市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施后，在职职工个人账户计入标准为本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的费用全部计入统筹基金。

改革后个人账户每月新增划入额度有所减少，但并不意味着个人会吃亏。首先改革后，参保人缴费负担不变、个人账户的历史积累额不变，仍然归个人使用，还可以在家庭成员之间共济使用，同时，支付范围也进一步扩大，能够惠及到更广大参保人员。

此次改革，不仅没有影响参保人以往的待遇，还新增了普通门诊统筹待遇。也就是说，职工医保参保人在普通门诊就医，也可以享受医保报销待遇。在职职工最高报销70%、退休职工最高报销75%。原来门诊费用负担较重的门诊慢特病种，医保待遇和就医方式不变，参保人可以继续享受。同时还将逐步加强部分慢性病、特殊病的门诊保障，减轻参保人员医药费负担。

医保个人账户为什么变少？黑龙江省医保局最新回应

据黑龙江日报2月8日消息，为什么从今年起省本级职工医保参保人员个人账户划入额度变少了？现在每月划入的额度是怎么计算的？

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职工医保个人账户资金是医保基金的组成部分，不能简单理解为参保人员个人财产。退休人员个人和单位都不缴费，每月仍然划入一部分资金到个人账户中，这部分资金来源于参保单位为在职职工缴纳的医保费。改革前，省本级在职职工个人账户资金包括职工个人缴费部分和单位缴费，45周岁以下参保人员划入比例为3.1%，45周岁以上参保人员划入比例为4%；退休人员个人和单位均不缴纳基本医保费，个人账户按照退休人员退休金的5%划入。改革后，在职职工个人账户按照本人参保缴费基数的2%计入，即个人缴费部分划入个人账户。退休人员按照省本级改革当年平均养老金水平的2%左右划入个人账户，划入额度为90元，相当于省本级2021年平均养老金水平的2.2%，高于国家规定标准。

个人账户划入额度变少了，就医购药的费用该怎么解决？

目前，如果省本级职工医保参保人员有需求，可以就近选择在医保定点医院门诊就医购药，按规定享受职工基本医保普通门诊统筹待遇，或者选择在医保定点药店使用个人账户购药。同时，省医保局正在加紧研究制定有关政策措施，力争年内将符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务纳入门诊保障范围，支持外配处方在定点零售药店结算和配药，充分发挥定点零售药店便民、可及作用。届时，参保人员在定点药店购药也可以享受职工基本医保普通门诊统筹待遇。请及时关注“龙江医保”官方微信公众号，获取相关信息。

每日经济新闻综合武汉医保局公众号、西安发布、黑龙江日报

每日经济新闻

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2023的医保改革你认为是谁受益了？谁吃亏了？

作者：保险导师飞哥

发布时间：2023-02-05 16:11

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新的医保改革已经开始实施，总结了一下，主要的改革有三个方面：1、返还至职工医保参保人的个人账户的钱变少了。２、医保个人账户可以与家人共济了。3、门诊可以报销了，报销比例提高了。为什么会有那么多的反对声音呢？

据说大部分缴纳职工医保的参保人都觉得自己吃亏了，觉得原本自己的钱拿出来与大家共济了，当然就认为自己吃亏了。你交的是职工医保吗？你是不是觉得自己吃亏了，欢迎评论区聊聊你的看法。说说我个人的看法，我本人也是职工医保参保人，在不考虑其他因素的情况下职工医保参保人确实是亏了。看看网上的评论都是觉得自己吃亏了的。那么是谁受益了呢？返还个人账户的钱少了这么多都去哪了？其实这笔钱是进入了统筹账户挪到门诊报销了，谁是最大的受益者呢？

你认为谁是最大受益者？要说是参加城乡居民养老保险的参保人是最大的受益者你同意吗？就是新农合参保人，这部分人大多都是农民，如果你觉得自己吃亏了，那么如果你把自己少了的钱想成是扶农了，是挪去帮助农民朋友了，那样你可能会有不一样的心情，你说是吗？为什么说新农合参保人是最大受益者呢？

新农合参保人原本就没有个人账户，也不会有钱返还，所以不存在吃亏，但是改革后可享受门诊报销了，门诊报销比例提升了，这是实实在在的福利啊。说到这里所有的农民朋友应该为本次的医保改革点个赞！每一次改革都会动到部分群体的利益，每一次改革都不可能让所有人满意，主要是总体方向是正确的，受益的是人民群众，这样的改革就是好的改革，你说是吗？

欢迎评论区聊聊你的看法，我是保险导师飞哥，每天分享实用的社保知识，谢谢你的关注。

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武汉医保大动作！个人账户划入少了，吃亏了？公职人员不受影响？全面回应来了……

作者：每日经济新闻

发布时间：2023-02-09 14:36

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2022年12月31日，《武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》正式印发，2月1日起，武汉市正式实施职工医保门诊统筹，武汉市职工门诊治疗费用将纳入医保统筹基金支付范围，报销比例从50%起步，并同步调整职工医保个人账户的计入办法。

近日，武汉此次改革相关话题引发讨论。

据财新网报道，2月9日上午，武汉市医保局回应称，这次个人账户改革面向全体职工参保人员，包含事业单位和公务员，“网上流传的公职人员不受影响是谣言，他们的钱往往是减少最多的”。针对近日退休人员的舆论反应，其解释，改革根据国家的大政方针部署，肯定继续推进，后续政策将进一步优化，探索向药店延伸，让参保人在药店买药进入统筹基金报销范围。

在职职工普通门诊统筹

最高支付限额为3500元

武汉市职工医保门诊共济保障改革，主要涉及三项内容：

第一项

武汉市将建立职工医保门诊统筹制度，将职工医保参保人普通门诊治疗费用纳入医保统筹基金支付范围，报销比例从50%起步。

按照《通知》，武汉市在一级定点医疗机构（含社区卫生服务机构、乡镇卫生院） 统筹基金支付比例确定为80%，以鼓励参保人在基层就近首诊，缓解大医院“就医难”的问题。同时，考虑到退休人员患病率比年轻人高，医疗需求更大，退休人员报销比例达到84%，“体现报销政策向退休人员倾斜”。

在职职工普通门诊统筹最高支付限额为3500元，退休人员普通门诊统筹最高支付限额为4000元。

第二项

调整医保个人账户的计入办法。《通知》明确，在职职工个人账户计入由原来的单位缴费的一定比例和个人缴费的全部，转变为只划入个人缴费部分。武汉市退休人员个人账户将按照2021年养老金平均水平2.5%划入。此外，参加武汉市职工医保的灵活就业人员，原则上不再给予补助，退休后参照用人单位退休人员个人账户计入金额的80%给予门诊和购药补助。

改革个人账户划入比例后，增加的资金全部进入武汉市职工医保普通门诊统筹基金。“个人账户的已有积累部分仍归个人所有，不受影响。”

第三项

个人账户家庭共济。个人账户可以用于支付参保职工本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医时发生的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的费用。同时，探索个人账户用于本人以及配偶、父母、子女相关个人缴费。

起付线：在职职工为700元/年

退休人员为500元/年

根据政策规定，武汉市在职职工普通门诊统筹起付标准（即“起付线”）为700元/年、退休人员为500元/年。

“起付线”是参保人首先需要自付一定额度的医疗费用，医保基金只对超过这一额度的政策范围内医疗费用予以报销。

一个自然年度内，职工一次或多次在武汉市公布的门诊统筹定点医疗机构普通门诊就医，医保系统会自动记录，在医保相关目录范围内费用累计超过对应人员类别的起付标准后，医保就会开始报销。“并不是每次都需要个人承担起付线以下的医疗费用，而是多次累计计算。”

举例说明：

退休职工A在武汉市公布的门诊统筹定点三级医院首次就诊发生医保政策范围内医疗费用（后称医疗费用）400元，未达到起付标准，医保统筹基金不予报销。

A第二次在武汉市公布的门诊统筹定点一级医院就诊发生医疗费用400元，前两次就诊时，自付达到我市退休职工年度起付标准500元（第一次400元+第二次400元=800元），医保开始启动报销。

按退休人员在一级医疗机构门诊报销比例计算，即可报销：（800-500）元*84%=252元。

本年度内，A第三次及以后在武汉市公布的门诊统筹定点医院就诊，不需要再负担起付标准费用，直接按比例报销医疗费用。

A在本年度内的医疗费用，医保基金报销达到限额4000元时，不再支付。

个人账户划入少了，吃亏了？

武汉市医保局回应

2月9日上午，武汉市医保局发布《武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》政策解读。

问题1：为什么要开展职工医保门诊保障方式改革？

答：和全国城市一样，我市职工医保实行的是统筹基金和个人账户相结合的保障机制。在此之前，统筹基金保障住院和门诊大病，个人账户保障门诊小病，出现了参保职工“有病的不够花，没病的用不了”的情况。一方面，全市60%以上的个人账户沉淀资金趴在年轻和健康群众的账户中；另一方面，退休和患病群众的个人账户结存不够使用，门诊个人自费负担较重。

按照《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔2021〕14号）《省人民政府办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》（鄂政办发〔2022〕25号）的部署要求，我市制定实施《武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》，主要目的是解决参保职工的门诊保障问题，切实减轻其医疗费用负担。

这次改革的主要特点：一是保留了职工医保个人账户设置和部分功能，继续发挥其积累作用。二是充分发挥统筹基金保障功能，把普通门诊费用纳入统筹基金报销范围，切实帮助有就医需要的参保职工。比如在职人员普通门诊统筹支付限额为3500元，退休人员为4000元，而在此之前不享受这项保障。三是强化了统筹基金支撑能力，在人口老龄化、就医需求持续增长的大趋势下，更有利于保障参保职工的权益。

问题2：实施门诊保障方式改革，对参保职工的保障提升体现在哪些方面？

答：第一，提升了职工医保互助共济功能。门诊需求多、患病多的参保职工明显获益，之前不能报销的门诊常见病、多发病门诊医疗费纳入统筹基金支付范围。特别是身患慢性病的参保职工，实际获益金额远远超过个人账户减少金额。

第二，实现了职工医保个人账户家庭共济。改革前，个人账户只能由参保职工本人使用。改革后，个人账户的使用范围从参保职工本人拓展到本人及其配偶、父母、子女。特别是身体健康的参保职工可以用本人账户支付子女、父母的就医购药费用，在统筹基金“社会大共济”基础上，又增加了个人账户“家庭小共济”。

第三，拓展了职工医保个人账户使用范围。改革后，参保职工除了可以用个人账户支付在定点医疗机构就医和药店买药发生的费用外，还可以用个人账户为配偶、父母、子女等支付城乡居民医保的个人缴费，使用效率更高，保障范围将更广。

问题3：有参保职工称改革后“个人账户划入少了，吃亏了”，对此怎么看？

答：改革后，从当期看，大部分参保职工的个人账户划入会减少；从长期看，所有参保职工都增加了此前没有的普通门诊待遇，特别是患病群众和老年人受益更多。相当于用个人账户减少划入的钱为参保职工增加了普通门诊统筹待遇，最终受益的还是参保职工自己。不仅如此，改革后统筹基金的规模更大，对参保职工的支付能力更强，对病种的保障更全。

例如：参保人李某，在职职工，30岁，年收入10万元，患有颈椎病，在某二级医院门诊就医，今年发生可报销费用3600元，如按照门诊统筹政策，除去门槛费700元，按二级医院60%的报销比例，可报销（3600-700）元*60%=1740元。虽然李某个人账户少划入1100元，但其享受待遇多640元。

参保人王某，在职职工，51岁，年收入8万元，患有慢性胆囊炎，在某一级医院门诊就医，今年发生可报销费用4900元，如按照门诊统筹政策报销，除去门槛费700元，按一级医院80%的报销比例，可报销（4900-700）元*80%=3360元。虽然王某个人账户少划入1360元，但其享受待遇多2000元。

参保人周某，退休人员，68岁，年养老金收入5万元，改革前个人账户每年划入2400元。患有脑梗，在某三级医院门诊就医，今年发生可报销费用7150元，如按照门诊统筹政策报销，除去门槛费500元，按三级医院60%的报销比例，即可报销（7150-500）元*60%=3990元。虽然周某改革后个人账户少划入1404元，但其享受待遇多2586元。

问题4：门诊保障方式改革后，参保职工在药店购药是否方便？

答：改革后，参保职工在药店购药不受影响。改革提出将符合条件的定点零售药店用药保障服务纳入门诊保障范围，目的就是方便患者就近报销，减轻费用负担。

第一，参保职工个人账户余额，和以前一样，可以在任何一家定点药店购买医保目录内药品。

第二，参保职工凭定点医院外配处方在符合条件的定点药店购买国家谈判药品也可以享受报销待遇。

第三，配套系统完善后，参保职工还可以凭定点医院外配处方在符合条件的定点药店享受统筹基金报销待遇。

问题5：职工医保门诊共济保障制度建立之后，医疗机构将提供哪些便民服务？

答：第一，开设便民门诊。为配合改革，全市544家定点医疗机构均开设便民门诊，免收挂号费、诊疗费和基层医疗机构一般诊疗费的个人支付部分。

第二，优化就诊举措。在对65周岁以上老年人免收普通门诊挂号费的基础上，各级医疗机构设立老年人就诊绿色通道，可以为符合条件的慢性病患者开具3个月的处方。

第三，推进线上诊疗。鼓励医生为复诊患者在线开具部分常见病、慢性病处方。

第四，做好健康管理。推行家庭医生服务，将高血压、糖尿病等慢性病患者纳入健康管理，全面提升重点人群健康服务水平。

问题6：后期武汉还将出台哪些相关配套惠民医保政策？

答：第一，增加职工医保门诊统筹定点医疗机构数量，将更多符合条件的定点医疗机构纳入门诊统筹范围，让参保职工有更多就医机构选择。

第二，增加医保门诊慢性病特殊疾病保障病种，将高血压、糖尿病等慢性病特殊疾病病种由28类增加到37类，基本病种从32种增加到70种。

第三，完善日间手术医保报销政策，目前门诊23种日间手术可以医保报销，下步还将不断增加报销病种数量。

第四，推行电子处方流转，参保职工可以凭定点医疗机构的电子处方，直接到门诊统筹定点药店购药，享受门诊统筹基金支付待遇。

下一步，医保、卫健、市场监管、财政等部门将不断深化职工医保门诊共济保障机制改革配套措施，确保参保职工看病购药更方便、医疗费用保障更充分、获得感更强。

编辑|何小桃 杜恒峰 盖源源

校对|孙志成

封面图片来源：新华社，图文无关

每日经济新闻综合武汉市医保局、极目新闻、长江日报、财新网

每日经济新闻

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职工医保推进个人账户改革，个人究竟会“吃亏”还是“受益”？

作者：界面新闻

发布时间：2023-02-10 17:24

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记者 | 张倩楠编辑 | 翟瑞民1

职工医保个人账户改革已在全国各地相继落地。但新政推行过程中，部分地区出现了明显“阵痛”。为什么要开展职工医保门诊保障方式改革？改革后个人究竟是“吃亏”还是“受益”？相关问题近日引起广泛关注。

医疗保险改革引入个人账户是以1994年国务院直接主导的江苏镇江、江西九江医疗保险改革(称为“两江医改”)为起点。1998年，国务院在总结医改试点经验的基础上，决定将在全国范围内实行社会统筹和个人账户相结合的城镇职工基本医疗保险制度。

个人账户为什么要改？

中国人民大学劳动人事学院副教授王天宇向界面新闻介绍，我国职工医保运行几十年来基本模式为：统筹基金和个人账户相结合，职工个人缴费全部计入个人账户；用人单位缴费的部分，一般30%左右划入个人账户，剩下的划入统筹账户。个人账户支付普通门诊费用，统筹基金支付住院费用以及部分门诊慢特病费用。这是职工医保的大体政策架构，但是各地有差异。

王天宇表示，“这个制度架构中，一方面，对于门诊需求较少、费用较低的人群来说，个人账户资金大量滞留，截至2021年底，全国个人账户累积的资金超过1.1万亿。另一方面，统筹基金基本上只报住院，导致部分门诊费用较高的人群尤其是老年人得不到足够保障，看病负担很重。”

江西中医药大学经济与管理学院教授，南开大学卫生经济与医疗保障中心研究员郑先平对界面新闻表示，随着我国医保全覆盖目标基本实现，医药服务体系进一步完善，职工医保制度中个人账户风险分摊作用缺失、账户资金沉淀过多、刺激医疗费用增加等问题日益凸显，以及部分参保职工急于兑现个人账户利益，引发盗用、套用、滥用账户资金，导致医药卫生资源严重浪费等现象层出不穷。

国家医疗保障局成立后，迅速将改革医保个人账户提上日程。其中，城乡居民医保已没有个人账户制度。2019年6月，国家医保局与财政部联合发文，明确要求已经建立居民医保个人（家庭）账户的地区应于2020年底前取消并向门诊统筹平稳过渡。

职工医保个人账户改革方面，2021年4月，国务院办公厅发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（简称《意见》）。其中明确规定用人单位缴纳的基本医疗保险费不再划入参保人员的个人账户而是全部计入统筹基金，并对从统筹基金划入退休人员个人账户的额度做出了统一规范，同时建立健全职工门诊共济保障机制，以提高参保人员的门诊待遇。

政策落地为何会“阵痛”？

个人账户改革受到普遍关注，在部分地区推行中也遇到阻碍。郑先平介绍，国家医保局数据显示，截至2021年底，我国职工医保参保总人数达到3.54亿人，其中，在职职工2.61亿，退休职工0.93亿，职工参保总人数分别占到同期城镇人口的38.75%和全国总人口的25.08%。不同职工的利益诉求不同，对改革的理解也不尽相同，因此出现不同声音十分正常。

王天宇介绍，在改革后个账划入额度变化越大的地区，民众痛感会比较明显。按照职工医保原先的缴费安排，单位缴费的30%左右划入个人账户，改革后单位缴费不再计入个人账户，这大概占个人账户的一半左右，但各地有所差异。对于退休人员的个账划入额度，《意见》要求逐步调整到当地基本养老金水平的2%，各地政策落地时有所差异。这些因素综合起来，导致有些地区个账变化大一些，有些地区变化小一些。

“在医保统筹基金充足，门诊统筹能力较强、待遇水平高的地区，或者已经推行过门诊统筹的地区，个人账户制度改革推行阻力较小。”王天宇表示，例如北京市，改革前就有门诊统筹，改革后北京市职工医保个人账户适用范围扩大并实行家庭共济，门诊报销最高支付限额由2万元调整为“上不封顶”，由大额医疗费用互助资金支付60%，门诊保障水平进一步提高。而一些地区改革后普通门诊费用在三级医院和其他医疗机构的报销比例仅分别为50%和60%，那么遭遇的政策阻力也相应较大。

此外，王天宇表示，在基层医疗资源可及性低、医疗服务质量较差的地区，提高门诊统筹的保障水平，并不一定能让民众更方便地享受高质量的医疗服务，因此居民对于个人账户减少带来的损失感受更为强烈。

但郑先平表示，本质上来看，个人账户改革就是对医疗保障权益进行重新调整和再分配，其根本目的在缓解个人账户出现的“资金分散+过度沉淀”“保障不足+大量浪费”等矛盾，确保职工医保制度安全、平稳和持续运行。

个人会“吃亏”还是“受益”？

个人账户改革后，退休人员反应较为强烈。改革之前，职工退休后，个人原则上不再缴纳医保费用，其个人账户资金按照上一年度统筹区职工月平均工资或个人养老金的5%左右从统筹基金划拨（不同地区具体做法不同）；改革之后，退休职工个人账户资金原则上由统筹基金按定额划入，划入额度逐步调整到统筹地区实施改革当年基本养老金平均水平的2%左右，划拨额度存在一定程度减少。

郑先平指出，从个人角度来看，划入个人账户的资金减少，的确意味着具有私有属性的资金减少，但是，从整体来看，职工因此获得了门诊共济保障的权益，这意味无论是常见病、多发病的抗风险能力，还是门诊医疗费用的可负担性，相比之前都是有增无减。

“尤其是对于身体健康状况较差的退休职工而言，受到年龄的影响，接受门诊治疗的可能性更高，享受门诊共济保障的概率也就更大，而且政策范围内报销水平高于在职职工5个百分点以上，报销水平也更高，所以个人账户改革对退休职工而言意义更大。”郑先平说。

王天宇也表示，根据其对某特大城市医保人群测算，“60岁以上的人相比于60岁以下的人，每年看门诊的次数是后者的3倍，门诊总费用也是后者的3倍。此前《意见》规定，门诊共济‘政策范围内支付比例从50%起步，待遇支付可适当向退休人员倾斜’，在这种情况下，算总账的话退休人员肯定会更受益。”

同时，郑先平介绍，广大职工对于改革的担心可以理解，但确实没有必要。个人账户划拨比例调整不影响职工当前缴费水平和既有的个人账户权益，即在职职工个人仍然按照个人缴费基数的2%缴纳医疗保险费。同时，个人账户累计结余仍然归职工个人所有，仍然可以结转或继承，并且还可以在家庭成员之间共济使用，使用范围也更大，一定程度上扩大了职工医疗保障权益。

郑先平介绍，个人账户改革不单纯是个人账户资金划拨的调整，或门诊共济保障机制的建立，而是一项综合性、系统性和协同性的改革。《意见》中明确要求，在做好职工医保门诊共济保障机制建设的同时，要同步做好基层医疗服务体系优化工作和配套服务管理工作，以提高参保职工医疗服务的便捷性和可及性。

如何推进医保制度改革？

在业内专家看来，医保个人账户在推动我国医保制度顺利转轨方面发挥了积极的作用，但其“过渡性”的历史使命已经完成。

不过，王天宇也指出，政策制定需要考虑社会心理。“我国医保政策体系对于普通民众来讲，过于复杂了。个人账户虽然不合理，但是架构简单。而改革后要面对起付线、封顶线、范围内外、甲乙类药品等复杂的报销规则，民众很容易被绕晕，加上政策过渡期宣传不到位等问题，很容易导致利好群众的改革却无法给群众带来‘获得感’。”王天宇说。

郑先平也指出，医疗保障制度深化改革进程中，务必要做好政策的解读宣传工作。百姓的理解和接受是一项制度改革顺利推行的必要前提和重要基础，因此，相关部门要全力做好改革政策的解读宣传，形式上要多样化，内容上要接地气，范围上要全覆盖，结果上要全知晓，以在最大程度上争取改革受众的理解和支持。

郑先平表示，改革即意味着进步和完善，尤其是对于具有刚性特征的医疗保障制度而言。下一步，要切实提高广大参保群众的医疗保障水平，同时做好参保群众医疗保障待遇的转移接续工作，全面落实异地即时结算、多项保障项目的一站式结算等服务措施，切实提高医疗保障制度运行效率。

同时，郑先平表示，医疗保障制度改革涉及面广、专业性强、复杂程度高，因此在改革过程中一定要做好各项配套服务的衔接联动工作。例如，在推进个人账户改革过程中，要强化基层的门诊医疗服务能力，做好与门诊慢特病保障的衔接，开展门诊医保支付方式改革，完善参保人健康管理服务等，还要做好欺诈骗保的防范工作等。

