甲流为何也会引起“白肺”？得了更易感染新冠？专家详解

作者：海报新闻

发布时间：2023-03-07 20:40

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自2月中旬以来，因发热就诊的患者日益增多，经过检查，其中很多患者的发热原因是患上了甲型流行性感冒（以下简称甲流）。在新冠疫情尚未结束的环境下，任何发热表现无疑都容易让人神经紧张。今天我们就请北京清华长庚医院普内科主治医师李妮、副主任医师王逸群来说说此次甲流的特点，以及它的到来是否会让人更容易感染新冠病毒。

感染流感与新冠病毒有何区别

流感病毒包括甲型、乙型、丙型、丁型，目前感染人的主要是甲流和乙流病毒，其中甲流易引起大流行。在北方地区，每年冬春季（11月至次年3月）是流感的高发季；南方地区有冬春季和夏季两个流行高峰。

甲流的传染源主要是甲流患者，其次是隐性感染者，患者自发病后5天内均可从鼻涕、口水、痰液等分泌物中排出病毒，传染期约1周，发病初期2-3天传染性最强。从传播途径来看，甲流以空气飞沫传播为主，其次是通过病毒污染的饮食器皿、毛巾等间接传播，密切接触以及在空气不流通环境内接触气溶胶也是传播途径之一。

感染甲流与感染普通感冒、新冠病毒有什么区别？

普通感冒一般由鼻病毒、冠状病毒或副流感病毒等引起，传染性低，呼吸道局部症状较重，常常表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状，不伴发热或有轻度、中度发热，通常几天可自愈。而甲流传染性较强，除上述呼吸道症状外，高热、头痛、乏力等全身症状较重，且发病后可能出现肺炎、心肌炎、中耳炎等并发症。

感染新冠病毒以发热、干咳、乏力为主要表现，部分患者可出现鼻塞、流涕、咽痛等类似甲流的症状；重症患者可出现呼吸衰竭、心肌炎、凝血功能障碍等多脏器功能障碍。

在临床症状方面，新冠病毒感染与甲流感染其实很难鉴别，与甲流的不同之处在于，新冠病毒的传染性更强，部分患者可出现嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、腹泻等症状。根据患者发病的季节，医生一般通过病原学检测鉴别甲流、新冠病毒感染及普通感冒。

确诊甲流是否需要做核酸检测

有患者询问，确诊甲流需不需要做核酸检测，这个问题没有一致答案。在临床上，甲流病原学诊断的金标准的确是病毒核酸检测，敏感性和特异度均很高。甲流病毒抗原则普遍用于没有核酸检测诊断条件的医疗机构，抗原检测阳性支持诊断，但阴性也不能排除流感。如果是无高危因素的轻症患者，没必要专门进行甲流核酸检测。

对于甲流，人群普遍易感，而以下人群易进展为重症：

1.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发展为重症）；

2.年龄≥65岁的老年人；

3.患有慢性疾病（如慢性心脏病、肺病、肾病、代谢性疾病、神经系统或神经肌肉疾病、肝病、血液病）；

4.处于免疫抑制状态（如艾滋病、接受化疗或类固醇治疗、恶性肿瘤）；

5.肥胖者（BMI＞30kg/m2）；

6.妊娠及围产期妇女（产后2周）。

因此，大家尤其是以上具有重症风险的人如果出现以下症状，需及时就医：出现多日高热不退（＞39℃）、脱水症状（成人如口干、尿少、尿色深等，儿童如皮肤干、眼窝凹陷、眼泪少、尿少等）、咳嗽剧烈伴大量黄色痰、呼吸困难或者胸痛、神志改变、严重呕吐或者腹泻等重症倾向。

甲流会不会引起“白肺”

与新冠病毒感染一样，甲流也会引起重症肺炎（俗称“白肺”），多见于老年人、儿童、孕妇和有基础疾病等高危人群。

据世界卫生组织统计，流感每年在全球可导致300万至500万例重症病例和29万至65万例呼吸道疾病相关死亡病例。与新冠病毒感染的机制不同，流感病毒HA蛋白与宿主细胞表面受体的结合是感染发生的关键一步，但二者通过不同途径感染后，最终均会导致机体发生炎症反应，严重时出现重症肺炎，即“白肺”。

在当前疫情尚未结束的环境下，一些人担心会同时“中招”甲流和新冠，这可能吗？

我国武汉大学生命科学院病毒研究所研究发现，新冠病毒肺炎的主要发生机制是新冠病毒与Ⅱ型肺泡细胞表面的血管紧张素转化酶2(ACE2)结合后，使新冠病毒进入肺泡细胞，导致肺泡受损；而感染流感病毒后的细胞通过一系列免疫反应上调ACE2的表达，打开了新冠病毒侵入肺泡细胞的大门，所以感染流感后可能更容易感染新冠病毒。

