首粒“中国制”抗抑郁原创药诞生：产学研联手攻关，历时12年

作者：长江日报

发布时间：2023-02-20 08:51

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从企业研发一线赶回学校实验室，烟台大学药学院教授田京伟怀揣着一粒粉色药片。这粒小药片，看似不起眼，却并不简单——它是我国拥有完全自主知识产权的原创一类新药，用于治疗抑郁症。

“真的很不容易！”2月14日，面对科技日报记者，田京伟感慨道。为了研发这粒小药片，从基础研究到应用研究，再到临床试验，产学研联手攻关，前后历时12年。

批了！首粒“中国制”抗抑郁原创药诞生

“批了！”2022年11月3日，这款名为“若欣林”的创新药获批上市。作为该项目的研发主持人，田京伟长舒了一口气。

抑郁症，是发病率最高的单病种精神疾病。“由于社会教育问题，人们对抑郁症往往缺乏科学认识。”田京伟说，“据统计，我国抑郁症患者中，就诊率只有20%。”

半个多世纪以来，抗抑郁药出现了不少，但大都“治标不治本”。“这些药品治愈率较低，治疗后有残留症状，患者功能无法全面康复。”田京伟介绍，一般的抗抑郁药物有5大缺陷——起效时间慢，不能改善患者兴趣，不能改善认知，导致和加重性功能障碍，导致镇静和嗜睡。

更让我国科研工作者心有不甘的是，长期以来，国内市场上的抗抑郁药几乎皆由跨国药企研发，本土药企产品则以仿制为主。

这一切，让田京伟团队深感使命在肩。他们义无反顾地迈向抗抑郁原创药研制的“深水区”。

“创新药物的研发，就像是一场冒险。”田京伟告诉科技日报记者，在新药领域，原创药的研发难度最大。

12年来，研发团队不舍昼夜，周末假日无休，田京伟清楚：“与众多对手拼抢速度，必须全力以赴！”

攻关！发挥科研机制上的“先天优势”

从实验室到进入临床试验的阶段，通常被称为新药开发的“死亡之谷”。这是因为，成果转化的技术难度高，成功率低。

复盘“若欣林”攻关之路，烟台大学药学院院长助理张蓬认为：“校企联手是其中一项重要的成功经验。抗抑郁原创药的立项是一个契机，深度验证了校企联手科研的水平。”

这句话也道出了他们在科研机制上的“先天优势”。

绿叶制药是一家以创新药物研制为主业的国家级高新技术企业，2000年，烟台大学与其联合成立药学院，主攻领域之一就是精神神经系统创新药。

田京伟自此有了双重身份，他既是烟台大学分子药理和药物评价教育部重点实验室副主任、药学院教授，也是绿叶制药集团非临床研究部副总裁、新药发现部负责人。

如果将抗抑郁新药研发过程简单地划分为基础研究和开发研究，那么，基础研究的重点就在于靶点发现和临床前概念验证，主要由烟台大学负责；绿叶制药则主要负责开发研究，包括药物制备和质量控制、药理毒理研究、临床研究等。

在高校与企业里摸爬滚打，这样的双重经历提升了田京伟的判断力，使他能够敏感地发现科研长征中的一些弯路，从而提前规避风险。

团队成员王洪波教授介绍，基础研究是科研院所的强项，企业则对市场、客户需求的敏感度更高。“失败是常态，成功是巧合”，高校眼中的高价值项目，交给企业后，后者未必感兴趣。而校企联手的产学研机制，能把双方的优势结合起来，将企业的需求、平台、资金、经验与高校的基础研究、科研人才优势深度融合，提升转化成功率。

成了！“一把钥匙同时打开三把锁”

在田京伟主持下，多名药学院教授分工协作，烟台大学、绿叶制药以及众多临床协作方共约500余名专业人员，加入了这场充满挑战的药物研发中。

国家科技进步奖二等奖获得者傅风华，擅长新药应用基础和应用研究；多个国家级项目承担者刘万卉，擅长药物分析及长效缓释制剂研究……拥有“独当一面”实力的他们，联手协作，取长补短。

田京伟和同事们遇到的最大难题是，新药不仅需要同时作用于3个靶点，即5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺转运体，还要对3个靶点的作用强度各有不同。

“应该对哪个靶点作用最强，对哪个靶点作用最弱？强度的比例又是多少？”田京伟打了一个比方，“靶点与药物的关系，可以简单理解为锁与钥匙的关系，药物就像一把钥匙。”通过反复研究，团队提出“不均衡抑制三个靶点再摄取”的治疗理论，解决了“一把钥匙同时开三把锁”以及打开幅度和角度的问题。

另一个难题是“药物—靶点—临床疗效”的相关性。通过特定强度比例，不均衡抑制3个靶点是否能够实现临床转化？这是对理论的验证阶段，也是全球研发的难点。经过不断试验，团队最终也完成了从理论到临床的转化。

党的二十大报告指出，以国家战略需求为导向，集聚力量进行原创性引领性科技攻关，坚决打赢关键核心技术攻坚战。

“‘若欣林’是迄今为止，第一个完全由中国临床专家主持主导完成的1类抗抑郁新药的大型验证性临床研究，是我国精神药物研发历史上的重要里程碑。”作为项目参与者，北京大学第六医院张鸿燕教授倍感振奋，“现在可以说，在全球抑郁治疗领域有了‘中国力量’！”