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医保改革在争议中前行，短期内吃亏的是谁？“共济”是怎么回事？

作者：孤寡老人讲历史

发布时间：2023-02-11 18:59

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各地的医保改革陆续公布细节和开始进行，因为个人医保卡中的钱是肉眼可见的减少，所以很多人不理解，也导致了部分城市的相关部门频繁做出解释。

如武汉医保局发文解释：从长期看，所有参保职工都增加了此前没有的门诊待遇，特别是患病群众和老年人受益更多。

对，大多数解释都是以“长期有益”为出发点，这和短期内医保卡内余额的减少形成鲜明对比，哪种更能让人接受？或许需要时间来验证。

在武汉方面解答医保改革的疑问时，还举了一些例证，内容大同小异，如下面这条：

参保人王某，在职职工，51岁，年收入8万元，患有慢性胆囊炎，在某一级医院门诊就医，今年发生可报销费用4900元，如按照门诊统筹政策报销，除去门槛费700元，按一级医院80%的报销比例，可报销（4900-700）元*80%=3360元。虽然王某个人账户少划入1360元，但其享受待遇多2000元。

在这条例证中，确实，如果有病去看病少了些负担，但也可以看到一个词汇“门槛费”。

这也是医保改革中有一些争议的一条，低于门槛费的医药需求怎么办？

有很多人一年到头在医药上的费用都花不到门槛费这么多，有赖于饮食条件的提高和相关健康知识的迅速传播，很多人的身体都保养得不错。

比如平时的小病痛，自己的身体自己知道，也知道该买些什么药能搞定，在楼下药店用医保卡里面的钱买药，可能几十块钱就处理完毕，即方便又省事。

现在医保卡的钱会减少，没了医保卡中的进项，想报销药费需要去医院排门诊，类似的小病痛要花的钱可能达不到门槛费的要求，怎么办？

而且，去医院还要花费大量的时间成本。

对于这部分人来说，短期内，医保卡里面的余额减少就是真的减少，而且不知道什么时候能受益。

这其实就是部分矛盾所在。

医保改革还有一部分意图，这和在医保改革中提出来的另一个词汇“门诊共济”中的“共济”有关。

“门诊共济”这个概念并非最近医保改革逐步实施时才出现，早在2020年，国家医疗保障局就起草了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）》，向社会公开征求意见，那会就有了这个概念。

而且，这个指导意见中就有一条是：提高医保基金使用效率。

如何提高医保基金使用效率？如何合理调配资源？“共济”就行？

以往每年划拨到个人医保卡中的钱其实产生了大量冗余，很多钱暂时变成了死钱。

比如笔者的医保卡中就有接近万元的沉淀资金，还有人更多，因为好多年没去医院，平时也没有什么病痛，除了偶尔买点感冒药、止泻药什么的，就没有花费。

按照以往的惯例每月继续划拨钱进去，这个钱会越来越多，直到若干年后当身体出现大状况，要去看大病了，才会动用。

这些钱在短期内就变了死钱，甚至可能长达十几年内都是死钱，绝对降低了医保基金使用效率，如这样的人不在少数，个人估计没退休人群绝大多数都是这样一种情况。

这些钱在短期内就变了死钱，甚至可能长达十几年内都是死钱，绝对减低了医保基金使用效率，如这样的人不在少数，个人估计没退休人群绝大多数都是这样一种情况。

“共济”其实就要把这些死钱变成活钱，不划拨或少划拨了，省下来的钱直接给现在生病的人用。

如笔者就需要先把以往该划拨进医保卡的的钱先“共济”出去，转给了医保统筹基金，给别人先用，自己要等到以后生病了再享受“共济”。

这是如武汉医保局解释的“社会大共济”，改革中有一条是医保卡账户直系亲属可以共用了，就是所谓“家庭小共济”，道理是一样的，别把医保卡里面的沉淀成死钱。

如果笔者一直身体倍棒，就一直不能受益，医保卡里面的钱不在增加或增加得很少，短期内就感觉亏了。

所以也只能是“长期有益”。

说穿了，这次的医保改革大概就是年轻人、长期不得病或暂时只得小病的老人短期内会吃亏，因为每月都该划拨到医保卡里的钱没了或减少了，暂时又不会去医院“受益”。

而长期来看，身体再好的人到了一定时候也会得大病，到了该得病的时候，就可以去医院享受更多的报销额度，更多的病种保障。

在武汉市医保局解读相关政策时就说了：退休和患病群众的个人账户结存不够使用，门诊个人自费负担较重。

到底还是身体好的年轻人先养活身体差的老年人，等到自己老了，就该那个时代的年轻人“共济”了。

当然，前提是这个政策一直不调整，说不定以后国家有钱了，不用“共济”了，政策又会变，这事谁又说得准呢？

本文内容为个人观点，或许有相关知识和政策理解上的局限性，也不知道上述文中的理解和分析对不对？欢迎读者在评论区批评指正。

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医保改革反对声大，个人收入缩水？到底谁亏了？

作者：财话连篇

发布时间：2023-02-11 21:22

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医保改革全面启动，反对声却在全国各地上演。近日，武汉市发布《职工医保门诊共济细则》政策解读，引发强烈的反响，退休职工叫疼，灵活就业人员不满，企业职工也觉得亏了，改革的目的本来是为了进一步体现共济性，提高门诊共济保障水平，可为什么认知鸿沟这么大？到底谁吃亏了？

事情还得从2020年8月说起，当时国家医保局发布了《职工医保门诊共济保障机制》（征求意见稿），这份征求稿中最大的变化就是职工个人账户的单位缴费部分全部纳入统筹基金，不再计入个人账户。当时很多人一听就不乐意了，毕竟涉及到自己的医保资金，每个月肉眼可见的少了。

一直以来，职工医保都有两个账户，一个是个人账户，个人缴纳的2%都划入进来，另一个是统筹账户，单位缴纳的30%也划入个人账户，70%进入统筹账户。比如一个月个人缴纳150元，单位缴纳300元，原来个人账户有240元，现在只有150元。

从2021年12月底起，医保个账改革就开始在各地推行起来，这一次武汉的文件没想到引发了这么大的争议。

退休人员反应强烈，是因为它们是医保的最大使用群体，老年人看病多。正所谓“手中有钱，心中不慌”，个人账户的钱减少了，它们就没安全感了。

灵活就业人员更是怨声载道，说自己是本来就收入低，属于弱势群体，现在还停止了门诊和购药补助。

但实际上到底谁吃亏了，账其实很好算，就看缴纳的金额和最终的报销比例。还是以武汉市为例，2022年度武汉市职工基本医疗保险缴费基数月标准为6795元，灵活就业人员按6%缴纳，算下来每月缴纳6795元×6%+7元（大额医疗保险）=414.7元。

企业职工个人缴纳2%，单位缴纳8%，如果都以6795元为基数，那就是缴纳679.5元。

再来看报销比例，这一次武汉职工医保改革，实际上是增加了普通门诊统筹待遇，最低报销50%、最高报销80%。企业职工和灵活就业职工的起付线，报销比例是一样的。也就是说灵活就业人员缴纳的医保更少，但享受的待遇却是一样的。

有人可能会说单位给企业职工医保缴纳了大头，自己并不用交多少。但实际情况是单位缴纳的部分也是个人出钱的，它在招你进来时，已经把这个成本算进去了。

而且这次改革虽然停止了灵活就业人员的补助，但却增加了普通门诊报销，并不吃亏。

还有就是灵活就业人员不要总把自己当作弱势群体，一些个体户，自由职业者的收入不一定比企业职工低，真正的弱势群体是那些参加城乡居民医保的人群。

按缴纳金额来看，企业职工是最多的，负担最大的，有人甚至说现在企业职工的医保就是一种税，而且是重税。为什么这么说呢？我们再来算一笔账。

国家医保局的数据显示，2021年职工医保参保人数为3.5亿，医保基金收入1.9万亿，人均缴纳5400元；城乡居民医保参保人数为10亿，医保基金收入9724亿元，人均缴纳972元。

10亿城乡居民一年交了不到1万亿，而3.5亿职工却交了近2万亿。但是，他们享受的待遇差别并不大。

以北京市为例，城镇职工普通门诊报销60%-85%，退休职工报销比例高一点。城乡居民报销50%-55%。城镇职工普通住院报销85%-98.5%，城乡居民报销75%-80%。北京比较特殊一些，因为有很多机关事业单位人员，拉高了报销比例，在其它城市预计差别不是特别大。

在3.5亿职工医保参保人员中，企业职工有2.4亿人，灵活就业人员是4853万人，毫无疑问，企业职工是医保的最大人群，也是贡献最多的人群。要说损失，他们才是最大的，自己缴纳的医保用来共济他人。

至于为什么要进行医保改革，当然是因为医保资金的状况不乐观。10亿人才缴纳那么点钱，但报销的比例和范围却在不断提升，钱从哪里来？于是，有专家认为医保的资金绝大部分都“藏富于民”了，没有得到合理的利用。

藏在哪里？不就是企业职工的个人账户里面吗？如果不拿出来钱，趴在账上就浪费了。但对于企业职工来说，他们反对声强烈也是能够理解的，自己交的最多，最后报销的比例差别却没有很大，那我还不如买城乡居民医保。

但是，在公司上班都强制交职工医保，也是没办法的。其实也没必要计较这么清楚，我们购买医保就是一种互助共济，别人生病时，你先给有需要的人用，当自己有需要时，别人也是在帮自己。

不可能说交了多少，最后就得用多少，一辈子无病痛，健健康康，几乎用不上是最好的，这样算也不亏的。

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医保改革后个人账户钱少了？武汉回应，医保卡里的钱不属于自己？

作者：评评有态度

发布时间：2023-02-09 10:48

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医保基金改革，肯定会有得益的一方，也会有利益受损的一方。这次受损的是职工？

医保基金的痛点是出现了参保职工“有病的不够花，没病的用不了”的情况，没病用不了，主要是一些国企和行政事业单位尤其是卫生系统，医保卡个人账户沉淀了大量资金，几万甚至十几万，造成一系列问题，那就是医保卡购买各种保健品、日用品，通过医保卡变相套现。以前是屡禁不止，现在有所改善，但漏洞不能说百分百堵上。

医保基金改革的方向是改变参保职工无法看病看病难的情况，但是改革以后，原有既得利益者，可能会发现个人账户的钱少了，利益被改革降低了，但是对于需要医保基金报销的病患者而言，负担减轻了，是改革利益受益者 。

医保基金主要是保障病有所医，而不是拿着医保卡套现，打破既得利益者利益，肯定会有阻碍，但大方向是对的。就是利益如何兼顾的问题，利益重新平衡的问题。

同样的问题汕头也有，但金额提高了：汕头市2022年11月开始门诊共济制度，门诊共济改革政策调整之后，参保人普通门诊待遇额度均有较大提高。

居民从每人每年180元提高到每人每年423元！在职职工从每人每年240元提高到每人每年1688元！退休职工从每人每年240元提高到每人每年2025元！

武汉的医保改革一句话：职工医保卡里的钱不是你自己的，不能随便刷买各种保健品，日用品！我会帮你调剂与管理好？

这是啥逻辑？

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2023年开始，多地调低医保个人账户记入钱数，为什么？谁更受益？

作者：暖心财经说

发布时间：2022-12-22 23:41

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马上即将进入2023年了，明年的医保政策多地出现了重大变化。按照国家医保局的部署，各地的职工基本养老保险门诊共济机制都要陆续实施到位了。在医保个人账户记入钱数方面，多地都产生了重大变化。

各地的变化有哪些？

甘肃省医疗保障局、甘肃省财政厅联合印发了《甘肃省省直职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则的通知》，明确从明年1月1日起实施门诊共济保障机制。省直单位职工医保个人账户的记入比例统一按照个人缴费基数的2%记入，退休人员按照120元的定额标准记入。

在职职工，原先由单位缴纳的统筹账户部分记入比例分别是45岁以下1%，45岁以上1.5%。如果是说一个职工的缴费基数为1万元，这样每月将会减少100元或者150元。对于退休人员来说，原本记入比例是本人基本养老金的4%，现在按照120元记入的话，养老金低于3000元的老人才会受益，对于省直单位来说，这样的老人数量还是比较少的。

山东青岛的调整速度略微晚一些。2024年记入比例才会统一实施2%，2023年记入比例35岁以下、35岁至45岁、45岁以上分别为2%、2.1%和2.5%；2022年是2%、2.2%和3%。退休职工的记入比例，明年才进行调整。70周岁以下退休人员按照 2023年度统 筹地区基本养老金平均水平的2%计入，70周岁及以上退休人员按照 2.5%计入。像湖北武汉也将进行类似调整。

为什么要调低医保个人账户的记入钱数？

近年来，我们职工医保个人账户的积累钱数越来越多。2021年末，我国职工医保的参保人数为35431万人，当年个人账户结余资金达到了1713.61亿元，累计结余资金达到了11753.98亿元，占到了全部结余资金的2/3。

个人账户资金属于职工本人的钱，灵活运用，这样可能会出现挤兑危机。另外，积累过多说明医保基金的筹措比例过高，增加了用人单位和职工的负担，容易造成收入差距的拉大，也降低了医疗保险基金的使用效率。

医保个人账户，主要是用于职工门诊看病使用的。为了将门诊看病使用的费用也纳入到医保基金监管，国家从2021年就开始推动职工医保门诊共济机制。这样职工看病也可以报销，而且医保基金还可以进行监管，一举多得。

哪些人群会受益呢？

大家都明白，我们的职工医保报销比例是相同的，不论缴费基数高低。可以说职工医保跟养老金的多缴多得、长缴多得不一样，相对是具有很强“劫富济贫”作用的。

像甘肃省省直单位的报销比例，起付线为200元，报销限额为2500元。平均到每月相当于200元左右的待遇，实际上对于退休人员每年能够报销的上限2500元的老人来说，相当于个人账户额外增加了每月200多元的待遇。这样算起来，相当于原先养老金低于8000元就不会吃亏。因此，低缴费基数、低收入的老人更划算。

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医保个人账户的钱少了一半，谁是受益者？

作者：新浪财经

发布时间：2023-02-10 17:18

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来源：《财经》杂志

医保个账改革是一次权益置换，如何让眼前就产生损失的公众，接受长期权益的增长

文/ 辛颖

现在每个月打入医保个人账户的钱变少了，是不是吃亏了？这是自2020年医保个人账户改革方案发布后，每个人心中都有过的疑惑。

这次以“门诊共济”为主题的调整，最牵动人心的是，单位医保缴费的30%不再计入在职职工个人账户。这导致个人账户现金“缩水”，而这个钱全部被计入医保统筹基金。

一番操作下来，个人账户缩水多少？武汉市医保局以一位68岁的脑梗患者为例，其退休后年养老金收入5万元，此前医保个人账户每年划入2400元，改革后减少了1404元，这部分被划入门诊统筹账户。

相当于全国3.5亿职工都拿出了一点钱放在了一个账户，这个账户谁有病谁用。对真正有看病需求的人而言，降低了“因病致贫”的风险。

然而，这一新规推行到第三个年头，对医保个人账户变化的关注达到了高潮，预料的阻力“如约而至”。最近，武汉、四川、黑龙江、西安等多地医保部门，密集发声解释改革带来的利弊。

2023年2月9日，武汉市医保局发文回应各方疑问称，从当期看，大部分参保职工的个人账户划入会减少；从长期看，所有参保职工都增加了此前没有的普通门诊待遇，特别是患病群众和老年人受益更多。

《财经·大健康》了解到，为后续尽量不影响患者购药习惯等问题，国家医保局正在研究、推动相应的配套措施落地，具体政策仍需根据各地情况调整。

任何一项改革都是一次利益的再分配，需面临的风险也是对政策执行者的考验。一位深度参与此次改革的业内人士在征求意见稿发布前感叹，“走出这一步，就没有回头路了。”

“共济”下，谁受益？

这项改革触及了每一位职工利益，相当于拿“个人的钱”去为未知的健康风险提前买单。

以武汉市为例，通过个账改革要解决的问题就是，全市60%以上的个人账户沉淀资金趴在年轻和健康群众的账户中；另一方面，退休和患病群众的个人账户结存不够使用，门诊个人自费负担较重。

因此，提出“共济”。为了让个人更容易接受这一理念，有些地区采取“先易后难”的模式，先开通门诊报销，再调整个人账户。

武汉和不少地区一样，大多在2023年年初刚刚开始实施门诊报销。武汉医保局在上述回应中明确称，个账改革，患病群众和老年人受益更多。

上述武汉脑梗患者在当地三级医院门诊看病时花费7150元。在改革前，这笔钱要完全自费。如按照现有门诊统筹政策报销，减去门槛费500元，按三级医院60%的报销比例，这一次看病他即可报销3990元，而他仅拿出年入的1404元放到了统筹门诊账户。

然而，并非每一个人都会成为这次医保改革的受益者，而且由于各地医保基金情况不同，门诊统筹待遇不同，“盈亏”都是自己的一本账。

黑龙江省一位59岁的高血压患者华可（化名）发现，最近他为买药花的钱变多了。“我平时不去医院，主要是去药店”，他服用的药在医院7元多一盒，一个月不到30元，全年费用近360元。当地医院在2023年1月1日开通医保门诊统筹，起付线是400元，也就是说他去医院开药享受不到医保报销待遇。

其实，为了让慢病病人留在社区医院。按照黑龙江门诊统筹标准，在职职工年度起付线400元，年度限额3000元，在三级医院、二级医院、社区医院的报销比例递增，分别是50%、60%和70%。

然而，家门口的社区医院一直都没有华可常用的这款便宜降压药，他只能坐公交车去3公里之外的三甲医院，来回路费4元，加上门诊7元的挂号费，“算一算可能还亏了，干脆就在门口药店买，14元一盒。”华可说。

和周围的家人朋友一交流，不少老年人都有这种困惑，进到自己账户里的钱少了，存到医院的钱也跟自己没关系啊？

不久前，因为突然感到心脏有些不舒服，华可赶到当地最好的三甲医院心内科就诊，“做了彩超，查血几十项，自己花了300多，报销140元。”他觉得，“这回确实受益了。”

社会保险制度的意义在于，分担风险，尽量不必让大病降临的时候，某一个人被彻底压垮。

这与已经成熟的住院统筹一样。根据国家医保局数据，2021年，职工医保参保人员住院率17.7%。余下82.3%可以说贡献者，然后，谁又能保证自己有一天不会成为这17.7%的一员，需要减轻疾病带来的经济压力。

这样的风险共担机制，之前是住院，现在要在门诊看病建起来。

个人账户在逐渐淡化中

为什么非要动用个人医保账户的钱？

其实早在改革征求意见阶段，就公开有药店行业人士建议，建立门诊统筹的资金应该从原有的统筹基金中划拨，而不是个人账户。

确实有地区在早年建立门诊共济时用的统筹账户的钱，一位医改专家介绍，一方面当地的统筹基金实力比较强，有这个能力；另一方面，他们确实不敢触碰这一改革的深水区。

自1998年中国职工医保制度建立，由统筹账户和个人账户构成，钱来自个人缴费和单位缴费。个人账户里的钱，可用在定点医院、药店发生的政策范围内自付费用。而统筹账户资金，则用于支付住院费用，由医保和医院、药店结算。

个人账户，借鉴了新加坡的中央公积金制度。不同之处在于，中国此前长期施行的是单位负责的公费医疗，对职工来说就是不花钱看病。而医保统筹之后，不仅要交保费，看病还只报销一部分，自己还要再付钱。

彼时遇到了一个和此次个账改革类似的难题，因为交“保费”的好处，不是每一个人立刻就能看见的，所以参保意愿低，成了当时最大的难题。

所以，作为一项“过渡性”政策，激励公众参保的个人账户就诞生了。中国劳动和社会保障科学研究院医疗保障研究室主任王宗凡介绍，首先，让职工交上去的保费能看得见，而且自己账户的钱，就得精打细算的花，避免“没事就跑医院”，制约医疗需求过度释放。

第二是积累作用，个人账户实行积累制，资金归个人使用，年轻时候存了钱，年老的时候不至于没钱看病。

然而，这些使命已逐步消失。在医保覆盖率达到95%的今天，不再需要参保激励作用。今天的患者面临最大的困境是部分患者门诊看病负担重，而大量资金却沉睡在“个人账户”，如此降低了保险本身的风险共济能力。

武汉市60%以上的个人账户沉淀资金趴在年轻和健康群众的账户中。上述医改人士介绍，在有些地区，个人账户资金已经超过了统筹账户。

“国际上，几乎没有国家可以依靠个人账户的模式，解决医疗保障问题。新加坡的制度有其优越之处，但对一个14亿人口的大国来说，难以直接套用一个城市国家的医保制度。”王宗凡说。

美国也有一项类似的制度，为健康储蓄账户（HSA）。个人将钱存入健康储蓄账户不需要交税，账户里的钱可用在保险允许的医疗花费，如买药、牙科、眼科等。健康账户中的资金可以累计，但如果会员想要将钱取出，则需要交税。

有业内人士分析，HSA是和高免赔额的商业保险进行组合使用的模式。根据2019年平台Lively发有关HSA的数据报告，93%的HSA资金是用来支付日常医疗开支。

至少按照政策制定者的思路，中国的个人账户改革，只是让一笔原本就应该承担公众医疗保障负担的钱，发挥应有的作用。

“其实从制度设计之初就知道，个人账户是没有办法化解全民医疗风险的，但可能也没有想到，这个改革延后到20多年后才进行。”王宗凡说。

“门诊共济”改革为什么才开始？

为什么用了20多年，现在开始推进个人账户改革？

“最大的难点就是，已经存在的个人账户，对每个人来说就是既得利益，就很难再触动。”王宗凡介绍，真的生病花钱的时候，大家都希望有更高的保障水平，不生病的时候，并不想把自己个人账户的钱，统筹给别人用。这就是制约。

与公众突然发现个人账户的钱变少了不同，这项改革一直在缓慢的推动。

早在2010年，《社会保险法》修订中提到，“基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合”，而在基本医疗保险中，未提及医保个人账户。此举被视为对职工医保个人账户进行改革的苗头。

随后地方陆续试水改革。2012年4月，青岛市职工医保城镇职工医保就进行了微调，划入个人账户的资金比例下降了0.3个—0.5个百分点，同时门诊医疗费封顶线提至1600元，报销比例再提高10个百分点。

也有部分地区将原有的固定比例，改为固定金额，比如，退休人员每月个账计入100元。同时，各地统筹基金开始尝试覆盖门诊就医需求，陆续为门诊大病、门诊慢特病报销。

要从制度上根本减轻门诊看病负担，就要全面建立门诊统筹基金就启动。经多年慎之又慎的推进，2018年国家医保局成立后，按下了“快进键”。

2020年医保个人账户改革方案发布，此番调整后，一位地方医保系统官员告诉《财经·大健康》，当地医保统筹基金会增加20%左右。

最终，还是没有一步取消个人账户，原因就在于，希望公众享受到其中的实惠后，能够减小推进的阻力。

此时，医保基金监管技术的进步，也解决了此前地方试点中暴露的一些问题，门诊统筹基金被滥用，而导致统筹基金亏损。

“因就医频率高，门诊服务的医保管控在全球都是一个难题，技术提升是一个保障，但后续如何管理好门诊统筹，也是对各地医保能力的考验。”王宗凡说。

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武汉医保大动作！个人账户划入少了，吃亏了？公职人员不受影响？全面回应来了……