目前，我国关于甲流和新冠病毒同时感染的研究较少。国外的一些研究表明，两者共同感染的发生率较高。一项来自美国密苏里州流感流行季节（2021年10月至2022年1月）的研究表明，新冠病毒合并流感病毒的发生率为33%，其中，流感病毒合并新冠病毒德尔塔感染的发生率是44%，合并新冠病毒奥密克戎感染的发生率是27%，但接种流感疫苗的患者共同感染的发生率明显降低。来自印度尼西亚的一份研究表明，甲流与新冠病毒共同感染的发生率是25%。

3种方式可有效预防感染

对于甲流的治疗，目前临床主要是对症支持治疗，患者需注意休息、多饮水、保证营养。平时身体健康的年轻人一般不用过度担心，即使不使用抗病毒药物，5天至7天也可自愈，但需密切关注病情变化，病情较重时应及时给予抗病毒治疗，如奥司他韦、帕拉米韦等。

最近，不少人因为恐慌抢购治疗甲流的药物奥司他韦，这是不妥的。奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂的一种，这类抗病毒药物属于处方药，应遵医嘱使用，以免滥用引起其他不良后果。

甲流患者大多预后良好，痊愈周期短，如无其他并发症，可在一两周后康复。康复后可适当活动，运动循序渐进，运动量以患者不感到疲惫为宜。

其实，治不如防，大家应该更加重视甲流的预防，目前主要推荐疫苗预防、药物预防、日常预防等3种预防方式。

疫苗预防 接种流感疫苗是预防流感最有效的方法，同时可显著降低感染流感后发生严重并发症的风险。所以，医生推荐60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等重点人群，每年优先接种流感疫苗。

药物预防 药物预防不能代替疫苗接种，建议对有重症感染高危因素的密切接触者进行暴露后药物预防，最好不要迟于暴露后48小时用药，可使用奥司他韦和扎那米韦等。除抗病毒药物之外，部分患者出现发热、咽痛、鼻塞、流涕等症状，如果影响到工作、生活，可以口服一些药物缓解症状，如口服布洛芬或者对乙酰氨基酚退热；口服溴己新或氨溴索、愈创甘油醚等止咳化痰；口服一些复方制剂缓解症状，但需在医生指导下使用。

日常预防 采取日常防护措施也可以有效减少流感的感染和传播，如保持良好的呼吸道卫生习惯、勤洗手、避免近距离接触流感样症状患者、尽量避免去人群聚集场所等。同时，室内注意开窗通风，每次至少30分钟，每日2-3次。由于近期多地发生学生感染甲流事件，所以学校更应重视师生的日常防护。

【医师提醒】

打流感疫苗要注意什么

为了在保证安全的前提下接种流感疫苗，大家需要注意以下事项：

1.流感疫苗不是接种一次就可以一劳永逸，因为疫苗配方是在当年流行病毒毒株预测基础上制成的，而流感病毒毒株几乎每年都发生变异，所以每年都需要接种；

2.接种疫苗2周至4周后才能产生足够的抗体保护，为了在流感流行前产生抗体，应在当年流感疫苗上市后尽快接种，最佳接种时间是每年9月至10月；

3.接种流感疫苗应与接种其他疫苗间隔至少14天。

4.≥6月龄且无禁忌症的人群均可接种流感疫苗，但以下情况不宜接种：对鸡蛋或鸡蛋制品过敏；对疫苗中成分（活性成分、任何赋形剂、卡那霉素、硫酸新霉素、甲醛、溴化十六烷基三甲铵、山梨醇80等）过敏；其他严重过敏体质；急性发热、急性感染及慢性疾病急性发作；曾患格林巴利综合征；有疫苗生产厂家说明书中明确列出的禁忌症。除上述情况外，各类疾病的重症患者也需谨慎接种。

记者 汪丹

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甲流也可能引起白肺，这些群体不能大意！

作者：北青网

发布时间：2023-02-28 17:32

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近日，甲流进入高发期，多地学校因学生患甲流而停课。中国国家流感中心发布的2023年第7周中国流感监测周报显示，近期甲型流感的来势最为凶猛。“奥司他韦”等相关词条也登上热搜。为什么这一波甲流这么厉害？

根据国家流感中心2月23日发布的最新一期《流感监测周报》监测数据，我国流感病毒检测阳性率较前一周继续上升，数据表明，甲型H1N1流感病毒在检测样本中占比最高，达到71%。

根据中国疾控中心发布的全国824家哨点医院报告的流感样病例数及占比变化趋势显示，2022年第49周（12月9日），流感样病例新冠病毒阳性率开始逐渐增加，在第51和52周期间达峰值后持续下降，2023年第7周（2月13-19日）新冠病毒阳性率已下降至3.4%。2022年第49周以来，流感病毒阳性率则逐步降低，12月下旬至2月初处于极低水平（低于1.0%）；2023年第7周，流感病毒阳性率增加至14.3%。