（来源：科技日报 记者王延斌 实习记者夏凡）

【编辑：商佩】

【来源：科技日报】

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为山东这所高校点赞！产学研融合，攻下抗抑郁原创药！

作者：山东省教育厅

发布时间：2023-02-20 09:29

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产学研融合，攻下抗抑郁原创药

从企业研发一线赶回学校实验室，烟台大学药学院教授田京伟怀揣着一粒粉色药片。这粒小药片，看似不起眼，却并不简单——它是我国拥有完全自主知识产权的原创一类新药，用于治疗抑郁症。“真的很不容易！”2月14日，面对科技日报记者，田京伟感慨道。为了研发这粒小药片，从基础研究到应用研究，再到临床试验，产学研联手攻关，前后历时12年。批了！首粒“中国制”抗抑郁原创药诞生“批了！”2022年11月3日，这款名为“若欣林”的创新药获批上市。作为该项目的研发主持人，田京伟长舒了一口气。抑郁症，是发病率最高的单病种精神疾病。“由于社会教育问题，人们对抑郁症往往缺乏科学认识。”田京伟说，“据统计，我国抑郁症患者中，就诊率只有20%。”半个多世纪以来，抗抑郁药出现了不少，但大都“治标不治本”。“这些药品治愈率较低，治疗后有残留症状，患者功能无法全面康复。”田京伟介绍，一般的抗抑郁药物有5大缺陷——起效时间慢，不能改善患者兴趣，不能改善认知，导致和加重性功能障碍，导致镇静和嗜睡。更让我国科研工作者心有不甘的是，长期以来，国内市场上的抗抑郁药几乎皆由跨国药企研发，本土药企产品则以仿制为主。这一切，让田京伟团队深感使命在肩。他们义无反顾地迈向抗抑郁原创药研制的“深水区”。“创新药物的研发，就像是一场冒险。”田京伟告诉科技日报记者，在新药领域，原创药的研发难度最大。12年来，研发团队不舍昼夜，周末假日无休，田京伟清楚：“与众多对手拼抢速度，必须全力以赴！”攻关！发挥科研机制上的“先天优势”从实验室到进入临床试验的阶段，通常被称为新药开发的“死亡之谷”。这是因为，成果转化的技术难度高，成功率低。复盘“若欣林”攻关之路，烟台大学药学院院长助理张蓬认为：“校企联手是其中一项重要的成功经验。抗抑郁原创药的立项是一个契机，深度验证了校企联手科研的水平。”这句话也道出了他们在科研机制上的“先天优势”。绿叶制药是一家以创新药物研制为主业的国家级高新技术企业，2000年，烟台大学与其联合成立药学院，主攻领域之一就是精神神经系统创新药。田京伟自此有了双重身份，他既是烟台大学分子药理和药物评价教育部重点实验室副主任、药学院教授，也是绿叶制药集团非临床研究部副总裁、新药发现部负责人。如果将抗抑郁新药研发过程简单地划分为基础研究和开发研究，那么，基础研究的重点就在于靶点发现和临床前概念验证，主要由烟台大学负责；绿叶制药则主要负责开发研究，包括药物制备和质量控制、药理毒理研究、临床研究等。在高校与企业里摸爬滚打，这样的双重经历提升了田京伟的判断力，使他能够敏感地发现科研长征中的一些弯路，从而提前规避风险。团队成员王洪波教授介绍，基础研究是科研院所的强项，企业则对市场、客户需求的敏感度更高。“失败是常态，成功是巧合”，高校眼中的高价值项目，交给企业后，后者未必感兴趣。而校企联手的产学研机制，能把双方的优势结合起来，将企业的需求、平台、资金、经验与高校的基础研究、科研人才优势深度融合，提升转化成功率。成了！“一把钥匙同时打开三把锁”在田京伟主持下，多名药学院教授分工协作，烟台大学、绿叶制药以及众多临床协作方共约500余名专业人员，加入了这场充满挑战的药物研发中。国家科技进步奖二等奖获得者傅风华，擅长新药应用基础和应用研究；多个国家级项目承担者刘万卉，擅长药物分析及长效缓释制剂研究……拥有“独当一面”实力的他们，联手协作，取长补短。田京伟和同事们遇到的最大难题是，新药不仅需要同时作用于3个靶点，即5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺转运体，还要对3个靶点的作用强度各有不同。“应该对哪个靶点作用最强，对哪个靶点作用最弱？强度的比例又是多少？”田京伟打了一个比方，“靶点与药物的关系，可以简单理解为锁与钥匙的关系，药物就像一把钥匙。”通过反复研究，团队提出“不均衡抑制三个靶点再摄取”的治疗理论，解决了“一把钥匙同时开三把锁”以及打开幅度和角度的问题。另一个难题是“药物—靶点—临床疗效”的相关性。通过特定强度比例，不均衡抑制3个靶点是否能够实现临床转化？这是对理论的验证阶段，也是全球研发的难点。经过不断试验，团队最终也完成了从理论到临床的转化。党的二十大报告指出，以国家战略需求为导向，集聚力量进行原创性引领性科技攻关，坚决打赢关键核心技术攻坚战。“‘若欣林’是迄今为止，第一个完全由中国临床专家主持主导完成的1类抗抑郁新药的大型验证性临床研究，是我国精神药物研发历史上的重要里程碑。”作为项目参与者，北京大学第六医院张鸿燕教授倍感振奋，“现在可以说，在全球抑郁治疗领域有了‘中国力量’！”

来源：科技日报（记者 王延斌 实习记者 夏 凡）

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为什么服用抗抑郁药常会导致“情绪迟钝”？

作者：新概念心理咨询

发布时间：2023-02-10 17:06

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为什么常见的抗抑郁药会导致大约一半的患者在情绪上感到“迟钝”？

在近期发表于《神经精神药理学》期刊的一项研究，科学家指出，这些药物会影响人们对奖励的敏感性，以及他们做出相应反应的能力。

对于持续性或严重病例，目前广泛使用的抗抑郁药是“选择性血清素再回收抑制剂”（SSRIs）。这些药物针对血清素，这是一种在大脑神经细胞之间传递资讯的化学物质。

常见的SSRIs副作用之一是“钝化”，患者报告情绪迟钝，不再像以前那样愉快。据了解，服用SSRIs的患者中有40%至60%会出现这种副作用。

迄今为止，大多数关于SSRIs的研究只调查了它们的短期使用，但是对于抑郁症的临床使用，这些药物是长期服用的。

对此，由英国剑桥大学研究人员领导的团队与丹麦哥本哈根大学合作，招募健康志愿者服用Escitalopram——1种已知耐受性最好的抗抑郁药，并在几周内评估药物对认知表现的影响。