作者：每日经济新闻

发布时间：2023-02-09 14:36

快照：

2022年12月31日，《武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》正式印发，2月1日起，武汉市正式实施职工医保门诊统筹，武汉市职工门诊治疗费用将纳入医保统筹基金支付范围，报销比例从50%起步，并同步调整职工医保个人账户的计入办法。

近日，武汉此次改革相关话题引发讨论。

据财新网报道，2月9日上午，武汉市医保局回应称，这次个人账户改革面向全体职工参保人员，包含事业单位和公务员，“网上流传的公职人员不受影响是谣言，他们的钱往往是减少最多的”。针对近日退休人员的舆论反应，其解释，改革根据国家的大政方针部署，肯定继续推进，后续政策将进一步优化，探索向药店延伸，让参保人在药店买药进入统筹基金报销范围。

在职职工普通门诊统筹

最高支付限额为3500元

武汉市职工医保门诊共济保障改革，主要涉及三项内容：

第一项

武汉市将建立职工医保门诊统筹制度，将职工医保参保人普通门诊治疗费用纳入医保统筹基金支付范围，报销比例从50%起步。

按照《通知》，武汉市在一级定点医疗机构（含社区卫生服务机构、乡镇卫生院） 统筹基金支付比例确定为80%，以鼓励参保人在基层就近首诊，缓解大医院“就医难”的问题。同时，考虑到退休人员患病率比年轻人高，医疗需求更大，退休人员报销比例达到84%，“体现报销政策向退休人员倾斜”。

在职职工普通门诊统筹最高支付限额为3500元，退休人员普通门诊统筹最高支付限额为4000元。

第二项

调整医保个人账户的计入办法。《通知》明确，在职职工个人账户计入由原来的单位缴费的一定比例和个人缴费的全部，转变为只划入个人缴费部分。武汉市退休人员个人账户将按照2021年养老金平均水平2.5%划入。此外，参加武汉市职工医保的灵活就业人员，原则上不再给予补助，退休后参照用人单位退休人员个人账户计入金额的80%给予门诊和购药补助。

改革个人账户划入比例后，增加的资金全部进入武汉市职工医保普通门诊统筹基金。“个人账户的已有积累部分仍归个人所有，不受影响。”

第三项

个人账户家庭共济。个人账户可以用于支付参保职工本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医时发生的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的费用。同时，探索个人账户用于本人以及配偶、父母、子女相关个人缴费。

起付线：在职职工为700元/年

退休人员为500元/年

根据政策规定，武汉市在职职工普通门诊统筹起付标准（即“起付线”）为700元/年、退休人员为500元/年。

“起付线”是参保人首先需要自付一定额度的医疗费用，医保基金只对超过这一额度的政策范围内医疗费用予以报销。

一个自然年度内，职工一次或多次在武汉市公布的门诊统筹定点医疗机构普通门诊就医，医保系统会自动记录，在医保相关目录范围内费用累计超过对应人员类别的起付标准后，医保就会开始报销。“并不是每次都需要个人承担起付线以下的医疗费用，而是多次累计计算。”

举例说明：

退休职工A在武汉市公布的门诊统筹定点三级医院首次就诊发生医保政策范围内医疗费用（后称医疗费用）400元，未达到起付标准，医保统筹基金不予报销。

A第二次在武汉市公布的门诊统筹定点一级医院就诊发生医疗费用400元，前两次就诊时，自付达到我市退休职工年度起付标准500元（第一次400元+第二次400元=800元），医保开始启动报销。

按退休人员在一级医疗机构门诊报销比例计算，即可报销：（800-500）元*84%=252元。

本年度内，A第三次及以后在武汉市公布的门诊统筹定点医院就诊，不需要再负担起付标准费用，直接按比例报销医疗费用。

A在本年度内的医疗费用，医保基金报销达到限额4000元时，不再支付。

个人账户划入少了，吃亏了？

武汉市医保局回应

2月9日上午，武汉市医保局发布《武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》政策解读。

问题1：为什么要开展职工医保门诊保障方式改革？

答：和全国城市一样，我市职工医保实行的是统筹基金和个人账户相结合的保障机制。在此之前，统筹基金保障住院和门诊大病，个人账户保障门诊小病，出现了参保职工“有病的不够花，没病的用不了”的情况。一方面，全市60%以上的个人账户沉淀资金趴在年轻和健康群众的账户中；另一方面，退休和患病群众的个人账户结存不够使用，门诊个人自费负担较重。

按照《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔2021〕14号）《省人民政府办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》（鄂政办发〔2022〕25号）的部署要求，我市制定实施《武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》，主要目的是解决参保职工的门诊保障问题，切实减轻其医疗费用负担。

这次改革的主要特点：一是保留了职工医保个人账户设置和部分功能，继续发挥其积累作用。二是充分发挥统筹基金保障功能，把普通门诊费用纳入统筹基金报销范围，切实帮助有就医需要的参保职工。比如在职人员普通门诊统筹支付限额为3500元，退休人员为4000元，而在此之前不享受这项保障。三是强化了统筹基金支撑能力，在人口老龄化、就医需求持续增长的大趋势下，更有利于保障参保职工的权益。

问题2：实施门诊保障方式改革，对参保职工的保障提升体现在哪些方面？

答：第一，提升了职工医保互助共济功能。门诊需求多、患病多的参保职工明显获益，之前不能报销的门诊常见病、多发病门诊医疗费纳入统筹基金支付范围。特别是身患慢性病的参保职工，实际获益金额远远超过个人账户减少金额。

第二，实现了职工医保个人账户家庭共济。改革前，个人账户只能由参保职工本人使用。改革后，个人账户的使用范围从参保职工本人拓展到本人及其配偶、父母、子女。特别是身体健康的参保职工可以用本人账户支付子女、父母的就医购药费用，在统筹基金“社会大共济”基础上，又增加了个人账户“家庭小共济”。

第三，拓展了职工医保个人账户使用范围。改革后，参保职工除了可以用个人账户支付在定点医疗机构就医和药店买药发生的费用外，还可以用个人账户为配偶、父母、子女等支付城乡居民医保的个人缴费，使用效率更高，保障范围将更广。

问题3：有参保职工称改革后“个人账户划入少了，吃亏了”，对此怎么看？

答：改革后，从当期看，大部分参保职工的个人账户划入会减少；从长期看，所有参保职工都增加了此前没有的普通门诊待遇，特别是患病群众和老年人受益更多。相当于用个人账户减少划入的钱为参保职工增加了普通门诊统筹待遇，最终受益的还是参保职工自己。不仅如此，改革后统筹基金的规模更大，对参保职工的支付能力更强，对病种的保障更全。

例如：参保人李某，在职职工，30岁，年收入10万元，患有颈椎病，在某二级医院门诊就医，今年发生可报销费用3600元，如按照门诊统筹政策，除去门槛费700元，按二级医院60%的报销比例，可报销（3600-700）元*60%=1740元。虽然李某个人账户少划入1100元，但其享受待遇多640元。

参保人王某，在职职工，51岁，年收入8万元，患有慢性胆囊炎，在某一级医院门诊就医，今年发生可报销费用4900元，如按照门诊统筹政策报销，除去门槛费700元，按一级医院80%的报销比例，可报销（4900-700）元*80%=3360元。虽然王某个人账户少划入1360元，但其享受待遇多2000元。

参保人周某，退休人员，68岁，年养老金收入5万元，改革前个人账户每年划入2400元。患有脑梗，在某三级医院门诊就医，今年发生可报销费用7150元，如按照门诊统筹政策报销，除去门槛费500元，按三级医院60%的报销比例，即可报销（7150-500）元*60%=3990元。虽然周某改革后个人账户少划入1404元，但其享受待遇多2586元。

问题4：门诊保障方式改革后，参保职工在药店购药是否方便？

答：改革后，参保职工在药店购药不受影响。改革提出将符合条件的定点零售药店用药保障服务纳入门诊保障范围，目的就是方便患者就近报销，减轻费用负担。

第一，参保职工个人账户余额，和以前一样，可以在任何一家定点药店购买医保目录内药品。

第二，参保职工凭定点医院外配处方在符合条件的定点药店购买国家谈判药品也可以享受报销待遇。

第三，配套系统完善后，参保职工还可以凭定点医院外配处方在符合条件的定点药店享受统筹基金报销待遇。

问题5：职工医保门诊共济保障制度建立之后，医疗机构将提供哪些便民服务？

答：第一，开设便民门诊。为配合改革，全市544家定点医疗机构均开设便民门诊，免收挂号费、诊疗费和基层医疗机构一般诊疗费的个人支付部分。

第二，优化就诊举措。在对65周岁以上老年人免收普通门诊挂号费的基础上，各级医疗机构设立老年人就诊绿色通道，可以为符合条件的慢性病患者开具3个月的处方。

第三，推进线上诊疗。鼓励医生为复诊患者在线开具部分常见病、慢性病处方。

第四，做好健康管理。推行家庭医生服务，将高血压、糖尿病等慢性病患者纳入健康管理，全面提升重点人群健康服务水平。

问题6：后期武汉还将出台哪些相关配套惠民医保政策？

答：第一，增加职工医保门诊统筹定点医疗机构数量，将更多符合条件的定点医疗机构纳入门诊统筹范围，让参保职工有更多就医机构选择。

第二，增加医保门诊慢性病特殊疾病保障病种，将高血压、糖尿病等慢性病特殊疾病病种由28类增加到37类，基本病种从32种增加到70种。

第三，完善日间手术医保报销政策，目前门诊23种日间手术可以医保报销，下步还将不断增加报销病种数量。

第四，推行电子处方流转，参保职工可以凭定点医疗机构的电子处方，直接到门诊统筹定点药店购药，享受门诊统筹基金支付待遇。

下一步，医保、卫健、市场监管、财政等部门将不断深化职工医保门诊共济保障机制改革配套措施，确保参保职工看病购药更方便、医疗费用保障更充分、获得感更强。

编辑|何小桃 杜恒峰 盖源源

校对|孙志成

封面图片来源：新华社，图文无关

每日经济新闻综合武汉市医保局、极目新闻、长江日报、财新网

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退休人员可领取医保一次性差额补贴，过期将被清除？存5万要出具收入证明？医保改革后个人账户划入少了？回应都在这里丨第一真相

作者：第一财经

发布时间：2023-02-10 22:47

快照：

【传言】

医保改革后个人账户划入少了，吃亏了

日前，《武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》正式印发，武汉市医疗保障局就相关政策作解读。但有参保职工称改革后“个人账户划入少了，吃亏了”。此外，西安职工门诊共济保障新政落地已经1月有余，仍有一些参保职工有疑虑：门诊共济后个人医保账户里的钱是不是变少了？相似质疑的还出现在黑龙江，有人质疑，为什么从今年起省本级职工医保参保人员个人账户划入额度变少了？

【真相】

多地解答：并没有吃亏

武汉医保局表示：改革后，从当期看，大部分参保职工的个人账户划入会减少；从长期看，所有参保职工都增加了此前没有的普通门诊待遇，特别是患病群众和老年人受益更多。相当于用个人账户减少划入的钱为参保职工增加了普通门诊统筹待遇，最终受益的还是参保职工自己。不仅如此，改革后统筹基金的规模更大，对参保职工的支付能力更强，对病种的保障更全。

西安市医疗保障局工作人员说，目前西安市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施后，在职职工个人账户计入标准为本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的费用全部计入统筹基金。改革后个人账户每月新增划入额度有所减少，但并不意味着个人会吃亏。首先改革后，参保人缴费负担不变、个人账户的历史积累额不变，仍然归个人使用，还可以在家庭成员之间共济使用，同时，支付范围也进一步扩大，能够惠及到更广大参保人员。

黑龙江省医保局回应，改革后，在职职工个人账户按照本人参保缴费基数的2%计入，即个人缴费部分划入个人账户。退休人员按照省本级改革当年平均养老金水平的2%左右划入个人账户，划入额度为90元，相当于省本级2021年平均养老金水平的2.2%，高于国家规定标准。（武汉医保局微信公众号、西安发布、黑龙江日报）

【传言】

退休人员可领取医保一次性差额补贴，过期将被清除

传言称，“家里退休老人的医保卡里有一笔钱,千万别忘记领,如果过期了就会被清除。医保账户会补发一笔钱,叫做‘医保一次性差额补贴’。每年4月,国家会一次性返给退休老人。以上海为例,70岁以下统一是1690元;70岁以上统一是1890元。”

【真相】

“医保一次性差额补贴”的说法与事实不符

经核查，传言中涉及的北京、上海、浙江、济南等地均无“医保一次性差额补贴”的政策。相关工作人员解释，网传说法可能是将“医保年度定额资金”误解为“差额补贴”。目前，个人从医保得到的资金只有三方面费用：一是医保划入个人账户的资金；二是医保报销回来的（个人与医疗机构发生的手工结算费用）医疗费用；三是实行职工大病保险制度的地方，大病保险报销回来的费用。国家职工医疗保险实行“社会统筹基金”+“个人账户”制度。个人账户归个人所有，实行长期累计。如职工和退休人员不幸去世，其生前个人账户的剩余款由子女继承，不会被“直接清除”。（经济日报）

【传言】

新冠痊愈标准是能憋气40秒

新冠病毒感染后就算已经转阴，憋气不足40秒就说明肺有问题。

【真相】

这种判断方式并无依据

这种说法并无科学依据。在国家卫健委发布的历版新冠诊疗方案中，对新冠病毒感染痊愈出院的评估标准均未提到“憋气”。憋气时间的长短，只是代表着人体对于缺氧的耐受程度，并不能代表肺部是否健康。北京佑安医院专家亦表示，满足体温恢复正常3天以上、症状基本消失或明显好转、肺炎病灶已经明显吸收、连续两天核酸检测阴性等四个条件即可达到痊愈标准。可见，“憋气40秒以上”并没有被作为新冠痊愈的标准。（上海辟谣平台）

【传言】

存5万要出具收入证明

近日，浙江湖州一居民去银行存款5万元被要求提供收入证明等材料的消息引发广泛关注，继而引起市场关于银行柜台现金业务规定的讨论。网络消息显示，上述居民近日去银行存5万元时，被柜员问及在哪里上班、钱从哪里来，并要求其出具收入证明，但在抽出100元即改存49900元后便几分钟搞定。

【真相】

多家银行回应：该视频所反映的情况仅是个案

记者围绕柜台现金业务咨询浙江湖州多家银行了解到，多数银行针对大额现金存款普遍持谨慎态度，除5万元以上存款需要持身份证办理外，更大金额现金存款还需要填写信息申报表，但少有提到收入证明等其他材料。记者走访咨询发现，在尚无明确监管标准背景下，当前各银行对大额现金存款的认定和客户身份识别方式存在较大差异，这也是引起较大争议的主要原因。

详情点击：存款5万提供收入证明引争议，标准不一问题如何解？

【传言】

网传国内航司被要求停止低价机票投放

2月8日，有消息称，近日多家国内航空公司接到通知，为减少亏损，停止低价投放，监管部门将核查票面以及航信系统。中国国航、中国东航、南方航空三大航于2月3日先行暂停超低价政策，并于2月6日凌晨按指导调舱。

【真相】

民航局：没有对航空公司提出过相关要求

针对此事，记者询问国航、东航相关负责人。国航方面表示，“确实不太了解。”东航方面未给予正式回应。民航局方面相关负责人表示，“民航局没有对航空公司提出过相关要求，具体内容可以和相关部门联系。” （中新网）

【传言】

无锡首套房贷利率降至3.8%

有消息称无锡首套房贷利率降至3.8%。无锡一家大行某支行个贷人员表示，目前首套房贷利率降为3.8%，此前为4.1%；二套不变仍为4.9%。无锡另一家大行某支行个贷人员也表示，首套房贷利率下调为3.8%。

【真相】

当地银行：消息属实

记者向当地银行进行求证。当地一家工行房贷业务经理称：“确实已经降到了3.8%。二套房贷款利率保持不变。”（中证金牛座）

【传言】

莫诺拉韦刺激新冠病毒变异

当地时间2月7日，《自然》杂志的一篇报道指出，广泛使用的抗新冠病毒药物莫诺拉韦胶囊可能刺激新冠病毒变异。英国弗朗西斯·克里克研究所（Francis Crick Institute）西奥·桑德森等人一项对超过13万个SARS-CoV-2序列进行的病毒基因组调查表明，莫诺拉韦治疗引发了携带许多突变的病毒谱系的进化，在某些情况下，这些突变病毒有能力传播给其他个体。这项研究于2023年1月27日发表于论文预印本平台medRxiv上，未经同行评审。

【真相】

默沙东：并无直接证据证明

默沙东对此回复称，文章作者推测这些变异与莫诺拉韦的使用有关，其推论仅建立在病毒序列的来源和时间范围与该地区莫诺拉韦是否可及的间接关联，然而并无直接证据证明这些病毒基因序列来自于经莫诺拉韦治疗的患者。多项临床试验数据显示莫诺拉韦能够使病毒感染快速降低。（澎湃新闻）

【传言】

老干妈“退网”

日前，国民辣酱品牌老干妈官方抖音、微信公众号、微博等社交平台长时间停更引发广泛关注，一时间“老干妈退网”的猜测四起。记者查阅老干妈社交平台发现，老干妈官方旗舰店的抖音账号已停更两个多月，最新一条停留在2022年11月22日。老干妈官方微信公众号也已停更近一年，最新一条停留在2022年3月24日。官方微博账号则因企业资质未经过年审而停用。

【真相】

老干妈：目前经营一切正常

对此，记者致电老干妈，接听电话的工作人员表示，对于网上的传言不清楚，但能够肯定的是，公司目前经营一切正常。(上证报)

【传言】

京东字节在打造开发ChatGPT 产品

有消息称京东也在布局 AIGC，将出手打造“京东版”ChatGPT 产品。此外，有媒体报道称，字节跳动的人工智能实验室（AI Lab）有开展类似ChatGPT和AIGC的相关研发，未来或为PICO提供技术支持。

【真相】

京东：更聚焦2B行业，近期将有进一步突破；字节跳动：消息不实

京东集团副总裁、IEEE Fellow何晓冬近日表示，京东一直在ChatAI 和AIGC赛道上推进，但更聚焦2B行业，近期将有进一步突破，包括在这一赛道上推出下一代产品。至于字节跳动PICO方面负责人回应称，有关字节开展类似ChatGPT的相关研发消息不实，PICO目前没有采用类似ChatGPT技术的产品规划。（上证报）

【传言】

多家公司被传出将代理暴雪国服游戏

近日多家公司被传出将代理暴雪国服游戏，涉及世纪华通、东方明珠等。

【真相】

世纪华通、东方明珠回应

世纪华通相关负责人回应称，不属实。东方明珠投资关系部门的相关人士回应称，上市公司不涉及与暴雪合作事项，以公司官方信息披露为准。（中国证券报、21世纪经济报道）

【传言】

iPhone 14 Pro系列降价700元

据行业内人士透露，苹果计划从2月5日开始推出活动，iPhone 14 Pro系列全部版本将迎来700元优惠，起售价仅7299元。活动截止日期为4月1日，范围几乎覆盖所有授权门店。此次降价并不会体现在官网价格上，但授权门店几乎全部覆盖，这也意味着电商平台会降价促销，参与此次降价活动。

【真相】

直营店价格未变

记者发现，在微信小程序Apple授权专营店上，iPhone 14 Pro系列已经显示降价700元。同时，个别电商平台的iPhone 14 Pro系列领券立减800元。一名苹果授权经销商线下门店店员告诉记者，目前店内iPhone 14Pro产品未降价，门店暂未接到降价通知，线下产品销售价格将与官网保持一致。目前，苹果官网和淘宝旗舰店的iPhone 14 Pro价格未有变动。（上证报）

【传言】

LV多个门店大排长队，年度涨价又要开始了

奢侈品牌这些年涨价的新闻不绝于耳，日前又有消息称LV将在2月18日进行今年首次全球提价，幅度在8%-20%。

【真相】

代购商：将在2月调价，涨幅或10%-15%

记者从多位代购商处了解到，LV将会在2月调价，而相应地，代购商也会随之涨价。至于涨幅区间是不是8%-20%。多位代购商表示根据以往的涨幅来看，估测此次LV价格涨幅在10%-15%，但具体价格涨幅要看LV官方的最终调价。“LV每年都要涨价，基本是一年涨价2次，目前我们得到的消息应该就是今年2月中下旬要涨价，而每年也差不多都是在2月会有一轮涨价，在业内看来涨价就是LV每年的常规动作。”一位代购商表示。

详情点击：LV又要涨价了？门店排长队，代购商本月调价

【传言】

家乐福资金链断了？北京等地门店货架空置

近日，多地消费者反馈家乐福购物卡支付仍然受限，且北京、沈阳、昆明等地的门店出现了部分货架空置的情况。除此之外，家乐福的资金链也爆出存在问题。据媒体报道，有相关零售业人士透露，“去年底业内就在传说，家乐福资金链断了。现在整体看起来，形势不是很乐观。”

【真相】

家乐福回应：供应链调整，3月将开新业态店

家乐福方面表示，传统单一供应链模式不能适应市场需求，家乐福也在积极转型升级应对挑战，推进新供应链模式迭代和多样化，可用卡商品范围在扩充，首批新业态“社区品质生活中心2.0”门店3月将会亮相。至于购物卡问题，家乐福方面表示，因疫情原因影响，部分城市战略调整，引发了“家乐福要退出一些城市”的谣言，再加上有“黄牛”的推波助澜，导致购物卡挤兑。“我们采取了临时限购措施。因挤兑导致抢购造成的供应链压力，需要一个缓冲调整的窗口期。我们也请广大消费者理性消费，不信谣、不传谣，共同维护健康、和谐的消费环境。”家乐福进一步表示，目前，在供应链逐步缓冲调整的情况下，大部分商品可以用包括购物卡在内的多种支付方式支付。

详情点击：购物卡限购+部分店缺货，家乐福回应：供应链调整，3月将开新业态店

【传言】

网传三类公司可申请平价茅台酒

近日，网络流传纳税额、营业额达到一定条件的非上市公司、上市公司和500强企业，可向茅台总公司申请购买每瓶1499元的飞天茅台酒。

【真相】

茅台：该政策纯属胡乱编造

2月7日，茅台相关负责人对此予以否定。茅台方面称，该政策纯属胡乱编造，不排除有不法分子企图利用编造信息向企业人士圈钱。（中证报）

【传言】

抖音3月1日上线全国外卖服务

有媒体报道称，抖音将于3月1日上线全国外卖服务，同时官方还挂出了多个相关职位招聘。

【真相】

抖音回应：团购配送项目仍在试点当中，考虑逐步拓展试点城市

抖音内部人士透露，并没有“3月1日全国上线外卖服务”的计划，与饿了么合作的外卖业务目前只在部分试点城市进行。外卖业务与团购配送同属于抖音本地生活服务，相关负责人对第一财经表示，“团购配送”项目目前仍在北京、上海、成都试点当中，近期已开放该三城的商家自助入驻。后续将视试点情况，考虑逐步拓展试点城市，目前无具体时间表。

