中新社北京3月2日电 题:专访张伯礼:还会出现疫情高峰吗?新冠后遗症如何治疗?
中新社记者 薄雯雯
当前,新冠疫情走势、二次感染、新冠后遗症等仍是人们关心的话题。中新社“两会·面对面”邀请到全国人大代表、中国工程院院士、天津中医药大学名誉校长张伯礼,解答疫情相关热点问题,并分享其对中医药传承、创新与发展的看法。
访谈实录摘编如下:
中新社记者:中国还会出现新冠疫情高峰吗?
张伯礼:感染之后抗体保护期一般在3个月到6个月之间,免疫力好的人,可以保护6个月以上;免疫力差的人,可能3个月以后保护率就下降了。在3到6个月之内,我们是相对安全的。中国刚刚经历一次疫情高峰,会不会有下一波疫情发生,下一波是什么时候出现,现在很难准确预估,关键还是密切监视病毒毒株变异情况及传染性的变化,认真做好这方面的监测,但即使有病毒变异发生,大概率也不会发生大规模传染的情况。同时,也提醒高龄有基础病的人认真做好强化免疫接种,脆弱人群继续戴好口罩、做好防护。
中新社记者:如何预防二次感染?
张伯礼:再次感染新冠病毒的概率主要与人体免疫水平、病毒株变异以及后期个人防护有关。相较于早期变异株,奥密克戎家族的毒株可以引发更多的突破性感染和重复感染,能够逃逸感染过新冠病毒后康复人群体内的抗体。虽然尚未有大样本人群证据显示奥密克戎变异株感染后持续免疫的具体时间,但在新冠病毒感染后,人体免疫系统已在发挥作用。当前临床观察,感染后3到6个月内发生新冠病毒二次感染的概率还是比较低的。
病毒发生变异和重组的可能性依然存在。预防感染或二次感染最好的办法仍是落实好防护措施,包括戴口罩、注意手卫生、勤通风、保持社交距离、注意休息等,最好的预防是调节好自己身体的状态,保持较好的免疫抗病能力。感染转阴后仍有持续症状者也可适当服用中药来改善症状,促进尽早康复,调节免疫力,降低再次感染风险。
中新社记者:新冠后遗症具有哪些临床表现?应如何治疗?
张伯礼:感染新冠病毒转阴后患者,仍然存在短期和长期的症状,成为需要重视的公共健康问题。我们团队近期联合全国多家医疗机构对新冠病毒感染后康复(转阴)患者展开线上调查,共收集全国21012例患者的信息,结果显示17.46%的新冠患者康复(转阴)一个月后(5至8周)仍具有一系列症状,排名较前的康复一个月后持续症状依次为:咳嗽、乏力疲倦、善忘、睡眠不实易醒、入睡困难、气短等。因此新冠感染转阴后,仍可能有三个月内的短期症状,三个月后的长期症状。这些症状随着时间延长和有效干预,逐渐减轻、消失,有长期症状的是极少数的。
中医药在新冠康复阶段也得到广泛应用,起到了很好的效果。我们在2021年1月指导石家庄中医药疫情防控期间提出了早期康复、综合康复、自我康复的原则,并研制了新冠康复用药清金益气颗粒作为院制剂推广使用。在2022年天津暴发疫情后,首次提出将新冠后症状分为短期和长期,把研究和干预的重点放在3个月以内,将能更好提高患者生活质量,减少新冠后遗症的发生。我参与制定的《中医药治疗新型冠状病毒感染核酸/抗原转阴后常见症专家共识》在今年1月发布,其中提出的相关治疗建议取得了非常好的效果。
中新社记者:目前在部分公共场所仍需要佩戴口罩,您认为具备哪些条件才能真正回归到疫情前的生活状态?
张伯礼:需要具备以下几个条件,包括:病毒的毒力和致病性的下降,目前奥密克戎变异株已经呈现了这种状态;社会人群的免疫水平,形成有效的屏障,能够防止重症和死亡的发生;具有有效的药物,中国的中药已经被证明是有效的,同时也有新的治疗药物已经面世;同时中国疫情防控的应急指挥系统、基层疫情处置能力和机制也日趋通畅完善。总体来说,三年的抗击疫情,中国在这些方面都有了非常大的进步,已经逐步具备了恢复正常生活的条件。
中新社记者:随着时代发展,中医药发生了哪些变化?仍面临哪些问题?为传承与创新中医药,您及团队做了哪些努力?
张伯礼:中医药并不是一成不变的,它的哲学思想、理论基础相对稳定,这些理念虽然古老,但不落后,有些已经成为现代医学的前沿,如天人合一、整体观念等。而具体看病的技能方药几乎每个时代都在变化,这些不断变化的证候方药就是推动中医前进的内生动力。以冠心病为例,其“本虚标实”的核心病机不变,但其病机中的“本”和“标”却随着时代的变迁和地区的差异而不断变化,证变治亦变,方药也变,学术一直在进步中。
中医药现代化的不断推进,使中医药领域发生了巨大变化。目前,中医药进入了高质量发展的新阶段,需要传承精华,推动守正创新。中医药的临床证据和药材质量,是中医药传承发展的两个瓶颈。我们团队致力于将中医药原创思维与现代科技结合,用现代科学技术阐释中医药的科学内涵,在中医诊疗客观化、中医药防治重大疾病、创新中药研制、中药大品种培育等方面取得了一系列重要成果。我们开展了全国第一个中医循证医学的研究,围绕提高中医药的临床疗效和提供中医药临床优势的高质量证据,旨在说明白、讲清楚中医药的临床疗效和机制。此外,提升和保证中药材的品质与功效,让老百姓用上放心的药,也是我们正在努力的方向。
中新社记者:您对于学习中医的年轻人有何寄语?
张伯礼:我希望他们增强文化自信,中医药是中华民族优秀文化的代表,几千年来积累了丰富的经验,总结了确有疗效的防病治病养生保健的经验,殊为宝贵,值得传承创新发展。
从具体学习方面,希望注重在临床实践中自觉建立起中医思维。按照西医的思维使用中医中药,将永远体会不到中医的真谛。比如,西医不会考虑呼吸系统疾病与大便通畅与否有什么关系,但中医则认为“肺与大肠相表里”,也就是说,肺与大肠通过经脉的相互络属,构成表里关系,二者在发病过程中互相影响、紧密相关。例如,我们在救治新冠感染重症患者中,某些上了呼吸机但氧合水平上不去的患者,往往大便不通,中医会采用通腑以泻肺的方法,大便一通,腑气一降,肺的宣肃功能正常,氧合水平明显提高,呼吸系统的症状也明显得到缓解。这就是中医临床思维的一个案例。因此,学好中医提高疗效,必须在中医理论的指导下,用中医思维去认识疾病、处方用药。(完)
(来源:中国新闻网)
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《科创板日报》2月18日讯(记者 徐红)“大概有十年没挂水了,终于又给安排上了。上呼吸道细菌感染导致发烧等症状,要挂水三天。并没有复阳,只是感觉阳后身体虚弱了。”
“多少年都没胃疼了,现在阳康已经一个多月,还是没胃口。”
“我阳康后有些体虚,现在已经恢复,除了感觉还有些睡眠障碍。”
阳康后虽然抗原/核酸检测结果已经转阴,但是症状并没有完全消失或时有反复,在新冠感染以后,有不少人都经历了这样一段较为磨人的恢复期。
这些症状虽然轻微,但反复的发作也会给人带来很大困扰,并且很多还因为诊断困难治疗不易。比如就有人这样表示:“朋友阳康后感觉胸痛,但去医院一检查,什么问题也没有,最后也就是配了点辅酶Q10。” 辅酶Q10既是药品,也是一种保健品。在疫情期间,由于被认为可以预防阳康后心肌炎的发生,辅酶Q10保健品一度还曾遭到哄抢。
治疗新冠康复期症状是否还有更加有效的手段?从上市公司近期的一则公告中,或许能看到一丝端倪。
▌被临时纳入医保的中药
据同仁堂日前公告,为保障参保人员治疗新型冠状病毒感染恢复期用药需求,经国家医疗保障局批准,近日北京市医疗保障局将包括补肺丸、牛黄清心丸等在内的7个药品临时性纳入本市基本医保支付范围,按甲类药品报销,先执行至2023年3月31日。其中,牛黄清心丸正是同仁堂的主要品种之一。
其实早在2020年疫情爆发之初,新冠恢复期治疗就已经是临床的工作重点之一。当时,北京市中医管理局曾组织专家制定了《北京市新型冠状病毒肺炎恢复期中医康复指导建议(试行)》,为临床提供诊疗参考。这一份文件还将养阴清肺丸、补肺丸等中成药列为推荐用药。
图|针对新冠转阴仍存短期症状,今年1月,由张伯礼院士、国医大师晁恩祥牵头,中华中医药学会发布《中医药治疗新型冠状病毒感染核酸/抗原转阴后常见症专家共识》,以规范临床诊疗用药。
不过,从公开信息看,此次北京市医保部门将7个中成药临时纳入医保,并且明确是用于新冠感染恢复期治疗,这还是比较少见的。“除了北京以外,目前还没有其他城市将牛黄清心丸临时纳入医保。”同仁堂证券部门人士同时对《科创板日报》记者表示。
尤其值得一提的是,在被临时纳入医保之前,就在今年1月8日,同仁堂还有公告称,因为不属于国家医保药品品种,牛黄清心丸于2022年12月31日被调出北京市医保药品报销范围,此次“一出一进”,不过间隔两个月时间。
疫情期间,被临时纳入医保的药品虽然不少,但更多还是用于新冠感染期的治疗,包括一些感冒退热用药和抗病毒药物。比如在去年12月,北京市医保局将“复方氨酚烷胺胶囊”等6个药品临时纳入医保。因为当时是感染高峰,很多感冒退热用药都出现了短缺,因此推测将其他用药临时纳入医保,也是为了能更好地保障患者的治疗需求。
另外,根据今年1月初,国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家疾控局联合印发的《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》,新型冠状病毒感染诊疗方案中的相关治疗药品也可以临时纳入医保,如大家所熟知的辉瑞的明星抗新冠口服药Paxlovid,以及阿兹夫定、氢溴酸氘瑞米德韦片(商品名称:民得维)、先诺特韦片/利托那韦片组合包装(商品名称:先诺欣)等一些国产新冠口服药。
▌中医治疗热度上升
虽然北京市医保部门做出此举的出发点还不得而知,但据《科创板日报》记者观察,阳康后如果还有症状,很多人第一时间想到的还是找中医治疗,中医开始受到越来越多人的关注和认可。
“新冠是一种病毒,但退热药只能帮助缓解感染后的发烧症状,对于病毒本身并无作用。抗病毒药物虽然可以阻止病毒的复制,但对于已经完成复制的病毒也起不到作用。新冠感染后,即使看上去没有症状,转阴后病毒可能还是有残留,这个时候用中医药进行调理我个人觉得比较合适,这也是中医的优势。”黄宏(化名)说。他是一名中医爱好者,因为兴趣,平时热衷于自学中医药知识,也颇有一些自己的心得和见解,早在感染高峰来临之初,他就曾在朋友圈分享了他对中医药治疗新冠的看法。
“新冠恢复期如果还有症状,可以去曙光医院看,他们有新冠康复门诊,很多人看了说效果很好。辨证到位,中药跟上,很快就能好。”在得知记者阳康后还有一些轻微症状后,一位对中医药较为关注的友人提醒道。
上海中医药大学附属曙光医院肺病科主任张炜告诉《科创板日报》记者,2022年初香港疫情爆发以后,考虑到中医药可以促进新冠康复,香港特区政府也曾制定政策支持中医药抗疫,如老百姓感染新冠以后可以去政府指定的中医诊所免费看病10次,“这样的医院有十八家”。
“新冠感染转阴后,确实有一部分人还有症状存在,有些持续时间比较长,有些只是间歇性出现,即所谓的‘长新冠’。现在整个医学界很重视长新冠的治疗,近期但凡我参加国内外学术研讨会,大家都会开展这方面的讨论。”张炜说。
根据世界卫生组织定义,“长新冠”也可以称为“新冠长期症状”或“新冠后症状”,通常在发病后3个月内发生,症状和影响持续至少两个月,且无法用其他诊断来解释。“长新冠”的症状可以出现在呼吸、胃肠、心血管、神经或骨骼肌肉系统中,因此不少人即使“阳康”,也有诸如咳嗽、头痛、气短、腹泻、眩晕、失眠、疲倦、肌肉关节疼痛、焦虑、味嗅觉减退等临床表现。
据张炜介绍,早在2021年,曙光医院就联合了呼吸、消化、心血管及传统中医等多个科室,开设了线下和线上的新冠康复期门诊。“目前来求诊最多的是呼吸科病人,每天基本上都是满号,新冠之后呼吸科相关病人数预计翻了一番。”他说。
▌专家介绍如何巧用中药
在年初疫情最紧张的时候,曙光医院的中西医协同诊疗实践已经取得斐然战绩。其中,张炜所在的曙光医院西院呼吸科在此期间一共收治了一百多位高龄重症新冠感染患者,经中西医结合治疗,无一例患者死亡。
“转阴后的康复治疗一定要重视,要及时改善症状提高免疫力,这样才能以最好的状态迎接可能到来的下一波感染。”张炜提醒道。
而针对转阴后恢复期症状的治疗,在张炜看来,中医药也有自己独特的优势。“比如今天下午我参加的一个钟南山院士的研讨会,会上大家讨论了如何治疗新冠感染后的咳嗽,因为西医治疗咳嗽一般就只能用抗生素、镇咳药物及激素,其他选择不多,所以也是推荐用中医中药来治疗。”他说。
张炜告诉《科创板日报》记者,中医治疗的核心是通过“扶正”来改善人体机能状态,以更好地抵抗病毒,也就是“扶正祛邪”。他认为,新冠康复期还有症状往往是因为湿热还没有去除干净,或者是湿热伤阴导致阴虚火旺。一般来说,只要抓住这两个核心进行治疗,症状往往都能够得到改善。
“这就好比炉子里的火看似已经灭了,但其实还没有彻底熄灭,因此‘热’还是存在的。所以这个时候的扶正,就可以用一些养阴清热的药物。”张炜进一步向记者解释道。他并强调,扶正的同时还不能助火,因此“人参、黄芪可以用,但是量要把握住”、“石斛、芦根、南沙参等也不错,可以养阴益气,养阴的同时还不会助火”。