总共有66名志愿者参与了试验，其中32人服用了Escitalopram，另外34人服用了安慰剂。参与者服用药物或安慰剂至少21天，完成了一套全面的自我报告问卷，并接受了一系列测试来评估认知功能，包括学习、抑制、执行功能、强化行为和决策。

研究团队发现，在“冷认知”方面，如注意力和记忆力没有显著的群体差异，在大多数“热认知”部分，也就是涉及我们情绪的认知功能也没有差异。然而，关键的新发现是，与安慰剂组相比，药物组在两项任务上的“强化学习”敏感性降低，强化学习是我们从行为和环境的回馈中学习的方式。

情绪迟钝是SSRI类抗抑郁药的常见副作用

为了评估强化敏感性，研究人员使用了“机率逆转测试”。在这项测验中，通常会向参与者展示2个刺激：A和B。如果他们选择A，那么有五分之四的机率将获得奖励，如果他们选择B，只有五分之一的机率会获得奖励。但研究人员不会告知这条规则，参与者必须自己学习，而且在实验的某个时刻，机率会改变，参与者需要学习新规则。

研究团队发现，与安慰剂组的参与者相比，服用抗抑郁药的参与者不太可能使用正面和负面回馈来引导他们对任务的学习，这代表药物影响了他们对奖励的敏感性以及他们做出相应反应的能力。这个发现也可以解释研究团队在自我报告问卷中发现的一个差异，服用药物的人在发生性行为时更难达到性高潮，这也是患者经常报告的药物副作用。

剑桥大学精神医学系的BarbaraSahakian教授表示，情绪迟钝是SSRI抗抑郁药的常见副作用。在某种程度上，这可能部分是其作用机制，它们带走了抑郁症患者所感受到的一些情绪痛苦，但不幸的是也带走了一些乐趣。从研究中可以观察到这是因为人们对奖励变得不那么敏感，而奖励提供了重要的回馈。

剑桥大学精神医学系的ChristelleLangley博士补充说明，研究结果为血清素在强化学习中的作用提供了重要证据，目前研究人员正在通过一项检查神经影像学数据的研究来跟进调查，以了解抗抑郁药在奖励学习期间如何影响大脑。

原文原创自荣新奇教授催眠心理工作室，如需转载，请取得许可并标明出处。有任何疑问，可以点击头像私信联系。

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抑郁症：如何应对抗抑郁症药物带来的副作用？我的建议你可以学习

作者：心灵疗愈空间站

发布时间：2023-02-13 11:39

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文/阿秋

我们常听说这么一句话：“是药三分毒。”

只是有些药物对人的影响很小，而有些人因为体质因素，副作用会比较大，尤其是当我们服用抗焦虑抑郁的精神药物，这类药物的副作用不管是哪种，都会存在或大或小的副作用的，在于有些人的体质能够耐受一下，而有些人的反应却很大。是那种极其难受的现象，当然还有很多人是可以承受，但是已然影响到生活、工作、学习等等。

那么该如何判断自己可以忍受下去？

当我们无法忍受的时候，又该如何应对呢？

我的一些治疗康复经验，供大家参考学习一下。

一般来说服用抗抑郁药物的副作用，也是因人而异的，而这些副作用会比较常见，比如：导致头疼头晕、不真实感发生、嗜睡、身体浑身无力感、恶心、胃口不好、发胖、浑浑噩噩等等，这些副作用都是比较常见的。

有些人服用抗抑郁药物后，这些副作用的症状会比较明显，因为明显就必然难以承受，难以承受，就有可能导致治疗停止，因为无法忍受副作用而终止治疗。

但是问题来了，不治疗自己的病还是没有办法好？

于是断断续续地服用好长一段时间，也不见病情好起来，这里最大的问题就是治疗不系统、不科学，吃吃停停，病情就容易延长下去，一直处于半好半坏的状态中，这就是一个矛盾了。

治疗呢，又有副作用，无法忍受；不治疗呢，病又迟迟好不了，好像自己就一直深陷在这个泥潭里无法走出来，形成了一种长期性的惯性。而这种案例在现实中比比皆是。

那么针对这种情况，我的建议有两个。

第一个是我们可以尝试熬下去，切勿在服用一两周之后，就放弃了，那样未免有些可惜和遗憾了，因为副作用虽然有，也难受，但是随着时间的推移，副作用我们基本上可以慢慢承受了，换言之就是到了后面，这些副作用随着身体的吸收和耐受程度，而慢慢的得到缓解和减轻，当然这里的时间或许需要一个多月，也可能需要两三个月，如果可以忍受就建议坚持下去，实在无法忍受，我也不建议就停止治疗，而是采取第二个方案应对，避免治疗的中止，带来诸多不好的影响，比如自己会沮丧和放弃治疗。

第二个就是我们不要自己做决定停止服药，而是可以寻求医生的帮助解决这个问题，复诊的意义就是在于此了，当我们无法忍受副作用，我们可以找医生沟通自己的症状，让医生帮助自己调整药物的剂量或者换药，都是可以大大的减少你的副作用的，这是完全可取和行得通的，也是鼓励大家在面对这种问题时，去采取这样一个措施的建议。千万不要觉得嫌麻烦，嫌麻烦的话，你就会放弃，就会中止治疗，但是这样是不可取的，因为你的病症还在那里，什么时候能够好呢？所以我们需要和自己的内心对话，去好好安抚一下自己，并与自己沟通沟通。

我在患病期间，副作用也是有的，但是不是很严重，基本上可以承受，但是也已经影响到生活工作了，自己就想，这也是没办法的事情，并会安抚自己：

“自己这是在治病，就算是有副作用，我也得忍受下去，熬下去。因为治好了病，我就可以停药了，而不是断断续续地几年都在吃药，这样的结局可不是我想看的。我想这也是你不想看到的吧！既然如此，我们前期就可能会折腾麻烦一点，但是换回来的却是对自己大大有利的，一个是自己的病可以好起来，第二个自己也会到了那天实现停药，这不是我们所期待和渴望的吗？”