详情点击：抖音否认3月1日上线全国外卖服务

【传言】

人保财险发布“禁酒令”，严禁工作日和其他工作时间饮酒

近日有媒体报道，中国人民财产保险股份有限公司党委办公室近日发布《关于印发“禁酒令”的通知》，对公司各级机构和全体员工发布6条“禁酒令”。具体而言，6条“禁酒令”包括严禁在内部公务活动期间饮酒；严禁在工作日和其他工作时间饮酒；外事工作确需饮酒的，须严格按照外事工作制度执行等，对违反上述“禁酒令”的，公司将依规进行处分、问责。

【真相】

人保财险：不会对内部文件予以公开置评

记者致电中国人保财险党委办进行求证，对方没有直接否认有印发“禁酒令”通知，表示不会对内部文件予以公开置评。（财联社）

【传言】

上市公司全资私募基金被紧急叫停

有传闻称近期上市公司全资持有的私募基金管理人被紧急叫停，证监会面向所有板块的上市公司传达口头要求，上市公司旗下若有实控私募基金管理人，需立即停止新发基金产品。暂不影响已存续的基金产品运营管理；旗下无基金产品的管理人，建议尽快办理管理人资质注销手续。

【真相】

相关人士：暂未收到此类监管要求

记者向多家上市公司、上市公司背景的私募、私募中介机构、律师事务所等机构求证，相关人士回应称，暂未收到此类监管要求。一位熟悉相关政策的人士也回应称，暂未有相关通知安排。不过律师表示，从之前严监管的态势来看，如有此类要求也并不突然。2022年6月，中国证券投资基金业协会曾发布《私募基金管理人登记申请材料清单》等，新办登记材料就强化了诚信信息填报，加强风险防范，从主要出资人、实际控制人、高管人员等方面，细化了诚信信息填报内容，加强过往诚信记录情况核查。（上证报）

【传言】

传言称券商被要求国内IP下线港美股APP

有传言称，有券商收到监管指导，“要求在2月16日之前清散港美股业务，国内IP要下线港美股APP”。

【真相】

多家券商：没有收到监管明确指示

针对该传闻，记者联系多家券商，均称目前还没有收到监管的明确指示。（财联社）

【传言】

法华寺月薪8万元招聘和尚

2月6日，浙江杭州有网友称，杭州法华寺招聘和尚。网传图片写明待遇补贴、具体要求及实习安排。在图片下方公布了面试时间及地点，经地图检索发现，该面试地点为法喜寺。

【真相】

法华寺：网传图片不实

2月7日，法华寺一工作人员表示，网传图片不实。法喜寺一工作人员称，中国没有寺院招和尚这一说法。（九派新闻）

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医保改革后，个人账户划入变少了，咋回事？官方解答：并没有吃亏

作者：每日经济新闻

发布时间：2023-02-09 12:52

快照：

医保改革后个人账户划入少了，吃亏了？武汉官方回应争议。

据武汉医保2月9日消息，2022年12月31日，《武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》正式印发，武汉市医疗保障局就相关政策作解读。

截至发稿，相关话题已经登上每经热榜第三位。

有参保职工称改革后“个人账户划入少了，吃亏了”？武汉官方回应

对于有参保职工称改革后“个人账户划入少了，吃亏了”，武汉医保局表示：改革后，从当期看，大部分参保职工的个人账户划入会减少；从长期看，所有参保职工都增加了此前没有的普通门诊待遇，特别是患病群众和老年人受益更多。相当于用个人账户减少划入的钱为参保职工增加了普通门诊统筹待遇，最终受益的还是参保职工自己。不仅如此，改革后统筹基金的规模更大，对参保职工的支付能力更强，对病种的保障更全。

例如：参保人李某，在职职工，30岁，年收入10万元，患有颈椎病，在某二级医院门诊就医，今年发生可报销费用3600元，如按照门诊统筹政策，除去门槛费700元，按二级医院60%的报销比例，可报销（3600-700）元*60%=1740元。虽然李某个人账户少划入1100元，但其享受待遇多640元。

图片来源：每经记者 张建 摄

参保人王某，在职职工，51岁，年收入8万元，患有慢性胆囊炎，在某一级医院门诊就医，今年发生可报销费用4900元，如按照门诊统筹政策报销，除去门槛费700元，按一级医院80%的报销比例，可报销（4900-700）元*80%=3360元。虽然王某个人账户少划入1360元，但其享受待遇多2000元。

参保人周某，退休人员，68岁，年养老金收入5万元，改革前个人账户每年划入2400元。患有脑梗，在某三级医院门诊就医，今年发生可报销费用7150元，如按照门诊统筹政策报销，除去门槛费500元，按三级医院60%的报销比例，即可报销（7150-500）元*60%=3990元。虽然周某改革后个人账户少划入1404元，但其享受待遇多2586元。

“门诊共济”后，个人账户钱变少了？西安官方：并不意味着会吃亏

据西安发布2月6日消息，职工门诊共济保障新政落地已经1月有余，仍然有一些参保职工有疑虑：门诊共济后个人医保账户里的钱是不是变少了？门诊统筹待遇怎么享受呢？针对职工门诊共济保障新政相关问题，记者采访了西安市医疗保障局相关工作人员，并前往医疗机构进行了实地探访。

“因门诊统筹待遇的提升，对于职工医保参保用户来说，个人账户每个月划入的钱，确实会减少一部分。但并不代表待遇会降低。”西安市医疗保障局工作人员说，目前西安市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施后，在职职工个人账户计入标准为本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的费用全部计入统筹基金。

改革后个人账户每月新增划入额度有所减少，但并不意味着个人会吃亏。首先改革后，参保人缴费负担不变、个人账户的历史积累额不变，仍然归个人使用，还可以在家庭成员之间共济使用，同时，支付范围也进一步扩大，能够惠及到更广大参保人员。

此次改革，不仅没有影响参保人以往的待遇，还新增了普通门诊统筹待遇。也就是说，职工医保参保人在普通门诊就医，也可以享受医保报销待遇。在职职工最高报销70%、退休职工最高报销75%。原来门诊费用负担较重的门诊慢特病种，医保待遇和就医方式不变，参保人可以继续享受。同时还将逐步加强部分慢性病、特殊病的门诊保障，减轻参保人员医药费负担。

医保个人账户为什么变少？黑龙江省医保局最新回应

据黑龙江日报2月8日消息，为什么从今年起省本级职工医保参保人员个人账户划入额度变少了？现在每月划入的额度是怎么计算的？

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职工医保个人账户资金是医保基金的组成部分，不能简单理解为参保人员个人财产。退休人员个人和单位都不缴费，每月仍然划入一部分资金到个人账户中，这部分资金来源于参保单位为在职职工缴纳的医保费。改革前，省本级在职职工个人账户资金包括职工个人缴费部分和单位缴费，45周岁以下参保人员划入比例为3.1%，45周岁以上参保人员划入比例为4%；退休人员个人和单位均不缴纳基本医保费，个人账户按照退休人员退休金的5%划入。改革后，在职职工个人账户按照本人参保缴费基数的2%计入，即个人缴费部分划入个人账户。退休人员按照省本级改革当年平均养老金水平的2%左右划入个人账户，划入额度为90元，相当于省本级2021年平均养老金水平的2.2%，高于国家规定标准。

个人账户划入额度变少了，就医购药的费用该怎么解决？

目前，如果省本级职工医保参保人员有需求，可以就近选择在医保定点医院门诊就医购药，按规定享受职工基本医保普通门诊统筹待遇，或者选择在医保定点药店使用个人账户购药。同时，省医保局正在加紧研究制定有关政策措施，力争年内将符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务纳入门诊保障范围，支持外配处方在定点零售药店结算和配药，充分发挥定点零售药店便民、可及作用。届时，参保人员在定点药店购药也可以享受职工基本医保普通门诊统筹待遇。请及时关注“龙江医保”官方微信公众号，获取相关信息。

每日经济新闻综合武汉医保局公众号、西安发布、黑龙江日报

每日经济新闻

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2023的医保改革你认为是谁受益了？谁吃亏了？

作者：保险导师飞哥

发布时间：2023-02-05 16:11

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新的医保改革已经开始实施，总结了一下，主要的改革有三个方面：1、返还至职工医保参保人的个人账户的钱变少了。２、医保个人账户可以与家人共济了。3、门诊可以报销了，报销比例提高了。为什么会有那么多的反对声音呢？

据说大部分缴纳职工医保的参保人都觉得自己吃亏了，觉得原本自己的钱拿出来与大家共济了，当然就认为自己吃亏了。你交的是职工医保吗？你是不是觉得自己吃亏了，欢迎评论区聊聊你的看法。说说我个人的看法，我本人也是职工医保参保人，在不考虑其他因素的情况下职工医保参保人确实是亏了。看看网上的评论都是觉得自己吃亏了的。那么是谁受益了呢？返还个人账户的钱少了这么多都去哪了？其实这笔钱是进入了统筹账户挪到门诊报销了，谁是最大的受益者呢？

你认为谁是最大受益者？要说是参加城乡居民养老保险的参保人是最大的受益者你同意吗？就是新农合参保人，这部分人大多都是农民，如果你觉得自己吃亏了，那么如果你把自己少了的钱想成是扶农了，是挪去帮助农民朋友了，那样你可能会有不一样的心情，你说是吗？为什么说新农合参保人是最大受益者呢？

新农合参保人原本就没有个人账户，也不会有钱返还，所以不存在吃亏，但是改革后可享受门诊报销了，门诊报销比例提升了，这是实实在在的福利啊。说到这里所有的农民朋友应该为本次的医保改革点个赞！每一次改革都会动到部分群体的利益，每一次改革都不可能让所有人满意，主要是总体方向是正确的，受益的是人民群众，这样的改革就是好的改革，你说是吗？

欢迎评论区聊聊你的看法，我是保险导师飞哥，每天分享实用的社保知识，谢谢你的关注。

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职工医保推进个人账户改革，个人究竟会“吃亏”还是“受益”？

作者：界面新闻

发布时间：2023-02-10 17:24

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记者 | 张倩楠编辑 | 翟瑞民1

职工医保个人账户改革已在全国各地相继落地。但新政推行过程中，部分地区出现了明显“阵痛”。为什么要开展职工医保门诊保障方式改革？改革后个人究竟是“吃亏”还是“受益”？相关问题近日引起广泛关注。

医疗保险改革引入个人账户是以1994年国务院直接主导的江苏镇江、江西九江医疗保险改革(称为“两江医改”)为起点。1998年，国务院在总结医改试点经验的基础上，决定将在全国范围内实行社会统筹和个人账户相结合的城镇职工基本医疗保险制度。

个人账户为什么要改？

中国人民大学劳动人事学院副教授王天宇向界面新闻介绍，我国职工医保运行几十年来基本模式为：统筹基金和个人账户相结合，职工个人缴费全部计入个人账户；用人单位缴费的部分，一般30%左右划入个人账户，剩下的划入统筹账户。个人账户支付普通门诊费用，统筹基金支付住院费用以及部分门诊慢特病费用。这是职工医保的大体政策架构，但是各地有差异。

王天宇表示，“这个制度架构中，一方面，对于门诊需求较少、费用较低的人群来说，个人账户资金大量滞留，截至2021年底，全国个人账户累积的资金超过1.1万亿。另一方面，统筹基金基本上只报住院，导致部分门诊费用较高的人群尤其是老年人得不到足够保障，看病负担很重。”

江西中医药大学经济与管理学院教授，南开大学卫生经济与医疗保障中心研究员郑先平对界面新闻表示，随着我国医保全覆盖目标基本实现，医药服务体系进一步完善，职工医保制度中个人账户风险分摊作用缺失、账户资金沉淀过多、刺激医疗费用增加等问题日益凸显，以及部分参保职工急于兑现个人账户利益，引发盗用、套用、滥用账户资金，导致医药卫生资源严重浪费等现象层出不穷。

国家医疗保障局成立后，迅速将改革医保个人账户提上日程。其中，城乡居民医保已没有个人账户制度。2019年6月，国家医保局与财政部联合发文，明确要求已经建立居民医保个人（家庭）账户的地区应于2020年底前取消并向门诊统筹平稳过渡。

职工医保个人账户改革方面，2021年4月，国务院办公厅发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（简称《意见》）。其中明确规定用人单位缴纳的基本医疗保险费不再划入参保人员的个人账户而是全部计入统筹基金，并对从统筹基金划入退休人员个人账户的额度做出了统一规范，同时建立健全职工门诊共济保障机制，以提高参保人员的门诊待遇。

政策落地为何会“阵痛”？

个人账户改革受到普遍关注，在部分地区推行中也遇到阻碍。郑先平介绍，国家医保局数据显示，截至2021年底，我国职工医保参保总人数达到3.54亿人，其中，在职职工2.61亿，退休职工0.93亿，职工参保总人数分别占到同期城镇人口的38.75%和全国总人口的25.08%。不同职工的利益诉求不同，对改革的理解也不尽相同，因此出现不同声音十分正常。

王天宇介绍，在改革后个账划入额度变化越大的地区，民众痛感会比较明显。按照职工医保原先的缴费安排，单位缴费的30%左右划入个人账户，改革后单位缴费不再计入个人账户，这大概占个人账户的一半左右，但各地有所差异。对于退休人员的个账划入额度，《意见》要求逐步调整到当地基本养老金水平的2%，各地政策落地时有所差异。这些因素综合起来，导致有些地区个账变化大一些，有些地区变化小一些。

“在医保统筹基金充足，门诊统筹能力较强、待遇水平高的地区，或者已经推行过门诊统筹的地区，个人账户制度改革推行阻力较小。”王天宇表示，例如北京市，改革前就有门诊统筹，改革后北京市职工医保个人账户适用范围扩大并实行家庭共济，门诊报销最高支付限额由2万元调整为“上不封顶”，由大额医疗费用互助资金支付60%，门诊保障水平进一步提高。而一些地区改革后普通门诊费用在三级医院和其他医疗机构的报销比例仅分别为50%和60%，那么遭遇的政策阻力也相应较大。

此外，王天宇表示，在基层医疗资源可及性低、医疗服务质量较差的地区，提高门诊统筹的保障水平，并不一定能让民众更方便地享受高质量的医疗服务，因此居民对于个人账户减少带来的损失感受更为强烈。

但郑先平表示，本质上来看，个人账户改革就是对医疗保障权益进行重新调整和再分配，其根本目的在缓解个人账户出现的“资金分散+过度沉淀”“保障不足+大量浪费”等矛盾，确保职工医保制度安全、平稳和持续运行。

个人会“吃亏”还是“受益”？

个人账户改革后，退休人员反应较为强烈。改革之前，职工退休后，个人原则上不再缴纳医保费用，其个人账户资金按照上一年度统筹区职工月平均工资或个人养老金的5%左右从统筹基金划拨（不同地区具体做法不同）；改革之后，退休职工个人账户资金原则上由统筹基金按定额划入，划入额度逐步调整到统筹地区实施改革当年基本养老金平均水平的2%左右，划拨额度存在一定程度减少。

郑先平指出，从个人角度来看，划入个人账户的资金减少，的确意味着具有私有属性的资金减少，但是，从整体来看，职工因此获得了门诊共济保障的权益，这意味无论是常见病、多发病的抗风险能力，还是门诊医疗费用的可负担性，相比之前都是有增无减。

“尤其是对于身体健康状况较差的退休职工而言，受到年龄的影响，接受门诊治疗的可能性更高，享受门诊共济保障的概率也就更大，而且政策范围内报销水平高于在职职工5个百分点以上，报销水平也更高，所以个人账户改革对退休职工而言意义更大。”郑先平说。

王天宇也表示，根据其对某特大城市医保人群测算，“60岁以上的人相比于60岁以下的人，每年看门诊的次数是后者的3倍，门诊总费用也是后者的3倍。此前《意见》规定，门诊共济‘政策范围内支付比例从50%起步，待遇支付可适当向退休人员倾斜’，在这种情况下，算总账的话退休人员肯定会更受益。”

同时，郑先平介绍，广大职工对于改革的担心可以理解，但确实没有必要。个人账户划拨比例调整不影响职工当前缴费水平和既有的个人账户权益，即在职职工个人仍然按照个人缴费基数的2%缴纳医疗保险费。同时，个人账户累计结余仍然归职工个人所有，仍然可以结转或继承，并且还可以在家庭成员之间共济使用，使用范围也更大，一定程度上扩大了职工医疗保障权益。

郑先平介绍，个人账户改革不单纯是个人账户资金划拨的调整，或门诊共济保障机制的建立，而是一项综合性、系统性和协同性的改革。《意见》中明确要求，在做好职工医保门诊共济保障机制建设的同时，要同步做好基层医疗服务体系优化工作和配套服务管理工作，以提高参保职工医疗服务的便捷性和可及性。

如何推进医保制度改革？

在业内专家看来，医保个人账户在推动我国医保制度顺利转轨方面发挥了积极的作用，但其“过渡性”的历史使命已经完成。

不过，王天宇也指出，政策制定需要考虑社会心理。“我国医保政策体系对于普通民众来讲，过于复杂了。个人账户虽然不合理，但是架构简单。而改革后要面对起付线、封顶线、范围内外、甲乙类药品等复杂的报销规则，民众很容易被绕晕，加上政策过渡期宣传不到位等问题，很容易导致利好群众的改革却无法给群众带来‘获得感’。”王天宇说。

郑先平也指出，医疗保障制度深化改革进程中，务必要做好政策的解读宣传工作。百姓的理解和接受是一项制度改革顺利推行的必要前提和重要基础，因此，相关部门要全力做好改革政策的解读宣传，形式上要多样化，内容上要接地气，范围上要全覆盖，结果上要全知晓，以在最大程度上争取改革受众的理解和支持。

郑先平表示，改革即意味着进步和完善，尤其是对于具有刚性特征的医疗保障制度而言。下一步，要切实提高广大参保群众的医疗保障水平，同时做好参保群众医疗保障待遇的转移接续工作，全面落实异地即时结算、多项保障项目的一站式结算等服务措施，切实提高医疗保障制度运行效率。

同时，郑先平表示，医疗保障制度改革涉及面广、专业性强、复杂程度高，因此在改革过程中一定要做好各项配套服务的衔接联动工作。例如，在推进个人账户改革过程中，要强化基层的门诊医疗服务能力，做好与门诊慢特病保障的衔接，开展门诊医保支付方式改革，完善参保人健康管理服务等，还要做好欺诈骗保的防范工作等。

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医保改革后个人账户钱少了？武汉回应，医保卡里的钱不属于自己？

作者：评评有态度

发布时间：2023-02-09 10:48

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医保基金改革，肯定会有得益的一方，也会有利益受损的一方。这次受损的是职工？

医保基金的痛点是出现了参保职工“有病的不够花，没病的用不了”的情况，没病用不了，主要是一些国企和行政事业单位尤其是卫生系统，医保卡个人账户沉淀了大量资金，几万甚至十几万，造成一系列问题，那就是医保卡购买各种保健品、日用品，通过医保卡变相套现。以前是屡禁不止，现在有所改善，但漏洞不能说百分百堵上。

医保基金改革的方向是改变参保职工无法看病看病难的情况，但是改革以后，原有既得利益者，可能会发现个人账户的钱少了，利益被改革降低了，但是对于需要医保基金报销的病患者而言，负担减轻了，是改革利益受益者 。

医保基金主要是保障病有所医，而不是拿着医保卡套现，打破既得利益者利益，肯定会有阻碍，但大方向是对的。就是利益如何兼顾的问题，利益重新平衡的问题。

同样的问题汕头也有，但金额提高了：汕头市2022年11月开始门诊共济制度，门诊共济改革政策调整之后，参保人普通门诊待遇额度均有较大提高。

居民从每人每年180元提高到每人每年423元！在职职工从每人每年240元提高到每人每年1688元！退休职工从每人每年240元提高到每人每年2025元！

武汉的医保改革一句话：职工医保卡里的钱不是你自己的，不能随便刷买各种保健品，日用品！我会帮你调剂与管理好？

这是啥逻辑？

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2023年开始，多地调低医保个人账户记入钱数，为什么？谁更受益？

作者：暖心财经说

发布时间：2022-12-22 23:41

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马上即将进入2023年了，明年的医保政策多地出现了重大变化。按照国家医保局的部署，各地的职工基本养老保险门诊共济机制都要陆续实施到位了。在医保个人账户记入钱数方面，多地都产生了重大变化。

各地的变化有哪些？

甘肃省医疗保障局、甘肃省财政厅联合印发了《甘肃省省直职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则的通知》，明确从明年1月1日起实施门诊共济保障机制。省直单位职工医保个人账户的记入比例统一按照个人缴费基数的2%记入，退休人员按照120元的定额标准记入。

在职职工，原先由单位缴纳的统筹账户部分记入比例分别是45岁以下1%，45岁以上1.5%。如果是说一个职工的缴费基数为1万元，这样每月将会减少100元或者150元。对于退休人员来说，原本记入比例是本人基本养老金的4%，现在按照120元记入的话，养老金低于3000元的老人才会受益，对于省直单位来说，这样的老人数量还是比较少的。

山东青岛的调整速度略微晚一些。2024年记入比例才会统一实施2%，2023年记入比例35岁以下、35岁至45岁、45岁以上分别为2%、2.1%和2.5%；2022年是2%、2.2%和3%。退休职工的记入比例，明年才进行调整。70周岁以下退休人员按照 2023年度统 筹地区基本养老金平均水平的2%计入，70周岁及以上退休人员按照 2.5%计入。像湖北武汉也将进行类似调整。

为什么要调低医保个人账户的记入钱数？

近年来，我们职工医保个人账户的积累钱数越来越多。2021年末，我国职工医保的参保人数为35431万人，当年个人账户结余资金达到了1713.61亿元，累计结余资金达到了11753.98亿元，占到了全部结余资金的2/3。

个人账户资金属于职工本人的钱，灵活运用，这样可能会出现挤兑危机。另外，积累过多说明医保基金的筹措比例过高，增加了用人单位和职工的负担，容易造成收入差距的拉大，也降低了医疗保险基金的使用效率。

医保个人账户，主要是用于职工门诊看病使用的。为了将门诊看病使用的费用也纳入到医保基金监管，国家从2021年就开始推动职工医保门诊共济机制。这样职工看病也可以报销，而且医保基金还可以进行监管，一举多得。

哪些人群会受益呢？

大家都明白，我们的职工医保报销比例是相同的，不论缴费基数高低。可以说职工医保跟养老金的多缴多得、长缴多得不一样，相对是具有很强“劫富济贫”作用的。

像甘肃省省直单位的报销比例，起付线为200元，报销限额为2500元。平均到每月相当于200元左右的待遇，实际上对于退休人员每年能够报销的上限2500元的老人来说，相当于个人账户额外增加了每月200多元的待遇。这样算起来，相当于原先养老金低于8000元就不会吃亏。因此，低缴费基数、低收入的老人更划算。