另外,记者留意到,现在在一些社交平台上,有不少中医爱好者都会相互交流康复经验,其中生脉饮是一款频频被提及的中成药,甚至还有人会自行购买服用。
这样的行为是否恰当?对此,张炜告诉记者,生脉饮是益气养阴的经典方剂,组方含有人参、麦冬、五味子三味药,确实可以用来调理新冠后气阴两虚导致的心悸气短,自汗体虚的症状。
“但生脉饮并非人人可用。生脉饮偏滋腻,所以如果肺脾气虚、舌苔黄腻比较厚的人,就不太适合服用生脉饮。”他说。最后,他再次提醒大家,如果身体有不舒服,自己把握不了的话,还是要到医院问诊,在医生的指导下规范用药。
▌零售渠道销量见涨
事实上,不仅是康复期,在新冠感染早期,也有很多人将中医药作为一种重要的治疗选择。譬如针对感染后出现的发烧,记者就曾看到有人表示“用安宫牛黄丸,一颗就能退烧”。年初疫情期间,安宫牛黄丸的热销还带动了上游原料价格的上涨。
日前,《科创板日报》记者在走访了沪上一家同仁堂门店的时候,遇上前来购买安宫牛黄丸的顾客,对方告诉记者说:“购买正是出于疫情的考虑,因为家里有老人,所以先备着”。同仁堂门店工作人员也表示,疫情之后购买安宫牛黄丸的人有所增多。
不过,她同时也指出,虽然安宫牛黄丸有一定的退热效果,但主要用于治疗“热症”,并不适合体虚体寒的人。“怕冷、血压偏低、有胃出血的人,还有孕妇都不能服用”。
2021年12月,同仁堂安宫牛黄丸双天然包金衣规格(安宫牛黄系列主力规格)由780元/丸提至860元/丸,记者看到,目前该价格仍在执行中。热销之后未来是否会进一步涨价?对此,对方表示不能确定。
在同仁堂门店中,《科创板日报》记者还看到了生脉饮和牛黄清心丸这两款产品。据工作人员介绍,阳康后购买生脉饮的顾客也有明显增多,生脉饮适合体虚、自汗盗汗、血压偏低人群,而血压较高的人则不适合。
牛黄清心丸又为何能被临时纳入北京医保?对此,工作人员表示,虽然产品说明书中列出的适应症有限,但在实际上,很多人认为牛黄清心丸具有清心化痰镇惊的功效,也可用于缓解失眠症状。
除了中成药销售之外,该门店还提供中医坐诊服务。一位坐诊医生告诉《科创板日报》记者,阳康后如果还有持续症状,只要对中医有所了解的,一般都会找中医看一看。疫情之后,其接触到的不少患者都是因为有呼吸道症状前来求诊,由于现在还没到过敏季,因此他推测还是由新冠感染所致。
而中康科技智慧决策云中心总监严砺寒同样认为,得益于政策引导和舆情教育,公众对中医中药的认知正在不断提高。在零售端,除了大健康类(维矿品类、滋补保健品类)、用于提升免疫和阳康恢复的增强免疫品类等产品以外,中医中药类产品也是其看好的未来机会品类之一。
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专访张伯礼:“天津老张”为中医药的传承创新发展鼓与呼
75岁的全国人大代表、中国工程院院士张伯礼走路很快,身边的年轻人也得三步并两步,才能跟上他的脚步。
他笑称自己“停不下来”,中医药事业是他一生的追求,对他来说,“工作是一种享受,也是我保持健康的秘诀”。
过去3年,他一直守在抗击新冠疫情的最前线,被授予“人民英雄”的国家荣誉。可他还是喜欢“天津老张”这个称呼,他把这4个字写在防护服上,从武汉到石家庄,哪儿疫情最危急,哪儿就有“天津老张”。
作为国医大师,他无论多忙都坚持每周出诊。他看病有“三不”原则:不开大处方、不开贵重药材、不做重复检查。这位老中医把患者的事看得比什么都重。
今年是张伯礼作为全国人大代表履职的第十六个年头,过去这些年,他提出议案和建议80余项,其中关于中医药立法、传染病防治法、国家突发公共卫生事件应急预案修订、培养基层全科医生等建议均被采纳。
张伯礼一直在为中医药的传承、创新和发展鼓与呼。在他的建议和推动下,中医药全面介入我国抗击新冠疫情的全过程,在各个阶段都发挥了重要的作用。中西医结合、中西医并重,也成为抗疫“中国方案”的亮点。越来越多的人意识到中医药的作用,这让张伯礼感到欣慰,“中医药迎来了自己发展的契机”。
他不讳言中医药发展中存在的问题,指出“中药的质量和临床的证据,是中医药传承发展的两大瓶颈”。
长期以来,人们对中药的争议很大程度来自于临床评价的科学性问题。也就是说,要让世界接受传统中医药,关键在于用科学的研究方法来证明传统中医药的有效性。于是张伯礼领先开启了全国第一个中医循证医学的研究,加强中医药临床优势的评价,用现代科学加强研究论证,旨在说明白、讲清楚中医药的疗效和作用机理。
在3年抗击新冠疫情过程中,中医药全程介入,“对于无症状的、轻型的、普通型的患者,中医药完全能够治愈。”张伯礼说,对于重症、危重症病人,采用中西医结合的救治方法;康复期采用中医药帮助减少后遗症。对此,张伯礼团队开展了循证研究,对临床数据进行分析挖掘,并发表了相关论文。
“中药的第一车间是在田间地头。”谈到保证中药质量的问题,张伯礼提出要大力推广无公害中药材的规范化种植,建立中药材“三无一全”标准,即无重金属、无农残、无黄曲霉毒素,实现全程可溯源,“让大家都用上放心的药,是下一步我们努力的方向”。
“中医药和西药相互补充、协调发展,也是我国卫生健康事业的显著优势。”张伯礼说,中医药深度融入医改大局,以较少的资源提供了较多的服务,用中国式办法为解决世界性医改难题提供了思路。
随着当前疫情防控工作的重心从“防感染”转向“保健康、防重症”,更加需要发挥中医药在促进康复、减少重症等方面的优势。不久前,张伯礼和国医大师晁恩祥牵头制订了《中医药治疗新型冠状病毒感染核酸/抗原转阴后常见症专家共识》,为临床医生提供参考,帮助患者早日完全康复。
“我们可以战胜疫情,但是没有战胜病毒。”张伯礼提醒,目前对病毒的了解还不够,建议加强对病毒的研究。
在参加一次学术活动时,张伯礼也感染了新冠病毒。“症状比较轻,一直没有发烧;浑身有点疼、嗓子干、咳嗽,一个星期就基本都恢复了。”他表示,自己接触了很多高龄老人,他们平安度过了这波疫情,“很大程度上得益于接种了疫苗”。
过几年会不会出现新的病毒?如果再出现怎么办?这些都需要进一步深入研究,提前做好应对准备。
做好人才储备是极为重要的一环。作为天津中医药大学名誉校长,张伯礼深知,新时期中医药的传承创新发展更需要高素质人才的引领与支撑。他一直对年轻人寄予厚望,不止一次称赞年轻一代“有担当,值得信任”。他期待,能培养更多“下得去、留得住、用得上”的医学人才,“能打仗、打胜仗”。
记者手记:“天津老张”的笑与泪
行医一辈子,年过七旬的张伯礼有医者特有的慈祥和豁达。对后辈说话时,他总面带微笑,语气也让人特别安心。
过去3年,人们记住了这位“披甲上阵”的老爷子,他在防护服上写上“天津老张”,冲在疫情最危重的地方。武汉疫情最严峻时,他因劳累过度突发急性胆囊炎,紧急做了手术。没休息多久,他又投入工作,笑称“我跟武汉人民肝胆相照了”!
这位与疫情不断“硬刚”的“人民英雄”多次在公众面前洒泪。我第一次见他落泪,是在2020年5月的一次采访中,谈到年轻医护面对病毒的勇敢、为大家舍小家的奉献,他哽咽了。他说:“年轻一代是值得信赖、值得托付的!”
在2021年全国两会的代表通道上,他谈到年轻一代的作为时再次哽咽。他说:“以80后为主体、90后为先锋、00后为新锐的广大年轻一代医务工作者,关键时候顶得住,在抗疫中不怕牺牲、勇于奉献,让人印象深刻。”
每次采访中探讨抗疫经历时,他总会谈到很多人,他说:“不管是冲锋陷阵的,还是默默无闻的,只要为抗疫作出贡献的人,都是最可爱的人。”而这位老人的泪,为他们而流。
他有浪漫的一面。在激情难抑的时刻,总喜欢赋诗一首。他会到南开大学静静地听诗词大家叶嘉莹先生的演讲,欣赏叶嘉莹谈到的“弱德之美”。在一次与叶嘉莹的对谈中,张伯礼表达了自己的观点,“弱德之美”绝不是为自己,是为了事业,为了人生理想,隐忍是为了更深远的理想。这正是医者身上的美德,“为了抢救病人的生命,谁有力量谁有本事谁上。一旦把病人治好了,绝对没有你的功劳我的功劳之分”。
张伯礼的人生追求影响了很多人。担任天津中医药大学校长时,他倡导在优秀中青年教师中建立“筑梦班”,希望教师从我做起,成为帮助学生成才的“筑梦人”。他希望年轻一代成为真正会思考、有觉悟的“大写的人。”
(原标题:乙类乙管后张伯礼在忙什么?最新专访,他提出这点建议)
来源:中国青年报
流程编辑:TF065
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(人民日报健康客户端记者 王振雅)2月28日,国务院办公厅发布《关于印发中医药振兴发展重大工程实施方案》。中国工程院院士、天津中医药大学名誉校长张伯礼接受人民日报健康客户端专访,对《方案》进行了全面解读。他表示,《方案》最大的特点是发挥了中医药特色和优势。
中国工程院院士、天津中医药大学名誉校长张伯礼
人民日报健康客户端:《方案》有哪些亮点?
张伯礼:《方案》最大亮点是充分发挥了中医药特色和优势,不仅进一步强调了中医药健康服务高质量发展的重要性,提出了相关的支持政策和方针,也强调了中西医协同推进工作的开展。《方案》提出到2025年,建设130个左右中医特色突出、临床疗效显著、示范带动作用明显的中医特色重点医院,布局35个左右国家中医疫病防治基地,建设50个左右中西医协同“旗舰”医院等。这是助推中医药发展治本之策,是提高中医药服务能力的必由之路。
人民日报健康客户端:如何促进中医药关键技术装备发展?
张伯礼:该领域仍然有瓶颈亟待突破,今年我根据新的产业需求和科技进步,提出加大利用信息技术,先进传感器制造,改造传统中药制造技术升级的内容,这类研究仍需继续完善临床证据的支持与更多硬件、软件方面的更新与迭代,这不仅需要国家层面政策的支持、各级政府的鼓励推动,也需要更多的科研人员将目光投向这一领域。
人民日报健康客户端:如何提升中医药老年健康服务建设?
张伯礼:“养生保健治未病”是中医药的独特优势,预防是最经济最有效的健康策略,这与《方案》中所提到的中医药老年健康服务不谋而和。把老龄化的健康服务和中医药的养生保健、治未病融入到老年人起居、饮食、心理、调摄、运动等日常生活的各个方面,引导老年人建立良好、健康的生活习惯和生活模式,有利于健康长寿,解决人们不得病,少得病,晚得病,不得大病,得了病也能够及时地调理的重大问题。大力普及中医药为主的健康营养管理模式和养生保健知识,利国利民,是建设健康中国重要内容,这也是中国式康养的内涵和特色。
人民日报健康客户端:《方案》提出,加强中医药国际抗疫合作。未来该如何推进?
张伯礼:加强中医药国际抗疫合作,需要提升中医药的国际影响力,需要国家、各级政府、各单位的推进与支持。继续推进成果共享,世界卫生组织发布的《世界卫生组织中医药救治新冠肺炎专家评估会报告》明确肯定了中医药救治新冠肺炎的安全性、有效性。随后我们又进行了大量的临床试验,包括新冠康复的一些中药制剂被证明是有效的。我们将把这些结果尽快发表出来,并在国际上报告分享,与国际同行交流,为国际抗疫贡献中国方案。开展联合攻关,在新冠药物临床试验和机理阐释方面与国际科研院所进行合作攻关,特别是目前国际广泛关注的新冠转阴后持续症状等难题,将我们筛选和经过临床实践的有效方药与各国同行积极合作,参与国际多中心的临床研究,并积极进行海外中药产品注册。
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综合自上海杨浦、央广网、民航局网站、上海市医保局、国家医疗保障局网站
张文宏:抓住“黄金72小时”
确保轻症患者得到及时救治
据“上海杨浦”微信号公众号,1月5日,国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授来到杨浦,为辖区12家社区卫生服务中心讲解新冠病毒感染的救治方案。杨浦相关职能科室负责人、社卫中心主要领导及骨干医师参加现场培训,8家公立医院相关负责人及骨干力量通过线上会议形式参加了培训。
图片来源:“上海杨浦”微信号公众号
张文宏教授介绍了当前有效救治新冠病毒感染的医疗方法,并就基层救治作专题培训。
他表示,当下抗击新冠病毒感染的主战场在“基层”,社区家庭医生对辖区内重点人群要尽快采取介入治疗手段,对慢性基础疾病患者做好分类筛查、建立台账、摸清底数。
社卫中心要根据新冠治疗指南,抓住新冠病毒感染患者的“黄金72小时”,早发现、早干预、早治疗,确保轻症患者得到及时救治。对病情加重的患者应立即启动分级诊疗机制,及时阻断65岁以上重点人群的重症发展概率。各社卫中心要充分发挥分级诊疗前沿阵地的优势,有效缓解二三级医疗机构的就诊高峰,防止医疗挤兑,切实发挥起基层“网底”作用。
张伯礼:绝大多数“新冠后遗症”可逆可恢复
网友关切:为什么感觉北方流行的毒株“更毒”?
