何以老有所养 全国两会代表和委员这样建言

作者：经济观察报

发布时间：2023-03-04 22:32

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经济观察网实习记者 杜马瑞虹 记者 姜鑫 2023年全国两会已经拉开帷幕。作为民生之一的热点话题，养老问题也备受关注，面对社会老龄化的不断加剧，全国人大代表和政协委员纷纷在多角度为养老问题建言献策。

他们观察到了哪些难点？带来了哪些解决方案？

就医难：建议社区养老和家庭养老相结合

“对于老年人来说，他们更希望待在自己熟悉的环境里，在生活能够自理的情况下，更愿意居家养老或者居家治疗。目前我们讲的‘9073’养老模式中，‘90’和‘7’是可以结合起来的，就是说社区养老和家庭养老是可以结合起来的”，在接受经济观察网记者采访时，全国政协委员、民建广东省委会副主委、广东财经大学法学院院长鲁晓明建议，可以将社区医院资源调动起来，于社区养老和居家养老形成联动。

面对三甲医院人满为患，而社区卫生所往往无人问津的情况，鲁晓明认为可以充分利用这些就近的医疗资源，比如基础疾病和老年病的一些护理性工作可以在卫生所解决，或者将一部分社区卫生所改造成医养结合体，增加养老功能，与老年人签订家庭医生合同，上门提供基础护理和医疗服务。医养结合体也便于医院获取老年人的基本情况和医疗健康数据，方便为老人提供就医或转诊服务。同时，还可以尝试将社区的物业、街道、居委会等部门联系起来，实现有效的资源配置。

而在照护和康复方面，对外经济贸易大学保险学院教授、副院长孙洁也建议将这三者结合起来，建议借鉴各国先进经验模式，探索分级养老护理机制，逐步形成以“居家护理为基础，社区服务为依托、机构护理为补充”的无缝衔接养老护理服务体系。

照护难：建立统一长期护理险制度呼声高

长期护理险（以下简称“长护险”）被称为社保“第六险”，以长期处于失能状态的参保人群为保障对象。2016年，长护险在15个城市开始试点，2020年，试点城市增加到49个，但目前来看，受惠的失能老人有限，供远小于求。

全国政协委员、农工党宁夏区委会主委、宁夏医疗保障局局长杨淑丽就在提案中指出，目前长护险覆盖面不够广，截至2021年，试点城市参保人数近1.5亿人，累计享受待遇165万人。而目前，全国失能老人已达4000余万人，北京大学人口研究所等机构联合发表的一篇论文中的一项研究称，到2030年，我国失能老人规模将超过7700万。

此外，长护险试点地区主要为城市，随着老龄化、城镇化进程加快，越来越多的农村地区出现大批空巢老人，相比于城市，农村地区基础设施和公共服务水平较低，农村养老能力相对薄弱、农村养老问题更加严峻，更值得关注。

如今老年人对长护险的需求逐渐增多，长护险试点也经历了很长时间的实践，制定全国统一的长护险制度，时机已相对成熟，鲁晓明教授建议总结各地经验，统一长护险措施，保障长护险的稳定、长期发展。

在长护险试点过程中，资金的筹备也是一个难题。鲁晓明表示，目前长护险的主要资金来源是医疗保险基金，起到了一定效果，但长期来看有待观察。长期护理保险面对的是失能人群，是通过护理维持其身体机能状态，并不具备显著的治疗康复功能，而医疗保险主要是保障患者的治疗和康复，两者之间存在差异。同时，医疗保险面临较大的保值增值压力，医保基金对于长期护理保险的输血本身面临持续性的问题。

“长护险作为一种社会保险，它的筹资渠道应该是多元的，投保人自己应该要出钱，不能够把它搞成一种福利；国家在财政允许的范围内给予一定补贴，在力所能及的范围里面保基本。”鲁晓明认为，应该建立一种多元筹资机制，才能够保证其可持续性。”

杨淑丽也建议在资金筹资方面，减少对医保基金的依赖度，启动资金由医保、财政共同承担，探索建立个人缴费、单位缴费、财政补贴、公益基金相结合的多渠道筹资机制，对西部欠发达地区开展居民长护险，中央财政予以支持补助。