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医保改革后个人账户钱少了，集体账户变多，老人情绪激烈打爆热线

作者：大海盗长

发布时间：2023-02-09 16:30

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从2021年5月医保新政开始，按照那个文件，个人账户的存款会越来越少，小部分会被纳入医保基金统筹账户。

也俗称“小碗饭少，大锅饭多”。 但是对于不同年龄、不同状态的人来说，感受是完全不同的。

今年，湖北武汉实行新的退休人员个人账户配额核算办法。

例如，对于武汉70岁以上的退休职工，原先计入个人养老金的5.1%，现在按照武汉市当地平均养老金的2.5%计入。

武汉人均养老金3500多元，算下来个人账户每月减少近100元。 养老金金额越高，减少的幅度越大。

自2月1日武汉市职工医保普通门诊政策实施以来，市长热线被打爆。

他们中的大多数是退休的老人。 他们的收入锐减，即使有病报销也少了。 医保账户降幅有点大，老年人又是高危人群，反应是最激烈的。

在医保基金改革中，肯定会有受益的一方，也会有受损的一方。

医保基金的痛点在于，存在参保职工“有病花不够，没病用不上”的情况。

这主要是因为一些国有企业和行政事业单位，特别是卫生系统，个人医保账户积累了数万甚至数十万的大量资金，引发了一系列问题。

即用医保卡购买各种保健品和生活用品，通过医保卡变相套现。

以前屡禁不止，现在有所好转，但漏洞还不能说100%堵上。

医保基金改革的方向是改变参保职工“有病不够花，没病不能用”的局面。

但是，改革之后，既得利益者可能会发现个人账户里的钱变少了，他们的福利也被改革减少了。

但对于需要医保基金报销的患者来说，负担减轻了，他们是改革福利的受益者。

医保基金的主要用途是保障有病就医，而不是凭医保卡套现。

打破既得利益者的利益肯定会阻碍，但大方向是对的。 就是利益如何平衡的问题，利益再平衡的问题。

医保改革涉及面广、敏感性高。 稍有不慎，就可能引发社会问题。

目前，人们关注的焦点也容易被误解，即个人医疗账户金额的减少。

看了武汉的回复，乍一看有道理，因为按照他们的说法，账户里的钱减少了，但是减少的钱已经被纳入统筹，用来支付个人门诊的费用花费。 过去它不涉及门诊报销。

但仔细想想就会发现，按照目前的制度设计，门诊报销额度有限，退休人员每年只能报4000元，占报销总额的50%。

也就是说，门诊消费的上限是8000元，如果达到这个数额，基本就接近住院门槛了。

这种情况下，与医改前几乎没有太大的变化，所以从被保险人的角度来说，可能感受不到。

但从全国来看，可以缓解医保统筹基金的缺口，让更多人受益。 当务之急是把这些真相讲清楚，争取群众的理解和拥护。

对于这场号称 “中国25年来规模最大、几乎最审慎、几乎最有必要的医保改革 ”，无论意义多么重大，过程多么谨慎，依然有阵痛。

说没有，那是自欺欺人，阵痛时自然会情绪化，如何平衡安抚才是关键？

因为任何改革都会触动一部分人的奶酪，但前提是更多的人有奶酪吃。 这样一来，情绪只是一时的，好处却是长久的。

当有人表达情绪时，那是因为有人感到痛苦， 改革者要大度，不怕情绪。

少数人的声音被接受与大多数人的声音被听到一样重要。

及时的响应应该是一个很好的解决方案。 如果确实有问题，可以改进。，毕竟，改革不是一蹴而就的。

允许试错，但要有改正错误的勇气和决心。 这样，痛苦的人就会以善相待。

旱的太久了，突然下了场暴雨。 人们称之为“甘霖”。还有人叫好，有人叫骂， 抱怨几句，没什么大不了，要允许。

这才是一个包容的社会应该有的样子。

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医保个人账户的钱少了一半，谁是受益者？

作者：新浪财经

发布时间：2023-02-10 17:18

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来源：《财经》杂志

医保个账改革是一次权益置换，如何让眼前就产生损失的公众，接受长期权益的增长

文/ 辛颖

现在每个月打入医保个人账户的钱变少了，是不是吃亏了？这是自2020年医保个人账户改革方案发布后，每个人心中都有过的疑惑。

这次以“门诊共济”为主题的调整，最牵动人心的是，单位医保缴费的30%不再计入在职职工个人账户。这导致个人账户现金“缩水”，而这个钱全部被计入医保统筹基金。

一番操作下来，个人账户缩水多少？武汉市医保局以一位68岁的脑梗患者为例，其退休后年养老金收入5万元，此前医保个人账户每年划入2400元，改革后减少了1404元，这部分被划入门诊统筹账户。

相当于全国3.5亿职工都拿出了一点钱放在了一个账户，这个账户谁有病谁用。对真正有看病需求的人而言，降低了“因病致贫”的风险。

然而，这一新规推行到第三个年头，对医保个人账户变化的关注达到了高潮，预料的阻力“如约而至”。最近，武汉、四川、黑龙江、西安等多地医保部门，密集发声解释改革带来的利弊。

2023年2月9日，武汉市医保局发文回应各方疑问称，从当期看，大部分参保职工的个人账户划入会减少；从长期看，所有参保职工都增加了此前没有的普通门诊待遇，特别是患病群众和老年人受益更多。

《财经·大健康》了解到，为后续尽量不影响患者购药习惯等问题，国家医保局正在研究、推动相应的配套措施落地，具体政策仍需根据各地情况调整。

任何一项改革都是一次利益的再分配，需面临的风险也是对政策执行者的考验。一位深度参与此次改革的业内人士在征求意见稿发布前感叹，“走出这一步，就没有回头路了。”

“共济”下，谁受益？

这项改革触及了每一位职工利益，相当于拿“个人的钱”去为未知的健康风险提前买单。

以武汉市为例，通过个账改革要解决的问题就是，全市60%以上的个人账户沉淀资金趴在年轻和健康群众的账户中；另一方面，退休和患病群众的个人账户结存不够使用，门诊个人自费负担较重。

因此，提出“共济”。为了让个人更容易接受这一理念，有些地区采取“先易后难”的模式，先开通门诊报销，再调整个人账户。

武汉和不少地区一样，大多在2023年年初刚刚开始实施门诊报销。武汉医保局在上述回应中明确称，个账改革，患病群众和老年人受益更多。

上述武汉脑梗患者在当地三级医院门诊看病时花费7150元。在改革前，这笔钱要完全自费。如按照现有门诊统筹政策报销，减去门槛费500元，按三级医院60%的报销比例，这一次看病他即可报销3990元，而他仅拿出年入的1404元放到了统筹门诊账户。

然而，并非每一个人都会成为这次医保改革的受益者，而且由于各地医保基金情况不同，门诊统筹待遇不同，“盈亏”都是自己的一本账。

黑龙江省一位59岁的高血压患者华可（化名）发现，最近他为买药花的钱变多了。“我平时不去医院，主要是去药店”，他服用的药在医院7元多一盒，一个月不到30元，全年费用近360元。当地医院在2023年1月1日开通医保门诊统筹，起付线是400元，也就是说他去医院开药享受不到医保报销待遇。

其实，为了让慢病病人留在社区医院。按照黑龙江门诊统筹标准，在职职工年度起付线400元，年度限额3000元，在三级医院、二级医院、社区医院的报销比例递增，分别是50%、60%和70%。

然而，家门口的社区医院一直都没有华可常用的这款便宜降压药，他只能坐公交车去3公里之外的三甲医院，来回路费4元，加上门诊7元的挂号费，“算一算可能还亏了，干脆就在门口药店买，14元一盒。”华可说。

和周围的家人朋友一交流，不少老年人都有这种困惑，进到自己账户里的钱少了，存到医院的钱也跟自己没关系啊？

不久前，因为突然感到心脏有些不舒服，华可赶到当地最好的三甲医院心内科就诊，“做了彩超，查血几十项，自己花了300多，报销140元。”他觉得，“这回确实受益了。”

社会保险制度的意义在于，分担风险，尽量不必让大病降临的时候，某一个人被彻底压垮。

这与已经成熟的住院统筹一样。根据国家医保局数据，2021年，职工医保参保人员住院率17.7%。余下82.3%可以说贡献者，然后，谁又能保证自己有一天不会成为这17.7%的一员，需要减轻疾病带来的经济压力。

这样的风险共担机制，之前是住院，现在要在门诊看病建起来。

个人账户在逐渐淡化中

为什么非要动用个人医保账户的钱？

其实早在改革征求意见阶段，就公开有药店行业人士建议，建立门诊统筹的资金应该从原有的统筹基金中划拨，而不是个人账户。

确实有地区在早年建立门诊共济时用的统筹账户的钱，一位医改专家介绍，一方面当地的统筹基金实力比较强，有这个能力；另一方面，他们确实不敢触碰这一改革的深水区。

自1998年中国职工医保制度建立，由统筹账户和个人账户构成，钱来自个人缴费和单位缴费。个人账户里的钱，可用在定点医院、药店发生的政策范围内自付费用。而统筹账户资金，则用于支付住院费用，由医保和医院、药店结算。

个人账户，借鉴了新加坡的中央公积金制度。不同之处在于，中国此前长期施行的是单位负责的公费医疗，对职工来说就是不花钱看病。而医保统筹之后，不仅要交保费，看病还只报销一部分，自己还要再付钱。

彼时遇到了一个和此次个账改革类似的难题，因为交“保费”的好处，不是每一个人立刻就能看见的，所以参保意愿低，成了当时最大的难题。

所以，作为一项“过渡性”政策，激励公众参保的个人账户就诞生了。中国劳动和社会保障科学研究院医疗保障研究室主任王宗凡介绍，首先，让职工交上去的保费能看得见，而且自己账户的钱，就得精打细算的花，避免“没事就跑医院”，制约医疗需求过度释放。

第二是积累作用，个人账户实行积累制，资金归个人使用，年轻时候存了钱，年老的时候不至于没钱看病。

然而，这些使命已逐步消失。在医保覆盖率达到95%的今天，不再需要参保激励作用。今天的患者面临最大的困境是部分患者门诊看病负担重，而大量资金却沉睡在“个人账户”，如此降低了保险本身的风险共济能力。

武汉市60%以上的个人账户沉淀资金趴在年轻和健康群众的账户中。上述医改人士介绍，在有些地区，个人账户资金已经超过了统筹账户。

“国际上，几乎没有国家可以依靠个人账户的模式，解决医疗保障问题。新加坡的制度有其优越之处，但对一个14亿人口的大国来说，难以直接套用一个城市国家的医保制度。”王宗凡说。

美国也有一项类似的制度，为健康储蓄账户（HSA）。个人将钱存入健康储蓄账户不需要交税，账户里的钱可用在保险允许的医疗花费，如买药、牙科、眼科等。健康账户中的资金可以累计，但如果会员想要将钱取出，则需要交税。

有业内人士分析，HSA是和高免赔额的商业保险进行组合使用的模式。根据2019年平台Lively发有关HSA的数据报告，93%的HSA资金是用来支付日常医疗开支。

至少按照政策制定者的思路，中国的个人账户改革，只是让一笔原本就应该承担公众医疗保障负担的钱，发挥应有的作用。

“其实从制度设计之初就知道，个人账户是没有办法化解全民医疗风险的，但可能也没有想到，这个改革延后到20多年后才进行。”王宗凡说。

“门诊共济”改革为什么才开始？

为什么用了20多年，现在开始推进个人账户改革？

“最大的难点就是，已经存在的个人账户，对每个人来说就是既得利益，就很难再触动。”王宗凡介绍，真的生病花钱的时候，大家都希望有更高的保障水平，不生病的时候，并不想把自己个人账户的钱，统筹给别人用。这就是制约。

与公众突然发现个人账户的钱变少了不同，这项改革一直在缓慢的推动。

早在2010年，《社会保险法》修订中提到，“基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合”，而在基本医疗保险中，未提及医保个人账户。此举被视为对职工医保个人账户进行改革的苗头。

随后地方陆续试水改革。2012年4月，青岛市职工医保城镇职工医保就进行了微调，划入个人账户的资金比例下降了0.3个—0.5个百分点，同时门诊医疗费封顶线提至1600元，报销比例再提高10个百分点。

也有部分地区将原有的固定比例，改为固定金额，比如，退休人员每月个账计入100元。同时，各地统筹基金开始尝试覆盖门诊就医需求，陆续为门诊大病、门诊慢特病报销。

要从制度上根本减轻门诊看病负担，就要全面建立门诊统筹基金就启动。经多年慎之又慎的推进，2018年国家医保局成立后，按下了“快进键”。

2020年医保个人账户改革方案发布，此番调整后，一位地方医保系统官员告诉《财经·大健康》，当地医保统筹基金会增加20%左右。

最终，还是没有一步取消个人账户，原因就在于，希望公众享受到其中的实惠后，能够减小推进的阻力。

此时，医保基金监管技术的进步，也解决了此前地方试点中暴露的一些问题，门诊统筹基金被滥用，而导致统筹基金亏损。

“因就医频率高，门诊服务的医保管控在全球都是一个难题，技术提升是一个保障，但后续如何管理好门诊统筹，也是对各地医保能力的考验。”王宗凡说。

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医保改革后，个人账户划入变少了，咋回事？官方解答：并没有吃亏

作者：每日经济新闻

发布时间：2023-02-09 12:52

快照：

医保改革后个人账户划入少了，吃亏了？武汉官方回应争议。

据武汉医保2月9日消息，2022年12月31日，《武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》正式印发，武汉市医疗保障局就相关政策作解读。

截至发稿，相关话题已经登上每经热榜第三位。

有参保职工称改革后“个人账户划入少了，吃亏了”？武汉官方回应

对于有参保职工称改革后“个人账户划入少了，吃亏了”，武汉医保局表示：改革后，从当期看，大部分参保职工的个人账户划入会减少；从长期看，所有参保职工都增加了此前没有的普通门诊待遇，特别是患病群众和老年人受益更多。相当于用个人账户减少划入的钱为参保职工增加了普通门诊统筹待遇，最终受益的还是参保职工自己。不仅如此，改革后统筹基金的规模更大，对参保职工的支付能力更强，对病种的保障更全。

例如：参保人李某，在职职工，30岁，年收入10万元，患有颈椎病，在某二级医院门诊就医，今年发生可报销费用3600元，如按照门诊统筹政策，除去门槛费700元，按二级医院60%的报销比例，可报销（3600-700）元*60%=1740元。虽然李某个人账户少划入1100元，但其享受待遇多640元。

图片来源：每经记者 张建 摄

参保人王某，在职职工，51岁，年收入8万元，患有慢性胆囊炎，在某一级医院门诊就医，今年发生可报销费用4900元，如按照门诊统筹政策报销，除去门槛费700元，按一级医院80%的报销比例，可报销（4900-700）元*80%=3360元。虽然王某个人账户少划入1360元，但其享受待遇多2000元。

参保人周某，退休人员，68岁，年养老金收入5万元，改革前个人账户每年划入2400元。患有脑梗，在某三级医院门诊就医，今年发生可报销费用7150元，如按照门诊统筹政策报销，除去门槛费500元，按三级医院60%的报销比例，即可报销（7150-500）元*60%=3990元。虽然周某改革后个人账户少划入1404元，但其享受待遇多2586元。

“门诊共济”后，个人账户钱变少了？西安官方：并不意味着会吃亏

据西安发布2月6日消息，职工门诊共济保障新政落地已经1月有余，仍然有一些参保职工有疑虑：门诊共济后个人医保账户里的钱是不是变少了？门诊统筹待遇怎么享受呢？针对职工门诊共济保障新政相关问题，记者采访了西安市医疗保障局相关工作人员，并前往医疗机构进行了实地探访。

“因门诊统筹待遇的提升，对于职工医保参保用户来说，个人账户每个月划入的钱，确实会减少一部分。但并不代表待遇会降低。”西安市医疗保障局工作人员说，目前西安市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施后，在职职工个人账户计入标准为本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的费用全部计入统筹基金。

改革后个人账户每月新增划入额度有所减少，但并不意味着个人会吃亏。首先改革后，参保人缴费负担不变、个人账户的历史积累额不变，仍然归个人使用，还可以在家庭成员之间共济使用，同时，支付范围也进一步扩大，能够惠及到更广大参保人员。

此次改革，不仅没有影响参保人以往的待遇，还新增了普通门诊统筹待遇。也就是说，职工医保参保人在普通门诊就医，也可以享受医保报销待遇。在职职工最高报销70%、退休职工最高报销75%。原来门诊费用负担较重的门诊慢特病种，医保待遇和就医方式不变，参保人可以继续享受。同时还将逐步加强部分慢性病、特殊病的门诊保障，减轻参保人员医药费负担。

医保个人账户为什么变少？黑龙江省医保局最新回应

据黑龙江日报2月8日消息，为什么从今年起省本级职工医保参保人员个人账户划入额度变少了？现在每月划入的额度是怎么计算的？

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职工医保个人账户资金是医保基金的组成部分，不能简单理解为参保人员个人财产。退休人员个人和单位都不缴费，每月仍然划入一部分资金到个人账户中，这部分资金来源于参保单位为在职职工缴纳的医保费。改革前，省本级在职职工个人账户资金包括职工个人缴费部分和单位缴费，45周岁以下参保人员划入比例为3.1%，45周岁以上参保人员划入比例为4%；退休人员个人和单位均不缴纳基本医保费，个人账户按照退休人员退休金的5%划入。改革后，在职职工个人账户按照本人参保缴费基数的2%计入，即个人缴费部分划入个人账户。退休人员按照省本级改革当年平均养老金水平的2%左右划入个人账户，划入额度为90元，相当于省本级2021年平均养老金水平的2.2%，高于国家规定标准。

个人账户划入额度变少了，就医购药的费用该怎么解决？

目前，如果省本级职工医保参保人员有需求，可以就近选择在医保定点医院门诊就医购药，按规定享受职工基本医保普通门诊统筹待遇，或者选择在医保定点药店使用个人账户购药。同时，省医保局正在加紧研究制定有关政策措施，力争年内将符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务纳入门诊保障范围，支持外配处方在定点零售药店结算和配药，充分发挥定点零售药店便民、可及作用。届时，参保人员在定点药店购药也可以享受职工基本医保普通门诊统筹待遇。请及时关注“龙江医保”官方微信公众号，获取相关信息。

每日经济新闻综合武汉医保局公众号、西安发布、黑龙江日报

每日经济新闻

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2023的医保改革你认为是谁受益了？谁吃亏了？

作者：保险导师飞哥

发布时间：2023-02-05 16:11

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新的医保改革已经开始实施，总结了一下，主要的改革有三个方面：1、返还至职工医保参保人的个人账户的钱变少了。２、医保个人账户可以与家人共济了。3、门诊可以报销了，报销比例提高了。为什么会有那么多的反对声音呢？

据说大部分缴纳职工医保的参保人都觉得自己吃亏了，觉得原本自己的钱拿出来与大家共济了，当然就认为自己吃亏了。你交的是职工医保吗？你是不是觉得自己吃亏了，欢迎评论区聊聊你的看法。说说我个人的看法，我本人也是职工医保参保人，在不考虑其他因素的情况下职工医保参保人确实是亏了。看看网上的评论都是觉得自己吃亏了的。那么是谁受益了呢？返还个人账户的钱少了这么多都去哪了？其实这笔钱是进入了统筹账户挪到门诊报销了，谁是最大的受益者呢？

你认为谁是最大受益者？要说是参加城乡居民养老保险的参保人是最大的受益者你同意吗？就是新农合参保人，这部分人大多都是农民，如果你觉得自己吃亏了，那么如果你把自己少了的钱想成是扶农了，是挪去帮助农民朋友了，那样你可能会有不一样的心情，你说是吗？为什么说新农合参保人是最大受益者呢？

新农合参保人原本就没有个人账户，也不会有钱返还，所以不存在吃亏，但是改革后可享受门诊报销了，门诊报销比例提升了，这是实实在在的福利啊。说到这里所有的农民朋友应该为本次的医保改革点个赞！每一次改革都会动到部分群体的利益，每一次改革都不可能让所有人满意，主要是总体方向是正确的，受益的是人民群众，这样的改革就是好的改革，你说是吗？

欢迎评论区聊聊你的看法，我是保险导师飞哥，每天分享实用的社保知识，谢谢你的关注。

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武汉医保大动作！个人账户划入少了，吃亏了？公职人员不受影响？全面回应来了……

作者：每日经济新闻

发布时间：2023-02-09 14:36

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2022年12月31日，《武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》正式印发，2月1日起，武汉市正式实施职工医保门诊统筹，武汉市职工门诊治疗费用将纳入医保统筹基金支付范围，报销比例从50%起步，并同步调整职工医保个人账户的计入办法。

近日，武汉此次改革相关话题引发讨论。

据财新网报道，2月9日上午，武汉市医保局回应称，这次个人账户改革面向全体职工参保人员，包含事业单位和公务员，“网上流传的公职人员不受影响是谣言，他们的钱往往是减少最多的”。针对近日退休人员的舆论反应，其解释，改革根据国家的大政方针部署，肯定继续推进，后续政策将进一步优化，探索向药店延伸，让参保人在药店买药进入统筹基金报销范围。

在职职工普通门诊统筹

最高支付限额为3500元

武汉市职工医保门诊共济保障改革，主要涉及三项内容：

第一项

武汉市将建立职工医保门诊统筹制度，将职工医保参保人普通门诊治疗费用纳入医保统筹基金支付范围，报销比例从50%起步。

按照《通知》，武汉市在一级定点医疗机构（含社区卫生服务机构、乡镇卫生院） 统筹基金支付比例确定为80%，以鼓励参保人在基层就近首诊，缓解大医院“就医难”的问题。同时，考虑到退休人员患病率比年轻人高，医疗需求更大，退休人员报销比例达到84%，“体现报销政策向退休人员倾斜”。

在职职工普通门诊统筹最高支付限额为3500元，退休人员普通门诊统筹最高支付限额为4000元。

第二项

调整医保个人账户的计入办法。《通知》明确，在职职工个人账户计入由原来的单位缴费的一定比例和个人缴费的全部，转变为只划入个人缴费部分。武汉市退休人员个人账户将按照2021年养老金平均水平2.5%划入。此外，参加武汉市职工医保的灵活就业人员，原则上不再给予补助，退休后参照用人单位退休人员个人账户计入金额的80%给予门诊和购药补助。

改革个人账户划入比例后，增加的资金全部进入武汉市职工医保普通门诊统筹基金。“个人账户的已有积累部分仍归个人所有，不受影响。”

第三项

个人账户家庭共济。个人账户可以用于支付参保职工本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医时发生的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的费用。同时，探索个人账户用于本人以及配偶、父母、子女相关个人缴费。

起付线：在职职工为700元/年

退休人员为500元/年

根据政策规定，武汉市在职职工普通门诊统筹起付标准（即“起付线”）为700元/年、退休人员为500元/年。

“起付线”是参保人首先需要自付一定额度的医疗费用，医保基金只对超过这一额度的政策范围内医疗费用予以报销。

一个自然年度内，职工一次或多次在武汉市公布的门诊统筹定点医疗机构普通门诊就医，医保系统会自动记录，在医保相关目录范围内费用累计超过对应人员类别的起付标准后，医保就会开始报销。“并不是每次都需要个人承担起付线以下的医疗费用，而是多次累计计算。”