张伯礼表示:“根据这三年的经验,我们不能小瞧这个病毒。它的很多变化有些在预测分析内,但意想不到的事情也很多,特别在临床表型上。”他举例,就像这次对“北方毒株更毒”的讨论,从理论来讲,北方流行的毒株BF.7是在南方流行的BA.5.2基础上的突变株,总体来看两种毒株没有根本差异。但从症状上,确实存在差异。虽然现在没有看到更多的临床报告,但明显感觉“南方症状要温和一点,北方要彪悍一点”,这一方面与毒株相关,另一方面,也可能和南北方的气候差异相关。
“我们对病毒的认识还远远不够,必须还要加强研究。”张伯礼说,我们对新冠病毒的传染规律有了一个深刻理解:三年的保护使社会免疫水平较低,一旦放开,病毒传染速度太快、潜伏期又短,很容易形成感染高峰。因此,未达峰地区应未雨绸缪,做好药品等医疗资源储备;已达峰地区做好转阴后持续症状的治疗和康复,使人们早日投入到正常生活工作中。
网友关切:“阳康”后,怎样正确地恢复身体素质?能健身吗?
很多感染者转阴后还留有一些咳嗽、乏力、心慌、出汗等持续症状。张伯礼表示,这些都是转阴以后的常见症状,转阴不代表完全康复了。转阴后的一段时间内,病人的身体还是比较脆弱的,或者说比较虚弱,免疫功能没有完全得到修复,呼吸道等脏器可能还有些损伤。因此,在转阴后的2~3周内甚至更长时间,一定要注意休息,注意清淡饮食,同时要做好个人防护。这段时间的恢复非常关键。身体锻炼可以逐渐恢复,但要适度,整体上要慢一点,少一点,还要注意休息。出现一些转阴后持续症状,如咳嗽、乏力、心慌、盗汗等,一般不用过于慌张,2~4周,大部分人的症状是可逆可恢复的,真正不能恢复的是极少数。服用一些对症中药,可以改善症状,促进修复。
网友关切:“转阴”后长期咳嗽怎么办?
张伯礼在访谈中分享了2个小偏方,一个是用冰盐水漱口。简单的操作办法是:在矿泉水中加一点盐,能尝到一点咸味即可。将它放到冰箱里冷藏,每天早晚刷牙后拿它漱漱口,吐出来,再倒出来一点,拿棉签蘸着擦洗鼻腔。张伯礼表示,这并不是消灭病毒,而是清洁咽喉部环境,刺激激活黏膜免疫能力,对预防感染、减轻感染后咽痒症状等有益。另一个小偏方是把橘子皮洗干净,剪成邮票大小,泡在蜂蜜里,在嗓子发干、发痒或干咳时拿来含着。蜜制橘子皮含在口中,痒和咳嗽症状也能减轻一些。
最后,张伯礼院士说,“希望大家不要焦虑,也预祝大家能够顺利度过这一波,过一个祥和的春节。”
关于取消目的地为北京的国际航班
从指定第一入境点入境的公告
据民航局网站,根据《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》和《关于中外人员往来暂行措施的通知》要求,现决定取消目的地为北京的国际客运航班从指定第一入境点入境。现公告如下:
一、自1月8日零时(北京时间)开始,取消目的地为北京的国际客运航班从指定第一入境点入境。
二、自1月8日零时(北京时间)开始至2022冬春航季结束,各航空公司可自行选择北京或原第一入境点城市运行航班,各航空公司的入境点城市信息可以在航空公司官网上查询;自2023年夏秋航季开始,航空公司按照双边航空运输协定和民航有关法律规章持航线经营许可运营国际定期客运航班。
三、废止《关于目的地为北京的国际航班从指定第一入境点入境的公告》、《关于目的地为北京的国际航班从指定第一入境点入境的公告》(第2号)、《关于目的地为北京的国际航班从指定第一入境点入境的公告》(第3号)等三份公告,自1月8日零时(北京时间)起废止。
上海市将新冠治疗相关药品临时纳入
医保报销范围,扩大医保个人账户使用范围
上海市医保局介绍,上海市将新冠治疗相关药品临时纳入医保报销范围,扩大医保个人账户使用范围,将一批新增发热诊间紧急纳入医保定点,支持患者在互联网医院就诊,优化“一老一少”代配药机制,切实满足患者就医用药需求,减轻患者医药费用负担。详见↓
着力减轻新冠病毒感染患者医药费用负担临时扩大医保用药目录。按照国家医保局要求,将符合诊疗方案的近百种新冠药品,全部纳入本市医保报销范围,包括奈玛特韦片/利托那韦片(paxlovid)、安巴韦单抗注射液、罗米司韦单抗注射液、阿兹夫定片等。同时对医疗机构明确,抗新冠病毒小分子药物发生的费用全额按实单列支付,保障临床用药需求。拓宽医保个人账户适用范围。为支持新冠病毒感染患者居家治疗,拓宽医保个人账户使用范围,参保人在全市1538家定点零售药店,均可用医保个人账户购买新冠治疗相关药品、新冠病毒抗原检测试剂盒、医用防护口罩等。开通新冠药品采购“绿色通道”。在“上海阳光医药采购网”,对新冠治疗相关药品开通直接挂网采购“绿色通道”。目前已公布7批共计78个快速挂网的药品。2022年12月1日至今,包括解热镇痛类药品布洛芬、对乙酰氨基酚及缓解相关症状的常用药,紧急采购总金额达6.8亿元。更好满足新冠病毒感染患者就医需求新增发热诊间紧急纳入医保定点。为进一步满足新冠病毒感染患者就医需求,仅2天时间,将全市社区卫生服务机构新设立的2594个发热诊间,以及全市231家养老院内设医疗机构,全部实现医保拉卡结算。家庭医生签约人员在社区卫生服务中心和村卫生室就诊可减免诊查费,报销比例也高于二、三级医疗机构(职保退休人员可达90%)。仅4天时间,各社区卫生服务机构的发热诊疗人数从12月19日占全市发热诊疗量的5%以下,增长到23日的50.2%,满足了患者就近就医配药需求。不断优化患者线上线下就医购药体验150家互联网医院实现就医医保直接结算。符合《新冠病毒感染者居家治疗指南》条件的患者,可通过互联网医院在线就诊配药,并纳入医保结算。目前,全市支持医保结算的互联网医院共150家,其中32家机构还可以通过互联网医院为门诊大病患者提供在线复诊。除互联网医院交易外,2022年全市支持医保移动端支付的医疗机构420家,有效缓解医院窗口聚集排队付费的情况。亲属及志愿者代配药实现无障碍。为保障 “一老一少”特殊群体线上就诊配药,开通“亲属关系”校验渠道,生成“一老一少”随申亲属码,支持亲属为儿童(<18周岁)与老人(≥60周岁)进行代配药,并通过亲属码医保授权完成医保支付。此外,通过医保授权,志愿者与老人本人的医保账户和待遇关联实现医保支付,减少特殊群体交叉感染风险。
国家医疗保障局印发《新冠治疗药品价格形成指引(试行)》
国家医疗保障局网站1月6日消息,日前,国家医疗保障局办公室印发《新冠治疗药品价格形成指引(试行)》(以下简称《指引》)。现对有关内容解读如下。
一、《指引》的出台背景和主要意义
新冠病毒感染疫情防控工作进入新阶段,相关治疗药品特别是口服小分子抗病毒药品需求增长较快。早期批准上市的阿兹夫定片和奈玛特韦片 / 利托那韦片组合包装两款药品供求矛盾和价格问题比较突出。国家医保局先后约谈了两款药品的相关生产经营企业,企业积极回应社会关切,主动采取了降价措施。随着国内外企业研发进度加快,未来有更多的新冠治疗药品加入“保健康、防重症”的用药工具箱,以丰富临床治疗用药选择,在坚持企业自主定价的同时,也有必要关注对新冠治疗药品公平可及的影响。
国家医保局根据价格法、药品管理法有关规定,结合药品价格管理实践,在深入调查研究、反复开展论证、广泛听取意见的基础上,规范完善现有以省为单位的药品挂网采购规则,研究制定了《新冠治疗药品价格形成指引(试行)》。基本要义是在坚持市场决定价格、尊重企业自主定价的基础上,更好发挥政府作用,引入医疗机构和行业协会参与社会共治,引导企业公开透明合理制定新冠治疗药品价格。
《指引》的主要意义在于:一是鼓励新冠治疗药品研发创新和更好维护公众利益。《指引》强调企业自主定价原则,突出激发创新活力,鼓励企业持续研发,满足临床治疗需求,重点通过提高新冠治疗药品可及性,更好平衡各方利益,维护公众健康权益。二是整体提升新冠治疗药品挂网和供应效率。首发报价实行集中受理、全国通行,将减轻企业跑全国31个省份申报挂网的事务性负担,有利于构建全国统一大市场,促进新批准药品快速进入全国市场。三是提高医药价格治理现代化水平。《指引》强调首发价格受理单位严格依法依规,不作政府定价、不作行政审批,指引企业自主定价,实现药品价格治理效能的提升,是提高医药价格治理现代化水平的有益探索。
二、《指引》努力实现多元目标动态平衡
在文件制定过程中,国家医保局着力在现行法律体系范围内,打造新的价格政策工具,努力实现多元目标动态平衡。总的考虑是:
第一,坚持企业自主定价的原则。医保部门作为药品价格主管部门,尊重医药企业自主制定的具体价格,充分体现合法合规、鼓励创新的基本精神。《指引》所提的引导措施,是根据价格法、药品管理法有关规定,鉴于新冠治疗药品涉及群众切身利益和重大公共利益,以规则指引企业公开透明合理定价而采取的必要措施。
第二,遵循共管共治的思路。《指引》以进入医药集中采购市场销售的新冠治疗药品首发报价为着力点,受理单位不作政府定价、不作行政审批、不预设底价。着重通过企业主动公开、医疗机构和医药行业参与共治、医保部门加强事前事中事后监管,协同规范引导首发报价。
第三,采取全周期多层次引导的方法。新冠治疗药品主要是创新药,医保部门积极支持医药企业创新发展,鼓励医药企业加快研发生产。在制度设计上,不将企业制定首发价格环节作为单一着力点,在鼓励支持创新的同时,通过规范首发挂网价格、定期评估动态调整、加强协同监管等多层次机制,引导价格不断趋向合理。
三、引导企业公开透明合理定价的有关措施安排
《指引》共包括13项要求,具体措施可概括为6方面:一是集中受理和资料要求。改变原来各省分别受理、企业重复提交资料的模式,新冠治疗药品首发报价实行集中受理、全国通行。二是特别说明事项。《指引》明确申报企业应对首发报价的原料成本、研发费用、期间费用、创新性和经济性等作出特别说明,目的在于打开价格构成要素,推动企业基于生产经营成本和市场供需状况等因素制定价格,也便于药品价格主管部门进行监督。三是受理程序和省域价格协同。受理单位接到首发报价申请后5个工作日内完成受理工作。首发价格信息经公示无异议的,受理单位及时通知医药采购机构快速挂网,其他省份按首发价格开辟绿色通道直接挂网,保障群众及时用上新获批药品。四是价格再评估和动态调整。《指引》明确企业对首发价格进行再评估并履行调价承诺的若干情形,有助于推动企业主动合理定价。五是社会共治。申报企业提交医疗机构出具的意见书和行业协会出具的推荐书,首发报价公示接受公众监督,推动社会各方共同参与价格治理。六是事中事后协同监管。对申报企业提供虚假信息和承诺等失信行为,根据情节采取失信处置措施,并配合市场监管部门做好执法检查。
四、新冠治疗药品首发价格的受理单位
经各地主动申请,北京市、天津市、河北省、上海市、江苏省、四川省等6个省份医保局作为新冠治疗药品首发价格受理单位,企业可自主选择1家符合条件的受理单位申报首发价格。
责编:叶舒筠
校对:姚远直播预告
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当了4届全国人大代表,中国工程院院士张伯礼从一份份政府工作报告中见证了中国经济高速发展,更看到了“更好满足人民群众美好生活需求”的持续努力。
3月6日晚,张伯礼在十四届全国人大一次会议新闻中心接受采访时谈到今年自己带来的多条建议,回应了“看病难、看病贵”“青年医学生遭遇成长的烦恼”等热点问题。
“这几年的政府工作报告中关于医疗卫生的篇幅更长了、内容更多了。”张伯礼说。很显然,公共卫生事业的长足发展与每一个人的幸福感、安全感、获得感紧密相连。
建议将新冠感染者恢复期医药费纳入医保
今年的政府工作报告中指出,当前我国疫情防控已进入“乙类乙管”常态化防控阶段,要更加科学、精准、高效做好防控工作,并提出要“推进疫苗迭代升级和新药研制”。
亲历了3年抗疫,张伯礼表示,中西医结合、中西药并用,是中国应对新冠疫情的一大亮点。他提出建议,“要重视新冠病毒感染转阴后持续症状治疗。”
针对新冠病毒感染的预防和治疗措施的研究,3年里取得了多项成果,如一些小分子抗病毒药和新冠病毒中和抗体等先后经FDA(美国食品药物管理局)获批上市或取得紧急使用授权;此外,已有10余种新冠疫苗被WHO(世界卫生组织)纳入全球紧急使用清单。
“临床实践中也形成了疗效显著的‘三药三方’,相关药物、疫苗的上市使用,为我们抗击新冠感染提供了有效武器。”张伯礼说,一些感染者转阴后,仍然存在短期和长期症状,成为需要重视的公共健康问题。他建议卫健委、医疗机构尽快成立新冠康复门诊或康复医院,制定统一的中西医康复治疗方案和评价标准,开展医务人员康复培训,并建立康复平台进行长期追踪观察和评估。
“应开展新冠感染康复问题科学研究,在经费上给予重点支持。”张伯礼说,应鼓励多学科合作,国内外联合研究,加强相关标准研制,为世界范围内的新冠患者健康提供更有针对性的、广泛共识的中西医结合干预方案。他建议,医保部门将新冠感染患者恢复期医药支出纳入医保,给予适当比例报销。
用AI技术激活传统中医药
让患者用上好药,是缓解看病问题的一个关键。
用眼下最火的AI技术,改造有着几千年历史的医药传统产业,这是今年两会上,张伯礼提出的建议之一。