建议商业保险公司参与养老护理

保险行业与养老产业有着天然的联系，长期护理保险承办之外，商业保险公司能在老龄化社会解决过程中发挥应有作用备受关注。全国政协委员、南方科大副校长金李表示，我国老龄人口达19%，十多年后将突破30%，但养老产业仅占GDP7%，产业发育相对滞后。其中重要原因是养老市场化进程缓慢，商业保险公司的加入能够为养老市场化进程提供强大的助推力。

孙洁提出鼓励商业保险公司创新参与养老护理产业链条建设，逐步提高商业保险服务老年护理问题的能力，满足老龄化现象带来的长期护理保险需求。

全国政协委员、中国人寿集团董事长白涛也认为，应该鼓励支持社会机构参与养老服务产业。建议为包括保险机构在内的运营规范社会机构提供优惠扶持政策，加大养老设施改造、养老床位补贴力度。持续引导党政机关和国有企事业所属培训疗养机构优先转型为养老机构，通过“公建民营”等方式，将养老机构交给专业机构经营。

推动养老护理产业

当前我国的养老护理还处于起步阶段，仍未充分满足社会需求，养老护理产业专业人才紧缺，养老护理服务产业发展探索空间广阔。

吸引从业人员方面，鲁晓明认为可以通过提高养老行业员工的待遇来吸引相对高素质的员工或者走商业化的高端养老路线，通过比较高的收费标准来实现盈利，提高薪酬。他的态度比较乐观：“未来中国的老年人消费能力会显著提升，因为他们这一代老年人刚好是迅速发展的推动者、参与者，也是改革红利的享受者。消费能力提高的情况下，养老院通过提高社会标准实现盈利的可能性会大大增加，养老院的吸引力也会相对增强。”

创新模式探索方面，孙洁建议按照“政策引导、政府扶持、社会兴办、市场推动”原则，促进护理产业发展，并探索基于互联网等技术手段创新养老护理产业的新模式，提高护理服务的便捷性和针对性。一是将护理设备研发、生产纳入国家重点支持的产业目录，鼓励护理设备和技术的更新；二是大力支持发展各类养老护理服务机构，通过政策引导，鼓励社会资本投资兴办以老年人为对象的护理服务业务；三是加快培养专业的护理人员，鼓励下岗、失业人员参与养老护理工作；四是推动智慧养老护理，促进人工智能等新一代信息技术和智能硬件等产品在养老护理领域深度应用。

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超七成新型农业经营主体授信额度难满足需求？全国政协委员温涛建议为农村提供有针对性的金融服务

作者：中国经济周刊

发布时间：2023-03-05 17:17

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《中国经济周刊》记者 石青川 | 全国两会报道

金融是现代经济的核心，无论是全面推进乡村振兴，还是加快建设农业强国都离不开金融的有效支持。

2023年全国两会前夕，全国政协委员、重庆市教育委员会副主任温涛受农业农村部委托，对农村金融进行专项调研。他发现，农村金融改革以完善基层服务体系和普惠金融为突破口取得明显成效。但是，农村金融仍然存在传统普惠性金融服务难以有效对接乡村产业发展新需求、产品和服务供给单一、信用体系建设存在短板、数字金融服务供给滞后、传统金融服务需要改造升级等问题，亟需进一步深化农村金融改革创新，以高质量金融服务全面推进乡村振兴和加快建设农业强国。

温涛调研四川、湖南等五省份农村金融情况时发现，目前农村普惠性金融服务难以有效对接乡村产业发展新需求。新型农业经营主体实现规模经营以及拓展供应链、价值链的生产性融资困境没有得到根本性扭转，资金短缺仍是其发展中的最大难题；发现近30%的农户未参与乡村产业融合发展的最大制约因素同样在于资金约束。

农村金融市场的产品和服务供给单一、农村信用体系建设仍有短板、乡村数字金融服务供给滞后也存在问题。温涛调研发现，银行类机构在乡村“一股独大”， 只有 8.6%的新型农业经营主体和1.88%的农户在贷款时得到了担保支持；仅有43.38%的新型农业经营主体、23.58%的农户购买了农业保险。尽管62.82%的村落实现整村授信，但总体授信额度不高，平均约7万元，70%以上的新型农业经营主体认为授信额度难以满足融资需求。参与过线上融资和理财的新型农业经营主体和农户占比分别仅有14.38%、7.65%和7.81%、3.53%；制约因素中，“难以掌握数字技术”“数字金融素养不高”的占比分别为28%和25%。