举例说明：

退休职工A在武汉市公布的门诊统筹定点三级医院首次就诊发生医保政策范围内医疗费用（后称医疗费用）400元，未达到起付标准，医保统筹基金不予报销。

A第二次在武汉市公布的门诊统筹定点一级医院就诊发生医疗费用400元，前两次就诊时，自付达到我市退休职工年度起付标准500元（第一次400元+第二次400元=800元），医保开始启动报销。

按退休人员在一级医疗机构门诊报销比例计算，即可报销：（800-500）元*84%=252元。

本年度内，A第三次及以后在武汉市公布的门诊统筹定点医院就诊，不需要再负担起付标准费用，直接按比例报销医疗费用。

A在本年度内的医疗费用，医保基金报销达到限额4000元时，不再支付。

个人账户划入少了，吃亏了？

武汉市医保局回应

2月9日上午，武汉市医保局发布《武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》政策解读。

问题1：为什么要开展职工医保门诊保障方式改革？

答：和全国城市一样，我市职工医保实行的是统筹基金和个人账户相结合的保障机制。在此之前，统筹基金保障住院和门诊大病，个人账户保障门诊小病，出现了参保职工“有病的不够花，没病的用不了”的情况。一方面，全市60%以上的个人账户沉淀资金趴在年轻和健康群众的账户中；另一方面，退休和患病群众的个人账户结存不够使用，门诊个人自费负担较重。

按照《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔2021〕14号）《省人民政府办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》（鄂政办发〔2022〕25号）的部署要求，我市制定实施《武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》，主要目的是解决参保职工的门诊保障问题，切实减轻其医疗费用负担。

这次改革的主要特点：一是保留了职工医保个人账户设置和部分功能，继续发挥其积累作用。二是充分发挥统筹基金保障功能，把普通门诊费用纳入统筹基金报销范围，切实帮助有就医需要的参保职工。比如在职人员普通门诊统筹支付限额为3500元，退休人员为4000元，而在此之前不享受这项保障。三是强化了统筹基金支撑能力，在人口老龄化、就医需求持续增长的大趋势下，更有利于保障参保职工的权益。

问题2：实施门诊保障方式改革，对参保职工的保障提升体现在哪些方面？

答：第一，提升了职工医保互助共济功能。门诊需求多、患病多的参保职工明显获益，之前不能报销的门诊常见病、多发病门诊医疗费纳入统筹基金支付范围。特别是身患慢性病的参保职工，实际获益金额远远超过个人账户减少金额。

第二，实现了职工医保个人账户家庭共济。改革前，个人账户只能由参保职工本人使用。改革后，个人账户的使用范围从参保职工本人拓展到本人及其配偶、父母、子女。特别是身体健康的参保职工可以用本人账户支付子女、父母的就医购药费用，在统筹基金“社会大共济”基础上，又增加了个人账户“家庭小共济”。

第三，拓展了职工医保个人账户使用范围。改革后，参保职工除了可以用个人账户支付在定点医疗机构就医和药店买药发生的费用外，还可以用个人账户为配偶、父母、子女等支付城乡居民医保的个人缴费，使用效率更高，保障范围将更广。

问题3：有参保职工称改革后“个人账户划入少了，吃亏了”，对此怎么看？

答：改革后，从当期看，大部分参保职工的个人账户划入会减少；从长期看，所有参保职工都增加了此前没有的普通门诊待遇，特别是患病群众和老年人受益更多。相当于用个人账户减少划入的钱为参保职工增加了普通门诊统筹待遇，最终受益的还是参保职工自己。不仅如此，改革后统筹基金的规模更大，对参保职工的支付能力更强，对病种的保障更全。

例如：参保人李某，在职职工，30岁，年收入10万元，患有颈椎病，在某二级医院门诊就医，今年发生可报销费用3600元，如按照门诊统筹政策，除去门槛费700元，按二级医院60%的报销比例，可报销（3600-700）元*60%=1740元。虽然李某个人账户少划入1100元，但其享受待遇多640元。

参保人王某，在职职工，51岁，年收入8万元，患有慢性胆囊炎，在某一级医院门诊就医，今年发生可报销费用4900元，如按照门诊统筹政策报销，除去门槛费700元，按一级医院80%的报销比例，可报销（4900-700）元*80%=3360元。虽然王某个人账户少划入1360元，但其享受待遇多2000元。

参保人周某，退休人员，68岁，年养老金收入5万元，改革前个人账户每年划入2400元。患有脑梗，在某三级医院门诊就医，今年发生可报销费用7150元，如按照门诊统筹政策报销，除去门槛费500元，按三级医院60%的报销比例，即可报销（7150-500）元*60%=3990元。虽然周某改革后个人账户少划入1404元，但其享受待遇多2586元。

问题4：门诊保障方式改革后，参保职工在药店购药是否方便？

答：改革后，参保职工在药店购药不受影响。改革提出将符合条件的定点零售药店用药保障服务纳入门诊保障范围，目的就是方便患者就近报销，减轻费用负担。

第一，参保职工个人账户余额，和以前一样，可以在任何一家定点药店购买医保目录内药品。

第二，参保职工凭定点医院外配处方在符合条件的定点药店购买国家谈判药品也可以享受报销待遇。

第三，配套系统完善后，参保职工还可以凭定点医院外配处方在符合条件的定点药店享受统筹基金报销待遇。

问题5：职工医保门诊共济保障制度建立之后，医疗机构将提供哪些便民服务？

答：第一，开设便民门诊。为配合改革，全市544家定点医疗机构均开设便民门诊，免收挂号费、诊疗费和基层医疗机构一般诊疗费的个人支付部分。

第二，优化就诊举措。在对65周岁以上老年人免收普通门诊挂号费的基础上，各级医疗机构设立老年人就诊绿色通道，可以为符合条件的慢性病患者开具3个月的处方。

第三，推进线上诊疗。鼓励医生为复诊患者在线开具部分常见病、慢性病处方。

第四，做好健康管理。推行家庭医生服务，将高血压、糖尿病等慢性病患者纳入健康管理，全面提升重点人群健康服务水平。

问题6：后期武汉还将出台哪些相关配套惠民医保政策？

答：第一，增加职工医保门诊统筹定点医疗机构数量，将更多符合条件的定点医疗机构纳入门诊统筹范围，让参保职工有更多就医机构选择。

第二，增加医保门诊慢性病特殊疾病保障病种，将高血压、糖尿病等慢性病特殊疾病病种由28类增加到37类，基本病种从32种增加到70种。

第三，完善日间手术医保报销政策，目前门诊23种日间手术可以医保报销，下步还将不断增加报销病种数量。

第四，推行电子处方流转，参保职工可以凭定点医疗机构的电子处方，直接到门诊统筹定点药店购药，享受门诊统筹基金支付待遇。

下一步，医保、卫健、市场监管、财政等部门将不断深化职工医保门诊共济保障机制改革配套措施，确保参保职工看病购药更方便、医疗费用保障更充分、获得感更强。

编辑|何小桃 杜恒峰 盖源源

校对|孙志成

封面图片来源：新华社，图文无关

每日经济新闻综合武汉市医保局、极目新闻、长江日报、财新网

每日经济新闻

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职工医保推进个人账户改革，个人究竟会“吃亏”还是“受益”？

作者：界面新闻

发布时间：2023-02-10 17:24

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记者 | 张倩楠编辑 | 翟瑞民1

职工医保个人账户改革已在全国各地相继落地。但新政推行过程中，部分地区出现了明显“阵痛”。为什么要开展职工医保门诊保障方式改革？改革后个人究竟是“吃亏”还是“受益”？相关问题近日引起广泛关注。

医疗保险改革引入个人账户是以1994年国务院直接主导的江苏镇江、江西九江医疗保险改革(称为“两江医改”)为起点。1998年，国务院在总结医改试点经验的基础上，决定将在全国范围内实行社会统筹和个人账户相结合的城镇职工基本医疗保险制度。

个人账户为什么要改？

中国人民大学劳动人事学院副教授王天宇向界面新闻介绍，我国职工医保运行几十年来基本模式为：统筹基金和个人账户相结合，职工个人缴费全部计入个人账户；用人单位缴费的部分，一般30%左右划入个人账户，剩下的划入统筹账户。个人账户支付普通门诊费用，统筹基金支付住院费用以及部分门诊慢特病费用。这是职工医保的大体政策架构，但是各地有差异。

王天宇表示，“这个制度架构中，一方面，对于门诊需求较少、费用较低的人群来说，个人账户资金大量滞留，截至2021年底，全国个人账户累积的资金超过1.1万亿。另一方面，统筹基金基本上只报住院，导致部分门诊费用较高的人群尤其是老年人得不到足够保障，看病负担很重。”

江西中医药大学经济与管理学院教授，南开大学卫生经济与医疗保障中心研究员郑先平对界面新闻表示，随着我国医保全覆盖目标基本实现，医药服务体系进一步完善，职工医保制度中个人账户风险分摊作用缺失、账户资金沉淀过多、刺激医疗费用增加等问题日益凸显，以及部分参保职工急于兑现个人账户利益，引发盗用、套用、滥用账户资金，导致医药卫生资源严重浪费等现象层出不穷。

国家医疗保障局成立后，迅速将改革医保个人账户提上日程。其中，城乡居民医保已没有个人账户制度。2019年6月，国家医保局与财政部联合发文，明确要求已经建立居民医保个人（家庭）账户的地区应于2020年底前取消并向门诊统筹平稳过渡。

职工医保个人账户改革方面，2021年4月，国务院办公厅发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（简称《意见》）。其中明确规定用人单位缴纳的基本医疗保险费不再划入参保人员的个人账户而是全部计入统筹基金，并对从统筹基金划入退休人员个人账户的额度做出了统一规范，同时建立健全职工门诊共济保障机制，以提高参保人员的门诊待遇。

政策落地为何会“阵痛”？

个人账户改革受到普遍关注，在部分地区推行中也遇到阻碍。郑先平介绍，国家医保局数据显示，截至2021年底，我国职工医保参保总人数达到3.54亿人，其中，在职职工2.61亿，退休职工0.93亿，职工参保总人数分别占到同期城镇人口的38.75%和全国总人口的25.08%。不同职工的利益诉求不同，对改革的理解也不尽相同，因此出现不同声音十分正常。

王天宇介绍，在改革后个账划入额度变化越大的地区，民众痛感会比较明显。按照职工医保原先的缴费安排，单位缴费的30%左右划入个人账户，改革后单位缴费不再计入个人账户，这大概占个人账户的一半左右，但各地有所差异。对于退休人员的个账划入额度，《意见》要求逐步调整到当地基本养老金水平的2%，各地政策落地时有所差异。这些因素综合起来，导致有些地区个账变化大一些，有些地区变化小一些。

“在医保统筹基金充足，门诊统筹能力较强、待遇水平高的地区，或者已经推行过门诊统筹的地区，个人账户制度改革推行阻力较小。”王天宇表示，例如北京市，改革前就有门诊统筹，改革后北京市职工医保个人账户适用范围扩大并实行家庭共济，门诊报销最高支付限额由2万元调整为“上不封顶”，由大额医疗费用互助资金支付60%，门诊保障水平进一步提高。而一些地区改革后普通门诊费用在三级医院和其他医疗机构的报销比例仅分别为50%和60%，那么遭遇的政策阻力也相应较大。

此外，王天宇表示，在基层医疗资源可及性低、医疗服务质量较差的地区，提高门诊统筹的保障水平，并不一定能让民众更方便地享受高质量的医疗服务，因此居民对于个人账户减少带来的损失感受更为强烈。

但郑先平表示，本质上来看，个人账户改革就是对医疗保障权益进行重新调整和再分配，其根本目的在缓解个人账户出现的“资金分散+过度沉淀”“保障不足+大量浪费”等矛盾，确保职工医保制度安全、平稳和持续运行。

个人会“吃亏”还是“受益”？

个人账户改革后，退休人员反应较为强烈。改革之前，职工退休后，个人原则上不再缴纳医保费用，其个人账户资金按照上一年度统筹区职工月平均工资或个人养老金的5%左右从统筹基金划拨（不同地区具体做法不同）；改革之后，退休职工个人账户资金原则上由统筹基金按定额划入，划入额度逐步调整到统筹地区实施改革当年基本养老金平均水平的2%左右，划拨额度存在一定程度减少。

郑先平指出，从个人角度来看，划入个人账户的资金减少，的确意味着具有私有属性的资金减少，但是，从整体来看，职工因此获得了门诊共济保障的权益，这意味无论是常见病、多发病的抗风险能力，还是门诊医疗费用的可负担性，相比之前都是有增无减。

“尤其是对于身体健康状况较差的退休职工而言，受到年龄的影响，接受门诊治疗的可能性更高，享受门诊共济保障的概率也就更大，而且政策范围内报销水平高于在职职工5个百分点以上，报销水平也更高，所以个人账户改革对退休职工而言意义更大。”郑先平说。

王天宇也表示，根据其对某特大城市医保人群测算，“60岁以上的人相比于60岁以下的人，每年看门诊的次数是后者的3倍，门诊总费用也是后者的3倍。此前《意见》规定，门诊共济‘政策范围内支付比例从50%起步，待遇支付可适当向退休人员倾斜’，在这种情况下，算总账的话退休人员肯定会更受益。”

同时，郑先平介绍，广大职工对于改革的担心可以理解，但确实没有必要。个人账户划拨比例调整不影响职工当前缴费水平和既有的个人账户权益，即在职职工个人仍然按照个人缴费基数的2%缴纳医疗保险费。同时，个人账户累计结余仍然归职工个人所有，仍然可以结转或继承，并且还可以在家庭成员之间共济使用，使用范围也更大，一定程度上扩大了职工医疗保障权益。

郑先平介绍，个人账户改革不单纯是个人账户资金划拨的调整，或门诊共济保障机制的建立，而是一项综合性、系统性和协同性的改革。《意见》中明确要求，在做好职工医保门诊共济保障机制建设的同时，要同步做好基层医疗服务体系优化工作和配套服务管理工作，以提高参保职工医疗服务的便捷性和可及性。

如何推进医保制度改革？

在业内专家看来，医保个人账户在推动我国医保制度顺利转轨方面发挥了积极的作用，但其“过渡性”的历史使命已经完成。

不过，王天宇也指出，政策制定需要考虑社会心理。“我国医保政策体系对于普通民众来讲，过于复杂了。个人账户虽然不合理，但是架构简单。而改革后要面对起付线、封顶线、范围内外、甲乙类药品等复杂的报销规则，民众很容易被绕晕，加上政策过渡期宣传不到位等问题，很容易导致利好群众的改革却无法给群众带来‘获得感’。”王天宇说。

郑先平也指出，医疗保障制度深化改革进程中，务必要做好政策的解读宣传工作。百姓的理解和接受是一项制度改革顺利推行的必要前提和重要基础，因此，相关部门要全力做好改革政策的解读宣传，形式上要多样化，内容上要接地气，范围上要全覆盖，结果上要全知晓，以在最大程度上争取改革受众的理解和支持。

郑先平表示，改革即意味着进步和完善，尤其是对于具有刚性特征的医疗保障制度而言。下一步，要切实提高广大参保群众的医疗保障水平，同时做好参保群众医疗保障待遇的转移接续工作，全面落实异地即时结算、多项保障项目的一站式结算等服务措施，切实提高医疗保障制度运行效率。

同时，郑先平表示，医疗保障制度改革涉及面广、专业性强、复杂程度高，因此在改革过程中一定要做好各项配套服务的衔接联动工作。例如，在推进个人账户改革过程中，要强化基层的门诊医疗服务能力，做好与门诊慢特病保障的衔接，开展门诊医保支付方式改革，完善参保人健康管理服务等，还要做好欺诈骗保的防范工作等。

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医保改革在争议中前行，短期内吃亏的是谁？“共济”是怎么回事？

作者：孤寡老人讲历史

发布时间：2023-02-11 18:59

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各地的医保改革陆续公布细节和开始进行，因为个人医保卡中的钱是肉眼可见的减少，所以很多人不理解，也导致了部分城市的相关部门频繁做出解释。

如武汉医保局发文解释：从长期看，所有参保职工都增加了此前没有的门诊待遇，特别是患病群众和老年人受益更多。

对，大多数解释都是以“长期有益”为出发点，这和短期内医保卡内余额的减少形成鲜明对比，哪种更能让人接受？或许需要时间来验证。

在武汉方面解答医保改革的疑问时，还举了一些例证，内容大同小异，如下面这条：

参保人王某，在职职工，51岁，年收入8万元，患有慢性胆囊炎，在某一级医院门诊就医，今年发生可报销费用4900元，如按照门诊统筹政策报销，除去门槛费700元，按一级医院80%的报销比例，可报销（4900-700）元*80%=3360元。虽然王某个人账户少划入1360元，但其享受待遇多2000元。

在这条例证中，确实，如果有病去看病少了些负担，但也可以看到一个词汇“门槛费”。

这也是医保改革中有一些争议的一条，低于门槛费的医药需求怎么办？

有很多人一年到头在医药上的费用都花不到门槛费这么多，有赖于饮食条件的提高和相关健康知识的迅速传播，很多人的身体都保养得不错。

比如平时的小病痛，自己的身体自己知道，也知道该买些什么药能搞定，在楼下药店用医保卡里面的钱买药，可能几十块钱就处理完毕，即方便又省事。

现在医保卡的钱会减少，没了医保卡中的进项，想报销药费需要去医院排门诊，类似的小病痛要花的钱可能达不到门槛费的要求，怎么办？

而且，去医院还要花费大量的时间成本。

对于这部分人来说，短期内，医保卡里面的余额减少就是真的减少，而且不知道什么时候能受益。

这其实就是部分矛盾所在。

医保改革还有一部分意图，这和在医保改革中提出来的另一个词汇“门诊共济”中的“共济”有关。

“门诊共济”这个概念并非最近医保改革逐步实施时才出现，早在2020年，国家医疗保障局就起草了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）》，向社会公开征求意见，那会就有了这个概念。

而且，这个指导意见中就有一条是：提高医保基金使用效率。

如何提高医保基金使用效率？如何合理调配资源？“共济”就行？

以往每年划拨到个人医保卡中的钱其实产生了大量冗余，很多钱暂时变成了死钱。

比如笔者的医保卡中就有接近万元的沉淀资金，还有人更多，因为好多年没去医院，平时也没有什么病痛，除了偶尔买点感冒药、止泻药什么的，就没有花费。

按照以往的惯例每月继续划拨钱进去，这个钱会越来越多，直到若干年后当身体出现大状况，要去看大病了，才会动用。

这些钱在短期内就变了死钱，甚至可能长达十几年内都是死钱，绝对降低了医保基金使用效率，如这样的人不在少数，个人估计没退休人群绝大多数都是这样一种情况。

这些钱在短期内就变了死钱，甚至可能长达十几年内都是死钱，绝对减低了医保基金使用效率，如这样的人不在少数，个人估计没退休人群绝大多数都是这样一种情况。

“共济”其实就要把这些死钱变成活钱，不划拨或少划拨了，省下来的钱直接给现在生病的人用。

如笔者就需要先把以往该划拨进医保卡的的钱先“共济”出去，转给了医保统筹基金，给别人先用，自己要等到以后生病了再享受“共济”。

这是如武汉医保局解释的“社会大共济”，改革中有一条是医保卡账户直系亲属可以共用了，就是所谓“家庭小共济”，道理是一样的，别把医保卡里面的沉淀成死钱。

如果笔者一直身体倍棒，就一直不能受益，医保卡里面的钱不在增加或增加得很少，短期内就感觉亏了。

所以也只能是“长期有益”。

说穿了，这次的医保改革大概就是年轻人、长期不得病或暂时只得小病的老人短期内会吃亏，因为每月都该划拨到医保卡里的钱没了或减少了，暂时又不会去医院“受益”。

而长期来看，身体再好的人到了一定时候也会得大病，到了该得病的时候，就可以去医院享受更多的报销额度，更多的病种保障。

在武汉市医保局解读相关政策时就说了：退休和患病群众的个人账户结存不够使用，门诊个人自费负担较重。

到底还是身体好的年轻人先养活身体差的老年人，等到自己老了，就该那个时代的年轻人“共济”了。

当然，前提是这个政策一直不调整，说不定以后国家有钱了，不用“共济”了，政策又会变，这事谁又说得准呢？

本文内容为个人观点，或许有相关知识和政策理解上的局限性，也不知道上述文中的理解和分析对不对？欢迎读者在评论区批评指正。

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医保改革反对声大，个人收入缩水？到底谁亏了？

作者：财话连篇

发布时间：2023-02-11 21:22

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医保改革全面启动，反对声却在全国各地上演。近日，武汉市发布《职工医保门诊共济细则》政策解读，引发强烈的反响，退休职工叫疼，灵活就业人员不满，企业职工也觉得亏了，改革的目的本来是为了进一步体现共济性，提高门诊共济保障水平，可为什么认知鸿沟这么大？到底谁吃亏了？

事情还得从2020年8月说起，当时国家医保局发布了《职工医保门诊共济保障机制》（征求意见稿），这份征求稿中最大的变化就是职工个人账户的单位缴费部分全部纳入统筹基金，不再计入个人账户。当时很多人一听就不乐意了，毕竟涉及到自己的医保资金，每个月肉眼可见的少了。

一直以来，职工医保都有两个账户，一个是个人账户，个人缴纳的2%都划入进来，另一个是统筹账户，单位缴纳的30%也划入个人账户，70%进入统筹账户。比如一个月个人缴纳150元，单位缴纳300元，原来个人账户有240元，现在只有150元。

从2021年12月底起，医保个账改革就开始在各地推行起来，这一次武汉的文件没想到引发了这么大的争议。

退休人员反应强烈，是因为它们是医保的最大使用群体，老年人看病多。正所谓“手中有钱，心中不慌”，个人账户的钱减少了，它们就没安全感了。

灵活就业人员更是怨声载道，说自己是本来就收入低，属于弱势群体，现在还停止了门诊和购药补助。

但实际上到底谁吃亏了，账其实很好算，就看缴纳的金额和最终的报销比例。还是以武汉市为例，2022年度武汉市职工基本医疗保险缴费基数月标准为6795元，灵活就业人员按6%缴纳，算下来每月缴纳6795元×6%+7元（大额医疗保险）=414.7元。

企业职工个人缴纳2%，单位缴纳8%，如果都以6795元为基数，那就是缴纳679.5元。

再来看报销比例，这一次武汉职工医保改革，实际上是增加了普通门诊统筹待遇，最低报销50%、最高报销80%。企业职工和灵活就业职工的起付线，报销比例是一样的。也就是说灵活就业人员缴纳的医保更少，但享受的待遇却是一样的。