在调研中张伯礼发现,当前我国制药产业信息化、智能化水平总体还不高,与发达国家有较大差距,绝大部分企业实现了机械化制药,但尚未建立数字化的制药生产线。他认为,亟待国家出台政策,提升医药制造技术水平。
他说,与汽车制造、电子制造、冶金、石化等行业相比,制药工业的平均自动化水平不高,运用信息化管理的理念和管理水平相对较低,张伯礼认为,采用AI技术,智慧制药能够为制药企业带来从研发、生产、流通和终端消费全链条的质量提升、效率提升。
张伯礼建议,创新和优化药品审评政策,鼓励在保障药品质量的前提下,积极推进绿色智能制造技术在制药工艺改造与提升中的应用。“这是瓶颈,也是最后一道关口,关乎制药工业升级换代的成败。”
呼吁提高医生待遇 吸引更多优秀青年
作为天津中医药大学名誉校长,张伯礼始终关心青年一代的成长。他感慨,医学生学习时间长、训练考核严格,“真正成为一名好医生真是不太容易”。
他总是告诉自己的学生,入这个门,就要做好两个准备,奉献精神和持续学习。“医生是一个有温度的职业,必须把最好的医疗照护给患者。”张伯礼说,无论什么时候,有抢救必须得上。这次疫情也让公众看到,重大灾难面前医生走在最前列的奉献精神。与此同时,医学进步很快,必须不断掌握最新知识,张伯礼说,这种学习是持续一生的,“很多老专家到了八九十岁,还在每天看书、写文章”。
他在很多场合呼吁提高医生待遇,希望有更多青年学子能够选择医学作为终生奋斗的职业。“这次抗击疫情以后,我们学校招生的分数线高了近50分,来报名的年轻人更踊跃了。”张伯礼说,“我相信这一代青年人,希望国家出台更多配套措施,助力年轻一代成长”。
来源:中国青年报
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在近期的全国两会上,有一位委员张伯礼提出了一项建议,即将新冠恢复期医药费纳入医保,并提高医生的待遇。这个建议受到了广泛的关注,因为新冠疫情对医疗体系的冲击是空前的,医生们的工作压力非常大,同时受到的薪资福利待遇也很低。首先,让我们来了解一下什么是新冠恢复期医药费。新冠疫情的康复期通常需要长达数周或数月的时间,期间需要接受药物治疗和随访检查。这些药物的费用,对于一些家庭来说可能会是一个不小的负担。因此,将这部分医药费纳入医保范围内,可以减轻患者的经济负担,使得更多的人能够接受必要的治疗。
其次,对于医生的待遇问题,张伯礼委员建议采取多种措施,包括提高医生的薪资,改善工作环境等。首先,需要加大对医生的薪资补贴力度,让他们的收入能够与其付出的努力相匹配。其次,需要改善医生的工作环境,提高工作效率,缓解工作压力。此外,还需要加强医疗卫生系统的建设,加大对医学科研和教育的投资,提高医生的专业水平和业务素质。
最后,张伯礼委员还呼吁社会应该重视医疗卫生事业,加大对医疗卫生系统的投资和支持,确保医疗卫生服务能够惠及更广泛的人群。他认为,新冠疫情已经彻底改变了医疗卫生行业的面貌,需要采取更多的创新性举措,以应对未来可能出现的类似状况。
总之,张伯礼委员的建议,旨在帮助更多的患者减轻新冠恢复期医药费用的负担,同时提高医生的待遇和生活质量。这是一个非常有价值的建议,它能够推动医疗卫生事业的发展和进步,让更多的人享受到优质的医疗卫生服务。我们需要倡导尊重医生的职业精神和付出,加强对医疗卫生工作者的关心和支持,共同创造一个良好的医疗卫生环境。
#建议新冠恢复期医药费纳入医保#
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中新经纬3月3日电 题:建议将中医药装备服务费用纳入医保支付
作者 张伯礼 全国人大代表、中国工程院院士、天津中医药大学名誉校长
如何“说清楚、讲明白”中医药,进一步激发和释放中医药的功能和价值,推动中医药传承创新发展取得新进展、新成效?这是新时代下党和国家交予中医药等多学科领域科技工作者的新问卷。
新冠疫情发生以来,中医药深度参与抗疫全过程,贡献了中西医结合的“中国方案”,为全世界的抗疫作出了巨大的贡献,中医药的独特优势进一步受到国际社会的关注与重视。但是,尽管中医药的临床疗效有目共睹,却因其缺乏数字化、客观化的表达,效果评价困难、生物学机制不清,中医药始终存在“说不清楚、讲不明白”的问题,难以摆脱“中医药不科学”的质疑。中医药传统手工操作的医疗服务方式存在效率低下、质量得不到保障、规模化供给困难等问题,导致中医药学特色优势得不到充分发挥,服务质量和水平上不去,中医药传承创新发展始终没有搭上现代科技快车,中医药现代化进程困局重重,步履维艰。在“说清楚、讲明白”中医药这一长期、重要、急迫且艰巨的历史重任面前,亟需吸收现代科学技术来解决中医药理念先进但手段落后的问题,用公认的科学研究证据向世界解读我们的“抗疫良方”。
反观现代医学近百年飞速发展历程,很大程度上也是得益于诊断和治疗设备的更新换代,并且正在加速从原来的传统医学、循证医学向智能医学转变。可以说,现代医学发展的不竭动力正是医工协同及其衍生的高端医疗装备创新发展!见贤思齐、择善而从,中医药的发展也必须插上现代科技的翅膀。没有多学科融合与工程技术介入,不可能把中医药“说清楚,讲明白”,中医药也必将创新乏力、停滞不前,为健康中国、科技强国作出贡献也将沦为空谈。
党的十八大以来,中央就中医药工作作出一系列重要论述和指示,为新时代中医药振兴发展提供了根本遵循。2018年6月,我与19位院士提出关于“实施‘中医药关键技术装备’国家科技重大专项”的建议,得到中央重要批示,如何贯彻落实这一重要批示是科技战略研究的要务。2019年10月,《中共中央 国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》明确指出要研究设立国家中医药关键技术装备重大专项。
在科技部和国家中医药管理局组织下,历经2年,近百位专家参加了“中医药关键技术装备”国家科技重大专项调研,数易其稿,并经评审通过后上报科技部和国家科技领导小组,已被批准作为“十四五”重大专项备选项目。
目前时机已经成熟,并已经有了较扎实的基础,自2017年9月在昆明召开首届未来中医药论坛开始,经过5年多不懈努力,应用现代科学解读中医药学原理,借助现代技术装备发展中医药,已成为行业内外高度共识,各级政府和产业界热切期盼、寄予厚望。通过在广东、四川、江西、上海、天津、北京、陕西、辽宁等地的先行先试工作,融合创新的医工交叉学科技术力量正在聚集,部分省市开始构建中医药联合创新高地。特别是在以“中国将帅摇篮”黄埔军校闻名的广州市黄埔区成立“广东省新黄埔中医药联合创新研究院”,集聚了中国中医药、大数据、集成电路、高端制造和新材料等多学科领域优势力量,旨在推动传统中医药与现代高科技跨界融合、强强联手,体现了中医药领域从未有过的多学科资源跨界融合,以及从未有过的科技创新体制机制。
因此,我提出以下建议:
一、面向2035年的科技重大专项布局,请科技部牵头,会同有关部门尽早设立并实施“中医药关键技术装备”科技重大专项,从根本上突破目前中医药技术装备科研投入少、研究力量薄弱、研究队伍局限于中医药领域的困境,充分发挥社会主义集中力量办大事的体制优势,把中医药原创优势的源头牢牢地攥在中国人自己手上!
二、统筹国家各类科技计划,重点突破“中医先进诊疗设备、中药先进制造设备”的关键技术瓶颈,破解中医药规模化供给能力不足的难题,大力提升中医药科技创新能力,促进传统产业改造技术升级,推动中医药先进制造水平提升,为健康中国和科技强国提供战略支撑。
三、完善中医药技术装备市场准入政策体系,将中医药装备配置纳入医疗服务机构建设要求,将中医药装备服务费用纳入医保支付。(中新经纬APP)
本文由中新经纬研究院选编,因选编产生的作品中新经纬版权所有,未经书面授权,任何单位及个人不得转载、摘编或以其它方式使用。选编内容涉及的观点仅代表原作者,不代表中新经纬观点。
责任编辑:宋亚芬
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中新社北京3月2日电 题:专访张伯礼:还会出现疫情高峰吗?新冠后遗症如何治疗?
中新社记者 薄雯雯
当前,新冠疫情走势、二次感染、新冠后遗症等仍是人们关心的话题。中新社“两会·面对面”邀请到全国人大代表、中国工程院院士、天津中医药大学名誉校长张伯礼,解答疫情相关热点问题,并分享其对中医药传承、创新与发展的看法。
访谈实录摘编如下:
中新社记者:中国还会出现新冠疫情高峰吗?
张伯礼:感染之后抗体保护期一般在3个月到6个月之间,免疫力好的人,可以保护6个月以上;免疫力差的人,可能3个月以后保护率就下降了。在3到6个月之内,我们是相对安全的。中国刚刚经历一次疫情高峰,会不会有下一波疫情发生,下一波是什么时候出现,现在很难准确预估,关键还是密切监视病毒毒株变异情况及传染性的变化,认真做好这方面的监测,但即使有病毒变异发生,大概率也不会发生大规模传染的情况。同时,也提醒高龄有基础病的人认真做好强化免疫接种,脆弱人群继续戴好口罩、做好防护。
中新社记者:如何预防二次感染?
张伯礼:再次感染新冠病毒的概率主要与人体免疫水平、病毒株变异以及后期个人防护有关。相较于早期变异株,奥密克戎家族的毒株可以引发更多的突破性感染和重复感染,能够逃逸感染过新冠病毒后康复人群体内的抗体。虽然尚未有大样本人群证据显示奥密克戎变异株感染后持续免疫的具体时间,但在新冠病毒感染后,人体免疫系统已在发挥作用。当前临床观察,感染后3到6个月内发生新冠病毒二次感染的概率还是比较低的。
病毒发生变异和重组的可能性依然存在。预防感染或二次感染最好的办法仍是落实好防护措施,包括戴口罩、注意手卫生、勤通风、保持社交距离、注意休息等,最好的预防是调节好自己身体的状态,保持较好的免疫抗病能力。感染转阴后仍有持续症状者也可适当服用中药来改善症状,促进尽早康复,调节免疫力,降低再次感染风险。
中新社记者:新冠后遗症具有哪些临床表现?应如何治疗?
张伯礼:感染新冠病毒转阴后患者,仍然存在短期和长期的症状,成为需要重视的公共健康问题。我们团队近期联合全国多家医疗机构对新冠病毒感染后康复(转阴)患者展开线上调查,共收集全国21012例患者的信息,结果显示17.46%的新冠患者康复(转阴)一个月后(5至8周)仍具有一系列症状,排名较前的康复一个月后持续症状依次为:咳嗽、乏力疲倦、善忘、睡眠不实易醒、入睡困难、气短等。因此新冠感染转阴后,仍可能有三个月内的短期症状,三个月后的长期症状。这些症状随着时间延长和有效干预,逐渐减轻、消失,有长期症状的是极少数的。
中医药在新冠康复阶段也得到广泛应用,起到了很好的效果。我们在2021年1月指导石家庄中医药疫情防控期间提出了早期康复、综合康复、自我康复的原则,并研制了新冠康复用药清金益气颗粒作为院制剂推广使用。在2022年天津暴发疫情后,首次提出将新冠后症状分为短期和长期,把研究和干预的重点放在3个月以内,将能更好提高患者生活质量,减少新冠后遗症的发生。我参与制定的《中医药治疗新型冠状病毒感染核酸/抗原转阴后常见症专家共识》在今年1月发布,其中提出的相关治疗建议取得了非常好的效果。
中新社记者:目前在部分公共场所仍需要佩戴口罩,您认为具备哪些条件才能真正回归到疫情前的生活状态?
张伯礼:需要具备以下几个条件,包括:病毒的毒力和致病性的下降,目前奥密克戎变异株已经呈现了这种状态;社会人群的免疫水平,形成有效的屏障,能够防止重症和死亡的发生;具有有效的药物,中国的中药已经被证明是有效的,同时也有新的治疗药物已经面世;同时中国疫情防控的应急指挥系统、基层疫情处置能力和机制也日趋通畅完善。总体来说,三年的抗击疫情,中国在这些方面都有了非常大的进步,已经逐步具备了恢复正常生活的条件。
中新社记者:随着时代发展,中医药发生了哪些变化?仍面临哪些问题?为传承与创新中医药,您及团队做了哪些努力?
张伯礼:中医药并不是一成不变的,它的哲学思想、理论基础相对稳定,这些理念虽然古老,但不落后,有些已经成为现代医学的前沿,如天人合一、整体观念等。而具体看病的技能方药几乎每个时代都在变化,这些不断变化的证候方药就是推动中医前进的内生动力。以冠心病为例,其“本虚标实”的核心病机不变,但其病机中的“本”和“标”却随着时代的变迁和地区的差异而不断变化,证变治亦变,方药也变,学术一直在进步中。
中医药现代化的不断推进,使中医药领域发生了巨大变化。目前,中医药进入了高质量发展的新阶段,需要传承精华,推动守正创新。中医药的临床证据和药材质量,是中医药传承发展的两个瓶颈。我们团队致力于将中医药原创思维与现代科技结合,用现代科学技术阐释中医药的科学内涵,在中医诊疗客观化、中医药防治重大疾病、创新中药研制、中药大品种培育等方面取得了一系列重要成果。我们开展了全国第一个中医循证医学的研究,围绕提高中医药的临床疗效和提供中医药临床优势的高质量证据,旨在说明白、讲清楚中医药的临床疗效和机制。此外,提升和保证中药材的品质与功效,让老百姓用上放心的药,也是我们正在努力的方向。
中新社记者:您对于学习中医的年轻人有何寄语?