温涛还发现，乡村传统金融服务需要改造升级。农村中小金融机构整体停留在传统业务层面，抵押贷款和信用贷款等传统业务占比超过80%，新型农业经营主体和农户参与供应链融资分别仅占比4.86%、1.28%。

对此，温涛建议，首先要强化机构责任担当，创新驱动农村金融服务供给侧结构性改革。一是加快改造扶贫金融组织，健全产业金融和普惠金融相结合的农村金融服务体系。二是推进政府协同各类金融机构联合创新，破解金融服务乡村产业发展的制度和技术瓶颈。三是激励金融机构将金融科技与本地产业特色相结合，加快推进农业供应链金融创新，延伸新型农业经营主体的服务范围。

同时完善各类金融互补合作机制，促进农村金融市场协调发展。一是积极引导各类金融重塑分工协作、明确定位的乡村伙伴式产融关系，既要促进银行类机构业务拓展，更要加快在保险、担保、证券、租赁、期货期权等领域形成全面配套和协同服务。二是真正建立健全利益共享、风险共担机制，积极探索银行与保险和担保的长效合作机制，提高和扩大农业保险和农业担保覆盖贷款产品的水平和范围。三是应用好农村产权制度改革成果，促进农村土地、房屋、山林、农业设施等通过出租、抵押、合作或者入股等方式实现资产资本化，提高农业直接融资比重。

还应加快绿色金融服务创新，推动农业农村经济社会绿色低碳转型。一是重点围绕现代育种、绿色农业技术、绿色农机装备、智慧农业等加强金融服务供给。二是将保护生态环境、应对气候变化作为重点领域，积极构建涵盖信贷、保险、投行、碳金融等的多层次立体化业务体系推动农业生产方式绿色转型。三是提升对农业农村基础设施领域的金融支持力度和贷款覆盖率，推动乡村实现绿色转型。

需要建设开放型乡村金融信息平台，打破经营主体数字“鸿沟”。一是加快新一代信息基础设施向农村延伸，促进传统设施数字化改造。二是依托金融、农业农村、大数据等部门协同构建经营主体的信息共建共享机制与平台。三是建设多元化乡村数据采集渠道，健全新型农业经营主体信用档案，保障数据信息时效性。

此外，要加大村级金融服务站建设力度，促进农村数字金融服务共享。一是由政府统一建设标准，并委托第三方专营机构进行管理和维护。二是通过线上金融超市、需求信息发布，打通供需信息堵点；通过线下数字村站建设接地气，降低金融服务成本。三是配齐配强管理人员，依托村站及相应专营机构培育高素质农民，增强这一群体应用数字技术发展生产能力和提升金融风险意识。

与此同时还应注意风险，建立风险防控长效机制，确保农村金融高质量服务的可持续性。一是形成政府与各类金融机构的工作合力，利用大数据手段建立风险预警机制，针对不同类型农村金融机构制定差异化的监管标准和方法。二是通过完善农村金融科技监管机制，确保数据安全和风险防范。三是确立包含合规目标治理、数字技术治理与金融市场监管“三位一体”工作框架，构建覆盖乡村实体经济、线上线下金融服务体系、数据网络空间的全面防控金融风险机制。

责编：吕江涛

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两会｜全国政协委员鲁晓明：建议制定全国统一的长期护理保险制度

作者：中国经营报

发布时间：2023-03-05 16:11

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本报记者 陈晶晶 北京报道

“一人失能，全家失衡”，这是中国家庭的真实写照。

全国政协委员、民建广东省委会副主委、广东财经大学法学院院长鲁晓明对《中国经营报》记者表示：“随着老龄化的快速发展，我国老龄失能人口急剧增加。在家庭小型化背景下，失能人员的家庭养老越来越难以为继。发展长期护理保险，使陷入养老困境的家庭有喘息之机，越来越具有迫切性。”

2023年全国两会召开之际，鲁晓明带来了一份《关于制定全国统一的长期护理保险制度的提案》，并建议明确基本保障型长期护理保险，提高制度设计牵头机关层次，建立多元筹资机制，推进长期护理保险立法。

诸多问题掣肘

公开资料显示，我国于2016年开始探索建立长期护理保险制度，彼时人力资源和社会保障部出台《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》（以下简称“《试点意见》”），选择15个城市作为国家首批长期护理保险试点城市。2020年9月，国家医疗保障局会同财政部发布了《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（医保发〔2020〕37号），新增14个城市作为第二批试点。