事实上我也是这么去想和这么去做的，所以我经过系统治疗了九个月就完美的实现了停药，至今康复四年多了，再也没有碰过一粒抗焦虑和抑郁的药物了。所以，与其长痛，不如短痛。看长远一点，或许你会下定决心再次振作重视起来。

因为，我看到很多吃吃停停的人，结局就是几年都在吃药。

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真！假？抗抑郁药物会让人变胖？

作者：闪电新闻

发布时间：2023-02-10 14:21

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闪电新闻记者 董迪 报道

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氢化镁释放氢气的抗焦虑抑郁效应

作者：腾达康氢氧社区

发布时间：2023-02-07 21:38

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氢化镁释氢对多发性硬化症焦虑抑郁样行为的治疗机制研究

多发性硬化症（MS）是一种中枢神经系统自身免疫性神经退行性疾病，以炎症性脱髓鞘和轴索损伤为特征。除创伤外，MS是年轻人神经残疾的最常见原因，通常会导致感觉运动，情绪和认知障碍。临床治疗主要集中在缓解躯体功能障碍上，对心境障碍的关注相对较少。

焦虑和抑郁是情感障碍的主要表现，也是MS患者最常见的精神合并症，其患病率相当高：抑郁为23.7%，焦虑为21.9%。MS 与精神疾病共病严重影响患者的生活质量、疾病过程和总体结局。首先，焦虑和抑郁会加剧MS患者的身体功能障碍，影响他们的工作能力，家庭生活和社交生活。其次，MS和心境障碍患者通常有认知功能障碍，也不太可能依从疾病修饰治疗，这最终可能影响其MS病程。第三，焦虑和抑郁通过增加MS患者的死亡率来显着影响预后。标准化死亡率（SMR）显示，MS患者的自杀风险是普通人群的7倍。第四，MS患者更严重的神经功能障碍和较差的自理能力可能会加重焦虑和抑郁症状[<>]。因此，合并焦虑抑郁的MS需要紧急关注和有效治疗。

目前，选择性9-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）被认为是焦虑和抑郁的一线治疗。然而，SSRIs通常有局限性，如起病延迟、疗效低、与代谢综合征相关、心血管和胃肠道副作用以及性功能障碍。重要的是，SSRIs可能会增加患有抑郁症的儿童和青少年的自杀和敌对行为。约14/15的抑郁患者对现有抗抑郁药耐药。此外，目前的数据不足以确定MS抑郁症和焦虑症治疗的有效性。因此，迫切需要更安全、更有效的药物和新的治疗靶点。

小胶质细胞是中枢神经系统中的常驻免疫细胞，对先天性和获得性免疫很重要，在 MS 合并焦虑和抑郁的发病机制中起关键作用。对MS的研究表明，48个MS风险基因在小胶质细胞中优先表达。MS患者脑部的小胶质细胞激活先于外周血免疫细胞浸润和CNS脱髓鞘。小胶质细胞主要通过吞噬作用、炎症调节、抗原呈递和突触修剪来影响MS的进展。米诺环素（一种小胶质细胞抑制剂）的临床试验表明，该药物可能会阻碍“临床孤立综合征”向MS过渡。对焦虑和抑郁的研究表明，小胶质细胞在患者的大脑中被激活，特别是在与情绪相关的区域。小胶质细胞激活通过调节单胺能和谷氨酸能途径、突触传递、突触可塑性、海马神经发生和单核细胞浸润，进一步加重焦虑和抑郁的严重程度。在临床试验中，辅助米诺环素也有助于减轻焦虑和抑郁症状。综上所述，文献表明，针对小胶质细胞的抗炎疗法可以潜在地治疗MS患者的焦虑和抑郁症状。由于米诺环素是一种半合成四环素衍生的抗生素，具有许多不良反应，包括恶心、腹泻、头晕、皮炎和菌群失调[28]，因此副作用较少的新型抗炎治疗措施可能前景广阔。

纳米颗粒镁H2是一种新颖高效的镁基储氢材料，可通过以下反应在胃中可持续地产生大量氢：MgH2+ 2H2O = 镁（OH）2+ 2H2。H2是一种生物惰性气体，易于使用，几乎没有任何副作用。越来越多的证据表明，H2抑制神经炎症和氧化应激，这是焦虑和抑郁障碍的主要因素。事实上，据报道，富氢水处理可防止应激动物模型中的抑郁样行为。与传统给药相比，H2如富氢水、镁H2不仅释放更多的H2可持续地，但也同时供应镁。作为哺乳动物细胞中第二丰富的阳离子，镁参与许多重要的生物过程。镁是线粒体能量产生的辅酶[31]。此外，它还具有抗炎作用并抑制大脑中ROS的产生。重要的是，镁在脑生物化学中起着至关重要的调节作用，影响与焦虑和抑郁发展相关的几种神经传递途径。据报道，静脉注射和口服镁可安全快速终止抑郁症状，且无副作用。然而，还没有研究调查MgH2的功能和机制在 MS 中合并焦虑和抑郁。

在这项研究中，我们探讨了MgH2作为一种新型、安全、有效的药物，用于缓解多发性硬化症的精神症状的可行性。我们的研究发现，MgH2可以减少实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）小鼠模型和急性约束应激模型中的神经炎症，从而缓解脱髓鞘诱导的运动功能障碍和焦虑/抑郁样症状。然而，MgH2对溶血磷脂酰胆碱 （LPC） 模型中的髓鞘再生没有影响。我们推测MgH2通过调节小胶质细胞极化和抑制氧化应激来发挥其作用。

本研究来自海军军医大学神经生物学教研室曹莉教授团队，该团队曾经报道过氢水治疗多发性硬化的研究论文，最新研究采用可释放氢气的氢化镁，这有利于扩展给氢气的途径，利用这种材料能制造出各种固体饮料，且同时具备补充镁的作用。本研究是针对多发性硬化的焦虑抑郁效应，本研究还发现氢气对束缚应激导致焦虑行为具有预防作用，及该学校心理学系蒋春雷教授团队曾经发现氢水能预防动物抑郁症的作用。也有国内外团队相关效应的研究支持。这些研究提示，氢气可能是我们应对抑郁和焦虑等常见神经精神问题是一种补充工具。