张伯礼:我希望他们增强文化自信,中医药是中华民族优秀文化的代表,几千年来积累了丰富的经验,总结了确有疗效的防病治病养生保健的经验,殊为宝贵,值得传承创新发展。
从具体学习方面,希望注重在临床实践中自觉建立起中医思维。按照西医的思维使用中医中药,将永远体会不到中医的真谛。比如,西医不会考虑呼吸系统疾病与大便通畅与否有什么关系,但中医则认为“肺与大肠相表里”,也就是说,肺与大肠通过经脉的相互络属,构成表里关系,二者在发病过程中互相影响、紧密相关。例如,我们在救治新冠感染重症患者中,某些上了呼吸机但氧合水平上不去的患者,往往大便不通,中医会采用通腑以泻肺的方法,大便一通,腑气一降,肺的宣肃功能正常,氧合水平明显提高,呼吸系统的症状也明显得到缓解。这就是中医临床思维的一个案例。因此,学好中医提高疗效,必须在中医理论的指导下,用中医思维去认识疾病、处方用药。(完)
(来源:中国新闻网)
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《科创板日报》2月18日讯(记者 徐红)“大概有十年没挂水了,终于又给安排上了。上呼吸道细菌感染导致发烧等症状,要挂水三天。并没有复阳,只是感觉阳后身体虚弱了。”
“多少年都没胃疼了,现在阳康已经一个多月,还是没胃口。”
“我阳康后有些体虚,现在已经恢复,除了感觉还有些睡眠障碍。”
阳康后虽然抗原/核酸检测结果已经转阴,但是症状并没有完全消失或时有反复,在新冠感染以后,有不少人都经历了这样一段较为磨人的恢复期。
这些症状虽然轻微,但反复的发作也会给人带来很大困扰,并且很多还因为诊断困难治疗不易。比如就有人这样表示:“朋友阳康后感觉胸痛,但去医院一检查,什么问题也没有,最后也就是配了点辅酶Q10。” 辅酶Q10既是药品,也是一种保健品。在疫情期间,由于被认为可以预防阳康后心肌炎的发生,辅酶Q10保健品一度还曾遭到哄抢。
治疗新冠康复期症状是否还有更加有效的手段?从上市公司近期的一则公告中,或许能看到一丝端倪。
▌被临时纳入医保的中药
据同仁堂日前公告,为保障参保人员治疗新型冠状病毒感染恢复期用药需求,经国家医疗保障局批准,近日北京市医疗保障局将包括补肺丸、牛黄清心丸等在内的7个药品临时性纳入本市基本医保支付范围,按甲类药品报销,先执行至2023年3月31日。其中,牛黄清心丸正是同仁堂的主要品种之一。
其实早在2020年疫情爆发之初,新冠恢复期治疗就已经是临床的工作重点之一。当时,北京市中医管理局曾组织专家制定了《北京市新型冠状病毒肺炎恢复期中医康复指导建议(试行)》,为临床提供诊疗参考。这一份文件还将养阴清肺丸、补肺丸等中成药列为推荐用药。
图|针对新冠转阴仍存短期症状,今年1月,由张伯礼院士、国医大师晁恩祥牵头,中华中医药学会发布《中医药治疗新型冠状病毒感染核酸/抗原转阴后常见症专家共识》,以规范临床诊疗用药。
不过,从公开信息看,此次北京市医保部门将7个中成药临时纳入医保,并且明确是用于新冠感染恢复期治疗,这还是比较少见的。“除了北京以外,目前还没有其他城市将牛黄清心丸临时纳入医保。”同仁堂证券部门人士同时对《科创板日报》记者表示。
尤其值得一提的是,在被临时纳入医保之前,就在今年1月8日,同仁堂还有公告称,因为不属于国家医保药品品种,牛黄清心丸于2022年12月31日被调出北京市医保药品报销范围,此次“一出一进”,不过间隔两个月时间。
疫情期间,被临时纳入医保的药品虽然不少,但更多还是用于新冠感染期的治疗,包括一些感冒退热用药和抗病毒药物。比如在去年12月,北京市医保局将“复方氨酚烷胺胶囊”等6个药品临时纳入医保。因为当时是感染高峰,很多感冒退热用药都出现了短缺,因此推测将其他用药临时纳入医保,也是为了能更好地保障患者的治疗需求。
另外,根据今年1月初,国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家疾控局联合印发的《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》,新型冠状病毒感染诊疗方案中的相关治疗药品也可以临时纳入医保,如大家所熟知的辉瑞的明星抗新冠口服药Paxlovid,以及阿兹夫定、氢溴酸氘瑞米德韦片(商品名称:民得维)、先诺特韦片/利托那韦片组合包装(商品名称:先诺欣)等一些国产新冠口服药。
▌中医治疗热度上升
虽然北京市医保部门做出此举的出发点还不得而知,但据《科创板日报》记者观察,阳康后如果还有症状,很多人第一时间想到的还是找中医治疗,中医开始受到越来越多人的关注和认可。
“新冠是一种病毒,但退热药只能帮助缓解感染后的发烧症状,对于病毒本身并无作用。抗病毒药物虽然可以阻止病毒的复制,但对于已经完成复制的病毒也起不到作用。新冠感染后,即使看上去没有症状,转阴后病毒可能还是有残留,这个时候用中医药进行调理我个人觉得比较合适,这也是中医的优势。”黄宏(化名)说。他是一名中医爱好者,因为兴趣,平时热衷于自学中医药知识,也颇有一些自己的心得和见解,早在感染高峰来临之初,他就曾在朋友圈分享了他对中医药治疗新冠的看法。
“新冠恢复期如果还有症状,可以去曙光医院看,他们有新冠康复门诊,很多人看了说效果很好。辨证到位,中药跟上,很快就能好。”在得知记者阳康后还有一些轻微症状后,一位对中医药较为关注的友人提醒道。
上海中医药大学附属曙光医院肺病科主任张炜告诉《科创板日报》记者,2022年初香港疫情爆发以后,考虑到中医药可以促进新冠康复,香港特区政府也曾制定政策支持中医药抗疫,如老百姓感染新冠以后可以去政府指定的中医诊所免费看病10次,“这样的医院有十八家”。
“新冠感染转阴后,确实有一部分人还有症状存在,有些持续时间比较长,有些只是间歇性出现,即所谓的‘长新冠’。现在整个医学界很重视长新冠的治疗,近期但凡我参加国内外学术研讨会,大家都会开展这方面的讨论。”张炜说。
根据世界卫生组织定义,“长新冠”也可以称为“新冠长期症状”或“新冠后症状”,通常在发病后3个月内发生,症状和影响持续至少两个月,且无法用其他诊断来解释。“长新冠”的症状可以出现在呼吸、胃肠、心血管、神经或骨骼肌肉系统中,因此不少人即使“阳康”,也有诸如咳嗽、头痛、气短、腹泻、眩晕、失眠、疲倦、肌肉关节疼痛、焦虑、味嗅觉减退等临床表现。
据张炜介绍,早在2021年,曙光医院就联合了呼吸、消化、心血管及传统中医等多个科室,开设了线下和线上的新冠康复期门诊。“目前来求诊最多的是呼吸科病人,每天基本上都是满号,新冠之后呼吸科相关病人数预计翻了一番。”他说。
▌专家介绍如何巧用中药
在年初疫情最紧张的时候,曙光医院的中西医协同诊疗实践已经取得斐然战绩。其中,张炜所在的曙光医院西院呼吸科在此期间一共收治了一百多位高龄重症新冠感染患者,经中西医结合治疗,无一例患者死亡。
“转阴后的康复治疗一定要重视,要及时改善症状提高免疫力,这样才能以最好的状态迎接可能到来的下一波感染。”张炜提醒道。
而针对转阴后恢复期症状的治疗,在张炜看来,中医药也有自己独特的优势。“比如今天下午我参加的一个钟南山院士的研讨会,会上大家讨论了如何治疗新冠感染后的咳嗽,因为西医治疗咳嗽一般就只能用抗生素、镇咳药物及激素,其他选择不多,所以也是推荐用中医中药来治疗。”他说。
张炜告诉《科创板日报》记者,中医治疗的核心是通过“扶正”来改善人体机能状态,以更好地抵抗病毒,也就是“扶正祛邪”。他认为,新冠康复期还有症状往往是因为湿热还没有去除干净,或者是湿热伤阴导致阴虚火旺。一般来说,只要抓住这两个核心进行治疗,症状往往都能够得到改善。
“这就好比炉子里的火看似已经灭了,但其实还没有彻底熄灭,因此‘热’还是存在的。所以这个时候的扶正,就可以用一些养阴清热的药物。”张炜进一步向记者解释道。他并强调,扶正的同时还不能助火,因此“人参、黄芪可以用,但是量要把握住”、“石斛、芦根、南沙参等也不错,可以养阴益气,养阴的同时还不会助火”。
另外,记者留意到,现在在一些社交平台上,有不少中医爱好者都会相互交流康复经验,其中生脉饮是一款频频被提及的中成药,甚至还有人会自行购买服用。
这样的行为是否恰当?对此,张炜告诉记者,生脉饮是益气养阴的经典方剂,组方含有人参、麦冬、五味子三味药,确实可以用来调理新冠后气阴两虚导致的心悸气短,自汗体虚的症状。
“但生脉饮并非人人可用。生脉饮偏滋腻,所以如果肺脾气虚、舌苔黄腻比较厚的人,就不太适合服用生脉饮。”他说。最后,他再次提醒大家,如果身体有不舒服,自己把握不了的话,还是要到医院问诊,在医生的指导下规范用药。
▌零售渠道销量见涨
事实上,不仅是康复期,在新冠感染早期,也有很多人将中医药作为一种重要的治疗选择。譬如针对感染后出现的发烧,记者就曾看到有人表示“用安宫牛黄丸,一颗就能退烧”。年初疫情期间,安宫牛黄丸的热销还带动了上游原料价格的上涨。
日前,《科创板日报》记者在走访了沪上一家同仁堂门店的时候,遇上前来购买安宫牛黄丸的顾客,对方告诉记者说:“购买正是出于疫情的考虑,因为家里有老人,所以先备着”。同仁堂门店工作人员也表示,疫情之后购买安宫牛黄丸的人有所增多。
不过,她同时也指出,虽然安宫牛黄丸有一定的退热效果,但主要用于治疗“热症”,并不适合体虚体寒的人。“怕冷、血压偏低、有胃出血的人,还有孕妇都不能服用”。
2021年12月,同仁堂安宫牛黄丸双天然包金衣规格(安宫牛黄系列主力规格)由780元/丸提至860元/丸,记者看到,目前该价格仍在执行中。热销之后未来是否会进一步涨价?对此,对方表示不能确定。
在同仁堂门店中,《科创板日报》记者还看到了生脉饮和牛黄清心丸这两款产品。据工作人员介绍,阳康后购买生脉饮的顾客也有明显增多,生脉饮适合体虚、自汗盗汗、血压偏低人群,而血压较高的人则不适合。
牛黄清心丸又为何能被临时纳入北京医保?对此,工作人员表示,虽然产品说明书中列出的适应症有限,但在实际上,很多人认为牛黄清心丸具有清心化痰镇惊的功效,也可用于缓解失眠症状。
除了中成药销售之外,该门店还提供中医坐诊服务。一位坐诊医生告诉《科创板日报》记者,阳康后如果还有持续症状,只要对中医有所了解的,一般都会找中医看一看。疫情之后,其接触到的不少患者都是因为有呼吸道症状前来求诊,由于现在还没到过敏季,因此他推测还是由新冠感染所致。
而中康科技智慧决策云中心总监严砺寒同样认为,得益于政策引导和舆情教育,公众对中医中药的认知正在不断提高。在零售端,除了大健康类(维矿品类、滋补保健品类)、用于提升免疫和阳康恢复的增强免疫品类等产品以外,中医中药类产品也是其看好的未来机会品类之一。
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综合自上海杨浦、央广网、民航局网站、上海市医保局、国家医疗保障局网站
张文宏:抓住“黄金72小时”
确保轻症患者得到及时救治
据“上海杨浦”微信号公众号,1月5日,国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授来到杨浦,为辖区12家社区卫生服务中心讲解新冠病毒感染的救治方案。杨浦相关职能科室负责人、社卫中心主要领导及骨干医师参加现场培训,8家公立医院相关负责人及骨干力量通过线上会议形式参加了培训。
图片来源:“上海杨浦”微信号公众号
张文宏教授介绍了当前有效救治新冠病毒感染的医疗方法,并就基层救治作专题培训。
他表示,当下抗击新冠病毒感染的主战场在“基层”,社区家庭医生对辖区内重点人群要尽快采取介入治疗手段,对慢性基础疾病患者做好分类筛查、建立台账、摸清底数。
社卫中心要根据新冠治疗指南,抓住新冠病毒感染患者的“黄金72小时”,早发现、早干预、早治疗,确保轻症患者得到及时救治。对病情加重的患者应立即启动分级诊疗机制,及时阻断65岁以上重点人群的重症发展概率。各社卫中心要充分发挥分级诊疗前沿阵地的优势,有效缓解二三级医疗机构的就诊高峰,防止医疗挤兑,切实发挥起基层“网底”作用。
张伯礼:绝大多数“新冠后遗症”可逆可恢复
网友关切:为什么感觉北方流行的毒株“更毒”?