鲁晓明对记者表示，自2016年以来，我国有关部门相继出台规范性文件，并在全国数十个城市开展长期护理保险试点工作，取得了较好的实践经验。然而，由于没有出台全国统一的长期护理制度，长期护理保险目标定位，当事人责、权、利等不明确，进一步发展遭遇制约。

鲁晓明认为，长期护理保险的定性不明确，高度依赖医保基金，筹资渠道单一等原因也制约了长期护理保险的发展。

“首先，人社部办公厅《试点意见》没有对长期护理保险性质做出明确规定，而只是提出社会保险经办机构在保障长期护理保险基金有效运行与监督管理前提下，可以通过委托商业保险机构管理，或者购买、定制护理服务与护理产品。对于长期护理保险究竟属于社会保险，还是商业保险，抑或二者兼而有之缺乏明确定位。其次，尽管《试点意见》规定资金筹集以单位和个人缴费为主，原则上按同比例分担，但是实践中长期护理保险基金对医疗保险基金的依赖程度很大。在各试点地区，医疗保险基金出资占比均在30%以上，有的地方甚至达到100%。这些客观上加剧了医保基金保值增值压力，阻碍了长期护理保险的有效推进。”鲁晓明进一步说。

经过调研，鲁晓明认为，如今老年人对长期护理保险的需求逐渐增多，长期护理保险试点也经历了较长时间的实践，制定全国统一的长期护理保险制度，时机已相对成熟。

建立多元机制保证可持续性

公开数据显示，截至2021年，长期护理保险试点城市参保人数近1.5亿人，累计165万人享受待遇。不过，目前全国失能老人已超4000万人。

《中国商业护理保险发展机遇——中国城镇地区长期护理服务保障研究》报告显示，随着中国人口结构的趋势性变化和居民生活水平的提升，预计长期护理服务需求将在2030年达到3.1万亿元，并在2040年达到6.6万亿元，约相当于当前水平的5倍。在基准假设下，长期护理服务保障缺口将在2030年和2040年分别达到1.9万亿元和3.8万亿元。

鲁晓明对记者表示，目前长期护理保险覆盖面存在不足。尤其一些农村地区基础设施和公共服务水平较低，养老服务体系滞后，农村失能老人长期护理保险缺口需要引起关注。

“可将长期护理保险定位为纵贯社会保险与商业保险的险种。首先，明确基本保障型长期护理保险作为独立社会保险的性质。基本保障型长期护理保险对于保障失能人群基本生活意义重大，应将其定位为社会保险，坚持‘低水平、广覆盖’的原则。其次，在强调基本保障的同时，大力发展商业性长期护理保险，并采取税收优惠等举措支持商业性长期护理保险。例如，企业为员工购买团体型长期护理保险的，允许其作为经营成本计入人力成本进行税前列支。最后，推动形成以社会保险为主、商业性长期护理保险有力支撑的多元化长期护理保险体系。”鲁晓明进一步认为。

对于目前长期护理保险过度依赖医保基金的现实情况，鲁晓明表示，在筹资方面，长期护理保险应建立个人、企业缴费为主，国家补充的多元筹资机制。

“长期护理保险并非私人专属领域，难以仅靠个人与关联单位支撑运行。在个人与家庭保障功能弱化的现实背景下，应量入为出地建立国家补充的筹资机制。”鲁晓明说。

此外，鲁晓明认为，应推进长期护理保险立法工作。在《社会保险法》中新增“长期护理保险”专章，或制定专门的“长期护理保险条例”，规范长期护理保险基本问题，为发展长期护理保险提供稳定的制度保障。

（编辑：郑利鹏 校对：颜京宁）

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投票：你认为照顾老人小孩可申请提前退休吗？

作者：中国青年报

发布时间：2023-03-08 15:41

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今年全国两会，韦震玲委员建议实行弹性灵活退休机制，有照顾一老一小需求人员可申请提前退休。你认为照顾老人小孩可以申请提前退休吗？

单选|你认为照顾老人小孩可申请提前退休吗？可以，与养老金正常领取配套实施不可，应该多工作挣钱请护工请保姆不考虑，孙辈应让他们父母承担打开百度APP进行投票

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