简单说是，郁闷了，氢气让你打开心扉；氢气解除抑郁，缓解焦虑，让增加幸福感！

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这些抑郁症的常见用药误区，你中招了吗？

作者：精神科孙秀文医生

发布时间：2023-02-20 11:24

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最近几年以来，随着精神心理疾病不断被提及和科普，大家越来越了解抑郁症，也开始摘掉对抑郁症的有色眼镜，然而，抑郁症治疗的一把好手——抗抑郁药，却总是遭到误解，被人“指指点点”，对此抗抑郁药只想大喊一句：“我冤枉啊！”

为了重塑抗抑郁药的形象，让患者能和它好好相处，下面我们要“为它发声”！

误区1

得了抑郁症，一定要吃药

得了抑郁症，不一定要吃药，是否需要服药是根据具体情况来确定的。

比如抑郁症的类型、严重程度、持续的时间、对于正常社会生活的影响、目前的生活方式、社会支持系统是否健全等，这些都是我们考虑是否进行药物治疗的因素。

如果一个人既往有良好、规律的生活，有运动的习惯，兴趣爱好广泛，社会支持系统良好，近期没有明显的压力环境，有规律优质的咨询，抑郁症状对于这个人的生活影响较小，我们可以暂时不进行药物治疗，但是，需要定期随访病情变化（1-3个月）。

如果抑郁症状已经明显影响到一个人的生活，或者有自伤、自杀的倾向或行为，这个时候是必须进行药物治疗的。

误区2

服用抗抑郁药，会让我开心起来

抗抑郁药物可以改善抑郁症状，帮助调整情绪状态，让人恢复相对稳定、正常范围内的情绪，同时，让人对于压力事件等不至于过度敏感，或做出过度反应，但并不会让人无缘无故开心，也不会提高正常人的情绪。

有一部分人群，可能一直以来都比较内向、不擅长社交、情绪的正常阈值在较低水平，这种情况可能是一个人的人格特征。对于这部分人格特征表现的人群来说，服药可能只是让他们回到既往的水平状态，并不会让人得到本来就没有的开心。

药物没有办法解决我们所有的问题，比如人格特征、日常压力事件的应对方式、思维认知习惯等。

误区3

吃抗抑郁药会让人发胖

绝大多数的抗抑郁药是不会让人发胖的，因为抗抑郁药不含有“激素”之类的影响体重的成分，所以一般不会对体重有影响。

有极少数的抗抑郁药物确实存在让人发胖的副作用，如米氮平，有一些患者服药后出现了体重的明显上升，有可能与脂肪代谢紊乱有关，停药后一般都可以恢复正常。

如果对于药物发胖的副作用比较在意，可以在看诊时向医生提出这方面的顾虑，医生会在选择药物时予以规避。

误区4

抗抑郁药副作用大，吃了会“变傻”

抗抑郁药的确有很多副作用，比如恶心、食欲下降、头晕、头痛、心慌、出汗、手抖等。但是，并不是每个服药的人都会出现说明书上描述的副反应，有的人可能会出现一些副反应，有一些人服药期间不会有什么不适。一般来说，服药的不适在1-2周内可逐渐缓解。

有些人服用抗抑郁药时确实可能会存在注意力不集中、记忆下降、思维反应迟钝等影响认知功能的副作用，也就是感觉好像”变傻“，但这种副作用随着减药或者停药、换药就会缓解，这种”变傻“是短暂的可调节的。

另一方面，长期处于抑郁状态，也会出现注意力不集中、记忆力下降、思维反应迟钝等认知功能受损的情况，这是因为大脑受到损伤，这种“变傻”反而可能会持续存在。抗抑郁药在改善情绪的同时反而会保护大脑不受抑郁症持续伤害而”变傻“。但对认知功能有高需求的人群，可以让医生在治疗时选用对认知功能影响小的药物，平衡好药物作用与副作用。

所以抑郁症本身是会影响到大脑的正常功能的，而抗抑郁药是帮助我们的大脑逐渐恢复正常功能的。

误区5

抗抑郁药物吃多会上瘾

抗抑郁药是没有成瘾性的，所以不存在吃多会上瘾这样的说法。

一般来说，抗抑郁药物治疗是需要每天规律服用药物的。有的患者，在服药后感到病情好转、或基本恢复正常，觉得不用服药了，可能会有自己减量或停药的情况，这个时候可能会出现一定的躯体不适或症状反复，出现这种情况并不是上瘾，而是出现了停药反应，甚至可能是病情波动反复。

如果打算减量或停药，建议在与医生讨论后进行，要逐渐减少服药的剂量，让我们的身体有一个适应的过程，避免血药浓度突然下降带来的不适。一般情况下，按照正规的减药流程来做，是不会有非常明显的不适的。

还有些人感觉一不吃药状态就不好了，就认为是依赖药物了，其实只是还没恢复到可以停药的时机。

看过上面的几点澄清，相信大家都会更了解它。

在这里抗抑郁药也想说：“我的确不是十全十美的，但我也没那么可怕，我只是一心想帮助身陷抑郁的人们。消除我们之间的误解，我才能更好地发挥作用，更好地帮助到大家。”

(注：资料、图片整理于网络，版权归原创者所有，仅作科普，侵删;如有相关症状，请及时线下就医。)

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解析抑郁症常见用药误区，怎么样才算合理用药？

作者：精神科孙秀文医生

发布时间：2023-02-20 08:18

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工作的时间长了，联系电话也被患者家属们经常推荐给自己的亲朋好友。今天一位女性患者朋友来电话咨询了自己的情况，当听到我说“可能需要服用抗抑郁药物”的时候，这名患者朋友表现得十分抗拒，一直重复一句“不吃药行不行”。

其实很多罹患抑郁症的朋友在患病初期或者被医生最初诊断出来的时候，都说到了这句“不吃药行不行”。在大众眼中，抑郁症是心理问题，而抑郁药物治标不治本，更是不良反应严重，很可能吃药会更严重。