张伯礼表示:“根据这三年的经验,我们不能小瞧这个病毒。它的很多变化有些在预测分析内,但意想不到的事情也很多,特别在临床表型上。”他举例,就像这次对“北方毒株更毒”的讨论,从理论来讲,北方流行的毒株BF.7是在南方流行的BA.5.2基础上的突变株,总体来看两种毒株没有根本差异。但从症状上,确实存在差异。虽然现在没有看到更多的临床报告,但明显感觉“南方症状要温和一点,北方要彪悍一点”,这一方面与毒株相关,另一方面,也可能和南北方的气候差异相关。
“我们对病毒的认识还远远不够,必须还要加强研究。”张伯礼说,我们对新冠病毒的传染规律有了一个深刻理解:三年的保护使社会免疫水平较低,一旦放开,病毒传染速度太快、潜伏期又短,很容易形成感染高峰。因此,未达峰地区应未雨绸缪,做好药品等医疗资源储备;已达峰地区做好转阴后持续症状的治疗和康复,使人们早日投入到正常生活工作中。
网友关切:“阳康”后,怎样正确地恢复身体素质?能健身吗?
很多感染者转阴后还留有一些咳嗽、乏力、心慌、出汗等持续症状。张伯礼表示,这些都是转阴以后的常见症状,转阴不代表完全康复了。转阴后的一段时间内,病人的身体还是比较脆弱的,或者说比较虚弱,免疫功能没有完全得到修复,呼吸道等脏器可能还有些损伤。因此,在转阴后的2~3周内甚至更长时间,一定要注意休息,注意清淡饮食,同时要做好个人防护。这段时间的恢复非常关键。身体锻炼可以逐渐恢复,但要适度,整体上要慢一点,少一点,还要注意休息。出现一些转阴后持续症状,如咳嗽、乏力、心慌、盗汗等,一般不用过于慌张,2~4周,大部分人的症状是可逆可恢复的,真正不能恢复的是极少数。服用一些对症中药,可以改善症状,促进修复。
网友关切:“转阴”后长期咳嗽怎么办?
张伯礼在访谈中分享了2个小偏方,一个是用冰盐水漱口。简单的操作办法是:在矿泉水中加一点盐,能尝到一点咸味即可。将它放到冰箱里冷藏,每天早晚刷牙后拿它漱漱口,吐出来,再倒出来一点,拿棉签蘸着擦洗鼻腔。张伯礼表示,这并不是消灭病毒,而是清洁咽喉部环境,刺激激活黏膜免疫能力,对预防感染、减轻感染后咽痒症状等有益。另一个小偏方是把橘子皮洗干净,剪成邮票大小,泡在蜂蜜里,在嗓子发干、发痒或干咳时拿来含着。蜜制橘子皮含在口中,痒和咳嗽症状也能减轻一些。
最后,张伯礼院士说,“希望大家不要焦虑,也预祝大家能够顺利度过这一波,过一个祥和的春节。”
关于取消目的地为北京的国际航班
从指定第一入境点入境的公告
据民航局网站,根据《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》和《关于中外人员往来暂行措施的通知》要求,现决定取消目的地为北京的国际客运航班从指定第一入境点入境。现公告如下:
一、自1月8日零时(北京时间)开始,取消目的地为北京的国际客运航班从指定第一入境点入境。
二、自1月8日零时(北京时间)开始至2022冬春航季结束,各航空公司可自行选择北京或原第一入境点城市运行航班,各航空公司的入境点城市信息可以在航空公司官网上查询;自2023年夏秋航季开始,航空公司按照双边航空运输协定和民航有关法律规章持航线经营许可运营国际定期客运航班。
三、废止《关于目的地为北京的国际航班从指定第一入境点入境的公告》、《关于目的地为北京的国际航班从指定第一入境点入境的公告》(第2号)、《关于目的地为北京的国际航班从指定第一入境点入境的公告》(第3号)等三份公告,自1月8日零时(北京时间)起废止。
上海市将新冠治疗相关药品临时纳入
医保报销范围,扩大医保个人账户使用范围
上海市医保局介绍,上海市将新冠治疗相关药品临时纳入医保报销范围,扩大医保个人账户使用范围,将一批新增发热诊间紧急纳入医保定点,支持患者在互联网医院就诊,优化“一老一少”代配药机制,切实满足患者就医用药需求,减轻患者医药费用负担。详见↓
着力减轻新冠病毒感染患者医药费用负担临时扩大医保用药目录。按照国家医保局要求,将符合诊疗方案的近百种新冠药品,全部纳入本市医保报销范围,包括奈玛特韦片/利托那韦片(paxlovid)、安巴韦单抗注射液、罗米司韦单抗注射液、阿兹夫定片等。同时对医疗机构明确,抗新冠病毒小分子药物发生的费用全额按实单列支付,保障临床用药需求。拓宽医保个人账户适用范围。为支持新冠病毒感染患者居家治疗,拓宽医保个人账户使用范围,参保人在全市1538家定点零售药店,均可用医保个人账户购买新冠治疗相关药品、新冠病毒抗原检测试剂盒、医用防护口罩等。开通新冠药品采购“绿色通道”。在“上海阳光医药采购网”,对新冠治疗相关药品开通直接挂网采购“绿色通道”。目前已公布7批共计78个快速挂网的药品。2022年12月1日至今,包括解热镇痛类药品布洛芬、对乙酰氨基酚及缓解相关症状的常用药,紧急采购总金额达6.8亿元。更好满足新冠病毒感染患者就医需求新增发热诊间紧急纳入医保定点。为进一步满足新冠病毒感染患者就医需求,仅2天时间,将全市社区卫生服务机构新设立的2594个发热诊间,以及全市231家养老院内设医疗机构,全部实现医保拉卡结算。家庭医生签约人员在社区卫生服务中心和村卫生室就诊可减免诊查费,报销比例也高于二、三级医疗机构(职保退休人员可达90%)。仅4天时间,各社区卫生服务机构的发热诊疗人数从12月19日占全市发热诊疗量的5%以下,增长到23日的50.2%,满足了患者就近就医配药需求。不断优化患者线上线下就医购药体验150家互联网医院实现就医医保直接结算。符合《新冠病毒感染者居家治疗指南》条件的患者,可通过互联网医院在线就诊配药,并纳入医保结算。目前,全市支持医保结算的互联网医院共150家,其中32家机构还可以通过互联网医院为门诊大病患者提供在线复诊。除互联网医院交易外,2022年全市支持医保移动端支付的医疗机构420家,有效缓解医院窗口聚集排队付费的情况。亲属及志愿者代配药实现无障碍。为保障 “一老一少”特殊群体线上就诊配药,开通“亲属关系”校验渠道,生成“一老一少”随申亲属码,支持亲属为儿童(<18周岁)与老人(≥60周岁)进行代配药,并通过亲属码医保授权完成医保支付。此外,通过医保授权,志愿者与老人本人的医保账户和待遇关联实现医保支付,减少特殊群体交叉感染风险。
国家医疗保障局印发《新冠治疗药品价格形成指引(试行)》
国家医疗保障局网站1月6日消息,日前,国家医疗保障局办公室印发《新冠治疗药品价格形成指引(试行)》(以下简称《指引》)。现对有关内容解读如下。
一、《指引》的出台背景和主要意义
新冠病毒感染疫情防控工作进入新阶段,相关治疗药品特别是口服小分子抗病毒药品需求增长较快。早期批准上市的阿兹夫定片和奈玛特韦片 / 利托那韦片组合包装两款药品供求矛盾和价格问题比较突出。国家医保局先后约谈了两款药品的相关生产经营企业,企业积极回应社会关切,主动采取了降价措施。随着国内外企业研发进度加快,未来有更多的新冠治疗药品加入“保健康、防重症”的用药工具箱,以丰富临床治疗用药选择,在坚持企业自主定价的同时,也有必要关注对新冠治疗药品公平可及的影响。
国家医保局根据价格法、药品管理法有关规定,结合药品价格管理实践,在深入调查研究、反复开展论证、广泛听取意见的基础上,规范完善现有以省为单位的药品挂网采购规则,研究制定了《新冠治疗药品价格形成指引(试行)》。基本要义是在坚持市场决定价格、尊重企业自主定价的基础上,更好发挥政府作用,引入医疗机构和行业协会参与社会共治,引导企业公开透明合理制定新冠治疗药品价格。
《指引》的主要意义在于:一是鼓励新冠治疗药品研发创新和更好维护公众利益。《指引》强调企业自主定价原则,突出激发创新活力,鼓励企业持续研发,满足临床治疗需求,重点通过提高新冠治疗药品可及性,更好平衡各方利益,维护公众健康权益。二是整体提升新冠治疗药品挂网和供应效率。首发报价实行集中受理、全国通行,将减轻企业跑全国31个省份申报挂网的事务性负担,有利于构建全国统一大市场,促进新批准药品快速进入全国市场。三是提高医药价格治理现代化水平。《指引》强调首发价格受理单位严格依法依规,不作政府定价、不作行政审批,指引企业自主定价,实现药品价格治理效能的提升,是提高医药价格治理现代化水平的有益探索。
二、《指引》努力实现多元目标动态平衡
在文件制定过程中,国家医保局着力在现行法律体系范围内,打造新的价格政策工具,努力实现多元目标动态平衡。总的考虑是:
第一,坚持企业自主定价的原则。医保部门作为药品价格主管部门,尊重医药企业自主制定的具体价格,充分体现合法合规、鼓励创新的基本精神。《指引》所提的引导措施,是根据价格法、药品管理法有关规定,鉴于新冠治疗药品涉及群众切身利益和重大公共利益,以规则指引企业公开透明合理定价而采取的必要措施。
第二,遵循共管共治的思路。《指引》以进入医药集中采购市场销售的新冠治疗药品首发报价为着力点,受理单位不作政府定价、不作行政审批、不预设底价。着重通过企业主动公开、医疗机构和医药行业参与共治、医保部门加强事前事中事后监管,协同规范引导首发报价。
第三,采取全周期多层次引导的方法。新冠治疗药品主要是创新药,医保部门积极支持医药企业创新发展,鼓励医药企业加快研发生产。在制度设计上,不将企业制定首发价格环节作为单一着力点,在鼓励支持创新的同时,通过规范首发挂网价格、定期评估动态调整、加强协同监管等多层次机制,引导价格不断趋向合理。
三、引导企业公开透明合理定价的有关措施安排
《指引》共包括13项要求,具体措施可概括为6方面:一是集中受理和资料要求。改变原来各省分别受理、企业重复提交资料的模式,新冠治疗药品首发报价实行集中受理、全国通行。二是特别说明事项。《指引》明确申报企业应对首发报价的原料成本、研发费用、期间费用、创新性和经济性等作出特别说明,目的在于打开价格构成要素,推动企业基于生产经营成本和市场供需状况等因素制定价格,也便于药品价格主管部门进行监督。三是受理程序和省域价格协同。受理单位接到首发报价申请后5个工作日内完成受理工作。首发价格信息经公示无异议的,受理单位及时通知医药采购机构快速挂网,其他省份按首发价格开辟绿色通道直接挂网,保障群众及时用上新获批药品。四是价格再评估和动态调整。《指引》明确企业对首发价格进行再评估并履行调价承诺的若干情形,有助于推动企业主动合理定价。五是社会共治。申报企业提交医疗机构出具的意见书和行业协会出具的推荐书,首发报价公示接受公众监督,推动社会各方共同参与价格治理。六是事中事后协同监管。对申报企业提供虚假信息和承诺等失信行为,根据情节采取失信处置措施,并配合市场监管部门做好执法检查。
四、新冠治疗药品首发价格的受理单位
经各地主动申请,北京市、天津市、河北省、上海市、江苏省、四川省等6个省份医保局作为新冠治疗药品首发价格受理单位,企业可自主选择1家符合条件的受理单位申报首发价格。
责编:叶舒筠
校对:姚远直播预告
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当了4届全国人大代表,中国工程院院士张伯礼从一份份政府工作报告中见证了中国经济高速发展,更看到了“更好满足人民群众美好生活需求”的持续努力。
3月6日晚,张伯礼在十四届全国人大一次会议新闻中心接受采访时谈到今年自己带来的多条建议,回应了“看病难、看病贵”“青年医学生遭遇成长的烦恼”等热点问题。
“这几年的政府工作报告中关于医疗卫生的篇幅更长了、内容更多了。”张伯礼说。很显然,公共卫生事业的长足发展与每一个人的幸福感、安全感、获得感紧密相连。
建议将新冠感染者恢复期医药费纳入医保
今年的政府工作报告中指出,当前我国疫情防控已进入“乙类乙管”常态化防控阶段,要更加科学、精准、高效做好防控工作,并提出要“推进疫苗迭代升级和新药研制”。
亲历了3年抗疫,张伯礼表示,中西医结合、中西药并用,是中国应对新冠疫情的一大亮点。他提出建议,“要重视新冠病毒感染转阴后持续症状治疗。”
针对新冠病毒感染的预防和治疗措施的研究,3年里取得了多项成果,如一些小分子抗病毒药和新冠病毒中和抗体等先后经FDA(美国食品药物管理局)获批上市或取得紧急使用授权;此外,已有10余种新冠疫苗被WHO(世界卫生组织)纳入全球紧急使用清单。
“临床实践中也形成了疗效显著的‘三药三方’,相关药物、疫苗的上市使用,为我们抗击新冠感染提供了有效武器。”张伯礼说,一些感染者转阴后,仍然存在短期和长期症状,成为需要重视的公共健康问题。他建议卫健委、医疗机构尽快成立新冠康复门诊或康复医院,制定统一的中西医康复治疗方案和评价标准,开展医务人员康复培训,并建立康复平台进行长期追踪观察和评估。
“应开展新冠感染康复问题科学研究,在经费上给予重点支持。”张伯礼说,应鼓励多学科合作,国内外联合研究,加强相关标准研制,为世界范围内的新冠患者健康提供更有针对性的、广泛共识的中西医结合干预方案。他建议,医保部门将新冠感染患者恢复期医药支出纳入医保,给予适当比例报销。
用AI技术激活传统中医药
让患者用上好药,是缓解看病问题的一个关键。
用眼下最火的AI技术,改造有着几千年历史的医药传统产业,这是今年两会上,张伯礼提出的建议之一。
