不明原因反复发烧20多天，41岁男子被诊出“黑热病”，发病率仅0.0108/10万

作者：红星新闻

发布时间：2023-02-28 13:39

快照：

41岁的凌荣（化名），反复发烧20多天，最高烧到39℃以上，辗转数个医院，做了新冠核酸、甲流、乙流等多项检测，结果均为阴性。也接受了多种抗生素的用药治疗，一直无法治愈。最终，他在成都市第五人民医院感染性疾病科住院治疗，医生为他安排了宏基因组二代测序检查，病因终于查清，凌荣患的竟是黑热病。在入院治疗21天后，凌荣于近日出院回家。据了解，黑热病在我国的主要流行区已基本消灭，2019年，中国黑热病发病率仅为0.0108/10万。

▲患者在医院接受治疗

反复高烧20多天，常规检查找不到病因

刚到成都市第五人民医院时，凌荣看起来面色腊黄、精神萎靡，说话声音很小，他称自己这段时间因为反复高烧瘦了接近20斤，“我已经跑了4家医院了。”

原来，从20多天前起，凌荣出现发烧的症状。一开始，凌荣以为自己是感冒了，于是坚持多喝热水、休息，吃退烧药。但是，似乎都没多大效果，高烧不退，最高时突破39℃。凌荣以为自己得了新冠，又到医院做核酸检测，结果是阴性。最后，他又做了甲流、乙流、血培养等多种病毒和细菌的筛查，结果均为阴性。在这期间，凌荣跑了多家医院，相继又做了血液检测、增强CT、彩超等检查，医生还为他用上了抗生素，但依旧是持续高烧，而且发病原因一直没有找到。

成都市第五人民医院感染性疾病科负责人许晓梅介绍，“凌荣把能做的检查都已经做了，病因还是找不到，那说明病因隐藏得很深。”根据多年的临床经验，她考虑患者为特殊病原体所致感染性发热。

经过基因测序，确诊为罕见的“黑热病”

于是，许晓梅反复翻看检查报告并再次详细询问病史及查体后，立即报医院院感科，并会同病理科、检验科会诊。最终，专家们的一致意见是，为快速明确病原体，建议凌荣做“宏基因组二代测序”检查。病理科主任杨帆介绍，这是一种对病原菌脱氧核糖核酸含量进行高通量测序的技术，能够精确诊断病原微生物，对特殊菌群及疑难病例的罕见致病病原体的检测具有速度快等优势，能够在24小时得出可靠结论。

凌荣在接受该检测后的第二天，测序结果提示患者外周血中有利什曼原虫。之后，经过病理科、检验科及微生物室的细心查找，最终在骨髓中也找到了利杜体，确诊为“黑热病”。

据介绍，黑热病又称内脏利什曼病，经白蛉叮咬传播，临床主要特征为长期不规则发热、脾与肝脏肿大、贫血、消瘦、全血细胞减少和血浆球蛋白增加等。此外，会出现面部、手足及腹部皮肤色素沉着。黑热病即因发热及皮肤色素沉着而得名。该病在我国的主要流行区已基本消灭，2019年中国黑热病发病率仅为0.0108/10万。

几经周折找到特效药，21天后治愈出院

许晓梅介绍，黑热病的一线治疗药物为葡萄糖酸锑，这是一种特效治疗药，但是经多方打听，成都很多医院都没有这个药。凌荣的病情已经非常严重，除了发烧外，还有消瘦、贫血等，如果不能给予针对性治疗，情况可能更加严重。医院院感科杨娇副科长在了解到这一情况后，不仅在各医院打听，托药房向生产厂商打听，还积极联系四川省疾控中心，最终取到了药物。

许晓梅说，凌荣在规范用药后，第三天体温就开始下降，经过7天的治疗，凌荣体温完全正常。经过宏基因二代测序，体内利什曼原虫已经消失，体重未再下降，气色恢复，复查各项指标均已好转。

在入院治疗21天后，近日，凌荣已经出院回家。出院时，患者及家属对医护人员表达了深深的感谢。

宋建琴 红星新闻记者 王拓

编辑 于曼歌

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男子反复发烧20多天被诊出黑热病，很多人第一次听说！

作者：藏锋杂谈

发布时间：2023-02-28 22:01

快照：

41岁的男子，反复发烧20多天，最高烧到39℃以上，辗转数个医院，一直无法治愈。最终，他在成都市第五人民医院感染性疾病科住院治疗，病因终于查清，凌荣患的竟是黑热病。在入院治疗21天后，凌荣于近日出院回家。

身患发烧病症，经过多家医院的检查，包括血液检测、增强CT、彩超等，且用上抗生素治疗，但是一直没有找到病因，仍然持续高烧。

看起来面色腊黄、精神萎靡，说话声音很小，他自述自己这段时间由于反复发高烧而使体重减轻了接近20斤，精神状态萎靡，也发现己经没有以前的体力，而且也说不出几句话了。

他做了所有可能的检查，但仍然没有找到病因，这表明病因存在的深层原因可能极难查出。因为若病因明显，应该能够根据他的检查结果找到病因。但由于病因隐藏得很深，就无法找到真正的病因。

黑热病是一种罕见的细菌性传染病，由黑热杆菌引起，主要流行于热带和亚热带地区。通常，黑热病的症状包括发热、乏力、头痛、腹泻、恶心、呕吐等，但有时可能不会出现任何症状。通过基因测序，可以准确地诊断黑热病。

黑热病也是一种传染性疾病，由白蛉叮咬传播，主要发生在非洲和亚洲一些地区，也可能传播到其他地方。临床表现主要是发热、脾肿大、贫血、消瘦、全血细胞减少和血浆球蛋白增加等。黑热病最常见的诊断方法是血液检查，包括血常规、血小板计数和血浆球蛋白测定，以及实验室检测，如血清学检查和分子生物学检查。另外，还可以通过影像学检查，如X光、CT、MRI等，来诊断黑热病。治疗方法主要是使用抗生素和对虫药物来杀死寄生虫，并增加血液中的有效成分，以减轻病情。

近日，在入院治疗21天后终于出院回家了。他们赞扬医护人员在凌荣治疗期间的辛勤努力，从他们的无微不至的照顾中看到了医护人员的真诚关怀。他们衷心希望，医护人员能够把这份关爱传递给其他病人，继续为大家做好服务。

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