一个简单的道理，治疗抑郁症的药物，是人类发明出来坑害自己的吗?吃药会更严重吗?不会吧

关于抑郁症的治疗，实际上“有药可治”可只是这区区几十年的事情，抗抑郁药物也在不断地进步，最初的单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药物，副作用确实很大。

但现在临床上已经很少会用到这一类药物，而是使用更为安全有效的SSRI和SNRI类药物去治疗抑郁症，已经安全很多了。

起码，另一个事实，抗抑郁药物仍然是目前全世界公认对于抑郁症的治疗，最安全、最有效的治疗手段，没有之一。

作为精神类的药物，抗抑郁药物需要进到大脑里面才能发挥作用，而进到大脑里，药物在血液里面要足够的多，而且药物经肠道吸收进入血液，再通过血脑屏障，在大脑发挥治疗作用，是个相对缓慢的过程，一般2到4周起效。

那么抗抑郁药物都有哪些不良反应呢?不良反应很多，相对而言较为常见的有：

1.头晕、头痛

2.镇静作用

3.胃肠功能紊乱

4.心脏传导紊乱

5.体重增加

6.性功能障碍

没必要过分紧张，所有的药物都可能出现药物不良反应，但出现不良反应的几率会根据个体差异的不同而各不相同。而且很多不良反应也仅仅是出现在刚接触药物的最初2-3天里，随着服药时间的延长，不良反应也就慢慢消失不见了。

之前一名小姑娘在开始服药的头3天，不良反应非常明显，整天晕晕沉沉，在咨询了我后也是打定主意坚持几天看看，没成想刚到第4天多度镇静的作用就明显减退了，一星期后药物对她的正常生活已经基本上没有影响了。所以，很多抑郁症患者因为开始服药时明显的不良反应而停服药物，实际上可以说倒在了“黎明前的黑暗”。

在抑郁症的治疗中，很多患者和家属存在一些认知误区。

一是抗抑郁药物是不是吃了马上就有效;

二是抗抑郁药物会不会成瘾;

三是症状轻了就擅自减药甚至停药;

还有盲目跟风，看到别人吃的药管用自己也想更换处方。对于抑郁症常见的四大误区，目前常用的众多抗抑郁药都不具有依赖性，因此并不会出现成瘾的情况。

且抗抑郁药的使用剂量一般是从低剂量逐渐增加至治疗剂量，所以不会立马见效，治疗有效率与时间呈线性关系。但如果擅自停药很容易出现头晕、头痛、恶心、睡眠障碍、易激惹等撤药反应，因此我们应在医嘱指导下逐渐减药，最后达到成功停药。

对于患者会拿自己服用的药物跟其他病友对比这一现象，当看到别人治疗效果好的时候，很多患者可能不论自己的用药是否已经用足量或是否还在起效阶段，都想跟着别人的药方吃。

但每个人对各种抗抑郁药物的反应也不一样，需要根据个体情况及治疗反应调整药物剂量、联合用药或者选择换药。尤其是青少年、孕产期女性，属于抑郁症相对高发的人群，但可选择的药物偏少，需要由患者、家属、主治医生共同参与决策，切不可随意让医生更改为别人的治疗药物。

相比于传统抗抑郁药，新型抗抑郁药副作用更少已成为广泛共识。但由于外部环境日益增加的生存压力让人们对于健康有关的东西尤为警惕，集中的表现就是在缺乏专业常识的情况下，许多人借助于“自助医疗”，比如看到说明书上注明的可能会发生的药物反应，就会非常恐惧，排斥药物。

这样的观点，是比较片面的。毋庸讳言，抗抑郁药的副作用确实存在。但在疾病和副作用之间，我们应该‘两害相权取其轻’;在疗效和副作用之间，我们一定要取得一个平衡。切不可因为担心副作用就放弃抗抑郁药物的使用。”

事实上，在医生指导下规范用药，多数患者不会受到副作用的影响，刚开始服药时出现的不适常源于药物反应，而不是药物副作用，通常在1~2周内能缓解。反而不规范的用药容易出现副作用。

对于少数患者在用药初期出现的不良反应，一般会随着继续用药或对症处理后减弱或消失，而不会持久。如果出现不能忍受的副作用，建议及时与医生沟通，医生会根据个体情况，调整用药并指导如何最大程度减少不良反应。

(注：资料、图片整理于网络，版权归原创者所有，仅作科普，侵删;如有相关症状，请及时线下就医。)

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吉贝尔耿仲毅：让“镇江药”走向世界

作者：潇湘名医

发布时间：2023-02-20 04:27

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金山网讯 “我们从小读书时就怀有当科学家的梦想，参加工作后，总想着在业内要有所创造突破，为此我们多年来一直坚持创新研发新药，很自豪地讲，现在企业的创新药已经处在收获期了！”江苏吉贝尔药业股份有限公司董事长耿仲毅在接受镇江日报记者专访时，双眼闪烁着光芒。凭着这份执着与自信，耿仲毅在今年“新春第一会”上收获了镇江首次颁发的“十佳企业家”奖项，“很激动，感谢市委、市政府对我们的关怀和激励。”而这份荣誉，也见证了他念念不忘的儿时梦想，正以另一种方式绽放。

兔年春节，耿仲毅步入花甲之年，从事医药行业的第40个年头，他热情不减。“我们最新研发的国家一类抗抑郁新药已经取得了美国和欧盟的专利技术授权，正在进行临床II期研究，完成III期临床审批后就可以生产上市了。”这是企业当下众多在研新药中的重要成果之一，该新药属国内首创的针对改善抑郁症患者认知功能的药品。“过去我们是单纯引进国外品种，现在我们‘镇江药’研发成功后，也可以海外授权给人家，可以走出去、面向世界！”

创新研发之路很艰辛，并非一蹴而就。江苏吉贝尔药业股份有限公司成立于2001年，当时中国医药产业发展相对滞后，企业是时代洪流下“仿制药企”的一个缩影。随着市场不断有序健康发展，十多年前，耿仲毅决定“壮士断腕”，放弃了仿制药的研发，带领企业独辟蹊径，结合企业实际，全身心投入到原研创新药研发上。“创新是医药企业的源动力和生命力，医药企业不去创新，就永无出头之日，做不出新药，就永远跟在别人后面，永无前途可言”。