在调研中张伯礼发现,当前我国制药产业信息化、智能化水平总体还不高,与发达国家有较大差距,绝大部分企业实现了机械化制药,但尚未建立数字化的制药生产线。他认为,亟待国家出台政策,提升医药制造技术水平。
他说,与汽车制造、电子制造、冶金、石化等行业相比,制药工业的平均自动化水平不高,运用信息化管理的理念和管理水平相对较低,张伯礼认为,采用AI技术,智慧制药能够为制药企业带来从研发、生产、流通和终端消费全链条的质量提升、效率提升。
张伯礼建议,创新和优化药品审评政策,鼓励在保障药品质量的前提下,积极推进绿色智能制造技术在制药工艺改造与提升中的应用。“这是瓶颈,也是最后一道关口,关乎制药工业升级换代的成败。”
呼吁提高医生待遇 吸引更多优秀青年
作为天津中医药大学名誉校长,张伯礼始终关心青年一代的成长。他感慨,医学生学习时间长、训练考核严格,“真正成为一名好医生真是不太容易”。
他总是告诉自己的学生,入这个门,就要做好两个准备,奉献精神和持续学习。“医生是一个有温度的职业,必须把最好的医疗照护给患者。”张伯礼说,无论什么时候,有抢救必须得上。这次疫情也让公众看到,重大灾难面前医生走在最前列的奉献精神。与此同时,医学进步很快,必须不断掌握最新知识,张伯礼说,这种学习是持续一生的,“很多老专家到了八九十岁,还在每天看书、写文章”。
他在很多场合呼吁提高医生待遇,希望有更多青年学子能够选择医学作为终生奋斗的职业。“这次抗击疫情以后,我们学校招生的分数线高了近50分,来报名的年轻人更踊跃了。”张伯礼说,“我相信这一代青年人,希望国家出台更多配套措施,助力年轻一代成长”。
来源:中国青年报
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在近期的全国两会上,有一位委员张伯礼提出了一项建议,即将新冠恢复期医药费纳入医保,并提高医生的待遇。这个建议受到了广泛的关注,因为新冠疫情对医疗体系的冲击是空前的,医生们的工作压力非常大,同时受到的薪资福利待遇也很低。首先,让我们来了解一下什么是新冠恢复期医药费。新冠疫情的康复期通常需要长达数周或数月的时间,期间需要接受药物治疗和随访检查。这些药物的费用,对于一些家庭来说可能会是一个不小的负担。因此,将这部分医药费纳入医保范围内,可以减轻患者的经济负担,使得更多的人能够接受必要的治疗。
其次,对于医生的待遇问题,张伯礼委员建议采取多种措施,包括提高医生的薪资,改善工作环境等。首先,需要加大对医生的薪资补贴力度,让他们的收入能够与其付出的努力相匹配。其次,需要改善医生的工作环境,提高工作效率,缓解工作压力。此外,还需要加强医疗卫生系统的建设,加大对医学科研和教育的投资,提高医生的专业水平和业务素质。
最后,张伯礼委员还呼吁社会应该重视医疗卫生事业,加大对医疗卫生系统的投资和支持,确保医疗卫生服务能够惠及更广泛的人群。他认为,新冠疫情已经彻底改变了医疗卫生行业的面貌,需要采取更多的创新性举措,以应对未来可能出现的类似状况。
总之,张伯礼委员的建议,旨在帮助更多的患者减轻新冠恢复期医药费用的负担,同时提高医生的待遇和生活质量。这是一个非常有价值的建议,它能够推动医疗卫生事业的发展和进步,让更多的人享受到优质的医疗卫生服务。我们需要倡导尊重医生的职业精神和付出,加强对医疗卫生工作者的关心和支持,共同创造一个良好的医疗卫生环境。
#建议新冠恢复期医药费纳入医保#
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中新经纬3月3日电 题:建议将中医药装备服务费用纳入医保支付
作者 张伯礼 全国人大代表、中国工程院院士、天津中医药大学名誉校长
如何“说清楚、讲明白”中医药,进一步激发和释放中医药的功能和价值,推动中医药传承创新发展取得新进展、新成效?这是新时代下党和国家交予中医药等多学科领域科技工作者的新问卷。
新冠疫情发生以来,中医药深度参与抗疫全过程,贡献了中西医结合的“中国方案”,为全世界的抗疫作出了巨大的贡献,中医药的独特优势进一步受到国际社会的关注与重视。但是,尽管中医药的临床疗效有目共睹,却因其缺乏数字化、客观化的表达,效果评价困难、生物学机制不清,中医药始终存在“说不清楚、讲不明白”的问题,难以摆脱“中医药不科学”的质疑。中医药传统手工操作的医疗服务方式存在效率低下、质量得不到保障、规模化供给困难等问题,导致中医药学特色优势得不到充分发挥,服务质量和水平上不去,中医药传承创新发展始终没有搭上现代科技快车,中医药现代化进程困局重重,步履维艰。在“说清楚、讲明白”中医药这一长期、重要、急迫且艰巨的历史重任面前,亟需吸收现代科学技术来解决中医药理念先进但手段落后的问题,用公认的科学研究证据向世界解读我们的“抗疫良方”。
反观现代医学近百年飞速发展历程,很大程度上也是得益于诊断和治疗设备的更新换代,并且正在加速从原来的传统医学、循证医学向智能医学转变。可以说,现代医学发展的不竭动力正是医工协同及其衍生的高端医疗装备创新发展!见贤思齐、择善而从,中医药的发展也必须插上现代科技的翅膀。没有多学科融合与工程技术介入,不可能把中医药“说清楚,讲明白”,中医药也必将创新乏力、停滞不前,为健康中国、科技强国作出贡献也将沦为空谈。
党的十八大以来,中央就中医药工作作出一系列重要论述和指示,为新时代中医药振兴发展提供了根本遵循。2018年6月,我与19位院士提出关于“实施‘中医药关键技术装备’国家科技重大专项”的建议,得到中央重要批示,如何贯彻落实这一重要批示是科技战略研究的要务。2019年10月,《中共中央 国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》明确指出要研究设立国家中医药关键技术装备重大专项。
在科技部和国家中医药管理局组织下,历经2年,近百位专家参加了“中医药关键技术装备”国家科技重大专项调研,数易其稿,并经评审通过后上报科技部和国家科技领导小组,已被批准作为“十四五”重大专项备选项目。
目前时机已经成熟,并已经有了较扎实的基础,自2017年9月在昆明召开首届未来中医药论坛开始,经过5年多不懈努力,应用现代科学解读中医药学原理,借助现代技术装备发展中医药,已成为行业内外高度共识,各级政府和产业界热切期盼、寄予厚望。通过在广东、四川、江西、上海、天津、北京、陕西、辽宁等地的先行先试工作,融合创新的医工交叉学科技术力量正在聚集,部分省市开始构建中医药联合创新高地。特别是在以“中国将帅摇篮”黄埔军校闻名的广州市黄埔区成立“广东省新黄埔中医药联合创新研究院”,集聚了中国中医药、大数据、集成电路、高端制造和新材料等多学科领域优势力量,旨在推动传统中医药与现代高科技跨界融合、强强联手,体现了中医药领域从未有过的多学科资源跨界融合,以及从未有过的科技创新体制机制。
因此,我提出以下建议:
一、面向2035年的科技重大专项布局,请科技部牵头,会同有关部门尽早设立并实施“中医药关键技术装备”科技重大专项,从根本上突破目前中医药技术装备科研投入少、研究力量薄弱、研究队伍局限于中医药领域的困境,充分发挥社会主义集中力量办大事的体制优势,把中医药原创优势的源头牢牢地攥在中国人自己手上!
二、统筹国家各类科技计划,重点突破“中医先进诊疗设备、中药先进制造设备”的关键技术瓶颈,破解中医药规模化供给能力不足的难题,大力提升中医药科技创新能力,促进传统产业改造技术升级,推动中医药先进制造水平提升,为健康中国和科技强国提供战略支撑。
三、完善中医药技术装备市场准入政策体系,将中医药装备配置纳入医疗服务机构建设要求,将中医药装备服务费用纳入医保支付。(中新经纬APP)
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《科创板日报》2月18日讯(记者 徐红)“大概有十年没挂水了,终于又给安排上了。上呼吸道细菌感染导致发烧等症状,要挂水三天。并没有复阳,只是感觉阳后身体虚弱了。”
“多少年都没胃疼了,现在阳康已经一个多月,还是没胃口。”
“我阳康后有些体虚,现在已经恢复,除了感觉还有些睡眠障碍。”
阳康后虽然抗原/核酸检测结果已经转阴,但是症状并没有完全消失或时有反复,在新冠感染以后,有不少人都经历了这样一段较为磨人的恢复期。
这些症状虽然轻微,但反复的发作也会给人带来很大困扰,并且很多还因为诊断困难治疗不易。比如就有人这样表示:“朋友阳康后感觉胸痛,但去医院一检查,什么问题也没有,最后也就是配了点辅酶Q10。” 辅酶Q10既是药品,也是一种保健品。在疫情期间,由于被认为可以预防阳康后心肌炎的发生,辅酶Q10保健品一度还曾遭到哄抢。
治疗新冠康复期症状是否还有更加有效的手段?从上市公司近期的一则公告中,或许能看到一丝端倪。
▌被临时纳入医保的中药
据同仁堂日前公告,为保障参保人员治疗新型冠状病毒感染恢复期用药需求,经国家医疗保障局批准,近日北京市医疗保障局将包括补肺丸、牛黄清心丸等在内的7个药品临时性纳入本市基本医保支付范围,按甲类药品报销,先执行至2023年3月31日。其中,牛黄清心丸正是同仁堂的主要品种之一。
其实早在2020年疫情爆发之初,新冠恢复期治疗就已经是临床的工作重点之一。当时,北京市中医管理局曾组织专家制定了《北京市新型冠状病毒肺炎恢复期中医康复指导建议(试行)》,为临床提供诊疗参考。这一份文件还将养阴清肺丸、补肺丸等中成药列为推荐用药。
图|针对新冠转阴仍存短期症状,今年1月,由张伯礼院士、国医大师晁恩祥牵头,中华中医药学会发布《中医药治疗新型冠状病毒感染核酸/抗原转阴后常见症专家共识》,以规范临床诊疗用药。
不过,从公开信息看,此次北京市医保部门将7个中成药临时纳入医保,并且明确是用于新冠感染恢复期治疗,这还是比较少见的。“除了北京以外,目前还没有其他城市将牛黄清心丸临时纳入医保。”同仁堂证券部门人士同时对《科创板日报》记者表示。
尤其值得一提的是,在被临时纳入医保之前,就在今年1月8日,同仁堂还有公告称,因为不属于国家医保药品品种,牛黄清心丸于2022年12月31日被调出北京市医保药品报销范围,此次“一出一进”,不过间隔两个月时间。
疫情期间,被临时纳入医保的药品虽然不少,但更多还是用于新冠感染期的治疗,包括一些感冒退热用药和抗病毒药物。比如在去年12月,北京市医保局将“复方氨酚烷胺胶囊”等6个药品临时纳入医保。因为当时是感染高峰,很多感冒退热用药都出现了短缺,因此推测将其他用药临时纳入医保,也是为了能更好地保障患者的治疗需求。
另外,根据今年1月初,国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家疾控局联合印发的《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》,新型冠状病毒感染诊疗方案中的相关治疗药品也可以临时纳入医保,如大家所熟知的辉瑞的明星抗新冠口服药Paxlovid,以及阿兹夫定、氢溴酸氘瑞米德韦片(商品名称:民得维)、先诺特韦片/利托那韦片组合包装(商品名称:先诺欣)等一些国产新冠口服药。
▌中医治疗热度上升
虽然北京市医保部门做出此举的出发点还不得而知,但据《科创板日报》记者观察,阳康后如果还有症状,很多人第一时间想到的还是找中医治疗,中医开始受到越来越多人的关注和认可。
“新冠是一种病毒,但退热药只能帮助缓解感染后的发烧症状,对于病毒本身并无作用。抗病毒药物虽然可以阻止病毒的复制,但对于已经完成复制的病毒也起不到作用。新冠感染后,即使看上去没有症状,转阴后病毒可能还是有残留,这个时候用中医药进行调理我个人觉得比较合适,这也是中医的优势。”黄宏(化名)说。他是一名中医爱好者,因为兴趣,平时热衷于自学中医药知识,也颇有一些自己的心得和见解,早在感染高峰来临之初,他就曾在朋友圈分享了他对中医药治疗新冠的看法。
“新冠恢复期如果还有症状,可以去曙光医院看,他们有新冠康复门诊,很多人看了说效果很好。辨证到位,中药跟上,很快就能好。”在得知记者阳康后还有一些轻微症状后,一位对中医药较为关注的友人提醒道。
上海中医药大学附属曙光医院肺病科主任张炜告诉《科创板日报》记者,2022年初香港疫情爆发以后,考虑到中医药可以促进新冠康复,香港特区政府也曾制定政策支持中医药抗疫,如老百姓感染新冠以后可以去政府指定的中医诊所免费看病10次,“这样的医院有十八家”。
“新冠感染转阴后,确实有一部分人还有症状存在,有些持续时间比较长,有些只是间歇性出现,即所谓的‘长新冠’。现在整个医学界很重视长新冠的治疗,近期但凡我参加国内外学术研讨会,大家都会开展这方面的讨论。”张炜说。
根据世界卫生组织定义,“长新冠”也可以称为“新冠长期症状”或“新冠后症状”,通常在发病后3个月内发生,症状和影响持续至少两个月,且无法用其他诊断来解释。“长新冠”的症状可以出现在呼吸、胃肠、心血管、神经或骨骼肌肉系统中,因此不少人即使“阳康”,也有诸如咳嗽、头痛、气短、腹泻、眩晕、失眠、疲倦、肌肉关节疼痛、焦虑、味嗅觉减退等临床表现。