有人可能会说单位给企业职工医保缴纳了大头，自己并不用交多少。但实际情况是单位缴纳的部分也是个人出钱的，它在招你进来时，已经把这个成本算进去了。

而且这次改革虽然停止了灵活就业人员的补助，但却增加了普通门诊报销，并不吃亏。

还有就是灵活就业人员不要总把自己当作弱势群体，一些个体户，自由职业者的收入不一定比企业职工低，真正的弱势群体是那些参加城乡居民医保的人群。

按缴纳金额来看，企业职工是最多的，负担最大的，有人甚至说现在企业职工的医保就是一种税，而且是重税。为什么这么说呢？我们再来算一笔账。

国家医保局的数据显示，2021年职工医保参保人数为3.5亿，医保基金收入1.9万亿，人均缴纳5400元；城乡居民医保参保人数为10亿，医保基金收入9724亿元，人均缴纳972元。

10亿城乡居民一年交了不到1万亿，而3.5亿职工却交了近2万亿。但是，他们享受的待遇差别并不大。

以北京市为例，城镇职工普通门诊报销60%-85%，退休职工报销比例高一点。城乡居民报销50%-55%。城镇职工普通住院报销85%-98.5%，城乡居民报销75%-80%。北京比较特殊一些，因为有很多机关事业单位人员，拉高了报销比例，在其它城市预计差别不是特别大。

在3.5亿职工医保参保人员中，企业职工有2.4亿人，灵活就业人员是4853万人，毫无疑问，企业职工是医保的最大人群，也是贡献最多的人群。要说损失，他们才是最大的，自己缴纳的医保用来共济他人。

至于为什么要进行医保改革，当然是因为医保资金的状况不乐观。10亿人才缴纳那么点钱，但报销的比例和范围却在不断提升，钱从哪里来？于是，有专家认为医保的资金绝大部分都“藏富于民”了，没有得到合理的利用。

藏在哪里？不就是企业职工的个人账户里面吗？如果不拿出来钱，趴在账上就浪费了。但对于企业职工来说，他们反对声强烈也是能够理解的，自己交的最多，最后报销的比例差别却没有很大，那我还不如买城乡居民医保。

但是，在公司上班都强制交职工医保，也是没办法的。其实也没必要计较这么清楚，我们购买医保就是一种互助共济，别人生病时，你先给有需要的人用，当自己有需要时，别人也是在帮自己。

不可能说交了多少，最后就得用多少，一辈子无病痛，健健康康，几乎用不上是最好的，这样算也不亏的。

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医保改革后个人账户钱少了？武汉回应，医保卡里的钱不属于自己？

作者：评评有态度

发布时间：2023-02-09 10:48

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医保基金改革，肯定会有得益的一方，也会有利益受损的一方。这次受损的是职工？

医保基金的痛点是出现了参保职工“有病的不够花，没病的用不了”的情况，没病用不了，主要是一些国企和行政事业单位尤其是卫生系统，医保卡个人账户沉淀了大量资金，几万甚至十几万，造成一系列问题，那就是医保卡购买各种保健品、日用品，通过医保卡变相套现。以前是屡禁不止，现在有所改善，但漏洞不能说百分百堵上。

医保基金改革的方向是改变参保职工无法看病看病难的情况，但是改革以后，原有既得利益者，可能会发现个人账户的钱少了，利益被改革降低了，但是对于需要医保基金报销的病患者而言，负担减轻了，是改革利益受益者 。

医保基金主要是保障病有所医，而不是拿着医保卡套现，打破既得利益者利益，肯定会有阻碍，但大方向是对的。就是利益如何兼顾的问题，利益重新平衡的问题。

同样的问题汕头也有，但金额提高了：汕头市2022年11月开始门诊共济制度，门诊共济改革政策调整之后，参保人普通门诊待遇额度均有较大提高。

居民从每人每年180元提高到每人每年423元！在职职工从每人每年240元提高到每人每年1688元！退休职工从每人每年240元提高到每人每年2025元！

武汉的医保改革一句话：职工医保卡里的钱不是你自己的，不能随便刷买各种保健品，日用品！我会帮你调剂与管理好？

这是啥逻辑？

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2023年开始，多地调低医保个人账户记入钱数，为什么？谁更受益？

作者：暖心财经说

发布时间：2022-12-22 23:41

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马上即将进入2023年了，明年的医保政策多地出现了重大变化。按照国家医保局的部署，各地的职工基本养老保险门诊共济机制都要陆续实施到位了。在医保个人账户记入钱数方面，多地都产生了重大变化。

各地的变化有哪些？

甘肃省医疗保障局、甘肃省财政厅联合印发了《甘肃省省直职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则的通知》，明确从明年1月1日起实施门诊共济保障机制。省直单位职工医保个人账户的记入比例统一按照个人缴费基数的2%记入，退休人员按照120元的定额标准记入。

在职职工，原先由单位缴纳的统筹账户部分记入比例分别是45岁以下1%，45岁以上1.5%。如果是说一个职工的缴费基数为1万元，这样每月将会减少100元或者150元。对于退休人员来说，原本记入比例是本人基本养老金的4%，现在按照120元记入的话，养老金低于3000元的老人才会受益，对于省直单位来说，这样的老人数量还是比较少的。

山东青岛的调整速度略微晚一些。2024年记入比例才会统一实施2%，2023年记入比例35岁以下、35岁至45岁、45岁以上分别为2%、2.1%和2.5%；2022年是2%、2.2%和3%。退休职工的记入比例，明年才进行调整。70周岁以下退休人员按照 2023年度统 筹地区基本养老金平均水平的2%计入，70周岁及以上退休人员按照 2.5%计入。像湖北武汉也将进行类似调整。

为什么要调低医保个人账户的记入钱数？

近年来，我们职工医保个人账户的积累钱数越来越多。2021年末，我国职工医保的参保人数为35431万人，当年个人账户结余资金达到了1713.61亿元，累计结余资金达到了11753.98亿元，占到了全部结余资金的2/3。

个人账户资金属于职工本人的钱，灵活运用，这样可能会出现挤兑危机。另外，积累过多说明医保基金的筹措比例过高，增加了用人单位和职工的负担，容易造成收入差距的拉大，也降低了医疗保险基金的使用效率。

医保个人账户，主要是用于职工门诊看病使用的。为了将门诊看病使用的费用也纳入到医保基金监管，国家从2021年就开始推动职工医保门诊共济机制。这样职工看病也可以报销，而且医保基金还可以进行监管，一举多得。

哪些人群会受益呢？

大家都明白，我们的职工医保报销比例是相同的，不论缴费基数高低。可以说职工医保跟养老金的多缴多得、长缴多得不一样，相对是具有很强“劫富济贫”作用的。

像甘肃省省直单位的报销比例，起付线为200元，报销限额为2500元。平均到每月相当于200元左右的待遇，实际上对于退休人员每年能够报销的上限2500元的老人来说，相当于个人账户额外增加了每月200多元的待遇。这样算起来，相当于原先养老金低于8000元就不会吃亏。因此，低缴费基数、低收入的老人更划算。

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医保个人账户的钱少了一半，谁是受益者？

作者：新浪财经

发布时间：2023-02-10 17:18

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来源：《财经》杂志

医保个账改革是一次权益置换，如何让眼前就产生损失的公众，接受长期权益的增长

文/ 辛颖

现在每个月打入医保个人账户的钱变少了，是不是吃亏了？这是自2020年医保个人账户改革方案发布后，每个人心中都有过的疑惑。

这次以“门诊共济”为主题的调整，最牵动人心的是，单位医保缴费的30%不再计入在职职工个人账户。这导致个人账户现金“缩水”，而这个钱全部被计入医保统筹基金。

一番操作下来，个人账户缩水多少？武汉市医保局以一位68岁的脑梗患者为例，其退休后年养老金收入5万元，此前医保个人账户每年划入2400元，改革后减少了1404元，这部分被划入门诊统筹账户。

相当于全国3.5亿职工都拿出了一点钱放在了一个账户，这个账户谁有病谁用。对真正有看病需求的人而言，降低了“因病致贫”的风险。

然而，这一新规推行到第三个年头，对医保个人账户变化的关注达到了高潮，预料的阻力“如约而至”。最近，武汉、四川、黑龙江、西安等多地医保部门，密集发声解释改革带来的利弊。

2023年2月9日，武汉市医保局发文回应各方疑问称，从当期看，大部分参保职工的个人账户划入会减少；从长期看，所有参保职工都增加了此前没有的普通门诊待遇，特别是患病群众和老年人受益更多。

《财经·大健康》了解到，为后续尽量不影响患者购药习惯等问题，国家医保局正在研究、推动相应的配套措施落地，具体政策仍需根据各地情况调整。

任何一项改革都是一次利益的再分配，需面临的风险也是对政策执行者的考验。一位深度参与此次改革的业内人士在征求意见稿发布前感叹，“走出这一步，就没有回头路了。”

“共济”下，谁受益？

这项改革触及了每一位职工利益，相当于拿“个人的钱”去为未知的健康风险提前买单。

以武汉市为例，通过个账改革要解决的问题就是，全市60%以上的个人账户沉淀资金趴在年轻和健康群众的账户中；另一方面，退休和患病群众的个人账户结存不够使用，门诊个人自费负担较重。

因此，提出“共济”。为了让个人更容易接受这一理念，有些地区采取“先易后难”的模式，先开通门诊报销，再调整个人账户。

武汉和不少地区一样，大多在2023年年初刚刚开始实施门诊报销。武汉医保局在上述回应中明确称，个账改革，患病群众和老年人受益更多。

上述武汉脑梗患者在当地三级医院门诊看病时花费7150元。在改革前，这笔钱要完全自费。如按照现有门诊统筹政策报销，减去门槛费500元，按三级医院60%的报销比例，这一次看病他即可报销3990元，而他仅拿出年入的1404元放到了统筹门诊账户。

然而，并非每一个人都会成为这次医保改革的受益者，而且由于各地医保基金情况不同，门诊统筹待遇不同，“盈亏”都是自己的一本账。

黑龙江省一位59岁的高血压患者华可（化名）发现，最近他为买药花的钱变多了。“我平时不去医院，主要是去药店”，他服用的药在医院7元多一盒，一个月不到30元，全年费用近360元。当地医院在2023年1月1日开通医保门诊统筹，起付线是400元，也就是说他去医院开药享受不到医保报销待遇。

其实，为了让慢病病人留在社区医院。按照黑龙江门诊统筹标准，在职职工年度起付线400元，年度限额3000元，在三级医院、二级医院、社区医院的报销比例递增，分别是50%、60%和70%。

然而，家门口的社区医院一直都没有华可常用的这款便宜降压药，他只能坐公交车去3公里之外的三甲医院，来回路费4元，加上门诊7元的挂号费，“算一算可能还亏了，干脆就在门口药店买，14元一盒。”华可说。

和周围的家人朋友一交流，不少老年人都有这种困惑，进到自己账户里的钱少了，存到医院的钱也跟自己没关系啊？

不久前，因为突然感到心脏有些不舒服，华可赶到当地最好的三甲医院心内科就诊，“做了彩超，查血几十项，自己花了300多，报销140元。”他觉得，“这回确实受益了。”

社会保险制度的意义在于，分担风险，尽量不必让大病降临的时候，某一个人被彻底压垮。

这与已经成熟的住院统筹一样。根据国家医保局数据，2021年，职工医保参保人员住院率17.7%。余下82.3%可以说贡献者，然后，谁又能保证自己有一天不会成为这17.7%的一员，需要减轻疾病带来的经济压力。

这样的风险共担机制，之前是住院，现在要在门诊看病建起来。

个人账户在逐渐淡化中

为什么非要动用个人医保账户的钱？

其实早在改革征求意见阶段，就公开有药店行业人士建议，建立门诊统筹的资金应该从原有的统筹基金中划拨，而不是个人账户。

确实有地区在早年建立门诊共济时用的统筹账户的钱，一位医改专家介绍，一方面当地的统筹基金实力比较强，有这个能力；另一方面，他们确实不敢触碰这一改革的深水区。

自1998年中国职工医保制度建立，由统筹账户和个人账户构成，钱来自个人缴费和单位缴费。个人账户里的钱，可用在定点医院、药店发生的政策范围内自付费用。而统筹账户资金，则用于支付住院费用，由医保和医院、药店结算。

个人账户，借鉴了新加坡的中央公积金制度。不同之处在于，中国此前长期施行的是单位负责的公费医疗，对职工来说就是不花钱看病。而医保统筹之后，不仅要交保费，看病还只报销一部分，自己还要再付钱。

彼时遇到了一个和此次个账改革类似的难题，因为交“保费”的好处，不是每一个人立刻就能看见的，所以参保意愿低，成了当时最大的难题。

所以，作为一项“过渡性”政策，激励公众参保的个人账户就诞生了。中国劳动和社会保障科学研究院医疗保障研究室主任王宗凡介绍，首先，让职工交上去的保费能看得见，而且自己账户的钱，就得精打细算的花，避免“没事就跑医院”，制约医疗需求过度释放。

第二是积累作用，个人账户实行积累制，资金归个人使用，年轻时候存了钱，年老的时候不至于没钱看病。

然而，这些使命已逐步消失。在医保覆盖率达到95%的今天，不再需要参保激励作用。今天的患者面临最大的困境是部分患者门诊看病负担重，而大量资金却沉睡在“个人账户”，如此降低了保险本身的风险共济能力。

武汉市60%以上的个人账户沉淀资金趴在年轻和健康群众的账户中。上述医改人士介绍，在有些地区，个人账户资金已经超过了统筹账户。

“国际上，几乎没有国家可以依靠个人账户的模式，解决医疗保障问题。新加坡的制度有其优越之处，但对一个14亿人口的大国来说，难以直接套用一个城市国家的医保制度。”王宗凡说。

美国也有一项类似的制度，为健康储蓄账户（HSA）。个人将钱存入健康储蓄账户不需要交税，账户里的钱可用在保险允许的医疗花费，如买药、牙科、眼科等。健康账户中的资金可以累计，但如果会员想要将钱取出，则需要交税。

有业内人士分析，HSA是和高免赔额的商业保险进行组合使用的模式。根据2019年平台Lively发有关HSA的数据报告，93%的HSA资金是用来支付日常医疗开支。

至少按照政策制定者的思路，中国的个人账户改革，只是让一笔原本就应该承担公众医疗保障负担的钱，发挥应有的作用。

“其实从制度设计之初就知道，个人账户是没有办法化解全民医疗风险的，但可能也没有想到，这个改革延后到20多年后才进行。”王宗凡说。

“门诊共济”改革为什么才开始？

为什么用了20多年，现在开始推进个人账户改革？

“最大的难点就是，已经存在的个人账户，对每个人来说就是既得利益，就很难再触动。”王宗凡介绍，真的生病花钱的时候，大家都希望有更高的保障水平，不生病的时候，并不想把自己个人账户的钱，统筹给别人用。这就是制约。

与公众突然发现个人账户的钱变少了不同，这项改革一直在缓慢的推动。

早在2010年，《社会保险法》修订中提到，“基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合”，而在基本医疗保险中，未提及医保个人账户。此举被视为对职工医保个人账户进行改革的苗头。

随后地方陆续试水改革。2012年4月，青岛市职工医保城镇职工医保就进行了微调，划入个人账户的资金比例下降了0.3个—0.5个百分点，同时门诊医疗费封顶线提至1600元，报销比例再提高10个百分点。

也有部分地区将原有的固定比例，改为固定金额，比如，退休人员每月个账计入100元。同时，各地统筹基金开始尝试覆盖门诊就医需求，陆续为门诊大病、门诊慢特病报销。

要从制度上根本减轻门诊看病负担，就要全面建立门诊统筹基金就启动。经多年慎之又慎的推进，2018年国家医保局成立后，按下了“快进键”。

2020年医保个人账户改革方案发布，此番调整后，一位地方医保系统官员告诉《财经·大健康》，当地医保统筹基金会增加20%左右。

最终，还是没有一步取消个人账户，原因就在于，希望公众享受到其中的实惠后，能够减小推进的阻力。

此时，医保基金监管技术的进步，也解决了此前地方试点中暴露的一些问题，门诊统筹基金被滥用，而导致统筹基金亏损。

“因就医频率高，门诊服务的医保管控在全球都是一个难题，技术提升是一个保障，但后续如何管理好门诊统筹，也是对各地医保能力的考验。”王宗凡说。

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医保改革后个人账户钱少了？武汉回应，医保卡里的钱不属于自己？

作者：评评有态度

发布时间：2023-02-09 10:48

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医保基金改革，肯定会有得益的一方，也会有利益受损的一方。这次受损的是职工？

医保基金的痛点是出现了参保职工“有病的不够花，没病的用不了”的情况，没病用不了，主要是一些国企和行政事业单位尤其是卫生系统，医保卡个人账户沉淀了大量资金，几万甚至十几万，造成一系列问题，那就是医保卡购买各种保健品、日用品，通过医保卡变相套现。以前是屡禁不止，现在有所改善，但漏洞不能说百分百堵上。

医保基金改革的方向是改变参保职工无法看病看病难的情况，但是改革以后，原有既得利益者，可能会发现个人账户的钱少了，利益被改革降低了，但是对于需要医保基金报销的病患者而言，负担减轻了，是改革利益受益者 。

医保基金主要是保障病有所医，而不是拿着医保卡套现，打破既得利益者利益，肯定会有阻碍，但大方向是对的。就是利益如何兼顾的问题，利益重新平衡的问题。

同样的问题汕头也有，但金额提高了：汕头市2022年11月开始门诊共济制度，门诊共济改革政策调整之后，参保人普通门诊待遇额度均有较大提高。

居民从每人每年180元提高到每人每年423元！在职职工从每人每年240元提高到每人每年1688元！退休职工从每人每年240元提高到每人每年2025元！

武汉的医保改革一句话：职工医保卡里的钱不是你自己的，不能随便刷买各种保健品，日用品！我会帮你调剂与管理好？

这是啥逻辑？

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医保改革后个人账户钱少了，集体账户变多，老人情绪激烈打爆热线

作者：大海盗长

发布时间：2023-02-09 16:30

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从2021年5月医保新政开始，按照那个文件，个人账户的存款会越来越少，小部分会被纳入医保基金统筹账户。

也俗称“小碗饭少，大锅饭多”。 但是对于不同年龄、不同状态的人来说，感受是完全不同的。

今年，湖北武汉实行新的退休人员个人账户配额核算办法。

例如，对于武汉70岁以上的退休职工，原先计入个人养老金的5.1%，现在按照武汉市当地平均养老金的2.5%计入。

武汉人均养老金3500多元，算下来个人账户每月减少近100元。 养老金金额越高，减少的幅度越大。

自2月1日武汉市职工医保普通门诊政策实施以来，市长热线被打爆。

他们中的大多数是退休的老人。 他们的收入锐减，即使有病报销也少了。 医保账户降幅有点大，老年人又是高危人群，反应是最激烈的。

在医保基金改革中，肯定会有受益的一方，也会有受损的一方。

医保基金的痛点在于，存在参保职工“有病花不够，没病用不上”的情况。

这主要是因为一些国有企业和行政事业单位，特别是卫生系统，个人医保账户积累了数万甚至数十万的大量资金，引发了一系列问题。

即用医保卡购买各种保健品和生活用品，通过医保卡变相套现。

以前屡禁不止，现在有所好转，但漏洞还不能说100%堵上。

医保基金改革的方向是改变参保职工“有病不够花，没病不能用”的局面。

但是，改革之后，既得利益者可能会发现个人账户里的钱变少了，他们的福利也被改革减少了。

但对于需要医保基金报销的患者来说，负担减轻了，他们是改革福利的受益者。

医保基金的主要用途是保障有病就医，而不是凭医保卡套现。

打破既得利益者的利益肯定会阻碍，但大方向是对的。 就是利益如何平衡的问题，利益再平衡的问题。

医保改革涉及面广、敏感性高。 稍有不慎，就可能引发社会问题。

目前，人们关注的焦点也容易被误解，即个人医疗账户金额的减少。

看了武汉的回复，乍一看有道理，因为按照他们的说法，账户里的钱减少了，但是减少的钱已经被纳入统筹，用来支付个人门诊的费用花费。 过去它不涉及门诊报销。

但仔细想想就会发现，按照目前的制度设计，门诊报销额度有限，退休人员每年只能报4000元，占报销总额的50%。

也就是说，门诊消费的上限是8000元，如果达到这个数额，基本就接近住院门槛了。

这种情况下，与医改前几乎没有太大的变化，所以从被保险人的角度来说，可能感受不到。

但从全国来看，可以缓解医保统筹基金的缺口，让更多人受益。 当务之急是把这些真相讲清楚，争取群众的理解和拥护。

对于这场号称 “中国25年来规模最大、几乎最审慎、几乎最有必要的医保改革 ”，无论意义多么重大，过程多么谨慎，依然有阵痛。

说没有，那是自欺欺人，阵痛时自然会情绪化，如何平衡安抚才是关键？

因为任何改革都会触动一部分人的奶酪，但前提是更多的人有奶酪吃。 这样一来，情绪只是一时的，好处却是长久的。

当有人表达情绪时，那是因为有人感到痛苦， 改革者要大度，不怕情绪。

少数人的声音被接受与大多数人的声音被听到一样重要。

及时的响应应该是一个很好的解决方案。 如果确实有问题，可以改进。，毕竟，改革不是一蹴而就的。

允许试错，但要有改正错误的勇气和决心。 这样，痛苦的人就会以善相待。

旱的太久了，突然下了场暴雨。 人们称之为“甘霖”。还有人叫好，有人叫骂， 抱怨几句，没什么大不了，要允许。

这才是一个包容的社会应该有的样子。

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医保个人账户入金为啥少了？专家指出：不要用民众的钱去补？

作者：匀枫财富解析

发布时间：2023-02-10 11:02

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湖北武汉市从2月1日起，按照医保共济机制的安排，民众医保个人账户内的每月入金少了，引发了热议。同时财政部中国财政科学研究院原院长贾康，接受采访时表示：财政紧缺问题可能要三五年才能见眉目，未来要体现限高扩中抬低的调节思路，不要用民众的钱去补财政。

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#职工称改革后个人账户少了？武汉回应#个人账户钱为啥每月少了？

武汉医保共济机制的核心点在于：个人账户的医保基金变少了。变少的钱最终进入了有医保部门管理的普通门诊统筹基金了。也就是说小账户的钱进入了大账户。

当然改变的还不止这一点，每年报销的门槛象下降了，报销的比例也有所上调。不过有一个要求，那就是需要到医院去做诊治，才能纳入报销范围，那么在现在，门诊挂号费大幅提升的当下，一方面增加了医院的看病人员压力，另外一方面增加了医院的收入。

那么可以看到受损的群体，一方面是没有退休的在职劳动者，他们的医保账户中的个人账户数额减少了，未来他们总归会变老，总可能会生病，个人账户钱多总是可以弥补自费要开支。另外一方面退休老人中有许多老人，也并不需要年年住院看病。所以对于在职和健康的老人来说，也是受到损失的。

那么对于那些有着基础疾病，时不时就要跑医院的老人来说，相对看病的压力就减少一些了。所以此次改变的受益者是这些需要经常看病的老人。至于医保部门所说的“有病的不够花，没病的用不了”，其实是有所偏颇的，因为个人账户中的钱是自己的钱，即使现在身体健康用不上，早晚都会用上的。那么现在还有一个家庭供给制度，自己用不上也可以给家人用。