十多年里，企业不断加大投入，通过构建复方制剂研发技术、氘代药物研发技术、脂质体药物研发技术平台，进行了一系列创新药的研发。如今，不仅有化药一类抗抑郁新药沃替西汀衍生物、化药一类抗肿瘤新药多西他赛衍生物等取得了国内外专利授权，而且目前企业主打的创新药利可君片市场占有率超过80%，抗高血压一类新药尼群洛尔片也成为国内首个研发成功的复方抗高血压新品种，“镇江药”在国内医药市场稳扎稳打、砥砺前行。

过去的三年，对于医药企业来说既特殊又艰难。“特殊的是因为要保供，这是责任，我们有几种抗疫药品，还有相关原料药都是加班加点生产，确保供应的。”去年年底，所有生产线依然加班运转，企业还在疫情期间积极捐助药品，履行医药企业的社会责任。“最难得的是，不管多难，我们都坚持投入大量的人力、物力和财力去做新药研发”。据介绍，这三年，企业在坚持创新发展中成长，成功在科创板上市，成为江苏省专精特新中小企业及新一批国家知识产权优势企业，并获得了镇江市科技创新“梦溪奖”……“越是艰险越向前”，疫情之下的企业攻坚克难、孜孜不倦，亮出了令人满意的“成绩单”。

“成绩是过去的，只有不断坚持创新，企业才能更好、更快地发展。我们将力争进入医药板块第一阵营，为镇江医药产业高质量发展作出贡献。”怀揣儿时梦，耿仲毅又有了新目标。眼下，春寒料峭，企业的研究所、质检中心、生产车间里却一幅幅火热奋斗、蓬勃向上的场景，企业进门处“开拓创新”四个大字，在镇江市奋力推进产业强市的浓烈氛围中，显得更加亮眼醒目。（记者 潘宇琴 通讯员 花永春 张旻婧）

【来源：金山网_社会】

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不同时期的抑郁症，有这些不同的表现症状

作者：精神科医生王永龙

发布时间：2023-02-18 11:57

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根据发病的原因把抑郁症分为“内因性抑郁性”、“心因性抑郁症”和“躯体因性抑郁症”的三大类别。

1、内因性抑郁症

主要指没有什么特殊的原因，自然地患上了抑郁症，有专家形容这类症状就像“闹钟到了一定时间就响了”一样。

内因性抑郁症可以分成两种：一种是只出现抑郁发作的“单向抑郁症”，另一种是躁狂和抑郁交替发作的“双向抑郁症”。

内因性抑郁症的发病与体质和遗传等身体内部的要素有关，因为还没能清楚地解释其发病原因，所以称之为“内因性”。

内源性抑郁在抑郁发作最严重阶段会出现愉快感完全丧失，即便有愉快感也最多几分钟，对日常愉快事件刺激缺乏反应、症状晨重夜轻。同时还会伴有显著的精神运动性激越或迟滞、早醒、明显的厌食或体重减轻等症状。

需要注意的是，这类抑郁障碍患者往往临床严重程度较重，自杀风险高，多伴有精神病性症状，需要住院治疗。

2、心因性抑郁症

这是由某种心理上的纠葛或精神上的刺激而造成的抑郁发作。

心因性抑郁症的症状和内因性抑郁症十分相似，所以很难区分二者。因为内因性抑郁症有时也是由于某种突发事变而诱发的，所以刚开始时很容易被当作心因性抑郁症来治疗。

3、躯体因性抑郁症

这类抑郁症主要由身体的疾病和所服用药物的不良反应所引起，估计有10%的患者属于此种类型。

如患糖尿病、慢性肾功能不全、溃疡性胃肠炎等消化系统疾病，心脏病、帕金森症、癫痫病、脑动脉硬化、脑肿瘤等疾病时，患者易产生忧郁心理；服用降压药、肾上腺皮质激素、治疗慢性细菌性肝炎的干扰素等药物也会诱发同样的症状。通常，患有以上身体疾病的患者躯体疾病症状和抑郁症会同时出现。

同样，抑郁症也可能在身体疾病（如帕金森症）爆发之前出现。而通过某种药物所诱发的抑郁症，常见的药物包括抗抑郁症药物（特别是神经镇定剂）以及镇静剂、抗帕金森症药物、抗生素、可的松等。

对于这种抑郁症，应弄清楚它是否存在诱发抑郁症的病症，或者是服用了什么已知的可诱发抑郁症的药物。应首先去治疗存在的躯体疾病，而不是贸然尝试各种治疗方式。

但是最近，关于这种身体原因的抑郁症逐渐不被当作抑郁症来考虑。

因为和其他的两种类型不同，躯体原因的抑郁症患者，只要对其他身体疾病的治疗方法或使用的药物进行调整，其忧郁症状就会自然而然地改善或治愈。

而对此类患者使用治疗抑郁症的药物或精神疗法，可以暂时缓解他们的病情，但无法从根本上得到好转。

所以，把躯体原因的抑郁症作为一种抑郁症来考虑，不如把它视为一种由身体的疾患和药物不良反应引起的“抑郁发作”更为合适。

作为医生，在确定了患者确实为抑郁发作以后，继而要对这种症状是否是来源于身体疾患或药物不良反应进行鉴别，才能最终确诊为“抑郁症”。

按抑郁程度分类

抑郁发作依据症状的数量、类型以及严重程度可分为轻度、中度、重度抑郁。不同程度之间的区分依赖于复杂的临床判断，包括日常工作和社交活动的表现。

1、轻度抑郁发作

通常认为，轻度抑郁发作的症状类似于抑郁发作的主要症状，只是程度较轻。但它还有其他的一些常见的附加症状，往往被归为“神经症性”，主要包括焦虑、恐怖、强迫症状以及较少见的解离症状。