据张炜介绍,早在2021年,曙光医院就联合了呼吸、消化、心血管及传统中医等多个科室,开设了线下和线上的新冠康复期门诊。“目前来求诊最多的是呼吸科病人,每天基本上都是满号,新冠之后呼吸科相关病人数预计翻了一番。”他说。
▌专家介绍如何巧用中药
在年初疫情最紧张的时候,曙光医院的中西医协同诊疗实践已经取得斐然战绩。其中,张炜所在的曙光医院西院呼吸科在此期间一共收治了一百多位高龄重症新冠感染患者,经中西医结合治疗,无一例患者死亡。
“转阴后的康复治疗一定要重视,要及时改善症状提高免疫力,这样才能以最好的状态迎接可能到来的下一波感染。”张炜提醒道。
而针对转阴后恢复期症状的治疗,在张炜看来,中医药也有自己独特的优势。“比如今天下午我参加的一个钟南山院士的研讨会,会上大家讨论了如何治疗新冠感染后的咳嗽,因为西医治疗咳嗽一般就只能用抗生素、镇咳药物及激素,其他选择不多,所以也是推荐用中医中药来治疗。”他说。
张炜告诉《科创板日报》记者,中医治疗的核心是通过“扶正”来改善人体机能状态,以更好地抵抗病毒,也就是“扶正祛邪”。他认为,新冠康复期还有症状往往是因为湿热还没有去除干净,或者是湿热伤阴导致阴虚火旺。一般来说,只要抓住这两个核心进行治疗,症状往往都能够得到改善。
“这就好比炉子里的火看似已经灭了,但其实还没有彻底熄灭,因此‘热’还是存在的。所以这个时候的扶正,就可以用一些养阴清热的药物。”张炜进一步向记者解释道。他并强调,扶正的同时还不能助火,因此“人参、黄芪可以用,但是量要把握住”、“石斛、芦根、南沙参等也不错,可以养阴益气,养阴的同时还不会助火”。
另外,记者留意到,现在在一些社交平台上,有不少中医爱好者都会相互交流康复经验,其中生脉饮是一款频频被提及的中成药,甚至还有人会自行购买服用。
这样的行为是否恰当?对此,张炜告诉记者,生脉饮是益气养阴的经典方剂,组方含有人参、麦冬、五味子三味药,确实可以用来调理新冠后气阴两虚导致的心悸气短,自汗体虚的症状。
“但生脉饮并非人人可用。生脉饮偏滋腻,所以如果肺脾气虚、舌苔黄腻比较厚的人,就不太适合服用生脉饮。”他说。最后,他再次提醒大家,如果身体有不舒服,自己把握不了的话,还是要到医院问诊,在医生的指导下规范用药。
▌零售渠道销量见涨
事实上,不仅是康复期,在新冠感染早期,也有很多人将中医药作为一种重要的治疗选择。譬如针对感染后出现的发烧,记者就曾看到有人表示“用安宫牛黄丸,一颗就能退烧”。年初疫情期间,安宫牛黄丸的热销还带动了上游原料价格的上涨。
日前,《科创板日报》记者在走访了沪上一家同仁堂门店的时候,遇上前来购买安宫牛黄丸的顾客,对方告诉记者说:“购买正是出于疫情的考虑,因为家里有老人,所以先备着”。同仁堂门店工作人员也表示,疫情之后购买安宫牛黄丸的人有所增多。
不过,她同时也指出,虽然安宫牛黄丸有一定的退热效果,但主要用于治疗“热症”,并不适合体虚体寒的人。“怕冷、血压偏低、有胃出血的人,还有孕妇都不能服用”。
2021年12月,同仁堂安宫牛黄丸双天然包金衣规格(安宫牛黄系列主力规格)由780元/丸提至860元/丸,记者看到,目前该价格仍在执行中。热销之后未来是否会进一步涨价?对此,对方表示不能确定。
在同仁堂门店中,《科创板日报》记者还看到了生脉饮和牛黄清心丸这两款产品。据工作人员介绍,阳康后购买生脉饮的顾客也有明显增多,生脉饮适合体虚、自汗盗汗、血压偏低人群,而血压较高的人则不适合。
牛黄清心丸又为何能被临时纳入北京医保?对此,工作人员表示,虽然产品说明书中列出的适应症有限,但在实际上,很多人认为牛黄清心丸具有清心化痰镇惊的功效,也可用于缓解失眠症状。
除了中成药销售之外,该门店还提供中医坐诊服务。一位坐诊医生告诉《科创板日报》记者,阳康后如果还有持续症状,只要对中医有所了解的,一般都会找中医看一看。疫情之后,其接触到的不少患者都是因为有呼吸道症状前来求诊,由于现在还没到过敏季,因此他推测还是由新冠感染所致。
而中康科技智慧决策云中心总监严砺寒同样认为,得益于政策引导和舆情教育,公众对中医中药的认知正在不断提高。在零售端,除了大健康类(维矿品类、滋补保健品类)、用于提升免疫和阳康恢复的增强免疫品类等产品以外,中医中药类产品也是其看好的未来机会品类之一。
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专访张伯礼:“天津老张”为中医药的传承创新发展鼓与呼
75岁的全国人大代表、中国工程院院士张伯礼走路很快,身边的年轻人也得三步并两步,才能跟上他的脚步。
他笑称自己“停不下来”,中医药事业是他一生的追求,对他来说,“工作是一种享受,也是我保持健康的秘诀”。
过去3年,他一直守在抗击新冠疫情的最前线,被授予“人民英雄”的国家荣誉。可他还是喜欢“天津老张”这个称呼,他把这4个字写在防护服上,从武汉到石家庄,哪儿疫情最危急,哪儿就有“天津老张”。
作为国医大师,他无论多忙都坚持每周出诊。他看病有“三不”原则:不开大处方、不开贵重药材、不做重复检查。这位老中医把患者的事看得比什么都重。
今年是张伯礼作为全国人大代表履职的第十六个年头,过去这些年,他提出议案和建议80余项,其中关于中医药立法、传染病防治法、国家突发公共卫生事件应急预案修订、培养基层全科医生等建议均被采纳。
张伯礼一直在为中医药的传承、创新和发展鼓与呼。在他的建议和推动下,中医药全面介入我国抗击新冠疫情的全过程,在各个阶段都发挥了重要的作用。中西医结合、中西医并重,也成为抗疫“中国方案”的亮点。越来越多的人意识到中医药的作用,这让张伯礼感到欣慰,“中医药迎来了自己发展的契机”。
他不讳言中医药发展中存在的问题,指出“中药的质量和临床的证据,是中医药传承发展的两大瓶颈”。
长期以来,人们对中药的争议很大程度来自于临床评价的科学性问题。也就是说,要让世界接受传统中医药,关键在于用科学的研究方法来证明传统中医药的有效性。于是张伯礼领先开启了全国第一个中医循证医学的研究,加强中医药临床优势的评价,用现代科学加强研究论证,旨在说明白、讲清楚中医药的疗效和作用机理。
在3年抗击新冠疫情过程中,中医药全程介入,“对于无症状的、轻型的、普通型的患者,中医药完全能够治愈。”张伯礼说,对于重症、危重症病人,采用中西医结合的救治方法;康复期采用中医药帮助减少后遗症。对此,张伯礼团队开展了循证研究,对临床数据进行分析挖掘,并发表了相关论文。
“中药的第一车间是在田间地头。”谈到保证中药质量的问题,张伯礼提出要大力推广无公害中药材的规范化种植,建立中药材“三无一全”标准,即无重金属、无农残、无黄曲霉毒素,实现全程可溯源,“让大家都用上放心的药,是下一步我们努力的方向”。
“中医药和西药相互补充、协调发展,也是我国卫生健康事业的显著优势。”张伯礼说,中医药深度融入医改大局,以较少的资源提供了较多的服务,用中国式办法为解决世界性医改难题提供了思路。
随着当前疫情防控工作的重心从“防感染”转向“保健康、防重症”,更加需要发挥中医药在促进康复、减少重症等方面的优势。不久前,张伯礼和国医大师晁恩祥牵头制订了《中医药治疗新型冠状病毒感染核酸/抗原转阴后常见症专家共识》,为临床医生提供参考,帮助患者早日完全康复。
“我们可以战胜疫情,但是没有战胜病毒。”张伯礼提醒,目前对病毒的了解还不够,建议加强对病毒的研究。
在参加一次学术活动时,张伯礼也感染了新冠病毒。“症状比较轻,一直没有发烧;浑身有点疼、嗓子干、咳嗽,一个星期就基本都恢复了。”他表示,自己接触了很多高龄老人,他们平安度过了这波疫情,“很大程度上得益于接种了疫苗”。
过几年会不会出现新的病毒?如果再出现怎么办?这些都需要进一步深入研究,提前做好应对准备。
做好人才储备是极为重要的一环。作为天津中医药大学名誉校长,张伯礼深知,新时期中医药的传承创新发展更需要高素质人才的引领与支撑。他一直对年轻人寄予厚望,不止一次称赞年轻一代“有担当,值得信任”。他期待,能培养更多“下得去、留得住、用得上”的医学人才,“能打仗、打胜仗”。
记者手记:“天津老张”的笑与泪
行医一辈子,年过七旬的张伯礼有医者特有的慈祥和豁达。对后辈说话时,他总面带微笑,语气也让人特别安心。
过去3年,人们记住了这位“披甲上阵”的老爷子,他在防护服上写上“天津老张”,冲在疫情最危重的地方。武汉疫情最严峻时,他因劳累过度突发急性胆囊炎,紧急做了手术。没休息多久,他又投入工作,笑称“我跟武汉人民肝胆相照了”!
这位与疫情不断“硬刚”的“人民英雄”多次在公众面前洒泪。我第一次见他落泪,是在2020年5月的一次采访中,谈到年轻医护面对病毒的勇敢、为大家舍小家的奉献,他哽咽了。他说:“年轻一代是值得信赖、值得托付的!”
在2021年全国两会的代表通道上,他谈到年轻一代的作为时再次哽咽。他说:“以80后为主体、90后为先锋、00后为新锐的广大年轻一代医务工作者,关键时候顶得住,在抗疫中不怕牺牲、勇于奉献,让人印象深刻。”
每次采访中探讨抗疫经历时,他总会谈到很多人,他说:“不管是冲锋陷阵的,还是默默无闻的,只要为抗疫作出贡献的人,都是最可爱的人。”而这位老人的泪,为他们而流。
他有浪漫的一面。在激情难抑的时刻,总喜欢赋诗一首。他会到南开大学静静地听诗词大家叶嘉莹先生的演讲,欣赏叶嘉莹谈到的“弱德之美”。在一次与叶嘉莹的对谈中,张伯礼表达了自己的观点,“弱德之美”绝不是为自己,是为了事业,为了人生理想,隐忍是为了更深远的理想。这正是医者身上的美德,“为了抢救病人的生命,谁有力量谁有本事谁上。一旦把病人治好了,绝对没有你的功劳我的功劳之分”。
张伯礼的人生追求影响了很多人。担任天津中医药大学校长时,他倡导在优秀中青年教师中建立“筑梦班”,希望教师从我做起,成为帮助学生成才的“筑梦人”。他希望年轻一代成为真正会思考、有觉悟的“大写的人。”
(原标题:乙类乙管后张伯礼在忙什么?最新专访,他提出这点建议)
来源:中国青年报
流程编辑:TF065
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(人民日报健康客户端记者 王振雅)2月28日,国务院办公厅发布《关于印发中医药振兴发展重大工程实施方案》。中国工程院院士、天津中医药大学名誉校长张伯礼接受人民日报健康客户端专访,对《方案》进行了全面解读。他表示,《方案》最大的特点是发挥了中医药特色和优势。
中国工程院院士、天津中医药大学名誉校长张伯礼
人民日报健康客户端:《方案》有哪些亮点?
张伯礼:《方案》最大亮点是充分发挥了中医药特色和优势,不仅进一步强调了中医药健康服务高质量发展的重要性,提出了相关的支持政策和方针,也强调了中西医协同推进工作的开展。《方案》提出到2025年,建设130个左右中医特色突出、临床疗效显著、示范带动作用明显的中医特色重点医院,布局35个左右国家中医疫病防治基地,建设50个左右中西医协同“旗舰”医院等。这是助推中医药发展治本之策,是提高中医药服务能力的必由之路。
人民日报健康客户端:如何促进中医药关键技术装备发展?
张伯礼:该领域仍然有瓶颈亟待突破,今年我根据新的产业需求和科技进步,提出加大利用信息技术,先进传感器制造,改造传统中药制造技术升级的内容,这类研究仍需继续完善临床证据的支持与更多硬件、软件方面的更新与迭代,这不仅需要国家层面政策的支持、各级政府的鼓励推动,也需要更多的科研人员将目光投向这一领域。
人民日报健康客户端:如何提升中医药老年健康服务建设?
张伯礼:“养生保健治未病”是中医药的独特优势,预防是最经济最有效的健康策略,这与《方案》中所提到的中医药老年健康服务不谋而和。把老龄化的健康服务和中医药的养生保健、治未病融入到老年人起居、饮食、心理、调摄、运动等日常生活的各个方面,引导老年人建立良好、健康的生活习惯和生活模式,有利于健康长寿,解决人们不得病,少得病,晚得病,不得大病,得了病也能够及时地调理的重大问题。大力普及中医药为主的健康营养管理模式和养生保健知识,利国利民,是建设健康中国重要内容,这也是中国式康养的内涵和特色。
人民日报健康客户端:《方案》提出,加强中医药国际抗疫合作。未来该如何推进?
张伯礼:加强中医药国际抗疫合作,需要提升中医药的国际影响力,需要国家、各级政府、各单位的推进与支持。继续推进成果共享,世界卫生组织发布的《世界卫生组织中医药救治新冠肺炎专家评估会报告》明确肯定了中医药救治新冠肺炎的安全性、有效性。随后我们又进行了大量的临床试验,包括新冠康复的一些中药制剂被证明是有效的。我们将把这些结果尽快发表出来,并在国际上报告分享,与国际同行交流,为国际抗疫贡献中国方案。开展联合攻关,在新冠药物临床试验和机理阐释方面与国际科研院所进行合作攻关,特别是目前国际广泛关注的新冠转阴后持续症状等难题,将我们筛选和经过临床实践的有效方药与各国同行积极合作,参与国际多中心的临床研究,并积极进行海外中药产品注册。
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