很多家长感觉，今年春天这一波甲流特别厉害。

对此，杭州市第一人民医院儿科主任蒋春明主任说，流感发生的高峰一般就是在冬季和初春，每年都是如此。过去两年家长感觉流感尚不明显的原因，可能是疫情防控下，大家都戴着口罩，人员流动没有现在这么广泛，流感也随之减少了。度过新冠感染高峰后，人员流动增多，流感感染几率增加，所以感觉身边得流感的人多了。

不过，蒋主任也提到，其实今年和疫情前的2019年相比，今年的流感人数并没有比2019年多，而且感染高峰期比2019年滞后，这和市民普遍戴口罩注意防护有关。

基础病患者需警惕引发重症据媒体报道，感染流感后大部分患者都是轻症病例。但需要知道的是，流感也会引起“白肺”，且这种情况每年都有发生。据上海市肺科医院呼吸内科副主任医师胡洋微博发文，甲流和乙流两种类型的病毒都有可能导致流感病毒肺炎。对免疫力低下、年龄较大或有严重基础病的患者而言，感染肺炎的可能性更大。感染肺炎的表现为咳嗽、咳痰持续不好转，逐渐出现呼吸困难、低氧血症等。

出现上述症状需前往医院检查胸部平片或者胸部CT，症状严重甚至需入住ICU治疗，少部分患者需要气管插管治疗。胡洋说，每年都有因流感病毒导致“大白肺”去世的基础病患者，也有不少经治疗后恢复的流感病毒肺炎患者，他们肺部通常都会留下纤维灶甚至纤维化的后遗症。如何区分甲流、诺如病毒、新冠等？

制图：王颖

（半岛晨报综合）

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警惕！甲流也能引发白肺，这些群体要注意

作者：长江日报

发布时间：2023-02-28 16:47

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近期多地报告流感病例增加，“甲流”相关词条频上热搜。

据北京市疾病预防控制中心疫情周报，今年以来新冠感染首次跌出榜首，流感报告病例数位于首位。

今年甲流较常年来得“猛”吗？

甲流也会引起“白肺”吗？

哪些人群是甲流的“重点人群”？

热点问题，一文汇总——

1

今春甲流来势汹汹？

北京市疾控中心最新通报：目前北京季节性流感疫情活动强度呈现明显上升趋势，其中甲型流感病毒占比99%。

今春甲流为何来势汹汹？

北京市疾控中心传染病地方病控制所所长张代涛介绍，上周北京流感样病例数量较2019年同期水平上升78%。

流感一般会在当年的12月份出现流行高峰后下降，在来年的春天疫情收尾前，通常会再次出现小的波动。

今年情况较为特殊：

既往3年流感流行强度较低，人群感染率低的同时，人群的免疫水平也较低，伴随着全市大中小学生开学，人群流动性增加，聚集活动频繁，流感疫情活动强度出现了明显的上升。

2

甲流上升因“免疫欠账”？

世卫组织这样解释我国自2月份以来流感感染上升与两种甲型流感病毒亚型同时传播有关。

有专家认为，去年冬季流感不明显的原因可能是被新冠感染掩盖了，而新冠疫情的防控措施，让人体对其他呼吸道病毒抵御能力下降，从而造成感染反弹。

在专家看来，过去几年的新冠防控措施可能导致人体对其他呼吸道病毒免疫力不足，形成了“免疫欠账”，导致后续感染上升。

3

甲流也会引发“白肺”？

感染流感后大部分患者都是轻症，但流感也会引起“白肺”，且这种情况每年都有发生。

上海市肺科医院呼吸内科副主任医师胡洋发微博科普，甲流和乙流两种类型的病毒都有可能导致流感病毒肺炎。

感染肺炎表现为咳嗽、咳痰持续不好转，逐渐出现呼吸困难、低氧血症等。

出现上述症状需前往医院检查胸部平片或者胸部CT，症状严重甚至需入住ICU治疗，少部分患者需要气管插管治疗。

每年都有因流感病毒导致“大白肺”去世的基础病患者，也有不少经治疗后恢复的流感病毒肺炎患者，肺部通常都会留下后遗症。

4

甲流也能通过做核酸发现？

中国医科大学附属第一医院主治医师

刘胜说，感染甲流可通过核酸检测发现，每个病原体都有核酸，甲流病原体核酸检测试剂也不例外，在医院通过专业的试纸也可以检测出是否感染甲流。

5

哪些人群易感甲流？

5岁以下儿童、老年人、患有慢性病或体虚者是季节性流感感染的高危人群，感染后更易发生病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征等并发症。

这类人群在做好日常防护措施外，一旦出现发热，伴畏寒等全身症状，应密切观察病情变化，如病情出现进行性加重，应及时就医。

（来源：新民网）

【编辑：邓腊秀】

【来源：新民网】

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