在DSM-5和ICD-10分类系统中都有轻度抑郁的分类，它是指患者的病情已达到了抑郁发作的标准，但抑郁症状较少、程度较轻。

轻度抑郁发作患者除了某些“神经症性”症状以外，同样存在心境低落、精力和兴趣缺乏等症状，也会出现睡眠障碍，但不是较重的抑郁障碍所特有的早醒。相反，他们通常是入睡困难、夜间反复醒来，而晨起前仍在睡梦中。

轻度抑郁患者通常是黄昏的心境比清晨更糟，他们外表可能没有明显的情绪低落或运动迟缓，也不存在幻觉和妄想。

有些轻度抑郁发作持续时间短暂，常在遇到困境或挫折时被诱发，当克服困境之后症状就会逐渐减退。

还有些患者症状可能持续数月或数年，虽然症状不再恶化，但仍会给患者带来相当大的痛苦。轻度抑郁发作的患者通常会被症状困扰，继续进行日常的工作和社交活动有一定困难，但患者的社会功能大都不受很大影响。

另外，持续性抑郁也是一种慢性、轻度的抑郁障碍，其症状不足以达到抑郁症的严重程度，主要代表类型是恶劣心境障碍。

恶劣心境是一种以持久的心境低落为主的轻度抑郁，而从不出现躁狂。患者在大部分时间里感到：

心情郁闷、压抑、沮丧；兴趣下降（但并未完全丧失，原来很感兴趣的事仍可勉强去做）、无热情；缺乏自信，对前途丧失信心，对未来悲观失望（但经劝说鼓励会有好转，一般不会有绝望感）；常有精神不足、疲乏、效率降低等体验（但不会出现严重的思维和行为抑制），严重时也会有轻生的念头；常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍（以入睡困难、噩梦、睡眠较浅为特点），可有头痛、背痛、四肢痛等慢性疼痛症状，以及自主神经功能失调症状，如胃部不适、腹泻或便秘等。但无明显早醒、昼夜节律改变、食欲、性欲减退、体重减轻等生物学方面改变的症状，无明显的精神运动性抑制或精神病性症状，工作、学习、生活等社会功能不受严重影响。

持续性抑郁患者通常会有一定的自知力，知道自己的心情不好，也会主动就医要求治疗。抑郁症状常持续2年以上，期间无长时间的完全缓解；如有缓解，往往时间也较短，一般不超过2个月。此类抑郁发作常由不良社会心理应激因素诱发，并存在一定性格基础，如内向、多愁善感、承受能力较差等。家族遗传史常不明显，因此，也有人称为“神经症性抑郁”。

2、中度抑郁发作

中度抑郁发作的核心特征是心境低落、高兴不起来、负性思维和精力减退，所有这些特征均可导致患者社会功能和职业功能的下降。通常中度抑郁发作患者能继续进行工作，但社交或家务活动有相当困难。

患者可能会不注重着装和外表，常嘴角下垂，眉头紧皱；弓腰驼背，头部前倾，目光向下；身体看起来会有些呆板。需注意的是，有些患者内心有很深的抑郁体验，但表情仍是满脸笑容。

患者会有一些心境上的障碍，如在听到一些好消息时，心境也不会有明显的改善，且这种心境与一般的悲伤有所区别。有些患者能够掩饰这种心境，至少是在短时期内。抑郁心境通常在患者早晨醒来时最为严重，随时间推移逐渐好转，被称为心境的昼夜变化。

兴趣和愉快感缺乏在中度抑郁发作患者中也很常见，虽然患者并不总是主动提及。患者对平日感兴趣的爱好活动不再有兴趣。精力减退也是此类患者的特征性症状（虽然有时伴有一定程度的躯体性坐立不安）。患者会常常感到无力，做每件事都很费劲，难以完成任务。

抑郁性认知和负性思维是这类患者的主要症状，可分为无价值感、悲观、负罪感。患者的无价值感使他认为他做的每一件事情都很失败，且别人都认为他是一个失败者。其悲观想法涉及其对未来的考虑，患者总是想到最坏的结局，他预感自己会事业无成、经济破产、家庭不幸，以及健康状况不可避免地恶化。

患者的负罪感经常表现为对小事情有不合理的自责，其记忆可能集中在不愉快的事情上。如常回忆起悲伤、失败或者运气不佳的时期。随着抑郁程度的加重，这些悲观的回忆就会越来越多。

精神运动性迟滞在中度抑郁发作者中很常见，患者走路做事会很慢、思维迟缓。患者还可表现为激越，感觉到不能放松，坐立不安。焦虑也很常见。另一个常见的症状是易激惹，即对小小的要求和挫折都容易表现出不恰当的烦躁。

中度抑郁发作患者还有一些生物学症状，包括睡眠障碍、心境的昼夜变化、食欲下降、体重下降、便秘、性欲下降以及女性的停经，这些症状在重度抑郁发作中尤为常见，在中度抑郁障碍患者中常见，但并非必不可少。

其他精神症状，包括人格解体、强迫症状、惊恐发作和解离症状（如漫游和肢体功能的丧失）可能也是中度抑郁发作症状的一部分。

3、重度抑郁发作

重度抑郁发作患者常表现出明显的痛苦或激越。患者情绪严重低落、悲观绝望，自信心低下、无用感、自责自罪感也会很突出；严重的甚至可能会出现自杀现象。

躯体症状也是重度抑郁发作的常见表现。严重的精神运动性迟滞可发展为亚木僵或木僵，患者肢体活动严重受限。此外，重度抑郁障碍患者常伴有精神病性症状或混合、紧张等特征。

重度抑郁障碍患者的妄想大部分是心境协调性的，如有疑病妄想的患者可能会坚信自己患了某种不治之症或性病；有贫穷妄想的患者会不切实际地认为自己非常地穷等。

通常，重度抑郁发作患者的基本卫生和营养健康状况会很令人担忧，工作、社交、生活等社会功能严重受损，几乎不能执行。

(注：资料、图片整理于网络，版权归原创者所有，仅作科普，侵删;如有相关症状，请及时线下就医。)

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