那么在2021年开始医保新政之后，个人账户的钱是逐渐减少的，医保基金的账户钱是越来越多的，这可能就是我们整个医疗改革的一个重点吧。

#专家：不能用老百姓的钱补财政缺口# 税收、医保都要凸显限高扩中抬低原则

贾康专家讲的直接和彻底，因为现在政府无论是收税还是收费，最终都是通过直接或者间接的形式将钱汇总到财政那边，所以真的不能采用各种方法用老百姓的钱，去补财政缺口，尤其是各个地方，更加要注意。

其中针对老百姓比较关心的遗产和赠与税，现在一方面说开征的呼声也很大，一方面说不能开征。先不管具体的税收政策是如何制定的，首先必须将税收征收的前提基础明确话，那就是要明确的建立公务人员的财产报告和公示制度，同时还得有一套公正透明的核查机制，让那些隐瞒财产的人员无处可藏。那么此时所有的民众都是在同一起跑线上，自然也就具备了开征收的基础了。

同样对于个人所得税阐述，其最根本的矛盾在于，并不是税率和征收基础要不要向下调整的问题。而是现在应该缴纳税收的那一批民众，是不是通过各种方式成功规避了？就如同一些企业主，有可能他们的工资收入为0，但是他仍然能维持家庭和个人的高消费，原因是将所有的支出全部进入到公司运营成本，本来将税后的个人消费变成了税前的生产开支。那么最终需要缴纳个税的不就是普通的民众和那些无处可避的“中间阶层”。

同样现在普通民众的税负过高，主要是体现在消费税上，要知道我们的消费税其实是从购买商品中被征收掉的，消费者没感触，但其实每买一件商品都是缴纳税收者。那么此时明显就可以得出一个结论，普通民众其实就是消费税的主要承担者。

现在民众的生活压力还是比较大的，那么未来要精细的去制定各项措施，不能让民众变成我们实际税费的缴纳者，而让承担大头的某些群体变成了既得利益者。#医保改革后个人账户少拿多少钱#

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医保个人账户新政落实，医保账户当中的金额，是多了还是少了？

作者：社保小达人

发布时间：2023-02-10 13:06

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城镇职工医疗保险的，个人医保账户新政已经落实，个人医保账户里面的余额，现在是多了还是少了呢？其实几乎全国所有的地区。在经过职工医保个人账户改革之后，都出现了一个明显的下降，个人医保账户里面的钱确实是减少了。无论是作为在职人员，还是作为退休人员，都是有一个明显的降低。但是个人医保账户改革，我们不能够仅仅只看医保划转金额减少，我们要全面的来看待医保改革，究竟是改革的了哪几个方面。

个人医保账户改革，最明显的一个特征就是纳入了门诊的报销行列。以前在门诊看病就医是不享受报销的，也就是说所产生的医疗费用，是全额要通过我们自己来支付，如果医保卡当中有余额，那么就可以通过医保卡的余额来支付，如果说医保卡当中没有余额，那么你只能够自掏现金来支付医疗费用。但是今后门诊看病就医也可以享受到部分的报销待遇，这种情况就大大降低了一些看病患者的压力和支出。

同时现在去药店买药，并不是所有的药品都需要自费来全额支付。有一部分慢性疾病的药品是可以享受到医保的报销，和门诊的报销是一样的，都是通过统筹基金来进行支付的，只不过这个报销的比例，报销的额度，根据个人所缴纳医保比例的不同，而对应全年的额度也是有所不同的。有些人可能一年仅仅只能够享受几百元的报销额度，但有些人却能够高达几千块钱的报销额度，这都是很正常的，主要取决于你的缴费水平和缴费比例来确定。

还有一项重要的改革措施，就是建立共享共济账户。以前是没有共享共济账户，假设你的父母如果说没有参加职工医保，可能就无法享受到职工医保带来的报销。而今后全家人可以建立共享共济账号，你比如说可以把你的父母，把你的孩子，甚至把你的配偶全都融入到一个账户，在看病就医的过程中。就可以实时使用到共享共济账户，对那些没有参加职工医保，或者说个人医保卡当中没有钱的人群，都能够起到一定的作用。

其实个人医保账户的改革，最明显的一个特征，就是最大程度激活我们个人医保的使用，如果说你长期不使用这个医保账户，那么你自然是享受不到统筹基金报销所带来的福利，但如果说你经常使用，那么你每一年，甚至能够全额享受到统筹基金的支付，所以说经常使用医保个人账户，这才是改革的目的和初衷，能够最大程度上激活我们的医保账户使用频率，不至于自己的账户成为休眠账户睡眠账户。虽然钱减少了，但本质上自己享受的待遇并不一定是减少的。

感谢阅读，每天讲点退休知识那点事儿，本人专注于社保和退休领域，有喜欢我文章的小伙伴，可以加我的关注，谢谢大家。

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医保改革后，个人的账户的钱少了，钱都到哪儿去了？

作者：邓老师谈论教育

发布时间：2023-02-09 16:55

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最近有许多人，尤其是退休老人反映，医保个人账户的钱比原来减少了，各省市、各职业标准都不一样，医保个人账户的钱减少从几十块到100多不等，人们不禁疑惑，这些钱到哪里去了呢？

医保账户上面的钱有什么变化？

实际上，医保账户分上的钱分为两个部分，一个是个人账户部分，另一个是国家统筹账户部分，现在是将个人医保账户上的这一部分钱划归到统筹账户上了。

这样是将原来个人可以支配自由支配的个人账户的钱减少，而增加国家统筹医疗账户部分，用以保障更多的真正需要门诊、住院治疗的病人。这是在我们医疗条件还不够发达的条件下，真正实现医疗保险由众人筹集，保障治疗真正的病人的一种手段。

从前的医保政策的优势与不足

以前医保个人账户的钱比较多的时候，人们可以用这些钱去买药，比较自由，如果有小病小灾，自己买药就解决问题了，所以觉得非常的方便。

但同时也存在一个问题，许多人的医保账户的钱，自己根本用不完，于是可以用来给家人买药，这也就罢了，还有很多人直接用医保卡在药店里面买其他的日用品。

我们很多人都见过，在许多大型的药店里面不仅卖药，而且会卖其他的洗发水、洗衣粉、洗洁精等等日用品的，有的甚至还有茶叶、毛巾、牙刷等。我们也见过许多人用医保个人账户上的钱买这些日用品。现在国家的医疗保障本身就有不足，这些情况，实际上就造成了医保的巨大浪费，没有将钱用在刀刃上，没有让真正生病的人得到保障。

现在医保改革之后，个人账户的钱减少，而统筹账户的钱增加了，这样更能保障让病人得到更好的治疗。

现在，退休老人们对个人账户减少的意见最大，因为他们很多人都有慢性病，已经习惯了自己在药店买药治疗。而现在，医保账户的钱减少，那么需要门诊才能报销，而许多人觉得上医院麻烦，尤其是上了年纪的老年人，到医院觉得晕头转向，有诸多的不适应。

实际上，医疗保障是自己交纳，只供自己使用，个人账户上的钱收归统筹账户，就是为了更加有效地保证，这疗保障只供自己本人使用。不管是觉得自己的医保减少，或者是初期改变及不习惯，相信这种影响过一段时间之后，会得到一定程度的缓解。

近几年，受经济的影响，医疗保障必须要将钱用在刀刃上。

近几年，大家经济上都比较紧张，社保基金、医疗基金都是如此。众所周知，这两三年经济不景气，大家都受到较大的影响。许多在职人员的工资奖金都有不同程度的降低，我们今年的收入明显的比去年降低了。实际上，这时候每个人都要发扬精神，发扬风格，共渡难关。

而医保改革影响最多的不过就是自己个人账户上下降了100多元钱，但是如果生病，门诊、住院治疗受的影响并不大，相对而言，是受影响非常少的了。当然，变革之后可能有这样那样与从前不同的问题出现，但医保集众人之力，保障真正的疾病治疗，这一点确实毋庸置疑的！

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医保改革后，个人账户划入变少了，咋回事？官方解答：并没有吃亏

作者：每日经济新闻

发布时间：2023-02-09 12:52

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医保改革后个人账户划入少了，吃亏了？武汉官方回应争议。

据武汉医保2月9日消息，2022年12月31日，《武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》正式印发，武汉市医疗保障局就相关政策作解读。

截至发稿，相关话题已经登上每经热榜第三位。

有参保职工称改革后“个人账户划入少了，吃亏了”？武汉官方回应

对于有参保职工称改革后“个人账户划入少了，吃亏了”，武汉医保局表示：改革后，从当期看，大部分参保职工的个人账户划入会减少；从长期看，所有参保职工都增加了此前没有的普通门诊待遇，特别是患病群众和老年人受益更多。相当于用个人账户减少划入的钱为参保职工增加了普通门诊统筹待遇，最终受益的还是参保职工自己。不仅如此，改革后统筹基金的规模更大，对参保职工的支付能力更强，对病种的保障更全。

例如：参保人李某，在职职工，30岁，年收入10万元，患有颈椎病，在某二级医院门诊就医，今年发生可报销费用3600元，如按照门诊统筹政策，除去门槛费700元，按二级医院60%的报销比例，可报销（3600-700）元*60%=1740元。虽然李某个人账户少划入1100元，但其享受待遇多640元。

图片来源：每经记者 张建 摄

参保人王某，在职职工，51岁，年收入8万元，患有慢性胆囊炎，在某一级医院门诊就医，今年发生可报销费用4900元，如按照门诊统筹政策报销，除去门槛费700元，按一级医院80%的报销比例，可报销（4900-700）元*80%=3360元。虽然王某个人账户少划入1360元，但其享受待遇多2000元。

参保人周某，退休人员，68岁，年养老金收入5万元，改革前个人账户每年划入2400元。患有脑梗，在某三级医院门诊就医，今年发生可报销费用7150元，如按照门诊统筹政策报销，除去门槛费500元，按三级医院60%的报销比例，即可报销（7150-500）元*60%=3990元。虽然周某改革后个人账户少划入1404元，但其享受待遇多2586元。

“门诊共济”后，个人账户钱变少了？西安官方：并不意味着会吃亏

据西安发布2月6日消息，职工门诊共济保障新政落地已经1月有余，仍然有一些参保职工有疑虑：门诊共济后个人医保账户里的钱是不是变少了？门诊统筹待遇怎么享受呢？针对职工门诊共济保障新政相关问题，记者采访了西安市医疗保障局相关工作人员，并前往医疗机构进行了实地探访。

“因门诊统筹待遇的提升，对于职工医保参保用户来说，个人账户每个月划入的钱，确实会减少一部分。但并不代表待遇会降低。”西安市医疗保障局工作人员说，目前西安市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施后，在职职工个人账户计入标准为本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的费用全部计入统筹基金。

改革后个人账户每月新增划入额度有所减少，但并不意味着个人会吃亏。首先改革后，参保人缴费负担不变、个人账户的历史积累额不变，仍然归个人使用，还可以在家庭成员之间共济使用，同时，支付范围也进一步扩大，能够惠及到更广大参保人员。

此次改革，不仅没有影响参保人以往的待遇，还新增了普通门诊统筹待遇。也就是说，职工医保参保人在普通门诊就医，也可以享受医保报销待遇。在职职工最高报销70%、退休职工最高报销75%。原来门诊费用负担较重的门诊慢特病种，医保待遇和就医方式不变，参保人可以继续享受。同时还将逐步加强部分慢性病、特殊病的门诊保障，减轻参保人员医药费负担。

医保个人账户为什么变少？黑龙江省医保局最新回应

据黑龙江日报2月8日消息，为什么从今年起省本级职工医保参保人员个人账户划入额度变少了？现在每月划入的额度是怎么计算的？

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职工医保个人账户资金是医保基金的组成部分，不能简单理解为参保人员个人财产。退休人员个人和单位都不缴费，每月仍然划入一部分资金到个人账户中，这部分资金来源于参保单位为在职职工缴纳的医保费。改革前，省本级在职职工个人账户资金包括职工个人缴费部分和单位缴费，45周岁以下参保人员划入比例为3.1%，45周岁以上参保人员划入比例为4%；退休人员个人和单位均不缴纳基本医保费，个人账户按照退休人员退休金的5%划入。改革后，在职职工个人账户按照本人参保缴费基数的2%计入，即个人缴费部分划入个人账户。退休人员按照省本级改革当年平均养老金水平的2%左右划入个人账户，划入额度为90元，相当于省本级2021年平均养老金水平的2.2%，高于国家规定标准。

个人账户划入额度变少了，就医购药的费用该怎么解决？

目前，如果省本级职工医保参保人员有需求，可以就近选择在医保定点医院门诊就医购药，按规定享受职工基本医保普通门诊统筹待遇，或者选择在医保定点药店使用个人账户购药。同时，省医保局正在加紧研究制定有关政策措施，力争年内将符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务纳入门诊保障范围，支持外配处方在定点零售药店结算和配药，充分发挥定点零售药店便民、可及作用。届时，参保人员在定点药店购药也可以享受职工基本医保普通门诊统筹待遇。请及时关注“龙江医保”官方微信公众号，获取相关信息。

每日经济新闻综合武汉医保局公众号、西安发布、黑龙江日报

每日经济新闻

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医保改革，个人账户金额变少是好还是坏？不要让钱财迷了眼！

作者：社保小龙虾

发布时间：2023-01-23 13:50

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社保知识，小龙虾每日分享第654期，欢迎关注！

目前，全国各地都在进行医保改革，职工医保个人账户返钱的金额均在下调。

这一下调引发了广大的议论，很多人持有反对意见！

当然最主要的原因是个人账户返款少了，大家觉得亏本了！

比如笔者，去年年初个人账户返款500多元，去年年中的时候只有400元不到，年终的时候就只有200多元，缩水了一半。

一、医保为什么要改革

早在2020年的2月份，国家就发布了《关于深化医疗保障制度改革的意见》，其中明确指出：

改革职工医保个人账户，建立门诊共济机制，建立门诊报销机制。

接着在2021年，国家又发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》文件指出：

在职职工个人账户由个人缴纳的医疗保险计入，标准为2%；退休人员个人账户资金，由统筹基金按基本养老金2%左右计入。

说白了，医保改革的目的就是为了建立门诊报销及共济机制！

二、医保个人账户为什么要减少

为什么要减少个人账户的金额？

或者说钱从何来？

参保人员个人账户金额不减少，门诊报销的金额从何而来？不可能凭空变出来！

原本在职人员的个人账户计入是个人缴费加单位的一部分，单位的一部分其实也是统筹基金的一部分。

原本退休人员的个人账户计入全部由统筹基金支出；

为了解决门诊报销金额的来源，国家决定将划入个人账户的统筹基金全部拿出来，将计入退休人员个人账户的统筹基金减少一部分。

这两类减少的金额作为门诊报销金额！

三、个人账户减少亏本了？

许多人说，个人账户金额减少了，个人吃亏了！

比如，某人原本每月180元计入，可以自行购买药品，现在只有60元，少了很多。

比如，某广州网友表示，改革前每个月入账485元，门诊报销300元；改革后每个月计入160元，门诊可报销10100元；自己用不完这么多！

实际上，国家考虑的是全局，个人考虑的小众，出发点不同！

首先，说句最难听的话：你可以退保！

觉得不公平、难以理解的人，你为什么不停保呢？为什么还要缴纳医保呢？

都觉得不公平、亏了，为什么还要缴纳医保？

还不是觉得医保可以报销，自己可以少花钱？

比如，你身体不舒服，不可能就去住院吧？去医院检查：CT、血常规、尿常规、心电图等等，没有个千百块肯定是不行的。

以前门诊是完全自费，现在门诊是可以报销的！

其次，说句中肯的话：不是你的钱，你没权指手画脚

许多人觉得个人账户钱少了，自己亏了。

这些人，你们忽视了一个事实：国家减少的是统筹基金，不是你个人的金额！

所谓的统筹基金，是由国家统筹使用，可以部分直接计入个人账户，也可以统筹用于门诊报销！

按照有关人员的意思，巴不得所有统筹基金都给个人了！那么没有统筹基金，如何进行门诊报销？如何进行住院报销？

医保不是发补贴，是共担分险！

最后，说句直接的话：国家已经实施的政策不会以个人而改变

国家的政策，各省份均在实行，并不会因为大家的反对而改变！

最简单的一个词语“朝令夕改”是绝对不会出现的！

今天的分享完毕，知道大家觉得是否有道理，或者说出你的意见与看法.

欢迎留言、转发、收藏和点赞四连

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2023年开始，多地调低医保个人账户记入钱数，为什么？谁更受益？

作者：暖心财经说

发布时间：2022-12-22 23:41

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马上即将进入2023年了，明年的医保政策多地出现了重大变化。按照国家医保局的部署，各地的职工基本养老保险门诊共济机制都要陆续实施到位了。在医保个人账户记入钱数方面，多地都产生了重大变化。

各地的变化有哪些？

甘肃省医疗保障局、甘肃省财政厅联合印发了《甘肃省省直职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则的通知》，明确从明年1月1日起实施门诊共济保障机制。省直单位职工医保个人账户的记入比例统一按照个人缴费基数的2%记入，退休人员按照120元的定额标准记入。

在职职工，原先由单位缴纳的统筹账户部分记入比例分别是45岁以下1%，45岁以上1.5%。如果是说一个职工的缴费基数为1万元，这样每月将会减少100元或者150元。对于退休人员来说，原本记入比例是本人基本养老金的4%，现在按照120元记入的话，养老金低于3000元的老人才会受益，对于省直单位来说，这样的老人数量还是比较少的。

山东青岛的调整速度略微晚一些。2024年记入比例才会统一实施2%，2023年记入比例35岁以下、35岁至45岁、45岁以上分别为2%、2.1%和2.5%；2022年是2%、2.2%和3%。退休职工的记入比例，明年才进行调整。70周岁以下退休人员按照 2023年度统 筹地区基本养老金平均水平的2%计入，70周岁及以上退休人员按照 2.5%计入。像湖北武汉也将进行类似调整。

为什么要调低医保个人账户的记入钱数？

近年来，我们职工医保个人账户的积累钱数越来越多。2021年末，我国职工医保的参保人数为35431万人，当年个人账户结余资金达到了1713.61亿元，累计结余资金达到了11753.98亿元，占到了全部结余资金的2/3。

个人账户资金属于职工本人的钱，灵活运用，这样可能会出现挤兑危机。另外，积累过多说明医保基金的筹措比例过高，增加了用人单位和职工的负担，容易造成收入差距的拉大，也降低了医疗保险基金的使用效率。

医保个人账户，主要是用于职工门诊看病使用的。为了将门诊看病使用的费用也纳入到医保基金监管，国家从2021年就开始推动职工医保门诊共济机制。这样职工看病也可以报销，而且医保基金还可以进行监管，一举多得。

哪些人群会受益呢？

大家都明白，我们的职工医保报销比例是相同的，不论缴费基数高低。可以说职工医保跟养老金的多缴多得、长缴多得不一样，相对是具有很强“劫富济贫”作用的。

像甘肃省省直单位的报销比例，起付线为200元，报销限额为2500元。平均到每月相当于200元左右的待遇，实际上对于退休人员每年能够报销的上限2500元的老人来说，相当于个人账户额外增加了每月200多元的待遇。这样算起来，相当于原先养老金低于8000元就不会吃亏。因此，低缴费基数、低收入的老人更划算。

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甘肃调整个人医保划账标准：每月能返多少钱，钱多了，还是少了？

作者：人事通

发布时间：2022-12-26 19:07

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自从国家下发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》以来，全国各省（自治区、直辖市）陆续制定相关政策，推进医保门诊共济制度改革，调整在职和退休人员个人医保账户计入办法。政策调整以后，每月能划入医保账户多少钱？每月返还的钱，是多了，还是少了？这些都将直接影响在职和退休人员的钱袋子和个人医保待遇。最近我整理了各地的医保政策，陆续为大家进行详细讲解和案例演示。

今天我就带大家一起来看一看：甘肃省在职人员和退休人员，每月个人医保账户能返多少钱？政策调整以后，划入个人账户的钱，是多了，还是少了？

一、甘肃省在职人员：每月划账标准是多少，调整前后相差多少钱？

1.在职人员个人医保账户，划账标准是多少？

甘肃省所辖各地医保政策，略有差异，下面以兰州市为例，仅供参考。

调整前：45岁以下的，按3%的比例划入个人医保账户。45岁以上的，按3.5%的比例划入个人医保账户。

调整后：不再根据年龄确定比例，所有参保人员统一按本人缴纳的2%，划入个人医保账户。

对比可知：对于45岁以下的，每月划入个人医保账户比例降低了1%；对于45岁以上的，每月划入个人医保账户比例降低了1.5%。

2.调整前后，每月划入在职人员个人医保账户的金额，相差多少钱？

案例1：王先生，40岁，个人医保缴费基数为5000元。政策调整前后，每月划入个人医保账户相差多少钱？

（1）调整前，每月划入王先生个人医保账户金额：5000*3%=150元。

（2）调整后，每月划入王先生个人医保账户金额：5000*2%=100元。

对比可知：政策调整以后，王先生每月划入个人医保账户里的钱，少了50元。

二、甘肃省退休人员：每月划账标准是多少，调整前后相差多少钱？

1.退休人员个人医保账户，划账标准是多少？

甘肃省所辖各地医保政策，略有差异，下面以兰州市为例，仅供参考。

调整前，划入退休人员医保账户金额：退休人员本人每月养老金*4%；

调整后：划入退休人员医保账户金额：每人每月120元。

对比可知：调整以后，过去个人养老金高于3000元的退休人员，划入个人医保账户里的钱，减少了；过去个人养老金低于3000元的退休人员，划入个人医保账户里的钱，增加了。

2.调整前后，每月划入退休人员个人医保账户的金额，相差多少钱？

案例2：李大爷，个人养老金5000元，政策调整前后，每月划入个人医保账户相差多少钱？

调整前，每月划入李大爷个人医保账户金额：5000*4%=200元。

调整后，每月划入李大爷个人医保账户金额：120元。

对比可知：调整以后，每月划入李大爷个人医保账户金额，减少了80元。

案例3：张大爷，个人养老金2000元，政策调整前后，每月划入个人医保账户相差多少钱？

调整前，每月划入张大爷个人医保账户金额：2000*4%=80元。

调整后，每月划入张大爷个人医保账户金额：120元。

对比可知：调整以后，每月划入张大爷个人医保账户金额，增加了40元。

写在最后：

1.甘肃省医保政策调整以后，每月划入在职人员个人医保账户里的钱，变少了。比如：在兰州市，在相同医保缴费基数的前提下：对于45岁以下的，每月划入个人医保账户比例降低了1%；对于45岁以上的，每月划入个人医保账户比例降低了1.5%。

2.甘肃省医保政策调整以后，所有退休人员，每月划入退休人员个人医保账户里的钱，变为固定金额，大家标准都一样，均为每人每月120元。相对来说：过去养老金高的，减少了；过去养老金低的，增加了。

对于新的个人医保账户划账标准，你怎么看？欢迎留言！

想了解其他地区最新医保账户划账标准，欢迎关注@人事通！

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